HISTORIA DE LA

TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA

Dr. Juan Carlos Sandi

Ovando Traumatlogo -
Ortopedista
 HISTORIA DE LA
TRAUMATOLOGA
Desde el principio de los
tiempos, el ser humano ha
tratado de explicar la
realidad y los hechos ms
trascendentales , tales como
la vida, la muerte o la
enfermedad.
PREHISTORIA
Es razonable
aceptar que el
hombre primitivo
necesitara de
sus semejantes
para aliviar o
solucionar sus
dolencias.
 HALLAZGOS

La Paleontologa, demuestra
callos de fractura, tumores
seos, huellas de osteomielitis,
signos degenerativos
articulares, malformaciones
esquelticas, huesos
fracturados y fracturas
consolidadas.
 CIVILIZACIONES ANTIGUAS
3000 a.C.
Los pueblos primitivos han tratado las
heridas y dems lesiones traumticas de
una forma emprica, pero muchas veces
eficaz, aunque distorsionado por las
creencias.

Ungentos, protecciones, frulas y

maniobras teraputicas se amparan en
ritos, talismanes y creencias sobre la
muerte y la enfermedad.
 EGIPTO
Egipto nos ha enseado algunas de
las prcticas ortopdicas de aquella
poca. Se ha hallado frulas en
momias, fabricadas con bamb, caa
o cortezas de rboles y
almohadilladas con lienzo.

El testimonio ms antiguo del uso de

una muleta es un grabado realizado
en el ao 2.830 a.C.

 GRECIA

El mismo Homero (800 a.C.) en su relato de

la guerra de Troya, nos permite comprender
el conocimiento de las lesiones de esa poca
y su tratamiento.
Homero utiliz un lxico anatmico:
esqueleto stea, vrtebras sphondylioi,
clavcula kleis, cavidad cotiloidea kotyle,
rodilla gony, tendn tenenon, espalda
rakhis.
 HIPCRATES
470-360

La medicina hipocrtica se difundi por todo el

mundo civilizado, en primer lugar, como un
aspecto ms de la cultura griega.
Los tratados quirrgicos de Hipcrates, sobre
todo en lo referente a fracturas y luxaciones,
fueron la tcnica ms avanzada por ms de
veinte siglos.
 Hipcrates escribi los primeros mtodos para
estabilizar los huesos fracturados con vendas
impregnadas con resinas, cauchos y ceras.

Present los cinco conceptos del tratamiento

de las fracturas:
Antisepsia, Vendaje, Reduccin,
Entablillado y Traccin.
Separ la medicina de la religin y la filosofa.
Sus observaciones clnicas condujeron a la
fundacin del mtodo cientfico en medicina.
EL IMPERIO ROMANO

Galeno (129-199 d.C.) fue cirujano

de gladiadores y adquiri experiencia
en el tratamiento de heridas,
huesos, articulaciones y msculos.
Recomendaba la deambulacin, los
movimientos especficos y ejercicios
activos y pasivos como tratamiento
de ciertas enfermedades.
 GALENO
130 - 216

Hizo una excelente descripcin del

esqueleto y de los msculos que lo
mueven, en particular, de la forma en
que se enva seales desde el cerebro a
los msculos a travs de los nervios.

La naturaleza se cura a s misma.

 LOS RABES

La medicina rabe fue un nexo de unin entre la

sabidura del mundo clsico y la medicina del
Renacimiento.

El uso del yeso en el siglo X fue un avance significativo.

Con la adicin de agua a un polvo de sulfato clcico
deshidratado se produca un material slido.

Se atribuye a Rhazs (850-923), mdico persa, la

utilizacin del yeso por primera vez en medicina.
 POCA
MEDIEVAL

Teodorico Borgognoni (1206-

1298)
Entre sus aportaciones se incluye
la limpieza de las heridas con vino
y la anestesia mediante una
esponja somnfera empapada en
una mezcla de extracto de opio,
beleo, mandrgora y otras
LANFRANCO DE
MILAN 1240-1306
Escribi sobre "quebrantamiento de los
huesos" y sobre luxaciones.
Utiliza complicados entablillamientos
de vendas y listones sobre los que
aplica un emplasto consolidativo.
Recomienda poner en estas
inmovilizaciones marfil o hueso de
elefante debido a la creencia del poder
de atraer el hueso hacia la zona de
fractura.
 EL RENACIMIENTO

El siglo XVI atrajo a tal cantidad de

intelectuales que posibilit el cambio y la
ruptura con el modo de pensar previo.

Astronoma, ingeniera, matemticas,

qumica, medicina, escultura, etc.,
experimentaron mayores cambios que en
la totalidad de los siglos precedentes.
LEONARDO DA VINCI 1452-
1519
Leonardo fue un genio en
todos los campos que cultiv.
Fue uno de los ms originales
y perspicaces anatomistas de
todas las pocas.
Tan solo algunos amigos y
colaboradores tenan algn
conocimiento de la
profundidad de sus
investigaciones mdicas.
 MANUSCRITO ANATMICO
(1510-1511)

Los manuscritos se centran en la osteologa

y la miologa. En sus lminas se plasma los
intentos de comprender el funcionamiento
humano.
 PARACELSO
1493-1541

Paracelso naci en Einsielden, Suiza .

Opt por intervenir lo menos posible a la

hora de solucionar heridas, fracturas y
luxaciones, dejando al tiempo y a la
naturaleza ejercer su accin, evitando a
sus pacientes el trauma sobreaadido de
una manipulacin de dudosos resultados.
 AMBROSIO PARE
1510-1590

Defini los objetivos de la ciruga

anatmica del siglo XVI. La
ciruga tiene cinco funciones:
Eliminar lo superfluo.
Restaurar lo que se ha
dislocado.
Separar lo que se ha unido.
Reunir lo que se ha dividido.
Reparar los defectos de la
naturaleza.
 Aportaciones de Par a la
Traumatologa y Ortopedia

Describe un nuevo mtodo para el

tratamiento de las heridas por arma
de fuego: el lavado.
"no puedo decir por qu razn, pero
creo que uno de los principales
medios para curar las heridas es
conservarlas bien limpias".
Tambin fue el primero en describir la
fractura de cuello femoral.
 SIGLO XVII

El mtodo cientfico permite la

generalizacin de la medicina clsica con
aportes de Galileo y Newton.

Giovani Boreli:
El ser humano funciona como una
mquina.
Conceptos de biomecnica.
 NICOLS ANDRY
1658-1759

La Ortopedia o el arte de
corregir y prevenir
deformidades en nios.

El joven rbol torcido cuya

deformidad se intenta corregir
mediante una gua externa.
 JEAN-ANDRE
VENEL 1740-1791
Nacido en Suiza, estableci el primer
instituto ortopdico del mundo. Se trata del
primer hospital dedicado de forma
especfica al tratamiento de las lesiones y
deformidades esquelticas en nios.

Venel destac la importancia de la luz solar

y dise varios aparatos ortopdicos en los
talleres del instituto.
 SIGLO XIX

Se produce una serie de hechos que

marcan el desarrollo de la traumatologa
y ortopedia:

El inicio y el desarrollo de la anestesia.

El desarrollo de la asepsia y
antisepsia.
El descubrimiento de los rayos x.
 FIGURAS IMPORTANTES
Araham Colles (1773-1843) Irlands. Es conocido por
la descripcin en 1814 de la fractura de la extremidad
distal del radio que lleva su nombre.
Robert William Smith (1807-1873) Norteamericano.
Escribi el libro "Un Tratado de las Fracturas en la
Cercana de las Articulaciones y sobre ciertas formas
de luxaciones congnitas".
Richard Von Volkmann (1830-1889) naci en
Sajonia. Describi la contractura y parlisis isqumica
que lleva su nombre.
Friedrich Trendelenburg (1844-1924) describi el
signo y la marcha que llevan su nombre. Dise
tambin una mesa quirrgica.
 PASTEUR Y LISTER
* Louis Pasteur (1822-1895) estableci la
teora microbiana demostrando que las
bacterias son las responsables de las
infecciones y la forma de eliminar a las
bacterias productoras de la fermentacin.

* Joseph Lister (1827-1912) es conocido por la

introduccin de la antisepsia quirrgica
con cido carblico. Pronto qued claro que
esta prctica tena un efecto drstico en la
reduccin de complicaciones infecciosas.
 GUERRAS
NAPOLENICAS

Los campos de batalla han proporcionado a los

mdicos muchas oportunidades para encontrar
mtodos alternativos para el tratamiento de las
fracturas y la curacin de las heridas.

Durante las guerras napolenicas del siglo XIX

se hizo los progresos ms importantes en el
tratamiento de las fracturas abiertas y cerradas.
 SIGLO XX

El descubrimiento de los rayos X en 1895

y el desarrollo de nuevos materiales, por
una parte, y las guerras mundiales, por
otra, son los responsables del desarrollo
de la Traumatologa y Ciruga Ortopdica.
 WILHELM VON RONTGEN 1845-
1923
Obtuvo la primera
radiografa de la mano de su
esposa el 22 de diciembre de
1895.

Recibi el Premio Nobel en

1901. Su hallazgo dio origen
al radiodiagnstico, que se
considera como el origen de
la Traumatologa y Ciruga
Ortopdica, tal y como se
concibe en la actualidad.
 JHON CHARNLEY
1911-1982

Ingls, escribi en 1961 un libro clsico sobre el

tratamiento no quirrgico de las fracturas.

En l, expone con detalle, un mtodo de reduccin de

fracturas preciso y eficaz, basado en el mecanismo de la
lesin y la deformidad resultante, as como las maniobras
para restablecer la alineacin anatmica y la congruencia
articular.

Charley ha pasado a la historia como el autor que ms

aportaciones ha realizado a la artroplasta de cadera.
ARTROPLASTA DE CADERA
 GERHARD
KUNTSCHER 1900-
1972
Desarroll en profundidad el enclavado intramedular de
fracturas diafisarias de fmur y otros huesos largos. Con
Kntscher el enclavado intramedular pas a ser
indispensable en el arsenal de los traumatlogos.

El primer enclavado intramedular en Amrica tuvo lugar

en septiembre de 1945 por Mac Ausland en Boston,
extrado a un piloto americano, al cual lo operaron en
Alemania.
CLAVO ENDOMEDULAR
 LORENTZ BOHLER
1885-1973
Fue un importante cirujano militar durante la
Primera Guerra Mundial.
Escribi su "Tratado de las fracturas", aparecido
en 1929, en el que describe sus conceptos
relativos al tratamiento de heridas y fracturas.
Los tres principios bsicos para el tratamiento
de las fracturas segn Bhler son:
Reduccin, inmovilizacin y ejercicio
activo de las articulaciones mviles.
 GAVRIIL ILIZAROV
En la Unin Sovitica dise
su fijador externo circular
con alambres tensados para
el tratamiento de fracturas,
pseudoartrosis y para
elongaciones seas.

Proporcion una nueva

forma de entender el proceso
de osteognesis y sus
posibilidades de tratamiento.
 1958 - AO/ASIF
En 1958 se cre en Suiza, la Asociacin de la
Osteosintesis / Asociacin para el Estudio de la
Fijacin Interna (AO/ASIF), representada entre
otros por Mller, quien desarroll los principios
del tratamiento de fracturas mediante
osteosntesis directa (placas, tonillos, clavos
endomedulares, cerclajes de alambres y otros).

La tcnica AO propone la reduccin anatmica

abierta de la fractura, fijacin interna estable,
preservacin de la vascularizacin de los
tejidos y movilizacin y rehabilitacin
precoz .
IMPLANTES
 ARTROSCOPA

La artroscopa es una tcnica quirrgica

inventada en Japn y llevada a Europa.

La artroscopa permite ver la

articulacin en un monitor para efectuar
diagnstico y a la vez, tratamiento.

El artroscopio puede ser equipado con

distintas herramientas, de tal forma que,
sin necesidad de una operacin invasiva,
se pueda realizar correcciones en la
articulacin.
ARTROSCOPA
 PRINCIPALES APORTACIONES

Se han llevado a cabo gracias a la

disciplina y la labor de prestigiosas
instituciones: Clnica Mayo,
Hospital de Ciruga Especial de
New York , AAOS (Academia
Americana de Cirujanos
Ortopdicos) y la ORS (Sociedad
de Investigacin en Ortopedia).

Junto a la AO/ASIF constituyen en

la actualidad el principal motor
cientfico de la ortopedia mundial.
Gracias por su atencin