HISTORIA DE LA ORTOPEDIA Y LA TRAUMATOLOGÍA

CLASE INTRODUCTORIA

La ortopedia y la traumatología tienen sus inicios desde el principio del hombre siempre hemos estado en
relación con traumatismos y deformaciones del aparato musculo esquelético, por esa razón, sería imposible poner una
fecha exacta en la historia de cuando se inician las lesiones traumatológicas. Por lo tanto siempre hemos estado
expuestos a los traumatismos. Los huesos nos cuentan una historia de todo lo que pudo haber sufrido el hombre de la
prehistoria en cuanto a lesiones, e incluso hallazgos arqueológicos nos muestran que pudo haber infecciones. Y también
podemos notar siempre ese afán del ser humano en tratar de solventar esas alteraciones del sistema musculo
esquelético.
Remontando unos años atrás:

- Más o menos unos 9000 a.C (la era del paleolítico): donde el hombre era nómada, por lo tanto vivía de la casa, la
pesca, la recolección, estando siempre expuesto a cualquier trauma ambiental o por animales, e inclusive para
esa época se han encontrado hallazgos arqueológicos encontrados en las cavernas se representan
inmovilizaciones muy rudimentarias de las extremidades lesionadas o débiles.
- Más o menos para la era del neolítico: cuando ya el hombre adquiere un estilo de vida más sedentario, criando
animales domesticados, y aparecen las construcciones grandísimas de roca y monolitos. Para ésta época
también se encuentran hallazgos de amputaciones groseras de miembros débiles o lesionados. Con esto
podemos concluir que siempre el hombre ha estado en el afán de solventar las alteraciones del sistema musculo
esquelético.
- El año 5000 – 2000 a. C hay hallazgos en Egipto incluso de prótesis encontradas en las momias, hechas de
bambú y otros materiales, e inclusive hallazgos arqueológicos de sistemas de inmovilización rudimentarios
hechos de materiales textiles. Por lo tanto el hombre desde estas épocas remotas ha estado en su afán de
buscar cura y bienestar.
- Siglo V a. C Hipócrates (considerado el padre de la medicina, filósofo y observador): hace un tratado y
recopilación de información sobre sus observaciones y tratamientos de lo que fueron las luxaciones, las
fracturas e incluso las lesiones musculares. En ésta época ya existía interés acerca de los cuidados de las heridas,
la limpieza que debía realizarse, y eso corresponde a lo que denominados ahora asepsia y antisepsia, para evitar
las complicaciones de las partes blandas.
- Galeno (Griego que vivió en Roma): en su época fue médico y se dedicó a atender a los gladiadores, por lo tanto
atendió un sin número de lesiones. Basándose en las mismas hizo estudios anatómicos de lo que son las lesiones
musculares y de la relación que debe tener un músculo sano para poder movilizar un hueso.

Los avances desde la época de Hipócrates y Galeno en adelante no fueron tan importantes, a diferencia que en la época
de la Edad Media se formó la Universidad de Borgoña donde varios estudiosos de la época, entre ellos sobresalió
Guillermo Saliceto, nos dejó un aporte muy importante que es el libro “La Cyrugia”. En ésta universidad también se tomó
en cuenta el llamado de Hipócrates de lavarse las manos, por lo menos las medidas de antisepsia para al menos el
manejo de las lesiones abiertas.

- Siglo XIV: Guy (Guido) de Chauliac, francés que nos deja el aporte importante del libro conocido como la magna
cirugía. En el cual muestra el tratamiento con tracción continua de las fracturas de huesos largos, sobre todo del
fémur (cosa que aún en nuestros días utilizamos). Es impresionante que de forma muy empírica estaban en la
vía cierta para el tratamiento de las lesiones osteomusculares.
- Siglo XV - XVI: Leonardo Da Vinci (artista y anatomista) donde nos dejo sus recopilación en su obra de “Anatomía
de DaVinci”, siempre hizo incapié en lo que fueron los músculos y su importancia, describiendo que para que
haya un buen funcionamiento de las extremidades y lo que debe hacer un, describiendo los músculo antagonista
y agonista.
- Andrés Vesalio: excelente anatomista, nos dejó sus estudios plasmados en una recopilación bibliográfica que se
conoce como “El cuerpo humano como la maquina anatómica”, haciendo hincapié en estudios anatómicos, ya
que estos antecedentes anatómicos son importantes ya que sin anatomía no podremos tratar una luxación,
fractura o enfermedad congénita. Todas estas personas nos aportaron muchísima información que hasta ahora
es de un valor imprescindible.
- Ambroise Paré (francés considerado el padre de la cirugía moderna): en su época ya existían armas de fuego y
eran disparadas a muy corta distancia. Lo que le permitió describir lesiones de hasta la presencia de balas en el
canal medular e hizo hincapié de cómo deberían tratarse las lesiones por arma de fuego, sabiendo que la lesión
se produce por una onda caliente que quema los tejidos por donde pasa el proyectil, determinó que no era
necesario hacer un deshibridamiento o limpieza quirúrgica del punto de entrada del proyectil. También nos dejó
como legado el uso de vendaje para las heridas, porque en ese momento se trataban las heridas y se dejaban
expuestas, entonces consideró que colocar unos apósitos húmedos traería menos complicaciones en la lesión,
de hecho, así es.
- Nicholas Andry, en el siglo XVIII, no dio mucho aporte como tal en la parte anatómica o traumatológica, pero
fue el que implementó el término “ortopedia”, deriva de la palabra orto: recto o algo derecho, bien derecho y
sin deformidad y la palabra paios, de la palabra niños. La ortopedia engloba, adultos y niños. No dejó también el
logo de la profesión, que es un árbol torcido con una estaca, que trata de corregir una deformidad y se conoce
como: el árbol de Andry.
- En 1971, Salter (médico traumatólogo), define: la ortopedia y la traumatología es la rama de la medicina
encargada de la prevención, investigación, diagnóstico y tratamiento de los trastornos y lesiones del sistema
musculo esquelético por medios médicos, quirúrgicos y físicos, además del estudio de la fisiología, patología y
demás ciencias básicas relacionadas con el sistema musculo esquelético.
- Siglo XVIII: Venel, Jean André, quien es considerado el padre la ortopedia como tal, actualmente se trata de
dividir la ortopedia y la traumatología. La ortopedia enfoca más a las deformidades del nacimiento e infantiles, y
sus diversas correcciones, mientas que, la traumatología se asocia o refiere a las lesiones o el trauma que tengan
un nexo externo. Se dedicó a construir un sin número de félulas para corregir deformidades de los miembros
inferiores e inclusive la columna vertebral; tuvo la idea de construir un hospital que era exclusivo para corregir
estas deformidades en un lugar llamado Cantón de Vaduz; él dedicó su vida al estudio de dichas deformidades
por eso se le considera el padre de la ortopedia.
- Percival Pott: habló de la deformidad que ocurre en la columna, para ese primer momento no lo asoció con
presencia de una infección bacteriana por tuberculosis, pero de igual forma se le da el epónimo de Pott. Y
describió como la infección se comía el hueso produciendo una giba pronunciada.
- Abraham Coles: La fractura de Coles se le llamaba a toda fractura del radio distal, independientemente de su
desvío o angulación; fue uno de los primeros en describir la lesión fracturaría del radio distal (que es bastante
común), debido a eso se la da el epónimo de fractura de Coles, y también dio propuestas para el tratamiento de
las mismas en la época.
- Dupuy Tuner (francés): realizó varios aportes importantes, entre ellos habló mucho de la displasia evolutiva de la
cadera en incluso descubrió un signo el de Trendelenburg, que es un déficit del músculo glúteo medio o inferior,
y se ve mucho en niños con alteración crónica de la cadera en el desarrollo, es decir, en la displasia del
desarrollo de la cadera. También describe y lleva su nombre la contractura de Dupuytren, es una dolencia (no
muy frecuente para nosotros los de raza mixta) común para las personas de origen anglosajón es una
contractura de la fascia palmar que va retrayendo los dedos de forma importante, siendo Dupuy el primero en
describirla, por eso lleva su nombre.
- Siglo XIX: Antonius Mathysen, realizó el aporte de inventar el yeso de Paris, que conocemos ahora como el yeso
simple. Antiguamente antes de este aporte se realizaban las inmovilizaciones con una mezcla de huevo, resina y
otras cosas mientras se trataba de amoldar y enderezar la lesión. Se denomina yeso de Paris, porque en Paris
 para el año 1700 en Montmartre era la capital del yeso, e inclusive por ley debían forrarse las casas de madera
con yeso para evitar incendios, y de ahí sale la venda de yeso de Paris.
- Wilhelm Conrad Röntgen (alemán) descubre sin darse cuenta los radiaciones de onda corta o rayos X, la primera
radiografía que hizo la realizó para su esposa Bertha Röntgen.
- Finales de siglo XVII y de ahí en adelante tendremos con la invención del microscopio con la descripción de la
vida celular y de las bacterias, las medidas de asepsia y antisepsia y el descubrimiento de los antibióticos, todo
esto fue generando aportes para el manejo de las lesiones traumatológicas y los siguientes tratamientos de las
mismas.
- Siglo XX: Gerhard Küntscher (Médico alemán, brillante, excelente cirujano) en dicha época las cirugías que se
realizaban eran colocaciones de placa, tracciones esqueléticas, cerclajes, sin embargo él colocó un dispositivo
intramedular, para no abrir una fractura cerrada, el procedimiento permitía abordar la fractura por un lugar
lejos de la lesión y se coloca intramedular un dispositivo que permita estabilizar el hueso (la fractura). De ahí el
famoso clavo de Küntscher. Este médico era de la época de Hitler nazi por lo tanto tuvo la “suerte” para él no
para los Judíos, de experimentar en los judíos, por ahí cuenta la leyenda que este señor tomaba a los judíos y los
lanzaba de alturas, produciéndoles traumatismos para ver como se fracturaban los huesos largos y
posteriormente les colocaba los clavos. Así pudo darse cuenta de la rápida recuperación de las fracturas, lo que
permitía que los lesionados en la guerra pudieran recuperarse rápidamente, de esta manera generó un avance,
que para la época de los años 40 nos aportó. A pesar del tiempo el procedimiento y la técnica es la misma, ahora
se utilizan clavos más sofisticados.
- En el Siglo XX: tenemos a David (Ruso) quien se dedicó a la fijación externa, permitiendo describir la corrección
de angulaciones adquiridas o congénitas, alargamiento de huesos con una técnica de compresión y extracción,
el paciente se aborda por un lado, se le realiza una fractura, es decir, una osteotomía, se comprime por varios
días y cuando se empieza a formar el primer cayo blando. Se empiezan a separar los aros, de esta manera el
hueso que va naciendo va creciendo, y puede crecer cuantos centímetros se elonguen. También sirve para
manejo de infecciones, para el acortamiento de los huesos, entre otras cosas.
- Siglo XXI: tenemos a Maurice Muller (Suizo) médico y traumatólogo. Quien se dio cuenta que en el mundo había
muchos avances de lo que era la traumatología y la ortopedia, lo que lo motivó a fundar la AO (Asociación para
el estudio de la Osteosíntesis) para nosotros los traumatólogos es la máxima escuela que existe; porque ellos
implementaron los principios para la reducción de las fracturas con el uso de implantes, placas tornillos y
fijadores externos. Entonces se estableció un mismo lenguaje entre todos los especialistas a nivel mundial. El
grupo AO además de establecer la técnica también se encarga de enseñar la misma, cada cierto tiempo se hacen
cursos en distintas partes del mundo para que la gente aprenda las nuevas técnicas y los principios de la AO (la
filosofía como tal).
- Maurice Muller y el grupo AO son los creados de una clasificación comprensiva de las facturas (es decir la
clasificación AO), que sirve para diagnóstico, descripción anatómica y te da una idea del posible tratamiento y
pronóstico de la fractura, es muy practica, alfa numéricas y conocidas mundialmente.
- Ramón Gustilo (Filipino) y Anderson descubrieron una clasificación de las fracturas abiertas, bastante sencilla y
practica de lo que son las fracturas abiertas, que van desde la más simple hasta las más complejas donde hay
compromiso de los tegumentos.

Siglo XX los países comienzan a organizarse para trasmitir los conocimientos y ejemplo de eso son:

- American Orthopaedic Association (EEUU en 1887) fue la pionera.

- Sociedad Italiana de Ortopedia y Traumatología (1892)
- Holanda crearon su sociedad (1898)
- Alemania (1901)
 - Paris para el año 1929 se crea la Sociedad Nacional de Cirugía y Ortopédica y posteriormente con las guerras se
le asoció la palabra traumatología.

En Venezuela quien impulsó la traumatología y la ortopedia fue Hernán de Las Casas entre el año 1928 y 1930 se
dirigió a Francia y estuvo en el hospital Franco Americano Berck Place, ahí se formó como traumatólogo y ortopedista,
regresa a Venezuela y crea el servicio de ortopedia y traumatología en la Cruz Roja y en el Hospital Vargas de Caracas,
para el año 1934.

Además toda la cátedra libre de ortopedia y traumatología en 1936 y pasa a ser un pensum obligatorio para la
carrera de Medicina. Este caballero intento para 1946 crear la 1era Sociedad de Ortopedia y Traumatología
Venezolana en Caracas con una característica l Nacional pero desgraciadamente muere trágicamente en 1947 en un
Accidente Aéreo y no pudo ver realizado su sueño , pero sus mismos alumnos para el año 1949 el 23 de Julio Nace en
Caracas la 1era Sociedad de Cirugía de Ortopedia y Traumatología de Venezuela, entre muchas cosas mantener a sus
afiliados , tener información constante, realizar congresos , dar educación continua gratuita a quien lo pida, también se
encarga del progreso y desarrollo de toda la especialidad en todo el territorio nacional.

A nivel del Táchira, esto último es idea del Doctor Renny …..jajajajajaja...Es mas era con 500 laminas del Táchira ,
solamente recordarle qu para el año 1927 ya existía ya en esta ciudad , el Hospital Vargas fundado el 19 de Diciembre
de 1927, , fue el primer hospital de según dijo Renny de aquí del Estado. Luego para el año 1958 nace el Hospital
Central de San Cristóbal, que no se llama, Hospital José Maria Vargas, me lo recordó 10 veces, que le digas a los
muchachos que eso no tiene epónimo, que esa vaina ya no existe.

Hostpital Central de San Cristobal, para el 9 de Agosto de 1958, que es ese monstro Blanco que todavía está allí (Gracias
a Dios) un poco mal administrado, pero bueno es nuestro hospital, y hay que defenderlo, y para el año 1973 nace el
servicio de ortopedia y traumatología del Hospital Central de San Cristóbal, ya ninguno de estos cuchos, el Dr Angel
Betancourt , que es de los únicos que yo no conozco aquí, El Doctor Zanabria, ahí no está Renny… pareciera pero no
está... inclusive el Hospital le otorga al servicio de ortopedia y traumatología un diploma en reconocimiento por hacer el
1er proyecto y planeamiento para el pre grado de ortopedia y traumatología, por esa iniciativa los felicitaron a ellos, en
el año 1975, desde ese entonces se imparte la cátedra de ortopedia y traumatología; incluso se inicia en el hospital la
residencia asistencial de traumatología; permitiendo que todos los médicos egresados provenientes del occidente del
país acudieran al Hospital Central de San Cristóbal para hacer la residencia asistencial y luego realizar el post grado en
otro hospital del país, ya que no existía el post grado de traumatología. Desde hace 8 años comenzó el post grado no
universitario del servicio de traumatología del Hospital Central.

La función como servicio es atender a toda la población del Táchira y los sectores aledaños, tanto en traumatología
como ortopedia y también impartir cátedra para el pregrado y post grado.