HISTORIA DE LA TRAUMATOLOGÍA

DR. OSCAR CUETO A.

Dr: Oscar Cueto Acebedo

• El hombre para sobre vivir tenia que fabricar sus
propios instrumentos rusticos para la caza y la pesca
y por consiguiente estaba expuesto a accidentes.

• Las afecciones traumaticas siempre han existido.

• Y como trataban antes ?.

INTRODUCCIÓN
• El origen de la Traumatología y Ortopedia se pierden entre
los de la Humanidad.

• Los métodos de tratamiento han ido cambiando a lo largo

de la historia de la medicina.

• El objetivo de los médicos ha sido siempre el mismo:

- RECUPERAR LA FUNCIÓN Y LA ANATOMIA.
La historia se funde con los intentos por remediar la
enfermedad y evitar la muerte.
• Se han encontrado malformaciones esqueléticas,
evidencias de huesos fracturados, con consolidación
de huesos.

• En algún momento, el hombre prehistórico creo alguna

férula y desde entonces se reconoció sus ventajas.

• Probablemente por la necesidad de contener una

hemorragia, curar una herida, inmovilizar o reducir una
fracturas.
• Los pueblos primitivos han tratado las heridas y
lesiones traumáticas de forma empírica pero
eficaz.
CIVILIZACIONES ANTIGUAS

• Los primeros testimonios escritos se hallan en

Mesopotamia, 3000 años a.C..

• Aunque prácticamente todas las culturas han realizado

aportaciones a la ciencia médica.
 EL ANTIGUO EGIPTO
• Los egipcios sufrían las mismas afecciones que padecemos
hoy en día. Se han hallado férulas en momias, fabricadas
con bambú, caña, madera o cortezas de árboles.

• Pruebas del uso de muletas, una muleta con grabado

realizado en el año 2.830 a.C. en la entrada de la tumba de
Hirkouf.
• En el papiro de Ebers (1500 a.C.) se hace referencia a distintos
tipos de reumatismos.

• El papiro de Hearts (1550 a.C.) con detalles sobre fracturas de

miembros.

• Un papiro, robado en 1.862. y vendido a Edwin Smith, hoy se

conoce como el papiro de Edwin Smith.

• Describe 48 casos de traumatismos, tratamiento y pronóstico,

incluye reducción de una luxación de mandíbula, tratamiento
de una fractura de clavícula.
 GRECIA

• Homero (800 a.C.), en su relato de la guerra de Troya,

permite comprender el conocimiento de las lesiones en
esa época y su tratamiento.
• La Ilíada contiene referencias de deformidades
musuloesqueléticas.
• Homero utilizó un léxico anatómico de unas 150
palabras (esqueleto –óstea-, vértebras –sphondylioi-,
clavícula –kleis-, cavidad cotiloidea –kotyle-, rodilla –
gony-, tendón –tenenon-, espalda –rakhis-, etc).
• En la Ilíada describe 147 heridas, 21 de ellas en las
extremidades.
• Hipócrates (Cos 460-370 a.C.) Se le atribuyen 53
libros, que reunidos forman lo que se conoce como el
Corpus Hippocraticum.

Entre las originales de Hipócrates destacan: "Sobre las

articulaciones" -peri arthron-, "Sobre las fracturas" -peri
agmon- y "Palanca" -mokhlikós-.

• En "Sobre fracturas" introdujo técnicas de tracción

continua, inmovilización con férulas, compresión
progresiva con vendajes de los miembros, describe
distintos tipos de fracturas y su periodo de
consolidación.
• El tratado "Sobre articulaciones"; describe la luxación
del hombro junto a métodos para su reducción.

• Describe la reducción de luxaciones acromioclavicular,

temporomandibular, rodilla, cadera y codo. También se
describen las luxaciones congénitas y las causas de las
recidivas después de la reducción.
• En los escritos hipocráticos de carácter quirúrgico
abundan anotaciones sobre material quirúrgico
empleado en las operaciones (cuchillos de bronce,
ligaduras, sondas de cobre y plomo, etc).

• Se describen tipos de vendajes, el orden en ser

aplicados y renovados en el tratamiento de heridas,
luxaciones y fracturas.
• El tratamiento de las fracturas busca la reparación de la
integridad anatómica mediante la reducción y la
inmovilización de la parte afectada; el vendaje inicial
debía ser cambiado al tercero y séptimo días, cuando
disminuía la inflamación.

• Hipócrates pone énfasis en las fracturas abiertas, con

pérdida de fragmentos y en sus complicaciones.

• Las fracturas abiertas las trataba con pez, pomadas y

compresas de vino sin vendajes apretados.
• Presentó los cinco conceptos del tratamiento de las
fracturas: -antisepsia, vendaje, reducción, entablillado y
tracción.

• En sus escritos se recogen también anotaciones de

ortopedia pediátrica (entre otros, describe la corrección
del pie zambo).

• A pesar de esta riqueza de aportaciones al campo de la

Traumatología y Cirugía Ortopédica, el logro más
significativo de Hipócrates, fue separar la medicina de la
religión y la filosofía.
• Herófilo, distinguió componentes sensoriales y motores
en los nervios, diferenció arterias de las venas.

• Hegetor, de Alejandría (100 a.C.) describió las

relaciones anatómicas de la articulación de la cadera,
del ligamento redondo.

• Los tratados quirúrgicos de Hipócrates, sobre todo en lo

referente a fracturas y luxaciones, fueron la técnica más
avanzada por más de veinte siglos.
 EL IMPERIO ROMANO
• Cornelio Celso (53 a.C.-7 d.C) recogió en un texto
denominado "Artes“, el conocimiento médico de su época
a pesar de que no era médico.

• En el libro IV de "Artes" se enuncian los cuatro signos

clásicos de la inflamación: rubor, dolor, calor y tumor.
• Sorano de Ephesos (98-138 d.C.), Sus escritos
incluyen la descripción de los síntomas de las fracturas y
los vendajes.

• Heliodoros (98-117 d.C.), Escribió tratados: Sobre

Cirugía, Articulaciones y Luxaciones.

• Durante el imperio romano, Galeno (129-199 d.C.),

originario de Pergamo. Fue cirujano de gladiadores y
adquirió experiencia en el tratamiento de heridas,
huesos, articulaciones y músculos.

• Se le conoce como el padre de la medicina deportiva.

Galeno fue también un gran anatomista. Describió el
esqueleto y los músculos que lo mueven, la forma en
que se envían señales desde el cerebro a los músculos
a través de los nervios.
En lo que respecta a la patología osteoarticular,
habla de los secuestros y de la reparación en la
osteomielitis.
Galeno fue el que inició el conocimiento de la anatomía
humana aplicada al diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades.
* Utilizó las palabras griegas, cifosis, lordosis y escoliosis

• Pablo de Eguina (625-690 d.C.) escribió en Alejandría

el "Epítome de la Medicina", consistente en siete libros
basados en los textos hipocráticos. Uno de ellos, el
sexto, trata de las fracturas y luxaciones.
MEDICINA ÁRABE

• Hunayn ibn Ishaq, médico y traductor, fue célebre por

las traducciones de Galeno.
• El uso del yeso en el siglo X fue un avance significativo.
Con la adicción de agua a un polvo de sulfato cálcico
deshidratado se producía un material sólido.
• Rhazés (850-923 d.C.), médico persa, la utilizó el yeso
por primera vez en medicina, en su tratado médico
"Hawi".
• Abu Mansur Muwaffak describió la colocación de yesos
para fracturas y otras lesiones óseas de los miembros.
• Abulcasis (936-1013 d.C.), nacido en Al Zahra, autor de
un tratado de medicina en treinta tomos (figura 5:
Abulcasis, miniatura medieval).
• En lo que se refiere a las fracturas y luxaciones, la
utilización de férulas acolchadas y tipos de vendajes.
• Abulcasis describe un método novedoso para el
tratamiento de las fracturas del pubis en mujeres. Para
su reducción introduce en la vagína de la paciente una
vejiga de cordero que posteriormente hinchaba hasta
conseguir una alineación adecuada de los fragmentos.
• Avicena (980-1073 d.C.) Escribió el "Canon de la
Medicina", tratado en cinco tomos en el que trata desde
la anatomía y la fisiología hasta las enfermedades de
distintos órganos y aparatos.
ÉPOCA MEDIEVAL
• Galeno del "laudable pus", encuentra una sustancia
milagrosa para prevenir la infección e inducir la curación.
• Paralelamente, la práctica de la cirugía se devaluó,
siendo ejercida por profanos, iletrados y charlatanes.
• Así, los curanderos germánicos daban masajes,
reducían luxaciones, fracturas y curaban heridas.
• Los primeros hospitales en Bizancio, el más importante
el de Constantinopla, en el siglo XII, y que de un total de
50 camas dedicaba 10 a pacientes quirúrgicos.
• Ruggero Frugardi (1170), se ocupó del tratamiento de
las heridas, describe intervenciones y técnicas para la
reducción de distintas luxaciones.
• Federico II en 1224, exigía para la práctica de la
medicina un periodo de formación teórico (que incluía
cinco años de medicina y cirugía) y un periodo práctico
de un año.
• Guy de Chauliac (1290-1368) otro
gran cirujano medieval de la
escuela de Montpellier, completó
sus estudios en París y Bolonia.

• En su "Gran Cirugía", realiza

aportes a la Traumatología y
Ortopedia: utiliza tracción
continua, mediante pesos y poleas
para la reducción y tratamiento de
las fracturas femorales.
• En el siglo XIII Teodorico Borgognoni (1206-1298) limpieza
de las heridas con vino y anestesia mediante una esponja de
opio, beleño, mandrágora y otras drogas.

• Sutura las heridas por primera intención tras una limpieza

cuidadosa, utiliza hilos de intestinos de animales.
• Guglielmo de Saliceto (1210-1278), "La Chirurgia", en
seis libros, dedicado a fracturas y luxaciones, de heridas
y contusiones, y el texto de anatomía.

• Escribió el primer tratado de anatomía topográfica.

• Geanfranco de Milán (1240-1306, escribió en su "Gran

Cirugía" dos capítulos, uno sobre el "quebrantamiento
de los huesos” y otro sobre luxaciones.
• Realiza una descripción precisa de los tipos de
luxaciones de cadera y rodilla así como de su reducción.

• En su obra propone la unificación de la medicina y la

cirugía.
 LA MEDICINA DEL RENACIMIENTO.
EL EMPUJE DE LA ANATOMÍA

• Las condiciones sociales,

económicas y políticas de
Europa sufrieron una
transformación interna que
culminó en el siglo XV con el
Renacimiento.

• El belga Andrés Vesalio es sin

duda el mejor anatomista de
todos los tiempos.
• Vesalio, estudio en París (1533-1536), llegó a Padua,
donde fue nombrado profesor de Cirugía ("explicator
chirurgiae"). Impartió su primera lección de Anatomía el 6
de diciembre de 1537, en la que él mismo realizó la
disección.

• La obra principal y más conocida de Vesalio es "De Humani

Corporis Fabrica". .

• También otros autores contribuyeron en la época: Charles

Estiene (1504-1564), Eustaquio (1500-1574) y Cannano
(1515-1579). En la misma época, Fernel en su obra
"Medicina" introduce el término Physiologia (1542).
• En España, Juan Valverde
de Hamusco, 1525.
Anatomista y médico.

• La obra princeps de
Valverde, "Historia de la
Composición del Cuerpo
Humano", escrita en
castellano, fue publicada
en 1556 (figura : Juan
Valverde, Galería Walters,
Baltimore).
• Rodriguez de Guevara ente 1548 y 1550, anatomista
que impartió disección sobre cadáver. En 1556 ocupó
primero la Cátedra de Medicina y Anatomía, y después
la Cátedra de Cirugía de la Universidad de Coimbra.

• Bernardino Montaña de Monserrat, publicó en 1551 su

estudio morfológico "Libro de la Anathomia del Hombre".

• Pedro Jaime Esteve Catedrático de Anatomía y Materia

Médica en Valencia (1545).
• Pedro Jimeno, discípulo de
Vesalio en Padua, adoptó
métodos de enseñanza de la
Cátedra de Anatomía y Materia
Médica en 1547. En 1549 publicó
el primer libro de anatomía que
incorporaba los resultados de los
estudios de Vesalio.

• Se considera a Ambrosio Paré

(1510-1590) como la principal
figura quirúrgica del siglo XVI, así
como el padre de la cirugía
francesa (figura : Ambrosio Paré).
• Nació en Bourg Herent (Francia). Comenzó como
barbero-cirujano de París; trabajó en el Hospital Dieu de
París. En 1541 se convirtió en maestro.
• Describe el método para tratamiento de heridas por
arma de fuego, el lavado, que difiere del método clásico
(cauterización con aceite hirviendo): "no puedo decir por
qué razón, pero creo que uno de los principales medios
para curar las heridas es conservarlas bien limpias".
Describe la fractura de cuello femoral y los
desprendimientos epifisarios en niños.
• Nuevo método para la reducción de la luxación
glenohumeral.
• Paré describe la fractura abierta tratada con éxito sin
amputación. Fue el propio Paré el paciente, sufriendo
una fractura abierta de tibia y peroné tras recibir una coz
de su caballo.
• Paré, citado por Colton: el caballo le coceó,
fracturándole ambos huesos; "caí súbitamente al suelo,
y los huesos fracturados saltaron hacia fuera,
desgarrando la carne, la media y la bota".

• La cirugía del Renacimiento se caracteriza por la

división entre cirujanos y barberos; los primeros, con
instrucción teórica, conocimientos de anatomía y de
medicina; los segundos, poco más que curanderos
ambulantes.
SIGLO XVII

• Giovanni Alfonso Borelli (1608-1679). aplicó en su obra

"De motu animalium" por primera vez los huesos como
palancas, estudiando también fenómenos como la
contracción muscular, la respiración, etc.

• William Croone describió la estructura muscular y el

fenómeno de las contracciones musculares.

• Thomas Willis expuso datos microscópicos y fisiológicos

concretos sobre el movimiento y la contracción
muscular.
• Fortunio Liceto (1577-1657) técnicas
quirúrgicas, plastias e injertos.
• Giuseppe Zambeccari (1655-1728),
libro "Esperienze" realiza estudios
quirúrgicos experimentales. práctica
quirúrgica abundante. No se realizaron
aportaciones novedosas en el campo
de la Traumatología y Ortopedia.

• Nicholas Andry (1658) doctor en

medicina, profesor adjunto y Decano
de la Facultad fue el primero en utilizar
el término Ortopedia.
• Andry fue un anti-cirujano obtuvo la abolición de
privilegios de cirujanos en 1724. La palabra Ortopedia
fue concebida como una actividad preventiva o remedio
casero, con intención de mejorar deformidades de los
niños. En 1741, publicó el libro llamado "Orthopaedia:
o el Arte de Corregir y Prevenir Deformidades en
Niños por métodos que pueden ser fácilmente
aplicados por los mismos padres y los encargados
de la educación de los niños". Ortopedia deriva de las
palabras griegas Orto:derecho y paidos:niño. También
se debe a Andry el emblema que hoy define a la Cirugía
Ortopédica el árbol torcido cuya deformidad se intenta
corregir mediante una guía externa.
• Andry pensaba que las deformidades esqueléticas se
debían a defectos posturales y retracciones musculares.
 SIGLO XVIII
• Los cirujanos barberos ejercían su profesión de forma
itinerante, dedicándose a patologías poco importantes
heridas, sangrías, dientes, fracturas, úlceras, cataratas,
cálculos, hernias..., con resultados mediocres.
• La actividad consistente en la manipulación de fracturas
y luxaciones se denominaba "álgebra", y los que la
practicaban "algebristas", de menor rango social que los
cirujanos barberos.
• Durante el siglo XVIII se intenta dotar a la cirugía de un
cuerpo doctrinal que la definiese (incluyendo las
lesiones de huesos y articulaciones).
• En España los intentos para regular la capacitación de
los cirujanos continuaban desde el siglo XVI.
• Muchos consideran a Galli como el introductor en
España de la Traumatología experimental, debido a su
sistemática de estudio.

• Inglaterra tuvo grandes figuras quirúrgicas.

• Londres y Dublín se convirtieron en focos de sabiduría

quirúrgica en el siglo XIX. Entre los científicos que
destacaron se encuentran:
• Abraham Colles (1773-1843) (figura 19),
irlandés, profesor de cirugía en Dublin.
Conocido por la descripción en 1814 de la
fractura distal del radio.
• Sir Benjamin Brodie (1786-1862), cirujano del
Hospital St. George de Londres publicó en 1818
su libro "Sobre las Enfermedades de las
Articulaciones" con aspectos patológicos y
clínicos de las enfermedades articulares.
describió la artritis séptica de la cadera infantil y
la asociación entre artritis y gonorrea. En 1832
describió el absceso óseo que lleva su nombre.
• James Syme (1799-1870) Es conocido por la
introducción de la amputación a nivel del tobillo
que lleva su nombre.
• Robert William Smith (1807-1873) fue
catedrático de cirugía en el Trinity College
de Dublín. Escribió el libro "Un Tratado de
las Fracturas en la Cercanía de las
Articulaciones, y sobre ciertas formas de
luxaciones congénitas". Conocido por la
fractura de Smith y por sus aportes sobre
la neurofibromatosis y el neuroma.
• William John Little (1810-1894) fue uno
de los fundadores del Royal Orthopaedic
Hospital. Publicó trabajo sobre parálisis
espástica con paraplejia, que se
denominó "enfermedad de Little".
• Sir James Paget (1814-1899) (figura ),
ejercía la cirugía en el Hospital San
Bartolomé de Londres. Es pionero en la
investigación anátomica e histológica de
las enfermedades esqueléticas. Describe
y caracteriza enfermedades primarias del
hueso, como la "enfermedad ósea de
Paget"
• Joseph Lister (1827-1912). Londres. Es conocido por la introducción
de la antisepsia quirúrgica con ácido carbólico, con efecto drástico
en la reducción de complicaciones infecciosas, observó que las
fracturas cerradas raramente se infectaban, mientras que las
fracturas abiertas con frecuencia producían pus, por lo que dedujo
que algún elemento contenido en el aire era el responsable de la
producción de la infección. Al conocer los trabajos de Pasteur
supuso que este elemento productor de pus eran los
microorganismos de los que éste hablaba. Para evitar la
proliferación de las bacterias en los tejidos aplicaba sobre la herida
ácido carbólico. Tras la publicación de sus estudios, pasaron años
hasta aceptarse, resultados de la antisepsia de Lister que acabaron
convenciendo a los más escépticos*.
• Hugh Owen Thomas (1834-1891)) Ortopedista británico.
• Propuso el reposo prolongado como tratamiento de las
articulaciones tuberculosas, diseñó férulas, férula de Thomas, que
se utiliza para el tratamiento de fracturas de fémur, durante la
primera guerra mundial permitió disminuir la mortalidad de las
heridas de bala en el fémur del 80 al 20%.

• Harold Bennett (1837-1907) describió en 1882 la fractura-luxación

de la base del primer metacarpiano que lleva su nombre.

• Sir William Mac Ewen (1848-1924) estudió en Glasgow. Sus

principales aportaciones a la Traumatología y Ortopedia
consistieron en la realización y descripción de varias osteotomías,
injertos óseos.
• Dominique Jean Larrey (1766-1842) (figura ),
Larrey realizó 200 amputaciones tras la
batalla de Borodino en la campaña de Moscú
(5-6 sept. 1812), consiguiendo disminuir las
tasas de mortalidad quirúrgica.
• Larrey defendía la necesidad del
desbridamiento quirúrgico, la amputación
precoz y la cirugía inmediata para las
fracturas abiertas.
• El Barón Guillaume Dupuytren (1777-1835) jefe del Hospital de
Dieu. Realizó importantes innovaciones quirúrgicas aunque no fue
un científico apreciado en su ambiente debido a su agresividad y
marcada antipatía. Francois Percy, cirujano contemporáneo de
Dupuytren lo describe como "el primero entre los cirujanos, el último
entre los hombres". La principal aportación de Dupuytren a la
Traumatología fue la descripción de la retracción de la fascia palmar
que lleva su nombre, el signo de Trendelenburg, etc. Dupuytren fue
uno de los creadores del método anatomoclínico.

• El primer caso de fijación externa fue publicado en 1840 por

Malgaigne (1806-1865) con su descripción de un clavo percutáneo
con tirantes circulares alrededor de la tibia. En 1843 Malgaigne
presentó un dispositivo para conseguir la reducción y estabilización
de una rótula fracturada mediante una pinza con cuatro dientes.
• Claude Bernard (1813-1878) (figura), profesor
de la Sorbona, contribuyó a entender la
Medicina y la Cirugía. Su libro "Introducción al
estudio de la medicina experimental" (1865)
constituye el paradigma del método científico
aplicado a la medicina.

• Louis Pasteur (1822-1895) estableció la teoría

microbiana, demostro que las bacterias son
responsables de las infecciones. También
descubrió la forma de producir inmunidad
inoculando cultivos atenuados de bacterias. En
homenaje a los trabajos de Jenner, denominó
vacunación a este sistema. Desarrolló un
sistema para evitar el desarrollo de la rabia en
conejos y lo aplicó a un paciente que había sido
mordido por un perro rabioso, que sobrevivió.
• Jean-Martin Charcot (1825-1893), neurológo, realizó
contribuciones al estudio de la patología articular.
distinguió la gota, la artritis reumatoide y la artrosis.
También describió la artropatía que lleva su nombre,
"artropatía de Charcot".
• Louis Xavier Edouard Leopold Ollier (1830-1900)
describió la condrodisplasia que lleva su nombre. Sugirió
que el crecimiento óseo puede inhibirse resecando la
placa epifisaria y que esto era útil para corregir ciertas
deformidades. Pionero en uso de injertos óseos.
• Charles Bouchard (1837-1915) (figura ) Realizó
aproximaciones al estudio del artritismo,
distinguiendo entre discrasias ácidas (oxaluria,
raquitismo y osteomalacia), discrasias lipógenas.
• Pierre Marie (1853-1940) fue catedrático de
neurología en Salpetriere. Describió la disóstosis
cleido-craneal y la espondilitis anquilosante.
Realizó numerosas aportaciones en el campo de la
Neurología.

• Joh Fr. Dieffenbach (1794-1847), profesor en

Berlín, pionero enclavados intramedulares
utilizando para ello piezas de marfil, su técnica se
difundió con el nombre de «operación de
Dieffenbach».
• Richard Von Volkmann (1830-1889) nació en Sajonia. Describió la
contractura y parálisis isquémica que lleva su nombre. También fue el
primero que introdujo los métodos antisépticos de Lister en Alemania.

• Eduard Albert (1841-1900) introdujo el término "artrodesis". También

describió la bursitis aquílea, la sinovectomía , escoliosis, ciática.

• Giovanni Battista Monteggia (1762-1815) fue cirujano y catedrático en

Milán. Su contribución a la Traumatología consistió en la descripción en
1814 de la fractura que lleva su nombre, la "fractura de Monteggia".

• Antonius Mathysen (1805-1878) fue un cirujano militar holandés que

tiene el mérito de haber diseñado un método para cubrir y empapar las
vendas de algodón con yeso. La ventaja que ello suponía era la
posibilidad de disponer de una forma de estabilización rápida que
pudiese utilizarse en el campo de batalla, y que permitiese el traslado
del herido.
• Theodor Kocher (1841-1917) fue catedrático de cirugía en Berna.
Método para reducir la luxación de hombro y por la descripción de
varios abordajes quirúrgicos.

• John Rhea Barton (1794-1871) nació en Lancaster, Pensilvania.

Tipos de osteotomías. Realizó también osteosíntesis con alambre
en fracturas de rótula. En 1835 describió la fractura de radio distal
que lleva su nombre.

• William Morton (1819-1868) fue el primero en ofrecer una

demostración pública de cirugía sin dolor, utilizando éter sulfúrico.
En pocos años, la nueva técnica anestésica se había difundido por
toda América y Europa*.
SIGLO XX
• El descubrimiento de los rayos X, en 1895.

• El descubrimiento de los rayos X fue tan importante para la

Ortopedia que hoy en día no se concibe otra idea. La
posibilidad de ver la anatomía del hueso antes (o en lugar) de
la cirugía abrió un increíble abanico de posibilidades que los
cirujanos de la época se apresuraron a explotar
• De hecho, a las pocas
semanas del descubrimiento
de los rayos X empezaron a
usarse en medicina. Wilhelm
K. von Röntgen (1845-1923)
(figura ) profesor de física en
Wurzburg obtuvo la primera
radiografía de la mano de su
esposa el 22 de diciembre de
1895. Recibió el Premio Nobel
por su descubrimiento en
1901. Su hallazgo dio origen a
una nueva especialidad, el
radiodiagnóstico,
• Sir William Arbuthnot Lane (1856-1938)
(figura 25) se formó y trabajó en el Guy's
Hospital de Londres.
• Utilizó distintas formas de fijación interna
para conseguir la alineación de las
fracturas: alambre de plata, tornillos de
acero y placas con ojales por encima y
por debajo del foco de fractura.
• Sir Robert Jones (1855-1933)
(figura ) es uno de los grandes
cirujanos del mundo de la
Traumatología y Cirugía
Ortopédica. Fundó varias
asociaciones y hospitales
ortopédicos. En la Primera Guerra
Mundial, dirigió la sección de
ortopédia del ejército británico. Su
labor intelectual fue importante,
escribiendo varios libros:
"Lesiones de las Articulaciones",
"Notas sobre Ortopedia Militar",
"Tratado de Cirugía Ortopédica"
... Es el primer autor que aborda
de forma sistemática el
diagnóstico y tratamiento de las
fracturas recientes.
• Sir Alexander Fleming (1881-1955)
descubre la penicilina en 1928 y abre la
época de los antibióticos
• Thomas Porter McMurray (1888-1949),
nació en Belfast, trabajó en Liverpool.
Publicó un artículo sobre "Disturbios
internos de la rodilla" en el que describe
el signo que lleva su nombre para las
roturas meniscales.
• Sir Reginald Watson-Jones (1902-1972)
(figura ), nacido en Liverpool, fue uno de
los más grandes de la historia reciente.
Publicó su libro "Fracturas y Lesiones
Articulares" en 1940, que ha sido una
obra de referencia para varias
generaciones de ortopedistas. Defendió la
reducción cerrada y la inmovilización
prolongada mediante yeso: "las fracturas
finalmente consolidaban si estaban
• inmovilizadas el tiempo necesario".
Sir John Charnley (1911-1982) (figura 28)
de Manchester escribió en 1961 un libro
clásico sobre el tratamiento no quirúrgico
de las fracturas: "The Closed Treatment of
Common Fractures".
Expone un método de reducción de fracturas
preciso y eficaz, así como las maniobras
para restablecer la alineación anatómica y
la congruencia articular.
Ha pasado a la historia como el autor que
más aportaciones a realizado a la
artroplastia de cadera.
Entre sus innovaciones el desarrollo del
cemento acrílico.
Charnley también estaba interesado en la
fricción articular, reemplazando el teflon
por el polietileno de alta densidad.
• En el campo de la Traumatología, Charnley desarrolló en un
sistema externo para la artrodesis de rodilla y tobillo. Muchos
autores consideran a Charnley como el mejor cirujano ortopédico de
todos los tiempos. Sus aportaciones en todos los campos han
tenido un tremendo impacto sobre los traumatólogos y ortopedas
actuales, no solo por sus logros técnicos, sino también por su
filosofía.
• Ronald Lawrie Huckstep, Entre sus aportaciones destaca el
desarrollo varias férulas, así como nuevos métodos para la fijación
de fracturas. Diseñó el primer clavo encerrojado en 1967 y la
primera prótesis de cadera no cementada en 1979. Fue un pionero
en el uso de la aleación de titanio para implantes en 1972. Diseñó
una silla de ruedas económica que aún se utiliza en toda África.
• Jacques Calve (1875-1954) francés, junto a Legg (1874-1939)
norteamericano y Per-thes alemán, describieron por separado en
1910 la enfermedad de Calve-Legg-Perthes.

• Jules Tinel (1879-1952), de París, describió el signo que lleva su

nombre en relación con la lesión de nervios periférico.

• Martin Kirschner (1879-1942), fue director del departamento de

cirugia en Tübingen. Desarrolló una aguja de fijación que se utiliza
en la actualidad como sistema de osteosíntesis. También describió
nuevas técnicas quirúrgicas para la articulación de la rodilla.
• Gerhard Kuntscher (1900-1972) (figura 29) fue cirujano militar durante
la Segunda Guerra Mundial. Desarrolló el enclavado intramedular de
fracturas de fémur y otros huesos largos. Incluso hoy en día, son
todavía utilizadas. Su principio básico era que el clavo intramedular
proporcionaría una "compresión elástica". Cirujanos de Estados
Unidos, Francia y otros países aprendieron las técnicas de Küntscher
al regresar los prisioneros de la guerra. El primer enclavado
• intramedular en América tuvo lugar en septiembre
• de 1945 por Mac Ausland en Boston, que utilizó un
• clavo de tantalum con un diseño similar a uno que le
• había sido extraído a un piloto de las fuerzas aéreas
• americanas al cual se le hizo el enclavado intramedular
• Ricardo Galeazzi (1866-1952) de Milán es conocido por la fractura
de antebrazo que describió en 1934.
• Fritz De Quervain (1868-1940) nació en Suiza y fue el sucesor de
Kocher como catedrático de cirugía de Berna. Describió la tendinitis
crónica que lleva su nombre: "tenovaginitis estenosante de de
Quervain".
• Lambotte (figura 30), cirujano belga introdujo el término
osteosíntesis.
• También utilizó clavos de carpintero para
• fracturas de cabeza de metacarpianos.
• Diseñó en 1909 una placa de osteosíntesis
• con forma romboidal.
• Fritz Steinmann fue un
cirujano suizo que en 1908
publicó un artículo sobre su
clavo de acero inoxidable, de 3
a 5 mm, con una punta afilada.
• Lorentz Böhler (1885-1973)
(figura 31), vienés, fue un
importante cirujano militar
durante la Primera Guerra
Mundial. Escribió su "Tratado
de las fracturas", aparecido en
1929, en el que describe sus
conceptos relativos al
tratamiento de heridas y
fracturas.
• Los tres principios básicos para el
tratamiento de las fracturas
según Böhler son: reducción,
inmovilización y ejercicio activo
de las articulaciones móviles.
• Gavriil A. Ilizarov (figura 32) en la
Unión Soviética diseño su fijador
circular con alambres de
transfixión tensados para el
tratamiento de fracturas,
pseudoartrosis y para la
realización de elongaciones
óseas.
• En 1958 se creó en Suiza, la
Arbeitsgemeinschaft für
Osteosynthese Fragen / Association
for Study of Internal Fixation
(AO/ASIF), representada entre otros
por Müller (figura 33), Algower, etc.
que desarrolló los principios del
tratamiento de fracturas mediante
osteosíntesis directa (placas y
tonillos, cerclajes de alambres...).
• La técnica AO propone la reducción
anatómica abierta de la fractura,
fijación interna estable y movilidad
precoz. En la actualidad, la técnica
AO o sus variantes es ampliamente
utilizada por la comunidad
ortopédica.
• Russell A. Hibbs (1869-1932), de Nueva York, que describió una
técnica de artrodesis vertebral utilizándola para casos de
tuberculosis y de escoliosis.

• Robert Osgood (Boston, 1873-1956), describió la lesión del

tubérculo tibial del adolescente que lleva su nombre (enfermedad
de Osgood-Schlatter)
• Willis Campbell (1880-1941) (figura ) de Memphis, fue
el principal defensor de la artroplastia de interposición
con fascia lata. También utilizó injerto heterólogo en el
tratamiento de la pseudoartrosis. Escribió un Tratado de
Ortopedia del que se han realizado múltiples ediciones
siendo un punto de referencia para la Cirugía
Ortopédica.
• Austin T. Moore (1899-1963), publicó y realizó la primera sustitución
metálica de la cadera, sustituyendo la porción superior del fémur por
una prótesis de vitalio con cabeza esférica.

• Augusto Sarmiento desarrolló técnicas ortopédicas basadas en la

utilización de yesos funcionales con soporte de carga precoz.
• La Cirugía Ortopédica española

• A principios del siglo XX, la Traumatología y Cirugía

Ortopédica tenía importantes influencias francesas y
alemanas, tanto en la organización universitaria como
en la hospitalaria.
• El concepto de Patología Quirúrgica, del que formaba
parte en el currículum de la enseñanza universitaria,
impedía la diferenciación de sus profesores y limitaba el
interés por una rama de la Cirugía no muy favorecida en
los grandes Servicios quirúrgicos de las Clínicas
Universitarias y de los Hospitales Provinciales y
Benéficos existentes.
• Otros cirujanos que contribuyeron al impulso inicial de la SECOT
fueron: San Ricart, Trías Pujol y De la Sierra Cano. La Guerra Civil,
aunque propició intensa experiencia traumatológica, detuvo la labor
científica iniciada por la SECOT.
• Josep Trueta era director del Departamento de Cirugía (figura 35)
del Hospital General de Cataluña, y posteriormente del Hospital de
San Pablo. Como cirujano militar durante la guerra, comenzó a
aplicar una técnica para el tratamiento de las fracturas abiertas que
consiguió gran difusión durante la contienda. Esta técnica se
basaba en: tratamiento quirúrgico inmediato, limpieza de la herida,
excisión de la herida, drenaje, e inmovilización en vendaje de yeso.
Al finalizar la guerra, Trueta se exilió a Inglaterra, donde llegó a ser
Consejero de Guerra del Ministro de la Salud, Doctor Honoris
Causa y Catedrático de Cirugía Ortopédica en la Universidad de
Oxford.
•
• Acabada la contienda, Sanchís
Olmos inicia la publicación en
Madrid de una revista de ámbito
nacional que inicialmente se
denominó "Cirugía del Aparato
Locomotor". La ley de 4 de
agosto de 1944 sobre
Especialidades médicas
reconoció oficialmente la
Traumatología y Cirugía
Ortopédica como especialidad
titulada por el Ministerio de
Educación Nacional, y encargó a
las Facultades de Medicina la
creación de Institutos o Escuelas
Profesionales que habilitarían a
los licenciados para recibir el
título de Especialista.
• En 1947 se retoma la labor científica de la SECOT, de la
mano de Sanchís Olmos, Hernández Ros, Sentí Montagut y
otros muchos.
• Antonio Navarro Quilis fue el primero en acceder en España a
una plaza de profesor agregado de Traumatología y Cirugía
Ortopédica en España, en 1975 (Universidad de Murcia).
Francisco Gomar Guarner fue, en 1978, el primero en
acceder a una Cátedra de Traumatología y Cirugía
Ortopédica en nuestro país, concretamente en Valencia,
gracias a la transformación de la cátedra de patología
quirúrgica que ostentaba desde 1960.
• Muchos otros especialistas españoles lograron hacer de la
Traumatología y Cirugía Ortopédica la gran especialidad que
es hoy desarrollando en profundidad los campos que la
forman y elevándola al nivel internacional que se merece. Es
de destacar la importante labor realizada por el sistema de
formación MIR en la consecución y capacitación de nuevos
especialistas