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ARTERIALES
1.
TIPOS DE ERRORES:
a. En la toma y calidad de la muestra.
b. En la conservacin y transporte de la muestra.
c. En el procesamiento de la muestra.
d. En la interpretacin de los resultados.
si
lo
es
en
condiciones
de
anaerobismo,
independientemente de la temperatura.
Si es almacenada ms de 20 minutos, entonces la PCO2
se incrementar y el pH disminuir, probablemente
como resultado del metabolismo leucocitario. La PaO2
vara impredeciblemente.
UTILIDAD CLINICA
La
acidosis
grav
e
(pH<7.20
)
1
Amortiguacin
2
Rpta Respiratoria
3
Rpta Renal
pH = pK
A
+ log [Aceptor de
H+]
Amortiguadores Intracelulares
H+
60%
60% o ms de la amortiguacin
se lleva a cabo dentro de las
K+clulas.
Para entrar en las clulas el ion
hidrgeno se intercambia con
iones de potasio
H+ + HPO4
H+ + HCO3
H2PO4
H2CO3
H2O + CO2
pH
depende
de
[HCO3]
PCO2
H+ +
HCO3
H2CO3
H2O + CO2
[ HCO3- ]
pH :
PCO2
Cambio primario
[
HCO3]
pH :
PCO2
Cambio primario
HCO3-
(Acidosis metablica)
RNAT
mEq/L
+- 3.0
+- 3.0
+- 4.0
Criterios
Acidemia
Alcalemia
pH < 7.35
pH > 7.45
Acidosis
HCO3- < 20
mmol/L DB > 5
mmol/L HCO3- >
28 mmol/L EB > 5
mmol/L
Alcalosis
<7.36
ACIDEMIA
pH
7.4
7.36 7.44
EUDREMIA
> 7.44
ALCALEMIA
<7.36
ACIDEMIA
>7.44
ALCALEMIA
HCO3-
Acidosis Metablica
pCO2
Acidosis Respiratoria
HCO3-
Alcalosis Metablica
pCO2
Alcalosis Respiratoria
Por cada
Compensa con
Acidosis Metablica
1 mEq/l HCO3-
Alcalosis Metablica
1 mEq/l HCO3-
10 mmHg pCO2
10 mmHg pCO2
Acidosis Respiratoria
Alcalosis Respiratoria
FORMULAS:
ACIDOSIS METABOLICA:
PCO2 esperado: (1.5 x HCO3 + 8 ) 2
ALCALOSIS METABOLICA
PCO2 esperado: (0.7 x HCO3 + 21 ) 2
Qu es el Anion Gap?
Qu es el Anion Gap?
PRACTICA
Caso 01
pH 7.22
pCO2 25mmHg
HCO3- 14mEq/l
PO2: 65
<7.36
Na+ 144mEq/l
ACIDEMIA
Cl- 113mEq/l
pH
7.36 7.44
EUDREMIA
> 7.44
ALCALEMIA
Caso 01
pH 7.22
pCO2 25mmHg
HCO3- 14mEq/l
Na 144mEq/l
Cl- 113mEq/l
HCO3-
7.22
ACIDEMIA
pCO2
Acidosis Metablica
Caso 01
pH 7.22
pCO2 25mmHg
HCO3- 14mEq/l
secundaria adecuada?
Na 144mEq/l
+
Cl- 113mEq/l
Acidosis
Metablica
1 mEq/l HCO3-
HCO3 = 24 14 = 10 mEq/l
-
1 HCO 3
1.2 pCO 2
-
10 HCO 3 12
X mEq/l
Alcalosis
Respiratoria
Caso 01
pH 7.22
pCO2 25mmHg
HCO3- 14mEq/l
Na+ 144mEq/l
Cl- 113mEq/l
Caso 01
pH 7.22
pCO2 25mmHg
HCO3- 14mEq/l
PO2: 60
Na+ 144mEq/l
Cl- 113mEq/l
AG 17 mEq/l
Acidosis Metablica
Anion Gap Alto
+
Alcalosis Respiratoria
Caso 02
1er Paso: Cmo esta el pH?
pH 7.18
pCO2 80mmHg
HCO 30mEq/l
3
pH
<7.36
ACIDEMIA
7.36 7.44
EUDREMIA
> 7.44
ALCALEMIA
Caso 2
2do Paso: Cul es el
pH 7.18
pCO2 80mmHg
HCO3- 30mEq/l
HCO3-
7.18
ACIDEMIA
pCO2
Acidosis Respiratoria
Caso 2
pH 7.18
pCO2 80mmHg
compensacin secundaria
HCO3- 30mEq/l
adecuada?
Acidosis
Respiratoria
10 mmHg pCO2
pCO2 = 80 40 = 40 mmHg
10 pCO 2 3.5 HCO 3
Crnica:
3.5 mEq/l HCO3-
14 mEq/l
40 pCO 2 X
Acidosis
Metablica
Caso 2
pH 7.18
pCO2 80mmHg
HCO3- 30mEq/l
Acidosis Respiratoria
+
Acidosis Metablica
Caso 3
AcidosisRespiratoria
aguda
Caso 4
pCO2 e- = (1.5 x 15 + 8 ) 2
30 2
AcidosisMetablica +
acidosis respiratoria
Muchas Gracias