Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Departamento Clinico del Norte
Gineco Obstetricia II

Patologas del liquido

amnitico
Dr. Landaeta.

Barbula, 20 de mayo del 2015

Integrantes:
Quintero Vernica
Reyes Carlos
Rodrguez Daniela
Rodrguez Mara
Salomn Adel
Sequera Mary
Soto Indira
Urdaneta Carla

Lquido amnitico
Fluido Presente en el saco amnitico que
rodea al producto de la concepcin.
Cumple un papel importante en el
desarrollo y bienestar del feto.

Origen del lquido amnitico Por

trimestres
Primer Trimestre
Formacin del saco amnitico entre los 9 y

12 das posterior a la fecundacin.

Origen del lquido amnitico Por

trimestres

Segundo y tercer trimestre

Produccin
urinaria

Lquido
pulmonar

FUENTES
PRINCIPALES

Deglucin

Va
transmembra
nosa

RUTAS DE
EXCRECIN

Lquido amnitico
Dinmica de produccin

Lquido amnitico
Dinmica de produccin
La regulacin del volumen esta
determinado por:
1. Paso de agua y solutos a travs de la
membrana.
2. Intercambio de liquido entre el feto y la
cavidad amnitica.
3. Aumento del cortisol plasmtico.

Oligohidramnios

Patologa poco frecuente que se basa

en la disminucin del liquido amnitico
durante el embarazo

Disminucin de 200ml en los ltimos

meses de gestacin

Etiologa

Ruptura prematura de membranas.

Restriccin del crecimiento intrauterino.
Anomalas fetales.
Sndrome de transfusin intergemelar.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Infecciones congnitas.
Embarazo cronolgicamente prolongado.
Inducido por medicamentos.
Enfermedad hipertensiva del embarazo.
Idiopticas.

Tratamiento Oligohidramnios

Se basa en un tratamiento limitado

que debe de tener:
Reposo en decbito lateral
izquierdo
Hidratacin oral o parenteral
hiposmolar
Amniotransfusin

Ithic Zighelboim. Clnica obsttrica. 2da edicin. Caracas:

Disinlimed, C.A. ; 2005

Amniotransfusin

Es
la
instilacin
intraamnitica
por
va
transabdominal o transvaginal de 40 a 640 ml de
solucin
La infusin puede tener antibiticos o no.
Tiene particularmente usos teraputicos y
diagnsticos

Ithic Zighelboim, clnica obsttrica 2da

edicin. Caracas: Disinlimed, C.A. ; 200

Polihidram
nios

Qu es?

Aumento excesivo del volumen de liquido

amnitico por encima de 2.000ml
ILA > 18 cm o superior al percentil 95 para la
edad gestacional.

AGUDO
Ocurre en pocos das y de manera
precoz

CRONICO
Ocurre mas lentamente, en
semanas, y suele manifestarse
mas tardamente

Clnica Obsttrica 3ra Edicin Itic Zighelboin, Domenico Guariglia Pg. 509-510

Polihidram
nios

Etiologa

Causas fetales
1. Malformaciones del sistema nervioso central
Encefalocele
Espina bfida
Anencefalia
Hidrocefalia
Microcefalia
Hidrancefalia

Trasudado por
meninges expuestas
Diresis por
estimulacin de
centros cerebrales

Clnica Obsttrica 3ra Edicin Itic Zighelboin, Domenico Guariglia Pg. 509-510

Polihidram
nios

Causas fetales
2. Obstruccin gastrointestinal

DEGLUCIN

Atresia esofgica, yeyunal y duodenal

Hernia diafragmtica
Onfalocele
Gastrosquisis

Clnica Obsttrica 3ra Edicin Itic Zighelboin, Domenico Guariglia Pg. 509-510

Polihidram
nios

Causas fetales
3. Patologa cardiaca

Etiologa
Aumento de la presin
hidrosttica en
capilares fetales.

Malformacin cardiaca congnita grave

Defecto del septo interventricular
Arritmias

4.

Malformaciones esquelticas
. Artrogriposis mltiple
. Osteogenesis imperfecta
. Enanismo tanatofrico

Clnica Obsttrica 3ra Edicin Itic Zighelboin, Domenico Guariglia Pg. 509-510

Polihidram
nios

Etiologa

Causas fetales
5. Alteraciones genticas
Sndrome de Down
Trisoma 13 y 18
Monotona distrofica

6.

Infeccin intrauterina
Rubeola
Sfilis
Toxoplasmosis

Clnica Obsttrica 3ra Edicin Itic Zighelboin, Domenico Guariglia Pg. 509-510

Polihidram
nios

Etiologa

Causas maternas
1.

Diabetes gestacional

2.

Isoinmunizacin Rh

3.

HTA

Causa Idiopticas: 60%

Clnica Obsttrica 3ra Edicin Itic Zighelboin, Domenico Guariglia Pg. 509-510

Clnica de Polihidramnios

Disnea
Edema
Aumento Progresivo de la Altura Uterina
Aumento de la Circunferencia Abdominal
Oliguria
Pre eclampsia

Clnica Obsttrica 3ra Edicin Itic Zighelboin, Domenico Guariglia Pg. 509-510
Williams Obstetricia 23 Edicin Cunningham, Leveno, Bloom, Rouse, Spong Pg. 493

Diagnostico de Polihidramnios

Dificultad para realizar Maniobras de

Leopold
Signo de la Oleada
Dificultad para localizar el foco fetal
Edema en casos Agudos
Ecogrfico, ndice de LA >18cm

Clnica Obsttrica 3ra Edicin Itic Zighelboin, Domenico Guariglia Pg. 509-510
Williams Obstetricia 23 Edicin Cunningham, Leveno, Bloom, Rouse, Spong Pg. 493

Tratamiento de Polihidramnios
Determinar Etiologa

Evitar
complicaciones

Aliviar sntomas

Parto pre trmino

RPM
Desprendimiento prematuro de
placenta
Hidramnios agudos
Hidramnios crnicos

Polihidramnios Crnico

TTO cuando existan sntomas

O amenaza de parto prematuro

Amniocentesis
Evacuacin de
cierta cantidad

Reposo y
dieta rica
en
protenas

Retorno del volumen

Indometacina, inhibidora de la
prostaglandisintetasa en el
glomrulo renal fetal, disminuye
el filtrado glomerular, la diuresis
fetal y secundariamente el Vol
del liquido amnitico
Dosis: 25mg VO c/6h

Polihidramnios Crnico:
Complicaciones
No prolongar el tto mas
all de las 34sem

Disminucin excesiva del lquido

Ecografa para el estudio 2
veces/sem
Con interrupcin si se producen
estas complicaciones

Cierre prematuro del

conducto arterioso (cuya
permeabilidad depende
las prostaglandinas)

Parto lento por dificultad

contrctil, hemorragias post
alumbramiento debido a atona
uterina