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HISTORIA
Hipcrates (460-377 a.C.) presagi la asepsia cuando
recomend el uso del vino o del agua hervida para lavar
heridas. Galeno (131- 200 a.C.), quien ejerci en
Roma, haca hervir los instrumentos que usaba para
atender las heridas de los gladiadores. Sin embargo,
habran de pasar cientos de aos antes de que los cirujanos
comprendieran la razn del lavado.
ASEPSIA, MEDIOS DE
ESTERILIZACION Y
DESINFECCION
ASEPSIA
conjunto de procedimientos que impiden la
llegada de microorganismos patgenos a un
medio.
MEDIDAS:
tcnicas de aislamiento
indumentaria adecuada
cmaras de flujo laminar
desinfeccin
formacin sanitaria del personal.
ANTISEPSIA
acciones que conducen a la eliminacin de
los microorganismos patgenos presentes en
un medio.
:
Antispticos
Desinfectantes
@ANTISEPSIA
ANTISEPTICOS
presentacin
usos:
Yodados
Povidona yodada
o Isodine
Alcoholes
Etilico e
isopropilico
Piel
Fenoles
Alquifenoles,
halogenofenoles
Amonios
Cloruro de
amonio,
benzalconio.
Piel
Cloro
hipoclorito
Aldehidos
Glutaraldehido
o Cidex
Aparatos reutilizables,
Quirofanos
DESINFECTANTE
ISODINE
@Mtodos de Esterilizacin
Mtodo
Procedimiento
Materiales
Vapor a presin
(autoclave)
Calor seco
Temperatura de 170C
por una hora (4 horas si
hay grasa o aceite)
Aceites, glicerina (a
150C), polvos pesados
(asbesto o polvos
secantes a 150C),
vidrio (cajas de petri,
vasos de precipitado)
instrumental
xido de etileno
Es flamable y txico.
Puede aplicarse en
recipientes a presin
para mejorar su
eficacia. Requiere 3 a 4
horas con una
proporcin de 13% de
xido de etileno a 55C
con presiones de 410
Mscaras de anestesia,
guantes, catteres,
sondas y jeringas
(CAMBIANDO POR
PERXIDO DE
HIDROGENO,
ACTUALMENTE)
CARCINGENO?
ALKASIDE
PRINCIPIOS ACTIVOS : -
GLUTARALDEHIDO
ENDOZIME
por plasma de
Limpieza: es la remocin
mecnica por medio del
agua y un detergente de
toda materia extraa, de
las superficies en general.
No elimina los
microorganismos pero
reduce su nmero
Desinfeccin: proceso
que elimina la mayora
de microorganismos
patgenos y no patgenos
de objetos inanimados,
exceptuando esporas,
mediante el uso de
agentes fsicos o qumicos.
Descontaminacin o
desgerminacin: es la
reduccin del nmero
de MO. de un
material que ha estado
en contacto con lquidos,
fluidos corporales o
restos orgnicos de
manera que pueda
manipularse en forma
segura
Esterilizacin: es el
procedimiento en el cual
se utilizan mtodos
qumicos o fsicos para
eliminar toda posibilidad
de vida microbiana,
incluidas esporas y
bacterias
Limpieza recurrente
desinfeccin realizada despus de cada
procedimiento quirrgico o la limpieza
diaria de la habitacin ocupada.
Limpieza terminal
Es la desinfeccin realizada una vez
terminada la programacin del da en
quirfanos y en los servicios de
hospitalizacin al egreso de cada paciente
rea semicrtica
rea crtica
USO DE DETERGENTES Y
DESINFECTANTES
Completa y rpida
solubilidad.
No ser corrosivo a
superficies metlicas.
Excelente accin humectante.
Excelente accin emulsionante
de la grasa.
Excelente dispersin o
suspensin.
Excelentes propiedades de
enjuague.
Accin germicida.
Bajo precio.
No txico.
DETERGENTE
El objeto de aplicar la solucin
detergente es el de desprender la capa
de suciedad y microorganismos y
mantenerlos en suspensin. Y el objeto
del enjuague es el de eliminar la
suciedad desprendida y los residuos de
detergentes.
DESINFECTANTE
Proceso fsico o cloro. qumico que mata
o inactiva agentes patgenos tales como
bacterias, virus y protozoos Entre los
desinfectantes qumicos del agua ms
habituales se encuentran el
INSTRUMENTO:
ESTERILIZACIN RPIDA
En alkacide se
debe dejar
mnimo 10
minutos, 15 de
preferencia
AUTOCLAVE
FLASCH SLO 10
MINS.
Alcoholes Existen dos tipos de alcohol etlico y el isopropilico, son solubles en agua. Son
rpidamente bactericidas para toda forma vegetativa de bacterias, tambin son tuberculicidas,
fungicidas y virucidas.Su actividad depende de la concentracin . Cloro y compuestos
clorados Son relativamente de fcil acceso econmico, su efecto es rpido sobre una gran
variedad de microorganismos,se inactivan con la presencia de residuos orgnicos
Formaldehdo Es un compuesto qumico altamente voltil y muy inflamable, es un gas
incoloro, de un olor penetrante. Glutaraldehdo La actividad antimicrobiana tambin
depende de condiciones como la dilucin, la concentracin y la temperatura (es mayor al
aumentar la temperatura). Es un compuesto no corrosivo. Dura hasta 14 das . Perxido
Se inactiva cuando es expuesto a la luz, materia orgnica y contacto con el are, la oxidacin
que produce lesiona la piel no intacta- Debe estar a una concentracin mayor a 6% para se
considerado desinfectante de alto nivel. (SE USA ACTUALMENTE EN PLSTICOS). Yodforos
Entre mayor dilucin mejor actividad bactericida, su funcin disminuye por la presencia de
sangre y material.orgnico.
Orto-ftalaldehdo (OPA) Desinfeccin que se obtienen a los 12 minutos, larga vida til
(2 semanas), propiedades no txicas, arobado por APIC y por FDA. cido paractico Se
descompone en cido actico y agua oxigenada, no deja residuos txicos, permanece efectivo
aun en materia orgnica y es esporicida a bajas temperaturas. Compuestos fenlicos
De acuerdo con su actividad, se comportan como bacterio estticos y bactericidas segn el pH
y la concentracin. Compuestos de amonio cuaternario: cloruro de benzalconio
Soluciones germicidas para limpieza: son los productos de eleccin para limpieza de pisos.
Niveles de Desinfeccin
Desinfectantes y
Antispticos
Antisptico Ideal
Espectro
Rapidez de accin inmediata
Baja toxicidad para
tejidos vivos
Alta
actividad residual
Actividad en presencia de
materia orgnica. Solubilidad
Estabilidad
Bajo costo
Categora de elementos
Desinfectantes
Antispticos Agentes
Agentes qumicos antimicrobianos
que se aprobados para ser emplean
estrictamente empleados sobre la
piel sobre objetos y que inhiben el
inanimados o medios crecimiento y la
inertes ya que son reproduccin de
los txicos celulares microorganismo.
protoplasmticos (con capacidad para
destruir materia viva).
Amplio
crticosI
ELEMENTOS CRITICOS: Estriles
(ingresan a tejidos o sist. Vascular):
Instrumental y materia quirrgico
y Agujas Implantes Catteres
vasculares y sondas urinariasII
ELEMENTOS SEMICRITICOS:
Contacto con mucosa o piel (sol. de
continuidad). Libres de
microorganismos, salvo esporas
bacterianas. Endoscopios, Equipos
respiratorios y de anestesiaIII
ELEMENTOS NO CRITICOS: En
contacto con la piel pero no con las
mucosas. Muletas, Mesa de luz,
Pisos y Paredes.
El paciente
Bao del paciente normal el da previo al
procedimiento.
Vestimenta Quirrgica
ZONA BLANCA
Grupo Estril
(contacto directo)
Instrumentista
Ayudante
Cirujano
Bata de tela gruesa
Guantes estriles
TODOS
ZONA NEGRA
Vestimenta habitual
ZONA GRIS
Pijama quirrgico
Gorro de tela
Cubreboca
Calzado (suela de
cuero delgado)
Botas de lona
gruesas
La tcnica asptica
Saber cuales objetos estn estriles y
cuales no lo estn
No hacer contacto de unos con otros
Reconocer cuando se hace una
contaminacin y remediarla de inmediato
ALCOHOL GEL
La tcnica asptica
Saber cuales objetos estn estriles y cuales
no lo estn
LAVADO DE MANOS
4. Enjuagar la extremidad y el
cepillo; este ltimo se cambia de
mano y se inicia la maniobra con la
otra extremidad
Vestido
de
la
bata
estril
La primera persona del grupo estril (instrumentista)
debe vestir su bata sin auxilio (tcnica autnoma)
El ayudante y el cirujano son ayudado por el
instrumentista (tcnica asistida)
TECNICA AUTNOMA
Tomar la bata de la mesa
Alejarse hacia un rea libre
Llevar el extremo con la mangas hacia arriba y
encontrar la entrada de stas
Sostener la bata a la altura de los hombros e
introducir la manos en la manga correspondiente
(procurar hacerlo en forma simultnea)
DEJA LA MANO DERECHA ADENTRO DE LA
MANGA, TE AYUDAR PARA ENGUANTAR EL
IZQUIERDO
El circulante, parado por atrs, tracciona la bata. Las
manos quedan dentro de la manga (tcnica cerrada)
El circulante anuda las cintas empezando por el
cuello y terminando por la cintura
Enguantado
Tcnica cerrada
1. Sin salir del puo elstico
tomar un guante y colocarlo
sobre la mano que le
corresponde. La palma de la
mano del guante debe quedar
sobre la palma de la mano
que se viste y los dedos
del guante dirigidos al codo
ENGUATADO
Tcnica cerrada
3. Se acomoda la mano en el
interior del guante
4. Se repite la maniobra con la
otra mano
Tcnica cerrada
2. Sin salir del puo elstico, el
pulgar sujeta el doblez del
guante al tiempo que la otra
mano calza el puo y lo
extiende
Enguantado
Tcnica abierta
3. Introducir la mano
Distribucin del
quirfano
Definiciones
Unidad quirrgica: conjunto de locales o
sitios y reas tales como: pasillo "blanco",
pasillo "gris" de transferencia, prelavado,
sala de operaciones, rea de
recuperacin, vestidores con paso especial
y central de esterilizacin y equipos.
Sala de operaciones: local donde se
realizan las intervenciones quirrgicas y
aquellos procedimientos de diagnstico y
tratamiento que requieren efectuarse en un
lugar asptico.
reas de restriccin
rea gris:
Zona
semirrestringida a la
que ingresa el
paciente a travs de
un rea de
transferencia a la
camilla que lo
transporta a la sala de
operaciones, as como
la zona de
recuperacin, que
incluye las reas de
trabajo de anestesia y
de enfermera.
reas de restriccin
Definiciones
Central de Esterilizacin y Equipos :
conjunto de espacios con caractersticas de
asepsia especiales, con reas y equipos
especficos donde se lavan, preparan, esterilizan,
guardan momentneamente y distribuyen,
equipo, materiales, ropa e instrumental utilizados
en los procedimientos mdicos quirrgicos, en la
sala de operaciones y en diversos servicios.
reas de restriccin
rea blanca:
Zona restringida
correspondiente a la
sala de operaciones
y al pasillo de acceso
al personal de salud
a sta.
Equipamiento
La sala de operaciones (rea
blanca) debe tener:
MOBILIARIO
Asiento giratorio
Asiento giratorio con respaldo
Banqueta de altura
Bote para RPBI (bolsa roja )
Bote para basura tipo municipal (bolsa de
cualquier color excepto rojo o amarillo)
Bote para RPBI (bolsa
amarilla )
Brazo giratorio
Mesa carro anestesilogo
EQUIPO
Aspirador de succin regulable
Esfigmomanmetro
Lmpara de emergencia porttil
Lmpara sin sombras para ciruga
Mesa quirrgica
Mesa rin
Negatoscopio
Mesa Mayo
Portalebrillo doble
Portavenoclisis rodable
Unidad electroquirrgica
Tamao: 35 60 m2
Puertas: tipo vaivn de 1.50
m de ancho
Pisos: antiestticos
Paredes: lisas (sin azulejos),
redondeadas
Sin ventanas
Ventilacin con presin
positiva y control de
temperatura entre 20 y 24
Iluminacin
Flexible, ajustable y controlable.
No debe producir sombras no calor.
Contar con manija estril para su
adecuado manejo por parte del
cirujano
Mesas
UNIDAD DE
PACIENTE
por plasma de
AISLAMIENTO
ESTRICTO
Prevencin de la transmisin de
enfermedades que se pueden contagiar
a travs de contacto directo y/o va
area. (Difteria, viruela, varicela,
neumona estafiloccica, peste, rabia,
herpes zoster en pacientes
inmunodeprimidos o zoster diseminado).
AISLAMIENTO
INVERSO
Proteccin hacia el
paciente
inmunodeprimido.
(Quemados ms del 25%,
transplantados e
inmunodeprimidos).
AISLAMIENTO DE
CONTACTO
Prevencin de enfermedades
infecciosas que se propagan por
contacto directo. (Gangrena
gaseosa, herpes simple
diseminado, heridas abiertas,
quemaduras de menos del 25%,
piodermas).
AISLAMIENTO RESPIRATORIO
RESPIRATORI
Prevencin de la propagacin
de enfermedades
transmisibles por va area.
(Varicela, meningitis
meningoccica, sarampin,
rubeola, tuberculosis
pulmonar, tosferina).
INFECCIN E IMPUTACIN
Infeccin
Organismo colonia perjudicial
para el funcionamiento normal y
supervivencia del hospedador por lo
que se califica al mo como patgeno.
Limpieza
es la ausencia de suciedad, incluyendo polvo,
manchas, malos olores y basura. El propsito de
la limpieza es la salud, belleza, ausencia de
olores ofensivos, evitar la vergenza, y evitar
esparcir suciedad y contaminantes a uno mismo y
a los dems.
Higiene
Conjunto de conocimientos y tcnicas que
deben aplicar los individuos para el control de
los factores que ejercen o pueden ejercer
efectos nocivos sobre su salud. La higiene
personal es el concepto bsico del aseo,
limpieza y cuidado de nuestro cuerpo.
UNIDAD DE PACIENTE
ELEMENTOS ACSESORIOS DE
LA UNIDAD DEL PACIENTE
CHATA
RESIPIENTE PARA
RECOLECTAR ORINA
RION
GUANTES,
JARRA Y VASO
PATO
PAUELOS