ANTIINFLAMATORIOS

Qu es un antiinflamatorio? Es la respuesta defensiva del organismo ante un agente irritante o infectivo (virus, bacterias). Se caracteriza por los cuatro sntomas cardinales: rubor, tumor, color y dolor. La inflamacin puede producir: Dolor Enrojecimiento Rigidez o prdida de la movilidad Hinchazn Calor

Agentes antiinflamatorios Agentes vivos: bacterias, virus, parsitos, hongos Agentes fsicos: radiaciones, fro, calor, ultravioleta Agentes qumicos: venenos, toxinas. Traumatismos y cuerpos extraos Alteraciones vasculares: isquemia TIPOS DE INFLAMACIN Segn su duracin se divide en aguda y crnica. Inflamacin aguda: Es de duracin relativa, corta (minutos, horas o unos pocos das), presentan un perodo de hinchazn, dolor e incapacidad creciente, disminuyendo en poco tiempo. Inflamacin crnica: Dura semanas, meses o incluso aos presentando perodos de mayor o menor intensidad. El efecto de accin de todos los antiinflamatorios es de controlar el proceso inflamatorio que nuestro propio cuerpo est desarrollando como mecanismo de defensa ante un factor agresivo o desconocido. Los antiinflamatorios inhiben la liberacin de prostaglandinas que normalmente se hallan almacenados en todas las clulas de nuestro cuerpo.

Inhibidores no selectivos de la Cox - Derivados del cido saliclico: aspirina, salicilato de sodio, acetilsalicilato de lisina, salsalato, trisalicilato de magnesio y colina, diflunisal, sulfasalacina, benorilato, cido saliclico, salicilato de paraaminofenol, paracetamol, fenazxopiridina. - Derivado de la pirozalonas: metamizol, propifenazona, fenibutazona, oxifenbutazona. - Derivado del cido propinico: ibuprofeno, naproxeno, fenoporfeno, oxaprocina, ketoprofeno, flurbiprofeno, piprofeno, cido tiaprofenico, tenbuseno, caprofeno, piprofeno, indufeno. - Derivado de cido actico: indolaceticos: indometacina, oximetacina, acemetacina, glucocometacina. - Pirrolacuticos: tolmetina, feterolcico, sulindaco, fenilaceuticos, diclofenaco, aldofenaco, fentiazaco. - Derivado del cido andico (oxicams): piroxican, lenoxican, ampiroxicam, lormoxican, cinnoxicam. - Derivados del cido antranilico (fenamatos): gado mefenmicos, cidos meclofenmicos, cido flunamico, floctafenina, glafinina. Inhibidores selectivos de la Cox-2 Oxicams = meloxicam Sulfoanilina = nimesulida Indolacticos = etodolasco Coxibs = celecoxib, refecoxib Elaxicoxib, valdecoxib, luminacoxib AINE liberadores de xido nitrito Nitrobutilsteres: flurbiprofeno ONO2 Keteprofeno ONO2 diclofeno ONO2 Nitroaspirina

pases para el tratamiento de la mayor parte de las enfermedades reumatoides y recientemente se ha aprobado para el tratamiento de la osteoartritis. Su eficacia en el tratamiento de este trastorno y en la artritis reumatoide es similar a la de otros AINE; se asocia con menos sntomas y complicaciones gastrointestinal que el piroxicam, diclofenaco y naproxeno. De forma similar, mientras que el meloxican inhibe la sntesis de tromboxano, parece ser que incluso la dosis suprateraputicas que bloquean el tromboxano no logran concentraciones que ocasionen menor actividad in vivo de la funcin plaquetaria. El perfil de toxicidad es similar al de otros AINE. Concentracin: 7.5 mg, 15 mg Presentacin: Tabletas Indicados: Artritis reumatoide, osteoartritis Dosis: Artritis reumatoide: iniciar con 15 mg VO v/d Osteoartritis: 7.5 m/d VO en dosis nica, puede incrementarse a 15 mg/d VO segn necesidad clnica AINES CORTICOIDE ATC: HO2 CONCENTRACIN: 4 mg PRESENTACIN: Ampolla GRUPO TERAPUTICO: CORTICOSTEROIDES PARA EMPLEO SISTMICO MECANISMO DE ACCIN: ANTIINFLAMATORIO: Inhibe la acumulacin de macrfagos y linfocitos en la zona de inflamacin, la fagocitosis, la liberacin de lisozimas. INMUNOSUPRESOR: Reduce la concentracin de linfocitos T, inmunoglobulinas y complemento. INDICACIONES: Colagenopatas, sndrome nefrtico, colitis ulcerativa, asma, artritis reumatoide, sndrome adrenocortical, otros, edema cerebral. DOSIS: Adultos: 0.05 0.2 mg/kg IM. Edema cerebral: 10-20 mg EV, luego 6 mg IM/EV hasta controlar cuadro. ADVERTENCIAS: CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la dexametasona, lcera pptica, glaucoma, varicela, herpes genital, infecciones micticas. EFECTOS ADVERSOS: Puede presentarse edema, arritmias,

miopata, depresin, hiperglicemia, ganancia ponderal, insomnio, cefalea, Cushing, glaucoma. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: - Alcohol, AINEs: Mayor riesgo de lcera pptica y sangrado. - Amfotericina B o inhibidores de la anhidrasa carbnica: Riesgo de Hipopotasemia - Anticolinrgicos: Mayor riesgo de glaucoma - Efedrina: Puede acelerar el metabolismo de los corticoides - Antidepresivos tricclicos: Pueden agravar el cuadro psiquitrico inducido por el glucocorticoide. - Hipoglicemiantes orales e insulina: Los corticoides pueden provocar hiperglicemia y requerir por tanto ajustes en las dosis de estos hipoglicemiantes. - Andrgenos anablicos: Puede aumentar el riesgo de edema - Inductores de enzimas hepticas como alcohol, barbitricos, carbamazepina, fenitoina, griseofulvina, primidona, rifampicina: Pueden disminuir el efecto del glucocorticoide. GENRICOS: BRITANIA, FARMINDUSTRIA, ISP, LABOT, LCG, LUSA, MARKOS, PERUGEN, MISSION PHARMA, SANITAS, TERBOL, TRIFARMA, UQP, MARFAN. MARCA: DEXAFAR, DEXACORT, DEXAVET, DEXAMIL, DEXAMEDIX, DECADRON, ORADEXON, DECOREX, MEDICORT, MEPHAMESONA. PREDNISONA ATC: HO2 CONCENTRACIN: 5 mg, 20 mg, 50 mg PRESENTACIN: Tabletas, comprimidos GRUPO TERAPEUTICO: CORTICOSTEROIDES PARA EMPLEO SISTMICO MECANISMO DE ACCIN: ANTIINFLAMATORIO: Inhibe la acumulacin de macrfagos y linfocitos en la zona de inflamacin. Reduce dilatacin y permeabilidad de los capilares inflamados. INMUNOSUPRESOR: Suprime el

sistema inmune, reduce concentracin de linfocitos T. inmunoglobulinas y complemento. INDICACIONES: Insuficiencia suprarrenal, artritis reumatoide, bursitis aguda, artritis gotosa, asma, dermatitis de contacto, pnfigo, psoriasis y otros DOSIS: Adultos: 5 60 mg/d VO. Nios: 0.14 2 mg/kg/d ADVERTENCIAS: CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la prednisona, micosis sistmica. PRECAUCIONES: Suspender el frmaco gradualmente. EFECTOS ADVERSOS: Edema, acn, hipopotasemia, ganancia ponderal, debilidad, osteoporosis, insomnio. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS - Alcohol, AINEs: Mayor riesgo de lcera y sangrado GI - Amfotericina B o inhibidores de la anhidrasa carbnica: Riesgo de hipopotasemia - Anticolinrgicos: Mayor riesgo de glaucoma - Efedrina: Puede acelerar el metabolismo de corticosteroides - Diurticos: Puede disminuir el efecto diurtico y natriurtico - Estrgenos: Puede disminuir el metabolismo de los corticoides - Andrgenos anablicos: Puede aumentar riesgo de edema - Inductores hepticos como alcohol, barbitricos, carbamazepina, fenitona, griseofulvina, primidona, rifampicina, dexametasona: Pueden disminuir efecto de prednisona. GENRICOS: AC FARMA, FARVET, GyR, HERSIL, IQ FARMA, LABOFAR, LABOT, LCG, LUSA, QUILAB, SCHEIN, UQP, IVAX, MARFAN. MARCA: CORTIPREX, APO-PREDNISONA, NISONA, METICORTEN, PHARMAPRED. BETAMETASONA ATC: D07 CONCENTRACIN: 0.05% PRESENTACIN: Ungento, crema GRUPO TERAPUTICO: CORTICOSTEROIDES DERMATOLGICOS

MECANISMO DE ACCIN: ANTIINFLAMATORIO: Corticoide fluorado que, al difundirse a travs de la piel, forma complejos intracelulares los que se unen al ADN y favorecen la trascripcin del ARNm y la sntesis de enzimas celulares responsables del efecto antiinflamatorio. INDICACIONES: Inflamacin por dermatosis que responde al corticoide, incluyendo eczema de contacto, dermatitis atpica y liquenificacin. DOSIS. Aplicar en zona afectada 1 a 3 veces al da, por 2 semanas como mximo. ADVERTENCIAS: CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a betametasona, lesiones tuberculosis, micticas, herpticas u otras virales locales. EFECTOS SECUNDARIOS: Puede presentarse ardor, prurito, deshidrosis, hipertricosis, infeccin secundaria. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS - Sin informacin especfica. GENRICOS: GENFAR, IQ FARMA, QUILAB, MARFAN, FARMINDUSTRIA, IVAX. MARCA: BETACORT, BETACREM, BETNOVATE CREMA, CORTIXYL CREMA, DIPROSONE SP, TOPIDERM, CORTIMAX, DIPRODERM. CLORFENMANIA ATC: RO6 CONCENTRACIN: 2 mg / 5 ml: 4 mg; 1 mg, 10 mg PRESENTACIN: Jarabe, tabletas, ampollas GRUPO TERAPUTICO: ANTIHISTAMNICOS PARA EMPLEO SISTMICO. MECANISMO DE ACCIN: ANTIALRGICO: Compite por los receptores histaminrgicos H1 en las clulas efectoras, evita las respuestas mediadas por la histamina, pero no puede revertirlas una vez que se han presentado, posee actividad anticolinrgica y sedante-hipntica. INDICACIONES: Rinitis alrgica, estornudos, conjuntivitis alrgica, urticaria, dermatitis de contacto, angioedema, anafilaxia, prurito. DOSIS: Adultos: 4 mg VO c/4 6 h; 10 20 mg IM/SC/EV dosis nica. Nios: 1-2 mg VO c/4 6 h

ADVERTENCIAS:

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad

la

clorfenamina. Recin nacidos, prematuros, pacientes con IMAO. Crisis asmtica. PRECAUCIONES: Retencin urinaria, asma, lcera, glaucoma. EFECTOS ADVERSOS. Puede producir somnolencia, hipotensin, depresin del SNC. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS - Depresores del SNC como alcohol, anestsicos generales, antidepresivos tricclicos, barbitricos, bloqueadores B-adrenrgicos, fluoxetina, haloperidol, pimozida, fenotiazinas. IMAO: Opiceos, anticonvulsivantes, otros antihistamnicos, benzodiazepinas, clorzoxazona, metildopa, metoclopramida, trazodona: Mayor riesgo de depresin del SNC. - Anticolinrgicos: Puede potenciar los efectos anticolinrgicos. - Aminoglucsidos: AINEs, carboplatino, cisplatino, cloroquina, furosemida, hidroxicloroquina, quinidina, vancomicina: Clorfenamina puede enmascarar la ototoxicidad. - Fotosensibilizantes: Puede potenciar la fotosensibilidad. - IMAO: Riesgo de efectos adversos graves. Contraindicado uso simultneo. GENRICOS: FARMOANDINA, HERSIL, IQ FARMA, PORTUGAL, QUILAB, ELIFARMA, FARVET, IMPER, INDUQUIMICA, LAFARPE, LCG, LUSA, MARFAN, MARCA: QUALICONT, SANITAS, ROXFARMA, FARMINDUSTRIA, ALERGICAL, PENTACOOP. ANTIHISTAMIN, ANTIHISTAMIN-NF, CLOROALERGAN, CLOROTRIMETON, HISTATON.