Existen ciertas grapas que solucionan la prctica en odontopediatra:

Las grapas Ash 14, Ivory 14 e Ivory 8A son tiles en segundos molares temporales

Las grapas Ivory 14 e Ivory 14A son tiles en los primeros y segundos molares permanentes parcialmente erupcionados

Una variante de las anteriores la constituyen las grapas Ivory 14D e Ivory 14AD que tienen el arco posterior ms separado de la abrazadera y facilita la operatoria en la zona distal del molar

Las grapas Ivory 2 e Ivory 2A son para premolares y en algunos casos para primeros molares temporales

En incisivos y caninos temporales puede usarse la Ivory 0 pero pueden retener mal la grapa y se prefiere un anclaje ms posterior o usar ligaduras o cuas de goma

Las grapas supragingivales pueden colocarse con la aplicacin de anestesia tpica sobre el margen gingival, aunque a veces la presin ejercida puede resultar molesta

Las grapas infragingivales requieren anestesia bucal, lingual o palatina.

Siempre se debe anudar un trozo de seda dental en el arco posterior de la grapa para recuperarla rpidamente en caso de que se suelte durante la operatoria y evitar su posible ingestin o aspiracin

Perforaciones

Se colocaran de manera que el dique cubra el labio superior, sin tapar los orificios nasales

Se utiliza la perforacin de mayor tamao para el primer molar permanente, la segunda perforacin para el segundo molar temporal, la tercera para el canino y la cuarta y sucesivas para los incisivos temporales

La distancia entre las perforaciones suelen ser de 2 mm.

Las reas edntulas deben considerarse dejar un espacio mayor entre las perforaciones

Tcnica de colocacin

Se puede optar por instalar separadamente la grapa y el dique o bien instalarlos simultneamente.

Al preparar un aislamiento de cuadrante inferior se recomienda una posicin del clnico entre las 6 y las 9 para preparar un aislamiento del cuadrante superior se recomienda una posicin del odontlogo entre las 10 y las 12.

Tcnica consecutiva

Se coloca la grapa sobre el diente

La perforacin ms posterior del dique se pasa primero por el arco posterior de la grapa

Luego por las aletas laterales y finalmente por las anteriores

Es muy til doblar el sobrante superior de la goma por encima de la perforacin que se alojara sobre la grapa, con los dedos ndices se fuerza al dique a pasar por las aletas de la grapa

Se recomienda lubricar la parte posterior de la perforacin con anestesia tpica en gel para evitar rasgaduras