HISTORIA DE LA TERAPIA

FAMILIAR
 MAPA DEL CURSO

Unida I Fundamentos Unidad II Proceso

teórico terapéutico

•Conceptualización de sistema familiar •Etapas generales del proceso

•Historia de la terapia familiar y su terapéutico.
Contextualización epistemológica de •Proceso diagnóstico
los modelos de psicoterapia sistémica. •Proceso de planificación de una
•Conceptos fundamentales del Enfoque intervención terapéutica
interaccional (MRI) •Proceso de intervención desde los
•Conceptos fundamentales del Modelo distintos enfoques de la terapia sistémica
de Terapia Familiar Estructural de •Proceso de evaluación y cierre de un
Minuchin proceso terapéutico sistémico.
•Concepto de Funcionamiento Familiar: •Aspectos éticos de la psicoterapia con
Modelo Circumplejo de Olson y Beavers. enfoque sistémico
•Conceptos fundamentales de los
Modelos Transgeneracionales: M. Bowen
y Borzomengy-Nagy.
•Conceptos fundamentales del modelo
de Milán.
•Conceptos fundamentales del modelo
Terapia narrativa de White y Epston.
 CONTEXTO HISTÓRICO

Cuando se consulta en la literatura sobre el origen de la Terapia

familiar, hay dos versiones diferentes, según la perspectiva desde
donde se mire:
1. Una seria que la Terapia familiar surge en el momento en que las
ideas científicas (cibernética, teoría general de sistemas, ...)
abren una brecha en las teorías psiquiatricas y psicoterapéuticas,
las cuales eran hasta el momento individualistas.
2. La terapia familiar, nace de la psiquiatría, obedeciendo a la
necesidad de dar una repuesta a los casos de graves trastornos
emocionales que, por su naturaleza, no logran encontrar
soluciones en una óptica puramente individual, por ejemplo: la
esquizofrenia, que a nivel psicoanalítico no había dados ningún
resultado.
 CONTEXTO HISTÓRICO

• Este nuevo paradigma se extenderáy cada vez se irá postulando con más
fuerza la idea de que los problemas son de carácter interindividual y no
podrán ser comprendidos si consideramos solamente al individuo.
• Se parte de una nueva premisa: el problema presentado por el cliente, no
es un problema exclusivo de él, sino de toda la familia, y en concreto de su
organización y funcionamiento.
• La Terapia familiar nace poco después del año 1950 en los Estados Unidos,
como una disciplina nueva, en un contexto donde la consultoría
matrimonial, la terapia sexual y el trabajo social ya habían demostrado que
la intervención con la familia podía dar buenos resultados.
• Estas prácticas, que ya existían antes de la Segunda Guerra Mundial,
estaban a cargo de los servicios sociales y también del personal de las
religiones institucionalizadas que intentaban orientar y aconsejar a los
matrimonios o a algunos de los miembros de la familia.
 CONTEXTO HISTÓRICO

Para comprender mejor el nacimiento de la terapia familia, es

necesario fijarnos en tres aspectos de la época:
§ La cultura psicológica de finales del siglo XIX y la primera mitad del
siglo XX.
§ La influencia del psicoanálisis y sus vicisitudes en el periodo posterior a
la muerte de Freud.
§ El nacimiento y el desarrollo inicial de la teoría de sistemas y de la
cibernética.
 ALGO DE HISTORIA…

• Al concluir la Segunda Guerra Mundial, la sociedad estadounidense empieza a

sufrir una metamorfosis sociocultural, cuyos efectos sobre la sociedad en general
y sobre la familia en particular habían de ser duraderos.
• El matrimonio cuenta con la aprobación unánime de la sociedad, la familia es
considerada como la institución fundamental y es de gran prestigio tener por lo
menos dos hijos. Se produce un enorme aumento de la tasa de natalidad en
todas las clases sociales.
• La familia patriarcal, gobernada unilateralmente había pasado de moda y los
conyugues eran ahora socios. A los niños se les consideraba importantes: las
opiniones de los niños, antes nunca tomadas en cuenta, ahora se consideraban
valiosas o por lo menos dignas de atención.
• Se empieza a presionar a los padres para que no eduquen a sus hijos de la
misma forma como ellos fueron educados. El efecto inmediato fue que las
familias vivieron un estilo de vida al cual no estaban acostumbradas. Para
muchas de ellas era demasiado confuso lo nuevo y desconocido y las
presiones de esta nueva situación se sumaron a las que ya venían
motivadas por la situación social de la postguerra.
 ALGO DE HISTORIA…

• Se empieza a presionar a los padres para que no eduquen a sus hijos de la

misma forma como ellos fueron educados. El efecto inmediato fue que las
familias vivieron un estilo de vida al cual no estaban acostumbradas. Para
muchas de ellas era demasiado confuso lo nuevo y desconocido y las
presiones de esta nueva situación se sumaron a las que ya venían
motivadas por la situación social de la postguerra.
• Para esos trastornos, como la psicosis, no existía ningún tratamiento eficaz.
 PIONEROS DE LA TERAPIA FAMILIAR

• Alfred Adler (1870-1937) “Primer” psicólogo/psiquiatra infantil.

• Carl C. Rogers (1902-1987) “Terapia centrada en el cliente”
• Karen Horney (1885-1952) “dificultades en las relaciones interhumanas”
• Frida Fromm–Reichmann (1889-1957) "Madre Esquizofrenógena”
• Erik Fromm (1900-1980) “éxito y el fracaso se basa en el saber invertir la vida “
• Harry Stack Sullivan (1892-1949) “Quien enferma a la persona es la sociedad”
• Jacob Levy Moreno (1889 -1974) “Fundó el primer teatro de terapia psicodramática.
• Erik Erikson (1902-1994) "Teoría psicosocial"
 DÉCADA DE LOS AÑOS 60

• Utilización de la Cibernética, homeostasis y Teoría General de los

Sistemas.
• Teoría general de los Sistemas
• Ludwig Von Bertalanffy (1901-1972)
• Walter Cannon (1871-1945) Concepto de Homeostasis.
• Cibernética
• Norbert Wiener (1894-1946)
• Grupo de Palo Alto - Proyecto de Bateson
• Gregory Bateson (1904-1980)
•
 DÉCADA DE LOS AÑOS 60

• Instituto de Investigación Mental (Mental Research Institute -

MRI)
• Don D. Jackson (1920-1968) Estudiar a la familia como un sistema gobernado por un
conjunto de reglas
• Virginia Satir (1916-1988) cronología de los hechos de la vida de familia y “paciente
identificado” .
• Paul Watzlawick (1921-2007) Pragmática de la comunicación humana.
 DÉCADA DE LOS AÑOS 60

• La estrategia general para la solución del problema

• Milton H. Erickson (1901-1980) "curas milagrosas” la hipnosis. Sentó las
bases de importantes líneas dentro de la psicoterapia breve, como fue la
programación neurolingüística (PNL), la terapia sistémica estratégica y la terapia
centrada en las soluciones.
• Jay Haley (1923 – 2007) acuña el término “estratégico”, Ciclo vital familiar,
“soluciones intentadas”
 EL PASO DEL PSICOANÁLISIS A LA TERAPIA
FAMILIAR SISTÉMICA

• Incorporación de Psicoanalistas que comienzan a estudiar las relaciones

familiares, buscando una solución a la psicosis. En principio se centraron en
la relación madre-hijo, pero pronto se percataron de la necesidad de incluir
al padre primero y luego al resto de la familia.
• Theodore Lidz (1911-2001) del papel del padre uno de los primeros
psiquiatras en tratar familias completas
• Murray Bowen (1913-1990) trabaja conceptos como "transmisión
intergeneracional”, “triangulación”, la fusión en el proceso de “transmisión
multigeneracional” y la “diferenciación del si-mismo”, del yo, delante de la
familia de origen.
• Lyman Wynne (1986 – 1987) Estudia la interacción de los genes y el medio
ambiente en el desarrollo de la esquizofrenia.
• James Framo (1922–2001) teoría de las relaciones objetales objeto, donde se
define al objeto como la relación o vínculo que establece con sus cuidadores.
• Ivan Boszormenyi-Nagy (1920-2007) lealtades invisibles.
• Carl Whitaker (1912-1995) uso de las metáforas, coterapia y "joining" (1)
• Salvador Minuchin (1921) Teoría estructural, se centra en "organización"
jerárquica del sistema familiar.

1 Joining: referido a la terapia que permite que el terapeuta genere un clima agradable facilitando que ambos sistemas -familia y terapeuta- se acomoden mutuamente, logrando
la confianza suficiente para poder plantear las intervenciones específicas(Panorámica de la Terapia Sistémica Dr. Javier Martín Camacho(2006)
 PIONEROS EUROPEOS

• Los europeos no tuvieron prácticamente protagonismo en esta década

fundadora y hay que esperar a la década de 1980 para su implantación
como modalidad de intervención terapéutica ampliamente aceptada.
• Gran Bretaña
• Ronald D. Laing (1927-1989) Trabajar con familias de personas
diagnosticadas de esquizofrenia, postulaba que la esquizofrenia era
prioritariamente una respuesta "normal" ante un mundo insano, pionero
en el uso de sustancias psicoactivas como la LSD en psicoterapia.
• John Bowlby (1907-1990) junto a Mary D. Salter Ainsworth psicóloga
estadounidense, formulan la Teoría del Apego.
 PIONEROS EUROPEOS

• Italia, El Grupo de Milán

• Luigi Boscolo y Giafranco Cecchin (1932 – 2004) Crean su propio
Instituto Centro Milanese di Terapia della Famigliare. Se dedican a
formar terapeutas.
• Mara Selvini-Palazzoli (1916-1999) se interesa en el trabajo de “La
anorexia infantil”. Incorporó los conceptos de hipotetización,
circularidad y neutralidad. Junto a Giuliana Prata fundaron en 1982 el
Nuovo Centro per lo Studio Della Famiglia. Rabajan bajo la idea del
"Juego familiar”.
• Posteriormente el equipo de Milán queda configurado por Mara Selvini
y sus nuevos colaboradores, Matteo Selvini (hijo de Mara Selvini),
Stefano Cirilo y Ana María Sorrentino. Ellos se centran en el “análisis de
la demanda de tratamiento”, trabajan técnicas como la connotación
positiva del síntoma y las prescripciones invariables (de obligado cumplimento
para la familia, sin modificarla).
 PIONEROS EUROPEOS

• El grupo de Roma
• Maurizio Andolfi (1942) Trabajó con niños, adolescentes y patologías graves,
lo que se denominaba “familias de designación rígida”. Sus conceptos
claves son la provocación terapéutica a la familia, el uso de juegos,
metáforas, la necesidad de la diferenciación, la modificación de reglas por
parte de las familias y la importancia de la interpretación de los hechos
entre otros. Da gran relevancia a la idea que el terapeuta trabaje sobre su
propia persona.
 ESCUELAS SISTÉMICAS PURAS

• La Escuela de Palo Alto, es el nombre dado a los herederos directos de la

Orientación Comunicacional del Grupo de Palo Alto, organizados en torno
al MRI.
• La Escuela Interaccional del MRI (Mental Research Institute) que supone la
segunda generación de la escuela de Palo Alto sucesora de Bateson. Su
aportación más significativa se ve reflejada en la obra de Watzlawick,
Weakland y Fisch "Cambio" (1974).
• La Escuela Estratégica: su representante más cualificado es Jay Haley, junto
con su esposa Cloe Madanes. Por lo tanto se trata de una escuela que
también tiene sus raíces en el grupo de Palo Alto, y en el MRI, y que recibe
una influencia decisiva de Milton Erickson.
• La Escuela de Milán: El grupo inicial y el más conocido formado por Mara
Selvini-Palazzoli, Giuliana Prata, Luigi Boscolo y Gianfranco Cecchini, se
mantuvo unido durante siete años hasta que en 1979 se escindió en las
parejas Selvini-Prata, y Boscolo-Cecchini.
 ESCUELAS Y ENFOQUES DE ORIENTACIÓN MIXTA

• Tienen en común que el abordaje de los problemas debe tener en cuenta

no sólo los síntomas, sino también el contexto en los que éstos aparecen.
• La Escuela estructural: Minuchin y colaboradores, en el que se describía que
el tratamiento de los problemas debía tener en cuenta no sólo los síntomas,
sino también el contexto en que éstos aparecían, en familias que vivían en
condiciones notables de pobreza y marginación.
• La Escuela transgeneracional y intergeneracional Murray Bowen, James
Framo y Ivan Boszormenyi-Nagy. Defendían la importancia de los sucesos
del pasado, el contexto de la persona y la importancia de incorporar a las
generaciones anteriores para entender la problemática que presentaban
los individuos atendidos.
• Las Escuelas de Roma: Su máximo representante Maurizio Andolfi empezó
en la década de los años 60 a trabajar con niños de familias gravemente
perturbadas y clasificada por ellos como familias rígidas Se inclina
mayormente por la aplicación de la terapia de la familia intergeneracional,
observando a la familia en tres planos generacionales.
 LA DECADA DE LOS 80 Y 90. TERAPIAS
POSTMODERNAS

• Los desarrollos más actuales de los modelos sistémicos se centran más en los
modelos epistemológicos y cognitivos, en concreto en los llamados
modelos constructivistas (que son también una fuerza emergente en la
terapia cognitiva). Lo relevante desde esta óptica no es la secuencia
circular de conductas familiares sino los significados compartidos por la
familia (premisas familiares).
• La intervención se dirige a la modificación del significado, de las premisas o
de las estructuras de conocimiento del sistema. Se trata en suma de
"reconstruir la historia que el sistema ha creado en torno al problema,
generando una nueva narrativa (Anderson y Goolishian, 1988)” (Paolo Bertrando y
Dario Toffanetti. 2004).
• Las terapias familiares postmodernas se basan fundamentalmente en el
constructivismo, el construccionismo social y la narrativa y tienen el punto
de partida en la teoría de la cibernética del segundo orden desarrollada a
finales de los 70.
 LA DECADA DE LOS 80 Y 90. TERAPIAS
POSTMODERNAS

• Constructivismo
• Heinz Von Foerster (1911–2002) Con sus trabajos sobre la segunda
cibernética, insistió sobre la relación entre el sistema observado y el sistema
observador, mostrando que estos dos sistemas son inseparables. A partir de
estas nuevas teorías, familia y terapeuta forman una unidad que intentará
construir una nueva realidad en la que la conducta sintomática sea
redefinida de manera que ya resulte innecesaria.
• Humberto Maturana (1928) junto a Francisco Varela (1946-2010)
demostraron que aquello que nosotros vemos no existe en tanto que tal, al
exterior de nuestro campo de experiencia, sino que resulta de la actividad
interna que el mundo externo dispara en nosotros. Crea el concepto de
Autopoiesis.
 LA DECADA DE LOS 80 Y 90. TERAPIAS
POSTMODERNAS

• Construccionismo Social
• Según el modelo construccionista el significado que damos a las
cosas no está construido “dentro de la mente del individuo”, como
defiende el constructivismo, sino que es construido en la forma en
como nos comportamos los unos con los otros. El significado se
encuentra entre la gente y no podemos crear el significado
nosotros solos.
• El énfasis se coloca ahora en “hablar con” y no “en hacer algo a “.
Lo importante en la terapia no es tanto fijarse en la secuencia de
conductas familiares, sino en los significados compartidos por la
familia (premisas familiares).
 LA DECADA DE LOS 80 Y 90. TERAPIAS
POSTMODERNAS

• Terapia Narrativa
• Michael White, (1948-2008) Postulan por la separación de la
persona del problema, creando el lema: “la persona no es el
problema, el problema es el problema”. Hablan de la idea de
externalizar el síntoma, postulan que es necesario que los
clientes reescriban su historia
• David Epston (1944) añadirá la técnica de las cartas escritas a
las familias de sus clientes, una vez finalizada la terapia.
 TERAPIAS POSTMODERNAS

Terapias conversacionales
• Harry Goolishian (1924-1991) junto a Harlene Anderson (1942) reflexionan
acerca del rol del terapeuta y lo entienden como el de un artista experto
en la conversación, un arquitecto del diálogo ya que el terapeuta no
interviene más sino que se contenta de participar en la conversación
terapéutica y su intervención se limitará a presentar una "posición de
perplejidad", o como ellos definieron una posición de “no saber”. Es la
aceptación total del punto de vista del cliente, como experto de su
discurso y de su vida, minimizando la intervención del terapeuta.
• “Todo discurso está lleno de significados y como profesional planteo que no
basta solamente en conocer los significados que las personas tienen
acerca de alguna situación que viven o han vivido, sino de transformarlos
para que logren ver otras posibilidades en su vida”. (Harlene Anderson,
2006)
 TERAPIAS POSTMODERNAS

Terapia breve centrada en soluciones

• Sus premisas teóricas y planteamientos técnicos están muy influidos por el
trabajo terapéutico de Milton H. Erickson, así como por el enfoque clínico
desarrollado en el Mental Research Institute de Palo Alto (MRI) y por el
modelo estratégico de Jay Haley.
• Steve De Shazer (1940-2005), Insoo Kim Berg (1934-2007) postulan este
enfoque centrado en la solución, se explaya en todos aquellos momentos
(excepciones) en los que no se presenta el problema o cuando la situación
problemática la logra controlar el consultante, identificando con ello
aquellas pautas de solución, poniendo énfasis en su desarrollo y
establecimiento
Terapia Breve Estratégica
• Giorgio Nardone (1958) “Es el método de resolver problemas humanos muy
complicados con soluciones aparentemente muy simples. Se fundamenta
en la lógica y no en una base psiquiátrica.”
 PRE - SISTÉMICOS

• EL MENTAL RESEARCH INSTITUTE • Otros provenían del psicoanálisis:

(M.R.I) o GRUPO DE PALO ALTO • NATHAN ACKERMAN
• GREGORY BATESON. • CARL WHITAKER.
• JAY HALEY. • MURRAY BOWEN
• JOHN WEAKLAND. • IVAN BOSZORMENYI-NAGY.
• WILLIAM FRY.
• DON JACKSON.
• VIRGINIA SATIR.
 SISTÉMICOS DE 1º ORDEN
• En estos modelos se deja fuera la
mirada intrapsíquica desarrollan una
mirada más amplia del sistema
familiar. Entendien a la familia como
un sistema abierto.
• La cibernética aporta conceptos
fundamentales para el desarrollo de
la teoría de sistemas.
• Se entiende como la ciencia de la
pauta y de la organización, la cual se
preocupa por los procesos de control
y comunicación.
• Desarrolla la idea de la
interdependencia de las partes,
aparece el estudio de los
mecanismos de regulación como lo
es la retroalimentación.
• (Terapeuta/Observador externo)
• JAY HALEY, fundador de la Escuela
Estratégica junto con Cloe Madanes.
Se aleja del MRI y se traslada a
Filadelfia donde trabaja con otros
terapeutas.
• SALVADOR MINUCHIN, orientación
más social y ecológica. Deriva en el
estudio de la estructura familiar y de
los elementos del sistema, tales como
subsistema, roles, jerarquía, límites,
fronteras, alianzas, coaliciones.
• WATZLAWICK, BEAVIN Y JACKSON,
teoría de la comunicación humana.
• MARA SELVINI PALAZZOLI, abandona
el psicoanálisis y establece como
objeto de estudio a la familia,
entendiendo al individuo como parte
de este sistema.
 SISTÉMICOS DE 2º ORDEN

• Desde este paradigma se incluye al observador dentro de lo

observado, advirtiendo que la neutralidad es sólo una ilusión,
ya que al estar éste implicado en el sistema que observa
significa que su subjetividad está juego.
• La objetividad sería imposible de alcanzar. No existiría un
observador independiente de lo que observa.
• Familia y Terapeuta forman una unidad que intentará construir
una nueva realidad.
• El Constructivismo cambia la mirada de la terapia familiar,
formando un “sistema terapéutico”.
• WHITE y EPSTON, desarrollan la terapia narrativa, planteando
que las narraciones que hacemos construyen nuestra
realidad. (Terapeuta/ participante)
RESUMEN DE LA CLASE DE HOY…