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ALTERACIONES

DEL
HEMOGRAMA
Dr Carlos Merino Michel

HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS


Anemia.
Hombre:

Hemoglobina < 13 g/dl

Mujer:

Hemoglobina < 12 g/dl

HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS


Poliglobulia o Eritrocitosis.
Hombre:

Hemoglobina > 18g/dl

Mujer:

Hemoglobina > 16g/dl

HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS


Alteraciones.
Anisocitosis: g.r. de diferente tamao.
Poiquilocitosis: g.r. de diferente forma.
Anisocroma: g.r. de diferente intensidad
de coloracin.

HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS


Policromacia
presencia
reticulocitos
Causas:
-sangramiento
-hemlisis

HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS


Macrocitosis
VCM > 100
Causas:
-dficit vitamina B12
-dficit cido flico
-reticulocitosis
-hipotiroidismo
Macroovalocito
g.r. mayor que lo normal
de forma ovalada

HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS


Microcitosis
VCM < 80
Hipocroma
g.r. ms plido
Causas:
-dficit de fierro
-talasemia

HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS


Eliptocitos
glbulos rojos en
forma de puro
Causas:
-dficit de fierro
-eliptocitosis
hereditaria

HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS


Esquistocitos

g.r.

fragmentados
Causas:
-anemias
hemolticas
microangiopticas
-anemia hemoltica
mecnica

HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS


Esferocito
g.r. pequeo sin centro
plido
Causas:
-esferocitosis hereditaria
-anemia hemoltica
autoinmune

HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS


Target cell
g.r. con centro denso
rodeado de halo claro
Causas:
-talasemias
-enfermedad heptica
crnica
-post-esplenectoma
-hemoglobinopatas

HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS


Clula en lgrima
g.r. en forma de gota
Causas:
-mielofibrosis
-mieloptisis

HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS


Crenocitos
g.r. con proyecciones de
membrana regulares
Causas:
-falla renal

HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS


Acantocitos
g.r. con proyecciones
de membrana irregulares
Causas:
-enfermedad
heptica severa

HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS


Estomatocito
g.r. con centro plido en
forma de boca
Causas:
-alcoholismo agudo
-cirrosis
-estomatocitosis
hereditaria

HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS


Punteado basfilo
presencia de grnulos
azulados en el citoplasma
de los g.r.
Causas:
-alcoholismo
-reticulocitosis
-talasemias
-anemias hemolticas

HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS


Corpsculo de HowellJolly
g.r. con remanentes
nucleares
Causas:
-post-esplenectoma

HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS


Aglutinacin de los
glbulos rojos.
Causas:
-anemia hemoltica
autoinmune

HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS


Rouleaux
aglutinacin de los
glbulos rojos en forma
de pila de monedas
Causas:
-Mieloma mltiple

HEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Leucocitosis:
Aumento del recuento total de leucocitos
sobre lo normal
> 10000
Incremento puede incluir uno o ms
subgrupos:
-neutrfilos
-linfocitos
-monocitos
-eosinfilos
-basfilos

HEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Neutrofilia:
Linfocitosis:
Monocitosis:
Eosinofilia:

aumento del recuento absoluto


de neutrfilos > 7500 mm3
aumento del recuento absoluto
de linfocitos > 4000 mm3
aumento del recuento absoluto
de monocitos > 1000 mm3
aumento del recuento absoluto
de eosinfilos > 450

HEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Neutrofilia. Causas:

Infecciones
-bacterias
-hongos
Inflamacin y necrosis -trauma
-infarto
-artritis reumatoidea -quemaduras
Tumores
Neoplasias hematolgicas

HEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Linfocitosis. Causas: Infecciones -virales
mononucleosis citomegalovirus
herpes
hepatitis adenovirus
Enfermedades autoinmunes
Neoplasias hematolgicas
-leucemia linftica
crnica

HEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Monocitosis. Causas:

Infecciones
virales
citomegalovirus
varicela-zoster
tuberculosis
-endocarditis bacteriana subaguda
Enfermedades inflamatorias y autoinmunes
-lupus eritematoso sistmico
-colitis ulcerosa

HEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Eosinofilia. Causas:

Infecciones
-parsitos
Reacciones alrgicas -rinitis alrgica
dermatitis atpica
-urticaria
-asma
Neoplasias hematolgicas
-linfoma no Hodgkin
Neoplasias no hematolgicas

HEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Basofilia. Causas:
Reacciones alrgicas e inflamatorias
Enfermedades endocrinas
-Diabetes Mellitus
-Hipotiroidismo
Neoplasias hematolgicas
-sndromes mieloproliferativos crnicos

HEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Neutropenia: recuento absoluto de neutrfilos
< 1500 mm3
Linfopenia:
recuento absoluto de linfocitos
< 1500 mm3
Eosinopenia: recuento absoluto de eosinfilos
< 10-50 mm3

HEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Neutropenia. Causas:
Desordenes de produccin
-anemia aplstica
-dficit cido flico y vitamina B 12
-drogas
Neutropenia autoinmune
Neutropenia por consumo
Neutropenia por secuestro

HEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Linfopenia. Causas:
Infecciones
-bacterianas
-virales
HIV
Enfermedades autoinmunes
-artritis reumatoidea
-lupus eritematoso sistmico
-miastenia gravis
Anemia aplstica

HEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Eosinopenia o Aneosinofilia. Causas:
Infecciones
-infecciones
bacterianas
Corticoides

HEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Granulaciones Txicas
aumento de los grnulos
citoplasmticos de PMN
Causas:
-sndrome de respuesta
inflamatoria sistmica

HEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Reaccin
Leucoeritroblstica
presencia de eritrocitos
nucleados y clulas
mieloides inmaduras
Causas:
-infiltracin mdula sea
por cncer metastsico
-infeccin
(TBC, hongos)

HEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Linfocitos Atpicos
Causas:
-Infecciones virales
(mononucleosis
infecciosa)

HEMOGRAMA. PLAQUETAS
Trombocitosis:

recuento de plaquetas
> 400000 mm3

Trombocitopenia:

recuento de plaquetas
< 150000 mm3

HEMOGRAMA. PLAQUETAS
Trombocitosis Secundaria. Causas:
Infecciones
-bacterianas -tuberculosis
Enfermedad inflamatoria crnica
-artritis
reumatoidea
-enfermedad inflamatoria intestinal
Neoplasias
Hemorragia aguda
Postesplenectoma

HEMOGRAMA. PLAQUETAS
Trombocitosis Primaria.
Sndrome Mieloproliferativo Crnico
-Trombocitemia esencial

HEMOGRAMA. PLAQUETAS
Trombocitopenia. Causas:
Desordenes de Produccin
-Anemia aplstica
-Anemia megaloblstica
Trombopenia Autoinmune
Trombopenia por Consumo
-Coagulacin intravascular diseminada
Trombopenia por Secuestro
-Hiperesplenismo

HEMOGRAMA. VHS
VHS o VSG. Causas de aumento:
Infecciones
Enfermedades inflamatorias y autoinmunes
Neoplasias
normalidad no excluye existencia de enfermedad

utilidad: control evolutivo de la enfermedad

HEMOGRAMA. VHS
VHS > 100. Causas:
Gammapatas monoclonales
-mieloma mltiple
-linfoma no Hodgkin
Infecciones severas
-neumonas
-pielonefritis
-sepsis
Enfermedades autoinmunes