NEUMONÍA CONNATAL

Integrantes:
 Del Pezo Soriano Isabel
 Mora Cercado Karla
 La neumonía es un proceso inflamatorio del pulmón,
■ Definiciones caracterizado por la consolidación alveolar debida a la
presencia de microorganismos patógenos: bacterias,
virus, espiroquetas, protozoarios, hongos.

P23 Neumonía congénita

P23.8 Neumonía congénita debida a otros organismos
P23.9 Neumonía congénita, organismo no especificado

■ Infección pulmonar que lleva a hipoxia por compromiso del

parénquima y baja reserva de oxigenación en el recién
nacido
■ Se dice que es connatal porque se transmite desde la madre al
feto o recién nacido durante el trabajo de parto y/o
nacimiento
 INCIDENCIA

Según la OMS, se estima en unas 800.000 las muertes neonatales por año debidas a infecciones respiratorias
en los países en vías de desarrollo.
En los países desarrollados la incidencia estimada en recién nacidos a término es menor del 1%. Sin embargo,
esta incidencia sería cercana al 10% en niños con comorbilidad, tanto en los de peso adecuado como en los de
bajo peso para su edad gestacional.
 Su presentación puede ser connatal o tardía.

Neumonía connatal o de Neumonía de inicio tardío

inicio precoz
■ Generalmente se presenta dentro de los primeros tres La neumonía de inicio tardío (> 3 días), puede ocurrir
días de vida y es adquirida de la madre a través de los durante la hospitalización o luego del alta hospitalaria,
siguientes mecanismos: y generalmente es originada por microorganismos
■ Aspiración intrauterina de líquido amniótico infectado presentes en el ambiente hospitalario (nosocomiales) y
transmitidos por recién nacidos infectados, personal
■ Transmisión transplacentaria desde la circulación infectado o equipos contaminados
materna
■ Aspiración durante el parto o inmediatamente después
de este de líquido amniótico y/o secreciones vaginales
infectadas
Su presentación puede ser connatal o tardía. Las bacterias son los principales patógenos causantes
 Clasificación
■ De acuerdo al momento y modo de adquisición de la infección,
tenemos 4 tipos:
– Neumonía congénita
– Neumonía intrauterina
– Neumonía adquirida durante el trabajo de parto
– Neumonía postnatal
 NEUMONÍA CONGÉNITA VERDADERA
■ La Neumonía congénita verdadera ya está establecida en
el nacimiento. Puede haberse establecido mucho antes o
relativamente poco antes del nacimiento.

HEMATÓGENA
Madre tiene una infección del torrente sanguíneo, el microorganismo
puede cruzar fácilmente las pocas capas de células que separan la
circulacion materna de la circulación fetal en las piscinas de las
vellosidades de la placenta

ASCENDENTE
Infectado por microorganismos que colonizan o infectan este sitio
anatómico. Partos prolongados. Primeras 72 h

ASPIRACIÓN
Deglución de líquido amniótico infectado que ascienden de la cavidad
vaginal los pacientes presentan sintomatología en primeras
24h.Mortalidad es elevada
Neumonía Intrauterina

■ Cuando el feto deglute liquido amniótico

infectado por microorganismos que ascienden de
la cavidad vaginal, en presencia o no de ruptura
prematura de membranas corio-amniotica
 Neumonía adquirida durante el trabajo
de parto

■ Cuando la neumonía ocurre durante las primeras 72 horas de

vida y la infección se debe a microorganismos que colonizan el
canal del parto e infectan el recién nacido
■ El microorganismo patógeno alcanza al pulmón por medio
de la bucofarínge. El mecanismo se basa que el recién nacido
aspira las secreciones que se encuentran en el canal de parto o
liquido amniótico infectado.

sufrimiento
RPM Se asocia a fetal agudo
Neumonía Postnatal

Nosocomial Comunitaria

Se adquiere del
Antecedente de
Se presenta después ambiente familiar o
procedimientos
de 72 horas de vida personas que rodean
invasivos
al recién nacidos

Es mas susceptible aquel niño
que esta en UCI
Enterobacterias estreptococos.
Procedimientos invasivos
+
sistema
inmunitario/aparato
mucociliar inmaduro.
FACTORES DE RIESGO
 Etiología
Agentes etiológicos de neumonía connatal de acuerdo a la vía de
adquisición

Congénita Transparto Postnatal

• Treponema • Enterobacterias • Enterobacterias

pallidum • Streptococcus del • Pseudomonas
• Citomegalovirus grupo B aeruginosa
• Herpes simple • Listeria • Staphylococcus
• Rubéola monocytogenes aureus
• Enterobacterias
• Toxoplasma gondii
• Listeria
monocytogenes

Escherichia coli: aislado bacteriano más común entre los recién

nacidos de muy bajo peso al nacer (≤1500 g)
Signos y Síntomas
Al Nacer
■ Antes del nacimiento ■ Apnea.
puede haber datos de ■ Dificultad para establecer respiración regular.
sufrimiento: ■ Taquicardia.

– Taquicardia fetal ■ Quejido

■ Aleteo nasal.
– Presencia de ■ Tiraje subcostal grave.
Aspiración de meconio ■ Cianosis.
intra-útero ■ Acidosis metabólica, Hipoxemia
■ taquipnea
■ Fiebre o hipotermia
Diagnostico

Mora Karla
 Diagnostico
Todos los recién nacidos que presenten clínica sugerente deben ser estudiados en
forma oportuna para descartar neumonía.
 DIAGNOSTICO CLINICO
• Debido a que los signos de neumonía son inespecíficos, en estos casos ante cualquier neonato que pueda
presentar problemas respiratorios temprano o otros signos clínicos de enfermedad deberá ser evaluado

-Letargia o irritabilidad - Distermia

-Taquicardia o bradicardia -Distención abdominal
-Aleteo nasal -Tiraje intercostal xifoideo
-Quejido respiratorio -Tos
-Cianosis -Estertores

+Biometría hemática completa

-Leucocitosis o leucopenia
Estudios de diagnósticos -Trombocitopenia
específicos
En la cual nos dará la detección de alteraciones que nos facilitaran el
diagnóstico de neumonía
Hallazgos
Radiológicos
Infiltrados
Densidades pulmonares
alveolares unilaterales o
bilaterales

Apariencia
Atelectasia y
reticulogranular
broncograma
con broncograma
aéreo.
aéreo

Complicaciones:
derrame pleural,
neumotórax
Diagnóstico
microbiológico

La realización de hemocultivos, cultivo de líquido cefalorraquídeo

y urocultivo de forma sistemática ante una sospecha clínica ofrece
la posibilidad de diagnosticar germen causal.
Igualmente, si disponemos de suficiente cantidad de líquido
pleural, debe realizarse un cultivo.
Manejo
• El éxito del tratamiento depende del agente
causal, de la precocidad del diagnóstico y
del inicio del tratamiento
• El manejo debe incluir:
• 1. Estabilización , aportes hidroelectrolíticos
según condición, peso y edad
• 2. Monitorización hemodinámica estricta.
Vigilancia de shock. Manejo con volumen /
inótropos
• 3. Tratamiento antibiótico, previa toma de
cultivos
 Neumonías de inicio precoz

Las neumonías de inicio precoz (< 3 días) deben ser manejadas con ampicilina y gentamicina como terapia
antibiótica empírica, y luego ajustar terapia según resultado de cultivos.

En unidades con una alta proporción de bacilos gram negativos resistentes a gentamicina se debe ofrecer
amikacina como primera elección.
 Neumonías de inicio
tardío

La terapia antibiótica empírica de elección

para neumonías de inicio tardío (> 3 días Se debe iniciar con vancomicina en
de vida) depende de la prevalencia y unidades con alta prevalencia de
sensibilidad de los microorganismos estafilococo resistente a la penicilina.
presentes en la unidad neonatal.
 La duración de la terapia
depende del patógeno
causante y de la respuesta
del paciente pero se
recomienda al menos 7 días
en infecciones evidentes sin
germen demostrado,

entre 10-14 días para

neumonías no complicadas
con germen identificado

entre 14 a 21 días cuando

además se asocia infección
de SNC
Antibióticos
Primera línea:
Ampicilina + sulbactan o amikacina

Segunda línea
Piperacilina/tazobactan + amikacina
Ceftazidime + amikacina

Dosis
Ampicilina: 100mg/kg/dosis IV
Ampicilina/sulbactan: 100mg/kg/dosis IV
Piperacilina/tazobactam: 50-
100mg/kg/dosis IV
Ceftazidime: 30mg/kg/dosis IV
Pronóstico

• Las publicaciones muestran peor pronóstico en aquellos cuadros de

inicio precoz, de mayor compromiso clínico y que afectan a recién
nacidos prematuros. En las neumonías de aparición tardía las tasas de
mortalidad son menores. En general la mortalidad es mayor en recién
nacidos prematuros, con enfermedad pulmonar crónica e
inmunodeficiencia
Criterios de Alta
• El neonato este estable (sin signos de peligro).
• Con buena succión y alimentándose exitosamente al seno
materno.
• Exámenes complementarios normales.
• Madre con información y conocimiento de signos de peligro y
con accesibilidad a la unidad de salud para su seguimiento.