ENFERMEDADES ERUPTIVAS DE

LA INFANCIA
Introducción
Se debe añadir
Seis enfermedades
clásicas Varicela
1.- Sarampión Las erupciones
2.- Escarlatina stafilococcicas
3.- Rubéola Erupciones bacterianas
4.- Enf. De Dukes
Erupciones virales
5.- Eritema infeccioso ó
megal-eritema
epidémico
6.- Roseola infantil ó
Exantema súbito
Orientación diagnóstica
Se basa sobre el aspecto de la erupción
morbiliforme
escarlatiniforme
vesiculosa
Edad del niño
La ausencia de vacunación
Otros sintomas asociados
fiebre
alteración del estado general
resultado de exámenes complementarios
Sarampión
El sarampión es una enfermedad viral severa,
fácilmente puede producir epidemias. Antes de que la
vacuna existiera, > 90% de niños se infectaban de
sarampión. En el momento actual, la enfermedad es
infrecuente
Virus ARN, clasificado como Morbillivirus,
perteneciente a la familia Paramixovirus.
8 a 12 días desde la exposición al inicio de los
síntomas
Morbillivirus
Cuadro clínico
primera etapa
 fiebre, rinorrea, ojos rojos y tos
segunda etapa (tercer a séptimo día) aparece una
erupción roja que comienza en la cara y se extiende
por el cuerpo entero. Se pueden ver también en las
encias y el interior de las mejillas unos puntitos
blancos, llamados manchas de Koplik.
Complicaciones
Neumonía viral, laringitis, laringotraqueobronquitis,
bronquiolitis
Menor frecuencia: miocarditis, pericarditis,
apendicitis, ulceras cornéales
Las complicaciones neurológicas: encefalitis (1 en
cada mil a dos mil casos), panencefalitis esclerosante
subaguda (persistencia crónica de actividad viral)
Caracteristicas
Maculas rojo vivas
Discreto relieve
Redondeadas
Menos de 1 cm
Bien separadas
En ocaciones
confluentes
Purpurica
Equimótica
Manchas de Koplik e inicio
Tratamiento
Es sintomático
Reposo, antisépticos, tx de las sobreinfecciones,
antipiréticos, colirios, gotas nasales, sedantes de la tos,
evitar infecciones bacterianas
Realizar a tiempo es esquema de vacunación
.25ml/kg IM si es reciente el contagio
Escarlatina
La escarlatina es una enfermedad infectocontagiosa y
constituye una de las formas clínicas de la infección
por el estreptococo beta hemolítico del grupo A.
se distingue por la aparición de una erupción cutánea a
menudo luego de la infección faríngea.
El período de incubación es de entre 2 y 5 días
aproximadamente
Se trasmite por fomites directamente de las personas
con la infección
Cuadro clínico
Fiebre elevada 40 °C
Dolores abdominales
Nausea y vómito ocacional
Dolor a la deglución
Malestar generalizado
Adenopatías subangulomaxilares
Lengua seburral
Erupciones principian en cuello y enseguida al tronco
y miembros respetando palmas y plantas
Complicaciones
Caída de cabello
Reumatismo articular agudo
Glomerulonefritis
Otitis , mastoiditis, neumonía en casos mas graves
Caracteristícas
Eritema de capa difuso
Se marca mas en los
pliegues
Manchas petequiales
Rugosidad por las
pápulas pequeñas
Escarlatina
Tratamiento
Penicilina por vía oral 100 000UI/Kg/d
durante 10 días
Penicilina G IM
A los alergicos a la penicilina se maneja la
eritromicina
Tratamiento sintomatico
RUBÉOLA
RUBÉOLA.

• Virus de ARN monocatenario,

positivos y cubiertos.
• Perteneciente a la familia Togaviridae
(grupo Rubivirus).
• Es un virus respiratorio y no causa citopatología
detectable con facilidad.
• Fue separada del sarampión y otros exantemas
(sarampión Alemán).
• Norman McAlister Gregg (1941), causa de
cataratas congénitas.
EPIDEMIOLOGÍA.

• El humano, el único huésped del virus.

• Menos contagioso que el sarampión o

la varicela.

• El contagio es favorecido por hacinamiento

(guarderías).
PATOGENIA
CURSO CRONOLÓGICO
RESPUESTA INMUNE.

• El virus atraviesa las defensas naturales

(nasofaringe y pulmón).

• Los Ac se generan poco después de la viremia.

• Solo existe un serotipo del virus.

• La infección natural produce inmunidad

protectora duradera.

• La IgA (protección contra una segunda

infección).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.

• El periodo de invasión (1-2 días):

fiebre poco elevada
malestar general
adenopatías occipitales y cervicales post.

• La erupción inicia en cara (ribete del

cuero cabelludo),

• Se extiende al cuello, tronco y miembros

en 1-2 días.
EVOLUCIÓN Y COMPLICACIONES.

• En niños es una enfermedad benigna.

• Pueden sobrevenir artritis durante el periodo

eruptivo (adolescentes y adultos).

• Encefalitis postrubeólica:
Convulsiones.
Alteración de la conciencia.
Signos electroencefalográficos de sufrimiento
cerebral difuso.
DIAGNÓSTICO:

• Presencia de IgM anti-rubéola específica.

•La erupción y el aspecto clínico son poco

característicos.
RUBÉOLA CONGÉNITA:

• Consecuencia de la infección de la madre

(12 primeras semanas).

• Malformaciones comunes:
Catarata bilateral
Sordera bilateral neurosensitiva
Persistencia del conducto arterioso
Estenosis pulmonar
Microcefalia
Retardo mental
Hipoplasias dentarias
Retardo en la aparición de dientes
RUBÉOLA CONGÉNITA:

• RN:
Hipotrófico
Púrpura trombopénica
Hepato-esplenomegalia
Hepatitis, miocarditis
Fontanela abombada
Convulsiones
• La eliminación del virus en garganta
y orina dura varios meses.
TRATAMIENTO:

• Sintomático

• Vacunación con la cepa viva RA 27/3, se

suele administrar con la triple viral (SPR).

• Contraindicaciones:
Déficit inmunitario
Inyección resientes de Ig
Embarazo
RUBÉOLA CONGÉNITA AFECTACIÓN OSEA
RUBÉOLA CONGÉNITA TROMBOPENICA
VARICELA
VIRUS VARICELA ZOSTER.

• Pertenece a la familia Herpesviridae Alfa

(Herpesvirus humano 3).

• Célula diana primaria: mucoepitelial.

• Foco de latencia: neurona.

• Produce enfermedad recurrente en el

dermatoma.

• Lesiones vesiculares características.

VIRUS VARICELA ZOSTER.

• Se transmite por vía respiratoria.

• Se multiplica con lentitud.

EPIDEMIOLOGÍA:

• Extremadamente contagioso.

• La infección primaria ocurre en la niñez.

• El 90% adultos tienen Ac contra VVZ.

• El herpes Zoster se debe a la reactivación,

no al contagio exterior.

• Causa infección que dura toda la vida.

PATOGENIA.
CURSO CRONOLÓGICO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

• Leve en la niñez.

• Se caracteriza:
Fiebre poco elevada
Cefaleas
Malestar general
Exantema maculopapular (después de
14 días de incubación) = vesícula sobre
una base maculopapular (gota de rocío
en un pétalo de rosa) 2-4 mm diámetro.
12 hrs.. después la vesícula convierte
pústula y luego en costra.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

• Prurito intenso.

• El exantema es generalizado mas frecuente en

tronco y extremidades.

• El rascado puede conducir a sobre infección

bacteriana y formación de cicatrices.
COMPLICACIONES:

• La sobreinfección en raros casos provoca

Sx de Lyell estafilococcico.

• Herpes zoster (reactivación): aparición de

lesiones precedidas de dolor intenso en
el área inervada (dermatoma).

• El 30% de pacientes que presenta HZ después

de los 65 años sufren neuralgia postherpética.
COMPLICACIONES:

• En adultos el 20-30% desarrollan neumonía

intersticial:
Fiebre elevada
Disnea
Tos
Hipoxia severa
Rx tórax; opacidades micro
nodulares múltiples.
COMPLICACIONES:

• Varicela congénita:
Madre atacada precozmente;
Atrofia de un miembro
Microftalmía
Catarata
Madre atacada tardíamente;
Ulceraciones cutáneas al nacimiento
Madre atacada en los 4 últimos días del
embarazo o 2 días que siguen al parto;
Diseminada, hemorrágica con
encefalitis
Bronconeumonía
Ulceraciones cutáneas o digestivas
DIAGNÓSTICO:

• Clínico

• Examen citológico (inclusiones intranucleares

tipo A de Cowdry y sincitios).

• Serología: anticuerpos contra VVZ,

en herpes zoster se detectan IgM.
TRATAMIENTO:

• En niños esta contraindicado.

• Vacuna Oka (virus atenuados): formación de

Ac protectores (profilaxis).

• Evitar sobreinfecciones y calmar el prurito:

Baños con jabón antiséptico
Antipruriginosos locales.
HERPES ZOSTER
Eritema infeccioso o
5ta. enfermedad
 Eritema infeccioso

Se define por la aparición de un leve proceso exantemático

con características de :

• Enrojecimiento macular difuso en la piel

• Frecuente en la edad pediátrica, aunque también se produce

en la adolescencia y edad adulta, con menos frecuencia.
 Características generales

Los signos más típicos son las mejillas abofeteadas

(enrojecimiento macular brillante)

Aparición de un exantema reticulado (en encaje) sobre las

extremidades y el tronco.

Se acompaña además de una serie de síntomas generales leves,

entre ellos malestar general y fatiga, ó de tipo catarral
 Etiología

•El eritema infeccioso es una enfermedad vírica

•Parvovirus B 19 .

•La principal diana de este virus son las células eritropoyéticas

•El virus destruye estas células cuando están en fase de división

y así altera su síntesis. Por ello, disminuye la cantidad de células
sanguíneas en plasma del individuo infectado.
 Complicaciones

Provoca interrupción transitoria de la formación de glóbulos rojos

y una caída brusca de la hemoglobina sérica, que a menudo obliga
a practicar transfusiones.

La infección fetal por este virus, ha llegado a producir en algunos

casos muerte intrauterina.

El virus produce entonces un edema generalizado por todo el

cuerpo del feto (hidrops fetal).
 Epidemiología

El eritema infeccioso, es muy frecuente en todo el mundo. Se

da en forma de brotes epidémicos durante el período escolar,
afectando por igual a niños y niñas.

La gran mayoría de los casos (el 70%) se dan entre los 5- 15

años de edad.

Los brotes son más frecuentes al final del invierno e inicio de

la primavera.
 Signos y síntomas

Después de un promedio de 16 días de incubación

Se produce una leve fase prodrómica, que consiste en :

-Febrícula

-Cefalea

-Discretos síntomas de tipo catarral.

 Signos y síntomas

-Eritema

-Abarca principalmente la cara, a modo de “bofetada”

-El tronco y la parte proximal de las extremidades.

-Tras 1-3 semanas, el eritema cede espontáneamente sin

descamación.

-Reagudizaciones por el estrés emocional, ejercicio físico y el

calor.
 Eritema infeccioso

SIGNOS ASOCIADOS

1. Dolor e inflamación articular

 
2. Crisis anémicas e inmunocitopénicas transitorias

3. En el feto, edema generalizado

 Diagnóstico

Se realiza mediante
•La observación clínica del exantema, excluyendo otros
procesos.

En laboratorio
•Medir niveles de anticuerpo

•Detectar las partículas virales ó el DNA del parvovirus B19.

 Diagnóstico diferencial

-Sarampión

-Rubeola

-Reacciones medicamentosas

-Lupus Eritematoso

-Artritis reumatoide juvenil

 Tratamiento

No hay ningún tratamiento antiviral específico.

Se puede tratar con

1. Analgésicos

2. Antiinflamatorios no esteroideos.

3. Antipiréticos
 Tratamiento

•También se ha tratado con éxito, mediante transfusiones

intrauterinas, la hidropesía fetal.

•Transfusiones y medidas de soporte, hasta que el estado

hemático se haya estabilizado.

•IGIV en pacientes con VIH

Eritema infeccioso
Eritema infeccioso
Roseola infantil o Sexta enfermedad
 Introducción

Es una enfermedad causada por un virus del tipo Herpesvirus 6

tipo A y tipo B.

El 99% de los casos de roseóla se producen por el tipo B.

Afecta a niños con edades comprendidas entre los seis meses y

los tres años.
 Introducción

El reservorio del virus herpes humano 6 suele ser el adulto que

ha estado en contacto con el virus.

Para los cuatro años la mayoría de los niños son inmunes a

dicho virus.

Se transmite por la sangre y por la saliva.

 Características

La clínica consiste en:

•Dos o tres días de fiebre alta normalmente asociada a un buen

estado general y sin sintomatología previa.

•12 y 24 horas después del cese brusco de la fiebre

•Aparece un exantema puntiforme ampliamente diseminado y

generalmente no confluente, de uno o dos días de duración.
 Características

En los casos que presentan síntomas prodrómicos estos se

limitan a una mínima
•Rinorrea clara

•Hiperemia conjuntival

•Con o sin edema palpebral

•Inflamación faríngea.

•Puede haber alguna adenopatía cervical de pequeño tamaño

y menos frecuentemente adenopatías occipitales.
 Descripción

Las lesiones dérmicas del exantema son :

•Puntos rosas o rojos que blanquean con la presión.

•Aparecen primero en tronco y cuello para extenderse

posteriormente a brazos, piernas y cara.

•Algunas de estas lesiones pueden presentar un pequeño halo

blanquecino a su alrededor.

•No son pruriginosas ni aparecen vesículas o pústulas.

 Diagnóstico diferencial
1. La rubéola

2. El sarampión

3. La escarlatina

4. Las hipersensibilidades a fármacos.

 Diagnóstico

El diagnóstico se basa fundamentalmente en la:

-Edad

-La historia clínica

-Los hallazgos clínicos.

-También por exclusión de otras causas de exantema.

 Tratamiento

Al tratarse de una enfermedad benigna no se considera su

tratamiento con antivirales.

Debido al buen estado general que suelen presentar los pacientes

tampoco son necesarias grandes medidas de tratamiento
sintomático.

Los niños irritables o con alguna molestia pueden beneficiarse de

tratamiento con paracetamol o ibuprofeno.

Es importante dar un buen aporte de líquidos sobre todo en la

fase febril.
Roseola infantil
Roseola Infantil