recomendaciones de JNC 8 sobre cifras meta de presin arterial

Grupo poblacional

Inicio de terapia
farmacolgica

Cifra meta de PA

Grado de recomendacin

Poblacin general,
60 aos

PA 150/90 mm
Hg

< 150/90 mm
Hg

Poblacin general, < 60

aos

PAD 90 mm
Hg

PAD < 90 mm
Hg

Fuerte, grado A para edades

entre 30 y 59 Aos.
Opinin de expertos, grado E
para edades entre 18 y 29
aos

Poblacin general, < 60

aos

PAS 140 mm
Hg

PAS < 140 mm

Hg

Opinin de expertos, grado E

para edades entre 18 y 29
aos

Poblacin general, 18
aos, con enfermedad
renal crnica

PA 140/90 mm

Hg < 140/90
mm Hg

Opinin de expertos, grado E

Fuerte, grado A

Poblacin general,
PA 140/90 mm
< 140/90 mm
Opinin de expertos, grado E
18 aos, con DM
Hg
Hg
recomendaciones de JNC 8 sobre la escogencia del frmaco
Poblacin general, no etnia
negra, incluida DM

Diurtico tipo tiazida, BCC, IECA

o ARA

Moderada, grado B

Etnia negra, incluida DM.

Debe incluir una tiazida o un

BCC

Moderada, grado B, para la

etnia negra en general.
Dbil, grado C para etnia negra
con DM

Poblacin 18 aos con

enfermedad renal crnica y
HTA

Debe incluir un IECA o un ARA

para mejorar los eventos renales

Moderada, grado B

Estrategias para dosificar las drogas antihipertensivas

A

Inicie con una droga (tiazida, BCC, IECA, ARA) y si no se alcanzo la meta con la droga inicial
la dosis hasta el mximo o hasta alcanzar la meta. Si la meta no se alcanza, agregue una
segunda droga de una clase distinta a la inicial (tiazida, BCC, IECA, ARA) y su dosis hasta
alcanzar la meta Si la meta no se alcanza con 2 drogas, agregue una tercera de la lista y
titule la dosis, evitando la combinacin IECA y ARA

Inicie con una droga y agregue una segunda antes de alcanzar la dosis mxima de la
primera. Luego titule ambas dosis hasta alcanzar la meta. Si la meta no se alcanza con 2
drogas, seleccione una tercera droga distinta (tiazida, BCC, IECA o ARA), evitando la
combinacin IECA y ARA Titule la tercera droga hasta alcanzar la meta

Inicie la terapia con 2 drogas simultneamente, ya sea separadas o combinadas en una

tableta. Algunos recomiendan iniciar con 2 drogas cuando PAS > 160 mm Hg y/o PAD > 100
mm Hg Si la meta no se alcanza con 2 drogas, seleccione una tercera droga distinta
(tiazida, BCC, IECA o ARA), evitando la combinacin IECA y ARA
ElTitule
panellacree
que la
definicin
de PA elevada
expresada en JNC 7 (> 140/90 mm Hg)
tercera
droga
hasta alcanzar
la meta
continua siendo razonable.

La diferenciacin en los adultos mayores se ha justificado a partir de un > riesgo de

complicaciones derivadas del tratamiento antihipertensivo intenso en ese grupo etario. Una
postura similar se adopto en las guas europeas publicadas este mismo ao, con la
diferencia de que en ese caso la edad limite se estableci en 80 aos.