¿Cuáles son las metas terapéuticas

en hipertensión arterial?
Dr. Fernando Flores Puente
Índice

• Tratamiento

• Seguimiento

• Conclusiones

• Puntos clave
Metas de tratamiento

Recomendación 1

En la población general de 60 años o mayor, iniciar el tratamiento

farmacológico para reducir la presión arterial sistólica (PAS) de 150
mmHg o mayor y la presión arterial diastólica (PAD) de 90 mmHg o mayor
y tratar de alcanzar la meta de PAS <150 mmHg y PAD <90 mmHg.

JAMA 2014;311:507
Metas de tratamiento

Recomendación 2

En la población general menor de 60 años, iniciar el tratamiento

farmacológico para reducir la PAD de 90 mmHg o mayor y tratar de
alcanzar la meta de PAD <90 mmHg (fuertemente recomendado entre los
30 y 59 años y recomendado por expertos entre los 18 y 29 años).

JAMA 2014;311:507
Metas de tratamiento

Recomendación 3

En la población general menor de 60 años, iniciar el tratamiento

farmacológico para reducir la PAS de 140 mmHg o mayor y tratar de
alcanzar la meta de PAS <140 mmHg (recomendado por expertos).

JAMA 2014;311:507
Metas de tratamiento

Recomendación 4

En la población general de 18 años o mayor con enfermedad renal

crónica, iniciar el tratamiento farmacológico para reducir la PAS de 140
mmHg o mayor o PAD de 90 mmHg o mayor y tratar de alcanzar la meta
de PAS <140 mm Hg y PAD <90 mmHg (recomendado por expertos).

JAMA 2014;311:507
Metas de tratamiento

Recomendación 5

En la población general de 18 años o mayor con diabetes, iniciar el

tratamiento farmacológico para reducir la PAS de 140 mmHg o mayor o
PAD de 90 mm Hg o mayor y tratar de alcanzar la meta de PAS <140
mmHg y PAD <90 mmHg (recomendado por expertos).

JAMA 2014;311:507
Metas de tratamiento

Recomendación 6

En la población general no negra, incluida la que tiene diabetes, el

tratamiento farmacológico inicial debería incluir una tiazida, un bloqueador
de los canales de calcio (BCC), un inhibidor de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA) o un bloqueador de los receptores de angiotensina
(ARA II) (moderadamente recomendado).

JAMA 2014;311:507
Metas de tratamiento

Recomendación 7

En la población general negra, incluida la que tiene diabetes, el

tratamiento farmacológico inicial debería incluir una tiazida o un BCC
(para población general negra, moderadamente recomendado; para
población negra diabética, débilmente recomendado).

JAMA 2014;311:507
Metas de tratamiento

Recomendación 8

En la población general de 18 años o mayor con ERC, el tratamiento

farmacológico inicial o adicional al manejo basal, debería incluir un IECA o
un ARA II para mejorar los resultados renales (moderadamente
recomendado). Aplica a todos los pacientes, independientemente de raza
o presencia de diabetes.

JAMA 2014;311:507
Metas de tratamiento

Recomendación 9

Si no se logra la meta en un mes, aumentar la dosis del primer fármaco o

agregar un segundo de otra clase (tiazida, BCC, IECA o ARA II). El
médico debe seguir la TA y ajustar el tratamiento hasta lograr la meta. Si
no lo logra, agregar y titular un tercer fármaco. No usar IECA y ARA II
juntos. Si no se logra, usar un fármaco de otra clase. Puede requerirse
referir al paciente si no se controla o tiene complicaciones.

JAMA 2014;311:507
Conclusiones

Metas terapéuticas

• Edad <60 años: PAS <140 mmHg y PAD <90 mmHg .

• Edad ≥60 años: PAS <150 mmHg y PAD <90 mmHg.

• Edad >18 años con ERC o diabetes mellitus: PAS <140 mmHg y una PAD
<90 mm Hg.

• El tratamiento antihipertensivo farmacológico puede iniciarse con diurético

tiazídico, BCC, IECA o ARA II.
Conclusiones

• Edad ≥60 años: PAS <150 mmHg y PAD <90 mmHg.

• Edad <60 años y >18 años con ERC o diabetes: PAS <140 mmHg y PAD
<90 mmHg .

• El tratamiento antihipertensivo se inicia con tiazida, BCC, IECA o ARA II.

¡Muchas gracias por su amable
atención!