ANEURISMA AORTICO

MAYRA ESPINOZA MUNDO

AFECTACION:
Cualquier segmento de la aorta
Raz artica --- aorta abdominal
PRONSTICO Y RESULTADO
Localizacin
Causa

DEFINICIN DE ANEURISMA ARTICO

Dimensin artica mxima > 3 cm

Aumento de tamao del 50% en comparacin con el
segmento normal proximal al aneurisma.
Expansin ligera que no cumple estos criterios:
ectasia artica.

ANEURISMAS VERDADEROS

Se clasifican en dos grupos

MORFOLOGA:
1) fusiforme : Expansin
circunferencial de la aorta
2) sacular: evaginacin focal de
un segmento de la aorta

PSEUDOANEURISMA:
Causado
Una alteracin de la pared artica
Representa una rotura artica contenida.

Ruptura del vaso hematomacontenido por adventicia

.

CRAWFORD.

FISIOPATOLOGIA

FISIOPATOLOGIA
El debilitamiento -- adventicia y de la media
Disminuye la tolerancia artica y la resistencia a la tensin

Adelgazamiento
Dilatacin
Aumento de la tensin
parietal

pueden causar una rotura

 La aparicin de aneurismas articos est asociada:

Prdida de dos elementos estructurales de la pared
artica:
Elastina
colgeno.

EPIDEMIOLOGA Y
PRONSTICO
DE LOS ANEURISMAS
ARTICOS

ANEURISMAS ARTICOS
ABDOMINALES
Aumento de dimetro del 50%
En los AAA es preferible la definicin absoluta por tamao.
El tamao corporal
Dimetro inicial pueden variar :
Altura
Sexo
Peso

FACTORES DE RIESGO
Tres factores de riesgo:
Edad
Sexo
Tabaquismo.
Factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares
HTA
Hiperlipidemia
Aumentan el riesgo de formacin de AAA

PRONOSTICO
Coexistencia asintomtica
Rotura repentina mortal.

Factor ms predictivo de rotura:

Tamao inicial del aneurisma
Ayudar a identificar los pacientes que precisan
intervencin.

ANEURISMAS ARTICOS TORCICOS

Y TORACOABDOMINALES
PREVALENCIA
Localizacin ms frecuente:

Aorta ascendente y/o la raz artica (60%)

Aorta descendente (40%)
Cayado artico (10%)

ANEURISMAS ARTICOS TORCICOS Y

TORACOABDOMINALES
Estn definidos:

Por la afectacin contigua de la aorta torcica

descendente y la aorta
Abdominal.
5-10% de todos los aneurismas articos

ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
Suelen ser consecuencia:

Necrosis qustica de la media

Proceso degenerativo
Anlisis histopatolgico consiste en degeneracin de las
fibras elsticas

ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA

La degeneracin de la media en el interior de la pared

arterial deteriora
la integridad estructural de la aorta y conduce a
dilatacin artica,
formacin de aneurisma y riesgo de rotura.

FACTORES DE RIESGO
Edad
Mediana de edad de presentacin: 64 y 69 aos.

Necrosis qustica de la media

En parte una consecuencia natural del envejecimiento

Puede acelerarse por enfermedades concurrentes:

HTA

 La mayora de los pacientes con AATA:

Tienen un proceso aneurismtico degenerativo

Examinar otras causas:

Trastornos hereditarios del colgeno vascular

Coartacin artica
Traumatismo.
Sndrome artico torcico familiar.

EVOLUCIN NATURAL Y PRONSTICO

La evolucin y el pronstico de los AAT y los AATA
Desfavorables pero no estn bien definidos
En parte porque las pruebas de diagnstico por imagen
actuales permiten :
Deteccin precoz
Intervencin del aneurisma antes de la rotura
Evolucin natural depende causa subyacente

Los factores asociados a expansin y rotura del

aneurisma :
Tabaquismo
EPOC
Insuficiencia renal.

Diseccin--- causa de formacin de aneurisma:

Asociada -- Aumento del riesgo de rotura
Comparada con las causas degenerativas.

EL TAMAO INICIAL DEL ANEURISMA EN EL

MOMENTO DEL DIAGNSTICO:

Factor predictivo ms importante de

crecimiento del aneurisma
Aneurismas en la aorta torcica descendente

Tienden a aumentar de tamao con ms rapidez

A os localizados en la aorta torcica ascendente

Fumadores tienen dos veces ms velocidad de crecimiento

que los no fumadores

CUADRO CLINICO
Se desarrollan lentamente
Asintomticos

Se expande rpidamente
Se rompe o hay diseccin artica
los sntomas se pueden desarrollar de manera
sbita

EVALUACION CLINICA
Dolor abdomen o espalda
Intenso
Repentino
Persistente o constante
Irradiado: ingle glteos o
piernas
Diaforesis
Nuseas y vmitos
Taquicardia
Choque

PRUEBAS DIAGNOSTICAS
OBJETIVOS:
Identificar aorta y sus ramas
Diagnosticar y definir el tipo
Determinar :
Dimensiones transversal y longitudinal
Patologa asociada que puede influir en el tratamiento

RX
Anteroposteri
or
Lateral
25% a 50% no
estn
suficientement
e calcificadas
Subestimar
tamao

ECOGRAFIA
Mas utilizada
Sensibilidad 100%

TAC

ANGIOGRAFIA CONTRASTE

TRATAMIENTO

PUEDE
REALIZARSE
DE DOS FORMAS:
Reparacin quirrgica abierta
Reparacin endovascular

INCISIN :
Transperitoneal anterior
Retroperitoneal

Transperitoneales:
Realizan con rapidez
Acceso amplio al abdomen
Asociadas a ms complicaciones
pulmonares por limitacin de la
movilidad postoperatoria
secundaria a dolor abdominal.

ENDOVASCULAR

IMPLANTE