QU ES EL CNCER DE GLNDULAS SALIVALES

El cncer de glndulas salivales es un tumor maligno que comienza en las clulas de

una glndula salival. Las glndulas salivales producen un lquido llamado saliva que
ayuda a digerir los alimentos y a proteger la boca y la garganta de las infecciones. Hay
3 pares de glndulas salivales mayores. Las glndulas partidas estn en frente de
cada oreja, a cada lado de la cara. Las glndulas submandibulares se encuentran
detrs de la mandbula inferior, justo debajo de la lengua. Las glndulas sublinguales
estn debajo de la lengua, en el suelo de la boca. Tambin hay cientos de pequeas
glndulas salivales menores en las vas respiratorias superiores y el tracto digestivo.

Los cambios en las clulas de una glndula salival pueden producir tumores no
cancerosos o benignos, como el adenoma pleomorfo (tambin llamado tumor mixto
benigno) o el cistoadenoma papilar linfomatoso (tambin llamado tumor de Warthin).

En algunos casos, los cambios en las clulas de las glndulas salivales pueden causar
cncer. El carcinoma mucoepidermoide es el tipo ms comn de cncer de la glndula
salival. Generalmente se desarrolla en la glndula partida. El carcinoma adenoide
qustico es el segundo tipo ms comn de cncer de glndulas salivales. Generalmente
se desarrolla en una glndula salival menor. Otros tipos de cncer tambin se pueden
desarrollar en las glndulas salivales, incluyendo el carcinoma de clulas acinares y el
carcinoma del conducto salival. Tambin se pueden desarrollar tipos muy raros de
cncer de glndulas salivales como los tumores malignos mixtos, el adenocarcinoma
ex-pleomrfico y el adenocarcinoma polimorfo de bajo grado.

Los tumores de las glndulas salivales se producen con mayor frecuencia en la

glndula partida, pero estos tumores son generalmente benignos. Los tumores que
se desarrollan en las glndulas submandibulares y las glndulas salivales menores son
ms propensos a ser malignos.

Sntomas de cncer de glndulas salivales

Los sntomas del cncer de glndulas salivales suelen estar relacionados con el
agrandamiento de la glndula salival, lo que puede afectar a otras estructuras.
Tambin puede no causar ningn sntoma. A veces se encuentra durante un examen
regular de revisin dental o fsica.

El primer sntoma de cncer de glndulas salivales puede ser una hinchazn,

generalmente indolora, en una de las glndulas salivares (en frente de las orejas,
debajo de la barbilla, o en el suelo de la boca). El tamao de la hinchazn aumenta
gradualmente.

Los sntomas ms comunes son:

- Cambios en la simetra de la cara.

- Dificultad para mover un lado de la cara, conocida como parlisis del nervio facial.

- Dificultad para comer o tragar.

- Dificultad para abrir la boca con amplitud.

- Drenaje o secrecin de lquido desde el odo.

- Dolor, entumecimiento o debilidad en la cara.

- Hinchazn o bulto en la mejilla, la mandbula, la boca o el cuello.

- Alteraciones faciales.

- Dificultad para comer, tragar o abrir la boca.

- Adormecimiento o debilidad en la cara.

- Dolor persistente en la cara.

- Inflamacin o abultamiento en las mejillas, la mandbula, la boca o el cuello, que no

desaparece en una semana o dos.

El cncer de glndula salival es poco comn, por lo que los mdicos no recomiendan
pruebas para una deteccin precoz a menos que una persona tenga sntomas. Sin
embargo, debido a su ubicacin, en muchos casos, el cncer de glndulas salivales se
puede encontrar en una fase temprana. A menudo, los pacientes, sus dentistas, o sus
mdicos notan una masa o bulto en una de las glndulas salivales (por lo general en
los lados de la cara o en la boca). La comprobacin de las glndulas salivales en busca
de tumores es, a menudo, parte de la rutina de los chequeos generales mdicos y
dentales.
 Tumor de Warthin

tumor de Warthin, tambin conocido como cistadenoma papilar linfomatoso

benigno, es un tipo de tumor benigno de las glndulas salivales. La causa de aparicin
es an desconocida, aunque se ha demostrado una fuerte asociacin con el fumar
cigarrillos, pues una persona fumadora tiene 8 veces ms riesgo de desarrollar un
tumor de Warthin que el resto de la poblacin general.

Es un tumor compuesto por estructuras glandulares a menudo qusticas, a veces de

disposicin papilar con epitelio caractersticamente dispuesto en dos capas de clulas:
una interna con clulas columnares eosinoflicas u oncocticas, rodeada por clulas
ms pequeas de aspecto basaloide. El estroma contiene una cantidad variada de
tejido linftico con centros germinales

Es el segundo tumor ms comn de las glndulas salivales; se localiza casi

exclusivamente en glndula partida y en los ganglios linfticos peri parotdeos.
Pueden ser multi cntricos sincrnicos o metacrnicos en 12 a 20 % de los pacientes y
bilaterales en 5 a 14 % de los casos.

La incidencia es ocho veces mayor en fumadores.

Descripcin macroscpica:

La mayora de los tumores de Warthin son bien circunscriptos, redondeados y

parcialmente qusticos.
La histologa evidencia una cpsula fina, estructuras qusticas recubiertas por epitelio
de tipo glandular columnar u oxiflico, las clulas pueden tener protrusiones en el
borde apical y el epitelio puede incluir algunas clulas caliciformes o ciliadas. En la
base del epitelio se reconoce una nica capa de clulas cuboides basales. El estroma
est compuesto por tejido linftico con grado variado de reactividad y desarrollo de
centros germinales.

Epidemiologa

Aunque es menos frecuente que los adenomas pleomrficos, el tumor de Warthin es la

segunda forma ms comn de tumor benigno de la partida.1 Es mucho ms comn
en adultos entre los 60 y 70 aos de edad2 y se est empezando a ver una leve
predileccin femenina en los estudios ms recientes, aunque en el pasado se ha
asociado con una mayor incidencia entre hombres que mujeres. Este cambio puede
que se deba a una mayor frecuencia de tabaquismo en mujeres. Entre un 5 - 14% de
los casos, el tumor de Warthin es bilateral,2 pero las dos masas usualmente aparecen
en diferentes momentos.

Este tumor, afecta habitualmente a la glndula partida y puede ser multicntrico o

bilateral. Supone el 7% de los tumores de las glndulas salivares y el 10% de los
tumores benignos.

Sobre todo se desarrolla en hombres (hasta cuatro veces ms, aunque cada vez es ms
comn en mujeres por el hbito del tabaco en estas).

Normalmente aparece en la partida, pero puede aparecer tambin en la zona

laterocervical y en la glndula submaxilar.

Etiologa

Se ha demostrado la existencia de factores ambientales y genticos que contribuyen a

una mayor probabilidad de aparicin de los tumores benignos de Warthin, aunque el
proceso de aparicin no est an claro. Algunos especulan que el tabaco y el virus del
papiloma humano desencadenan su formacin.3 El estar expuesto a la radiacin, por
ejemplo, est enlazado con la aparicin de estos tumores

Cuadro clnico

la glndula que ms comnmente se ve afectada es la partida. El tumor es de

crecimiento lento, raramente doloroso y por lo general aparece en la cola de la
glndula partida, cerca del ngulo de la mandbula.

Sntomas ms frecuentes del Tumor de Warthin:

Ausencia de sntomas

Dolor en la mandbula

Tinnitus

Deterioro de la audicin

Dolor en la oreja

Cistoadenolinfoma (Tumor de Warthin) Concepto. Se trata de un tumor benigno

compuesto por estructuras glandulares y qusticas, con un estroma que contiene una
cantidad variable de tejido linftico con folculos linfoideos. Epidemiologa. Es
exclusivo de la partida y supone entre el 5 y el 15% de los tumores de dicha glndula.
Es ms frecuente en varones, y su edad de presentacin ms habitual es a partir de los
50 aos. Se suele desarrollar a partir de la parte suprafacial, muy a menudo en el polo
inferior. Clnica. Clnicamente se presenta como un tumor asintomtico, de
crecimiento lento, de consistencia elstica, mvil y no doloroso. Nunca se trasforma en
maligno. Puede ser multicntrico y bilateral. Diagnstico. Se sospecha por la clnica y
se confirma con el estudio histolgico. Tratamiento. Es quirrgico y consiste en una
parotidectoma suprafacial. Las recidivas son excepcionales.

Tratamiento

La mayora de los tumores de Warthin son intervenidos quirrgicamente. La

recurrencia es muy infrecuente, apareciendo entre un 6-12% de los casos. El tumor de
Warthin tiene una muy remota posibilidad de que se torne maligno. Ocasionalmente
puede estar presente junto con un adenoma pleomrfico o incluso junto a un
carcinoma epidermoide.
Es quirrgico en la gran mayora de los casos. Posteriormente a su extirpacin, el
pronstico es bueno. Casi nunca vuelve a formarse, recidivando tan solo en el 6 a 12%
de los casos. Por supuesto que los mejores resultados se obtienen cuando es detectado
y tratado tempranamente. Aunque crece lentamente, puede llegar a adquirir suficiente
tamao como para obstaculizar la deglucin y alterar el habla. Por otra parte, la
ciruga es menos complicada si se realiza cuando an la tumoracin no ha crecido
tanto.