HIGADO GRASO NO ALCOHOLICO

(HGNA)
Grupo de afecciones que tienen presencia de esteatosis
heptica en sujetos que no consumen alcohol.
Engloba esteatosis heptica con inflamacin leve e
inespecfica y la esteatohepatitis no alcohlica (EHNA)
En EHNA la lesin del hepatocito puede evolucionar a
cirrosis en el 10-20 % de los casos.
Sus principales componentes son: balonamiento de los
hepatocitos, inflamacin lobulillar y esteatosis. A
medida que progresa aparece la fibrosis.

Epidemiologia y Patogenia
Afecta a hombres y mujeres por igual. Tiene asociacin
importante con la obesidad.
Es la causa mas frecuente de cirrosis criptogena.
No se conocen detalles de la aparicin de la esteatosis y
del dao hepatocelular.
Acumulacin
de grasa en el
hgado
Estrs
oxidativo
hepatico

Acta en los lpidos

acumulados.
Peroxidacion lipdica y
liberacin de perxidos
lipdicos.

Morfologa
La esteatosis afecta a mas del 5 % de los hepatocitos y
aveces a mas del 90 %.
Las gotas de grasa grandes (Macrovesiculares) y
pequeas (microvesiculares), predominantemente con
triglicridos se acumulan dentro de los hepatocitos.
Tejido heptico con
esteatosis macrovesicular.

EHNA
La esteatohepatitis se caracteriza por esteatosis e
inflamacin parenquimatosa multifocal, principalmente
con neutrfilos, muerte de hepatocitos y fibrosis
perisinusoidal.
Tambin aparece fibrosis dentro de los espacios porta y
rodeando las vnulas hepticas terminales.
EHNA que muestra
fibrosis perivenular y
fibrosis perisinusoidal
(fibras azules).

Caractersticas clnicas
Son asintomticos.
La presentacin clnica esta asociada con obesidad,
resistencia a la insulina y la diabetes.
Otros casos tienen sntomas generales como cansancio
y molestias en la zona derecha del abdomen (causado
por la hepatomegalia)
Existe asociacin de EHNA con Sndrome metablico por
lo que la enfermedad cardiovascular es causa frecuente
de muerte.

Diagnostico y Tratamiento
Estudios radiolgicos muestran acumulacin de grasa
en el hgado.
La biopsia de hgado es la herramienta diagnostica mas
fiable. Se encontraran Grado de esteatosis, presencia
de esteatohepatitis y grado de fibrosis.
Concentraciones sricas de AST Y ALT estn elevadas en
el 90 % de los casos.
Revertir la esteatosis y prevenir la cirrosis.
Se busca corregir los factores de riesgo subyacentes.