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CASO CLINICO

PATOLOGIA MAMARIA

CASO CLNICO
Presentamos a una paciente de 16 aos, de raza negra,
que en el puerperio inmediato consult por sensacin de
induracin mamaria de reciente aparicin.
La paciente haba tenido un parto eutcico tras una
gestacin de curso normal controlada en consulta
especializada del rea de referencia, no refera patologa
mamaria previa

Presentaba como antecedentes personales hepatitis B pasada y


curada en el momento actual y alrgica a medicamentos del tipo
beta lactmicos
A la exploracin fsica presenta en el cuadrante inferior de la
mama izquierda un ndulo de 1012 cm.
Se realiz una ecografa mamaria complementaria que fue
informada de una masa slida heterognea de 7632 mm
compatible con fibroadenoma gigante o tumor filodes.

Se recomend y realiz puncin aspiracin con


aguja fina (PAAF) que result no concluyente
Dado el tamao y caractersticas radiolgicas e
histolgicas se decidi exresis de la tumoracin
Tras ingreso en unidad de ciruga mayor
ambulatoria se realiz ciruga programada a los 4
meses del parto

Exresis de tumoracin gigante de mama.

Tumoracin extirpada con incisin periareolar.

Estudio histolgico de fibroadenoma gigantehiperplasia lobulillar.

TRATAMIENTO DEFINITIVO
Se practic una tumorectoma a travs de una incisin
subareolar con posterior colgajo dermoepidrmico sin
complicaciones
El estudio anatomopatolgico de la tumoracin fue lesin
benigna compatible con fibroadenoma.
Actualmente la paciente se encuentra asintomtica y con
resultado esttico satisfactorio.

DISCUSIN DEL CASO


La palpacin de ndulos o tumoraciones mamarias es uno
de los motivos de consulta habitual en las consultas de
ginecologa.
Las pacientes jvenes suelen presentar patologa benigna
aunque es imprescindible el diagnstico diferencial con
otro tipo de tumores e incluso con la patologa mamaria
maligna.
Siempre que se presente una tumoracin de gran tamao,
aunque se sospeche un fibroadenoma y sobre todo en casos
de rpido crecimiento debemos realizar el diagnstico
diferencial con el tumor filodes

FIBROADENOMA

El fibroadenoma es la tumoracin mamaria benigna ms frecuente. Supone


aproximadamente el 75% de tumoraciones mamarias en mujeres jvenes
(adolescentes) por debajo de 30 aos y pueden desaparecen despus de la
menopausia

Menos del 4% de todos los fibroadenomas constituyen una variedad


conocida como fibroadenoma gigante. Se trata de un tumor con un dimetro
mayor de 5 cm o con un peso mayor de 500 g

La forma de presentacin ms habitual es como una tumoracin


slida, mvil e indolora que puede adquirir un gran tamao si se
produce un crecimiento rpido.

TUMOR FILOIDES
El tumor filodes es un tumor poco frecuente,
menos del1% de tumores de la mama. Se parece al
fibroadenoma y muchas veces coexiste con l,
difiere en su tamao que suele ser grande. Aparece
en mujeres adultas, entre 4050 aos, siendo
menos comn su presentacin en pacientes
adolescentes. Sus caractersticas histolgicas son
similares al fibroadenoma pero presentan mayor
proliferacin tanto del estroma como del epitelio,
pudiendo incluso presentar atipias celulares.

Se pueden diferenciar 3 modalidades de tumor filodes: benigno,


borderline y maligna ment
El filodes benigno en principio simulara un fibroadenoma, predominantemente de
variedad intracanalicularal
El maligno, (1%) ms raro, sera en realidad un sarcoma, con abundantes mitosis y un
estroma muy celular.. Se trata de un tumor de crecimiento rpido, de consistencia
variable,menos dura que el fibroadenoma, de lmites precisos pero movilidad escas
Puede dar a metstasis a pulmn

Hipertrofia juvenil
La tercera entidad que debemos descartar es la hipertrofia juvenil, esta
es generalmente bilateral, se desarrolla en la pubertad y no cesa de
crecer en la etapa adulta, se suele acompaar de mastodinia

DIAGNSTICO
El diagnstico de la patologa mamaria se
realiza inicialmente con un examen fsico.
La mamografa y la ecografa suponen los dos
pilares fundamentales en cuanto a pruebas
El diagnstico definitivo es el estudio
histopatolgico a travs de un biopsia
ESTO ES LO QUE SE DENOMINA PRUEBA
TRIPLE

TRATAMIENTO
El tratamiento definitivo es quirrgico. Aunque tambin
pueden mantenerse bajo observacin sin necesidad de
extirparlos
El tratamiento debe individualizarse y siempre que sea
posible, sobre todo, en tumores de gran tamao se realizar la
extirpacin o exresis de la tumoracin para el estudio
anatomopatolgico completo de la pieza. En casos de tumores
gigantes puede ser necesario realizar una mastectoma
Las incisiones periareolares en este sentido pueden ser ms
beneficiosas que otras incisiones ms agresivas y con peores
resultados esttico