FIBROADENOMA MAMARIO O TUMOR BENIGNO DE MAMA

CIE10: D24
1. Introducción:

2. Definición:
Es un grupo de alteraciones en el tejido mamario compuestos por tejido glandular
y de tejido estromal (conectivo), los cuales no tienen la capacidad de
diseminarse, que responden a mecanismos de tipo hormonal y factores externos.
3. Epidemiología:
Estos tumores benignos son más frecuentes en mujeres jóvenes entre 20 a 39
años de edad, aunque pueden presentarse en mujeres de cualquier edad.
Tienden a encogerse después de que una mujer ha pasado por la menopausia.
4. Etiología:
La estimulación estrogénica intensa y constante produce la formación de
fibroadenomas en animales de experimentación, y una vez constituidos, la
inyección de fuertes dosis de estrógenos acelera bruscamente su crecimiento.
Desde el punto de vista clínico, confirman la influencia de los estrógenos los
siguientes datos:
 El FA aparece en mujeres jóvenes, en un período de gran dependencia
hormonal;
 Sufre modificaciones de tamaño durante el embarazo (y durante el ciclo
menstrual);
 Cuando se lo biopsia durante el embarazo se encuentran modificaciones
del componente epitelial propios de una glándula mamaria gestante;
 Puede ser múltiple o bilateral;
 Excepcionalmente aparece después de la menopausia;
 Se demostró la presencia de receptores estrogénicos en fibroadenomas.
5. Factores de riesgo:
- Mujer joven en edad fértil
 - Mujer embarazada
- Uso de tratamientos dependientes de estrógenos.
- Malos hábitos nutricionales y de estilo de vida
6. Signos y síntomas
Macroscópicamente el FA se presenta como un nódulo de forma esférica u
ovoide, a veces multilobulada y bien delimitada. Su tamaño es variable: por lo
general mide entre 1 y 5 cm de diámetro, aunque puede alcanzar los 6 u 8 cm
(con este tamaño es más probable que se trate de un fibroadenoma gigante o
de un tumor phyllodes).
Su consistencia es duro-elástica y a veces dura; menos común es detectarlo de
consistencia blanduja por su estirpe mixomatosa. La superficie es lisa, los bordes
netos y al corte muestra un color blanco grisáceo. La superficie de corte, convexa
como en todos los procesos benignos, presenta hendiduras más o menos
profundas (pero no tan marcadas como en el tumor phyllodes). Sus límites están
definidos por una seudocápsula de parénquima vecino comprimido.
7. Exámenes auxiliares
El diagnóstico se realiza habitualmente con pruebas de imagen. Sea mamografía
o ecografia, siendo la ecografía el método de elección en pacientes jóvenes.

 Ecográficamente se dibuja como una imagen de bordes netos, con

numerosos ecos regulares en su interior y refuerzo de la pared posterior.
Muchas veces de forma ovoide, con diámetro mayor paralelo a la
superficie cutánea, signo de elasticidad del nódulo benigno bajo la presión
del transductor (a diferencia del carcinoma, que no se modifica bajo la
presión del transductor).
  Sin embargo, de hacerse la mamografía en ocasiones no se manifiesta
pues la densidad propia de la glándula oculta al fibroadenoma (muchas
veces de igual densidad). Cuando no es así, se lo ve como una opacidad
homogénea de bordes netos, a veces con macrocalcificaciones en su
interior. Además, la mamografía puede aportar un sensible aumento de
multiplicidad no sospechada clínicamente.

8. Tratamiento:
 TTO NO QX
Si el médico está lo suficientemente seguro de que el bulto en la mama
es un fibroadenoma, en función de los resultados del examen clínico de la
mama, las pruebas por imágenes y la biopsia, es posible que no necesite
una cirugía. Para esto se lleva a cabo un tto conservador que consiste en
Control c/6 meses 1º año y anual durante 2 años.

Podrías decidir no someter a una cirugía por los siguientes motivos:

 La cirugía puede distorsionar la forma y la textura de la mama

 Los fibroadenomas algunas veces se reducen o desaparecen por
sí solos
 La mama tiene múltiples fibroadenomas que aparentan ser
estables, no se observan cambios en el tamaño en una ecografía,
en comparación con una ecografía anterior
Es importante controlar el fibroadenoma en consultas de seguimiento con
el médico mediante ecografías de mama, a fin de detectar cambios en la
apariencia o en el tamaño del bulto.
  TTO QX

El médico podría recomendarte una cirugía para extirpar el fibroadenoma

si una de las pruebas (examen de mama clínico, prueba por imágenes o
biopsia) es anormal o si el fibroadenoma es muy grande, se agranda o
provoca síntomas.

Los procedimientos para quitar un fibroadenoma comprenden los

siguientes:

 Extracción del tumor o biopsia por escisión. En este

procedimiento, el cirujano extrae tejido de la mama y lo envía a un
laboratorio para detectar si hay cáncer.
 Crioablación. El médico inserta un dispositivo delgado con forma de
varilla (criosonda) a través de la piel hasta el fibroadenoma. Se utiliza
un gas para congelar y destruir el tejido.
Luego de la extirpación de un fibroadenoma, es posible que se formen
uno o más fibroadenomas nuevos. Los nódulos mamarios nuevos se
deben evaluar mediante una mamografía, una ecografía y, posiblemente,
una biopsia para determinar si son fibroadenomas o cáncer.

9. Dx de enfermería
10. Cuidados de enfermería
11. Bibliografía
 Barrio, A. V.; Clark, B. D.; Goldberg, J. I. et al. “Clinicopathologic
features and long-term outcomes of 293 phyllodes tumors of the
breast”. Ann Surg Oncol. 2007; 14 (10): 2961-70.
 Barth, R. J. Jr.; Wells, W. A.; Mitchell, S. E.; Cole, B. F. “A prospective,
multi-institutional study of adjuvant radiotherapy after resection of
malignant phyllodes tumors”. Ann Surg Oncol. 2009; 16 (8): 2288-94.
 Bernik, S. F.; Troob, S.; Ying, B. L. et al. “Papillary lesions of the breast
diagnosed by core needle biopsy: 71 cases with surgical follow-up”.
Am J Surg. 2009; 197 (4): 473-8.
 Guzmán, M., Heron, S., Martínez-Gómez, E., Ramos, P., Martínez-
Parrondo, N., Cardinali, F. D., & Zapico, A. (2011). Fibroadenoma
gigante de mama. Clínica e Investigación En Ginecología y Obstetricia,
38(1), 32–34.doi:10.1016/j.gine.2009.12.013