VITRECTOMIA BASICA
DR. MARTIN CERVINI
CENTRO OFTALMOLOGICO
INTEGRAL SAN FERNANDO
DESPRENDIMIENTO DE
RETINA:ES LA SEPARACION
DE LAS 9 CAPAS DE LA
RETINA DEL EPIT PIGM.
PRIMARIO: REGMATOGENO
SECUNDARIO: TRAUMATICO,
INFLAMATORIO, TUMORAL, POST OP.
MECANISMO DE ACCION
PRIMARIO: LICUEFACCION DEL VITREO
SEGUIDA POR DPV QUE DA LUGAR A UNA
TRACCION VITREORETINIANA Y A LA
GENERACION DE ORIFICIOS EN LA RETINA.
INCIDENCIA 1 EN 10 000 HAB
5 AL 10% NO SE REAPLICAN.
50% LA AV ES MENOR A 4/10
DR SUPERIOR
DESGARROS EN LA BASE
VITREA
DR Y EXAMEN POR OBI
DESGARROS Y
FOTOCOAGULACION
El vítreo
El cuerpo vítreo es una sustancia
transparente gelatinosa que rellena la
cavidad ocular por detrás del cristalino.
Su volumen representa las dos terceras
partes del ojo
Su composición química: fibras de colágeno y
ácido hialuronico
NOCIONES ANATOMICAS
LA RETINA ES LA CAPA MAS INTERNA
DEL GLOBO OCULAR
ES UNA MEMBRANA NERVIOSA
COMPUESTA POR CELULAS Y FIBRAS
POR FUERA ESTA EN CONTACTO CON
LA COROIDES Y POR DENTRO CON EL
HUMOR VITREO
Vitrectomia: definición
Es una técnica quirúrgica que consiste en
eliminar el tejido vítreo a traves de una
incisión realizada en la pars plana con un
instrumento de aspiración y corte,
mientras se mantiene la presión
intraocular mediante infusión de liquido
por otra incisión.
Equipamiento
Vitrectomo posterior
Blefarostato de retina
Pinza 0.12
Tijera wescott
Compás
V. lance
Lupas
Sust visco elástica
Bomba de inyección de aire
Endolaser
Suturas vicryl 7.0
Diatermia
OBI y lupa de 20D
Instrumental
vitrectomo
Comienzo de la cirugía
endoiluminador
Endoiluminacion
hay de 2 tipos: las fibras cortadas
perpendicularmente un su terminal y
las de tipo bala.
Fijacion de la infusion
Esclerotomia
Reflejo rojo
Parámetros
Nivel de corte entre 600 y 700 por minuto
Presión máxima de aspiración entre 125 y
150 mmHg
El control de la presión intraocular lo
realizamos a traves de la altura de la
botella de irrigación con respecto al globo
ocular
Entre unos 25 a 35 cm. por encima es lo
habitual, esto determina una pio de 18 a 30
mmHg aproximadamente
Aceite de silicón
Polidimetilsiloxano
Es usado intravitreo cuando se requiere
un taponamiento prolongado intraocular
para mantener la retina aplicada
Es mas liviano que el agua, por lo tanto
flota en el agua y no se une a ella
Tipos de aceite
De mayor viscosidad: 5000 cs
De menor viscosidad: 1000 cs, este
es utilizado para hacer extraído
luego de unas cuantas semanas
Vitrectomia con lente de
campo amplio
Indicaciones para el uso de
aceite de silicona
PVR
DR con retinopatia diabética
Neovascularizacion del iris con DR
Desgarro gigante
DR en trauma
Pacientes que requieren viajar en avión
DR por retinitis por CMV
Pacientes incapaces de mantener posición
con gas
PFCL
Definicion
Son liquidos pesados con
propiedades fisicas que favorecen el
empuje y la reaplicacion de la retina
en posicion supina del paciente.
PFCL
Indicaciones para su uso
DR complejos
Luxacion de LIO y/o cristalino o
fragmentos de este en la cavidad
vitrea
Intercambio fluido-gas
Definicion
Tiene por objeto rellenar el ojo de
aire y posteriormente inyectar un
taponador interno como una mezcla
de gas o aceite de silicona
Instrumentos necesarios: bomba de
infusion de aire, endoiluminador y
canula de aspiracion (Charles)
Final del procedimiento
Despues que los instrumentos son extraidos
de las esclerotomias, debe examinarse la
retina periferica utilizando el OBI.
Se procede al cierre por planos, con vicryl 7.0
para las esclerotomias y la conjuntiva.
JULES GONIN
MUCHAS GRACIAS
DR. MARTIN D. CERVINI
CENTRO OFTALMOLOGICO INTEGRAL
SAN FERNANDO
