DOLOR EN EL PECHO

ANGINA DE PECHO

Del latín: agere = apretar, sofocar y pectoris=pecho, es un dolor torácico característico,

resultante de una disminución temporal del flujo sanguíneo en las arterias coronarias.
Ocurre cuando el trabajo cardiaco y la demanda miocárdica de O2 exceden la capacidad
del sistema arterial coronario de proveer sangre oxigenada.

CUANDO OCURRE

El ejercicio es el principal factor. El estrés emocional, temperaturas muy bajas,

alimentación excesiva, ingestión de cafeína y tabaquismo también pueden precipitar las
crisis, así identificadas:

 Tienen inicio repentino.

 El paciente queda aprensivo.
 Demuestra ansiedad para tomar la medicación.
 El dolor tiene una duración de 2 a 3 minutos.
 Los movimientos respiratorios no intensifican el dolor.
 La frecuencia cardiaca aumenta.

COMO PREVENIR

Anamnesis: permite identificar al paciente con riesgo de angina

Considerar un redoble en la atención de pacientes con historias con enfermedad de

arterias coronarias o sometidos a cirugías de revascularización del miocardio

Tener en cuenta la siguiente información:

 Tipo de medicamento que consume, su dosis y el número de su médico tratante

 ¿Cuándo sube las gradas debe parar por el dolor de pecho o dificultad
respiratoria?
 Descripción de su último episodio de angina y cuando le ocurrió
 Factores que precipitaron la crisis
 Que medicamentos uso y en cuanto tiempo paso el dolor
 Solicitarle una interconsulta

Con relación al planeamiento odontológico

  Dialogue con el médico tratante sobre el posible uso de un vasodilatador
coronario 5 min antes de la intervención
 Usar ansiolíticos como medicamento preanestésico
 Evaluar signos vitales antes y después de la intervención
 Realizar sesiones cortas
 Si el paciente se ve fatigado interrumpa el tratamiento
 Usar anestésicos (felipresina o adrenalina) con vasoconstrictor en un volumen
equivalente a 2 tubos (3.16 ml)
 Use antialgicos y analgésicos para casos de dolor postoperatorio
 No usar hilo retractor gingival con adrenalina
 Durante la atención se puede colocar oxigeno por cánula nasal (3-5 l/min)
 Tener a la mano un vasodilatador coronario para emergencias
 Dejar reposar al paciente antes de su salida.

INFARTO DE MIOCARDIO

Es una deficiencia sanguínea de las arterias coronarias hacia el miocardio causado por
un trombo dando como resultado la muerte celular y con ello una necrosis

Clínicamente: el paciente presenta dolor subesternal semejante a una angina de pecho,

pero más severo y prolongado

Complicaciones clínicas: arritmias y parada o insuficiencia cardiaca

CAUSAS DE INFARTO AL MIOCARDIO

- Familiares que hayan padecido enfermedades cadiovasculares o

electrocardiograma anormal.
- Hipertensión arterial, obesidad, tabaquismo, niveles de colesterol elevados.

Factores que predisponen directamente: disminución del flujo sanguíneo y oxígeno

como se observa en estrés.

SEÑALES Y SÍNTOMAS DEL INFARTO

- En el 80% dolor agudo repentino en tercio medio o superior del esternón y

raramente en el tercio inferior del epigastrio, si es en el epigastrio sucede
náuseas y vómito, se confunde con gastritis aguda, colecistitis o úlcera péptica.
- Paciente aprehensivo, sudoresis aumentada, muerte inminente.
 - Coloca una mano cerrada en el pecho y relata dolor profundo. (como que hay
una piedra o alguien está sentado en el pecho)
- Dolor se irradia al lado izquierdo, hombro, cara interna del brazo, mano, puede
ir a espala cuello mandibula, dientes y ocasionalmente brazo derecho.
- Dispnea (dificultad respiratoria), movimientos respiratorios no intensifican
dolor, se presenta nauseas, vomito cuando dolor es severo.
- No se alivia el dolor con reposo o uso de drogas, vasodilataores coronarios,
isosorbide o propatilnitrato.

CÓMO PREVENIR INFARTO

Anamnesis y siguientes preguntas:

ATENCIÓN ODONTOLÓGICA. PREVENCION EN EL CONSULTORIO O

PLANEAMIENTO ODONTOLÓGICO.

- No atender pacientes con antecedentes de infarto menos de 6 meses. En

urgencias colaborar con cardiólogo en ambiente hospitalario.
- Aplicar protocolo de control de ansiedad.
- Evaluar señales vitales antes y después de cada sesión de atención.
- Sesiones cortas
- En caso de que el paciente muestre fatiga, interrumpir sesión
- Anestésico local- felipresina (vasoconstrictor) 2 tubos (3,6 mL). En sesiones de
corta duración mepivacaína 3% sin vasoconstrictor.
- Prevenir y controlar el dolor posoperatorio con drogas antiálgicas y analgésicas.
- No usar hilos retractores gingivales con adrenalina.
- Suplemento de O2 durante la atención 3-5L /minuto con cánula nasal.
- Vasodilatador coronario, aspirina 200 mg (inhibidor de agregación plaquetaria)
en el estuche de emergencia.
- Permitir largo reposo antes de liberarle al paciente.