Caso Clínico Nro 6

Integrantes :
Carbajal Durand, Betsabeth
Narciso Campos, Beatriz Angélica
1) Agrupe en Síndromes los signos y síntomas del paciente

SINDROME CORONARIO AGUDO

DOLOR TORACICO DOLOR IRRADIADO DISNEA DIAFORESIS

TIPO OPRESIVO CUELLO PEQUEÑOS

ESFUERZOS
MODERADA MIEMBRO
INTENSIDAD SUPERIOR
IZQUIERDO
CONSTANTE

TODO EL DIA
2) ¿Cuál es la fisiopatología de la enfermedad coronaria?
1. CLINICA
FACTORES DE RIESGO ENFERMEDAD CORONARIA DEBEMOS MIRAR 2. EKG
3. ENZIMAS
HASTA
DEMOSTRAR
IMA DOLOR TORACICO
LO
CONTRARIO
CON ESFUERZO SIN ESFUERZO
ANGIOPLA
STIA
DISMINUCIÓN DE OXIGENO
PX A ELEVACIÓN
Y AUMENTA LA DEMANDA
EMERGENCIA DEL ST FIBRINOLI
(FUERZA)
SIS
EKG
MISMA INTENSIDAD PROVOCA DOLOR(ANGINA) IMA STNE
ABC STNE
DURANTE UN TIEMPO
ENZIMAS ANGINA
VA CALMAR CON:
ESTABLE
NITRATOS REPOSO
PX A PRUEBA DE ESFUERZO CONFIRMAR ISQUEMIA ENZIMAS
CONSULTA ECOCARDIOGRAFÍA DAÑOS EN LAS CARAS Y VALVULAS NEGATIVAS
EXTERNA CATETERISMO CARDIACO ARTERIAS AFECTADAS
3) ¿A que se denominan factores de riesgo y cuales son los más importantes para la enfermedad coronaria?

Un factor de riesgo es cualquier rasgo, característica o exposición de un

individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión.

• TABAQUISMO
• HTA
• DM
FACTORES DE RIESGO DE LA • HIPERLIPIDEMIA
• SEXO MASCULINO
ENFERMEDAD CORONARIA
• SEDENTARISMO
• OBESIDAD
• ESTRÉS
• ESTADOS TROMBOFILICOS
• CHLAMYDIA PNEUMONIAE
4) ¿Cómo es la cinética de los biomarcadores para IMA?

Este marcador se ha empleado para la confirmación del daño miocárdico, sin embargo
no permite identificar pacientes con microinfartos y se eleva en caso de necrosis de
Creatininfosfoquinasa músculo estriado, traumatismo, convulsiones, miopatías agudas y crónicas, enfermedad
tiroidea e insuficiencia renal por lo tanto es poco especifica

Las troponinas han reemplazado a la creatininfosfoquinasa como marcador biológico de

preferencia para el diagnóstico de infarto de miocardio, su gran sensibilidad permite
Troponinas
detectar necrosis miocárdicas focales, por lo tanto son de gran utilidad en caso de
microinfartos

Constituye un marcador en el diagnóstico precoz de infarto del miocardio (en las

ProteIna fijadora a los Acidos
primeras 12 horas), sin embargo debido a su discreta especificidad, no puede ser usada
grasos H como único marcador para descartar un infarto.

Es una enzima que se almacena en neutrófilos, monocitos y algunos macrófagos y se

Mieloperoxidasa libera en caso de inflamación.

Es probablemente el marcador de inflamación mejor conocido .Se sabe que los

Proteina C reactiva pacientes que han sufrido infarto agudo del miocardio presentan una elevada
concentración de proteína c reactiva.
5) ¿Cuál es el marcador de sensibilidad temprana, cual de forma tardía en el IMA? Señale sus características

MARCADORES DE SENSIBILIDAD
TEMPRANA

MIOGLOBINA TROPONINA T E I (TNT, TNI)

 Aparece muy temprano, sin que hayan
transcurrido dos horas desde el infarto
 Es útil cuando el paciente acude al médico apenas
nota los síntomas
 Presenta una alta sensibilidad
 No es específico del tejido cardíaco, pero es útil
para descartar un infarto
 Es el más adecuado para detectar el infarto agudo de
miocardio
 Detecta daño miocárdico mínimo
 De elevado valor clínico para la elección del tratamiento
 Mayor sensibilidad y especificidad que la CK-MB
 Es un marcador de evolución
 MARCADORES DE SENSIBILIDAD
TARDIA

GLUTÁMICO OXALACÉTICO TRANSAMINASA

CREATINA KINASA MB (CK-MB)
 Es la mejor alternativa si no hay disponibilidad
de analizar las troponinas
 Detecta reinfarto temprano
 No es específico del tejido cardíaco
(GOT)
 No es específico del tejido cardíaco
 Actualmente apenas se mide