HERNIA
INGUINALES
Y
FEMORALES
Foto de James Heilman, MD / CC BY-SA 3.0
COMPONENTES
Lasadherencias entre el contenido dela
hernia y la túnica peritoneal del saco
establecen, aveces, unpunto de anclaje
INTERPARIETALES
HERNIAS
INGINALES
CLASIFICACIÓN
El saco de la hernia inguinal
El saco de la hernia inguinal directa sobresale hacia fuera y
indirecta atraviesa oblicuamente
hacia delante y se sitúa medial al
el anillo inguinal interno en
anillo inguinal interno y de los
dirección al anillo inguinal
vasos epigástricos inferiores.
externo y acaba en el escroto.
INCIDENCIA:
Cerca del 75% de todas las hernias se
dan en la región inguinal
25% veces más en el
sexo masculino
La hernia inguinal indirecta es la más
común
Las hernias inguinales indirectas y las
femorales se dan más en el lado derecho La estrangulación, la complicación
grave más común de las hernias
La mayoría de las hernias
estranguladas son hernias inguinales
indirectas
Anatomía
• El conducto inguinal es una
región en forma de cono de
casi 4 a 6 cm de longitud
ubicada en la porción anterior
de la cavidad pélvica
• Los límites del conducto
inguinal están comprendidos
por:
• El cordón espermático
atraviesa el conducto inguinal
y contiene:
Sirve como límite inferior por debajo
del cual no se colocan grapas, ni
siquiera helicoidales, durante una
reparación laparoscópica
Importante elemento de
referencia para las
reparaciones abiertas y
laparoscópicas y una útil
estructura de anclaje
Laanatomía preperitoneal queseobserva enla reparación delas
hernias hallevado ala identificación de áreas
anatómicas importantes deinterés, conocidascomotriángulo del
peligro, triángulo deldolor y círculo dela muerte
En la región
El abultamiento de Algunos pacientes inguinal pueden
Los pacientes
la región inguinal Las hernias experimentan aparecer masas
tendrán dolor o
representa el dato inguinales no parestesias diferentes a las
molestias vagas en
diagnóstico suelen causar debidas a la hernias. La
DIAGNÓSTICO principal en la
la región, pero un
mucho dolor salvo compresión o exploración Vsica
tercio de los casos
mayoría de las que se incarceren o irritación de los permite,
estarán
hernias de esta estrangulen. nervios inguinales diferenciar entre
asintomáticos.
zona. por la hernia. una hernia inguinal
y estas masas
EXPLORACIÓN
FISICA
De manera ideal, se explora al paciente en posición
de pie para incrementar la presión intraabdominal,
con exposición plena de la región inguinal y escroto
1. Inspección
2. Palpación
La palpación se realiza al hacer avanzar el dedo
índice a través del escroto hacia el anillo inguinal
externo. Se le pide al paciente que realice la
maniobra de Valsalva para favorecer la protrusión
del contenido herniario
Exploración Prueba de
lado oclusión
contrario inguinal
T R ATA MIE N TO La reparación quirúrgica es
el tratamiento definitivo de
Tratamiento conservador
las hernias inguinales
El tratamiento no quirúrgico de la hernia inguinal se dirige al
control del dolor, de la presión y de la protrusión del contenido
abdominal en pacientes asintomáticos.
Reparaciones
anteriores
Lareparación abierta dela hernia
inguinal sesubdivideentécnicas que
Reparación Reparaciones utilizan prótesis paracrear una
quirúrgica tisulares reparación sin tensión y aquellasque
reconstruyen el pisoinguinal utilizando
los tejidos originales
Reparación
preperitoneal
HERNIAS
FEMORALES
Los elementos
esenciales para reparar
la hernia femoral
comprenden la
La hernia femoral se
disección y extracción
puede reparar con la En caso de compromiso
del saco herniario y la
reparación intestinal, la técnica de
obliteración del elección es la del
estandarizada del
ligamento de Cooper, el defecto del conducto ligamento de Cooper,
abordaje preperitoneal femoral, bien con la ya que la malla está
o un abordaje aproximación de la contraindicada.
laparoscópico. cintilla iliopúbica al
ligamento de Cooper o
con la colocación de
una malla protésica
para tapar el defecto.
