Repblica Bolivariana de Venezuela Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda Ambulatorio Eliecer Caneln. Las Velitas.

Clnica Quirrgica

Bachiller: Anglica Alvarado CI: 20.568.006 Santa Ana de Coro, Diciembre de 2013.

Definicin
Es un modelo de atencin mdica que consiste en el tratamiento de los pacientes con patologas quirrgicas electivas, de bajo o mediano riesgo, durante el transcurso de un da hbil. No requiere hospitalizacin y el paciente se reintegra a su ncleo familiar el mismo da de la intervencin, sin pernoctar en la institucin.

Clasificacin
Ciruga menor ambulatoria: Comprende aquellos procedimientos quirrgicos menores con anestesia local tras los cuales el paciente, sin ningn perodo de recuperacin, vuelve a su domicilio.
Ciruga

Ejemplo: Lipoma

mayor ambulatoria: Abarca los procedimientos quirrgicos realizados con anestesia general, regional o local que requieren de un control postoperatorio y el paciente retorna a su domicilio luego de un perodo de observacin, pero siempre el mismo da de la intervencin.

Ejemplo: Hernia inguinal pequea no complicada

Ventajas
Costo reducido entre un 25 y 75%. Recuperacin mas rpida. Disminucin del estrs psicolgico.

Disminucin del tiempo de recuperacin.

Mejora la calidad de atencin percibida por el paciente.

Menor tasa de infeccin intraquirrgica.

Menor medicacin pre y postoperatoria.

El tiempo del mdico se usa de forma ms efectiva.

Estructura, calidad tcnica y asistencial que brindan seguridad.

Criterios A.S.A.
(American Society of Anesthesiology)

Clase Descripcin I Paciente sano sometido a ciruga electiva.

II
III IV V VI

Paciente con enfermedad sistmica leve.

Paciente con enfermedad sistmica grave que limita su actividad pero no es incapacitante. Paciente con enfermedad sistmica incapacitante que supone un riesgo vital constante. Paciente moribundo con expectativa vital menor de 24 horas, con o sin operacin Paciente con muerte cerebral declarada, en espera para donacin de rganos

Pacientes aptos para ciruga ambulatoria: Aquellos clasificados en la visita preoperatoria previa como ASA I-II. En determinados procedimientos y/o tcnicas anestsicas, pacientes ASA ssiIII-IV estables, sin episodios de descompensacin en los ltimos tres meses.

Contraindicaciones
Alergia a anestsicos locales. Alteracin de la coagulacin.

Generales

Diabetes mellitus con afectacin vascular.

Vasculopata perifrica grave. Fallo orgnico heptico, renal, endocrino grave.

Dficit inmunitario que aumente riesgo de infeccin.

Sospecha de lesin maligna.

Locales

Antecedentes de cicatriz querida o hipertrfica.

Lesin con ubicacin riesgosa.

Tcnicas bsicas
Extirpacin de lesiones cutneas. Biopsia. Reparacin y sutura de heridas cutneas. Incisin y drenaje de abscesos. Cauterizacin. Ciruga menor ungueal. Curetaje.

Procedimientos a realizar
(segn especialidad)
Ciruga General: Reseccin o excresis de lipomas, fibromas, quistes superficiales. Biopsias incisionales o excisionales de Tu. superficiales. Procedimiento de ciruga mamaria: biopsias, excresis, drenaje de abscesos. Ciruga de pared abdominal: hernioplastia epigstrica, umbilical, inguinal, crural (no complicadas).

Procedimientos a realizar
(segn especialidad)
Oftalmologa: Reseccin de cataratas. Reseccin de orzuelos. Reseccin de pterigin.

Otorrinolaringologa: Amigdalectoma. Adenoidectoma. Rinoplastia.

Procedimientos a realizar
(segn especialidad)
Proctologa: Hemorroidectoma. Excresis de quiste pilonidal. Incisin y drenaje de abscesos.

Ciruga Reconstructiva: Reconstruccin de areola y mamoplastia. Reseccin de mamas supernumerarias.

Complicaciones
Suelen ser mnimas y normalmente se resuelven en atencin primaria Sangrado de herida. Hematomas.

Infeccin.
Dehiscencia de la herida.

Cicatriz queloidea.
Pigmentacin anmala de la cicatriz. Reacciones adversas a anestsicos locales.