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ESCUELA DE ENFERMERIA .
ENFERMERIA DEL ADULTO II.
ENF 602.
2016.
• Mesa quirúrgica.
• Maquina de anestesia.
• Carro de paro.
• Iluminación.
• Equipos de monitoreo de presión no invasivos.
• Negatoscopio.
• Mesa rodable para instrumental quirúrgico.
PABELLÓN DE CIRUGÍA MENOR:
AYUDANTES DE CIRUJANO:
• Deben ser capaces de asumir la responsabilidad del cirujano en caso de
emergencia.
• Son la segunda autoridad.
• Deben cumplir la normativa de control de infecciones.
• Deben separar, irrigar, y aspirar, entre otras.
• Las funciones del ayudante es darle la facilidad al cirujano.
ARSENALERA:
• Prepara el pabellón.
• Ordena la mesa quirúrgica.
• Prepara y tiene disponible los instrumentos y equipo.
• Viste al cirujano.
• Instrumenta.
• Limpia el instrumental.
PABELLONERA:
• Preparar al paciente.
• Amarra el delantal de los cirujanos.
• Pasa instrumental a la arsenalera.
• Conecta aspiración.
• Auxiliar en cirugía (Traslada elementos necesarios para la cirugía).
• Cuenta gasas y compresas (recuento inicial y recuento final).
AUXILIAR DE ANESTESIA:
• Prepara drogas y entrega insumos al anestesista.
• Controla el paciente.
• Limpia la máquina de anestesia entre paciente y paciente.
• Asiste al despertar del paciente.
• Vigila vías venosas, líneas arteriales.
• Conecta aspiración, mascarilla de oxigeno.
• Entrega paciente en la unidad correspondiente.
ENFERMERA:
Enfermería intra-operatorias:
“Enfermería es la responsable de velar por el mantenimiento de la
seguridad, calidad y el bienestar del paciente”.
Enfermera Supervisora:
• Responsable de la gestión de cuidados, recursos y de la coordinación y
programación de intervenciones.
ANESTESIA:
La anestesia es un acto médico, que produce un estado de pérdida de la
sensibilidad al dolor (analgesia) y cuando la anestesia es general, además
se le produce hipnosis (pérdida de conciencia) y amnesia (ausencia
de recuerdos). Todo esto mediante el uso de diversos fármacos.
Existen tres tipos principales de anestesia:
1. ANESTESIA LOCAL: Sólo se elimina la sensibilidad dolorosa de una
pequeña zona del cuerpo, generalmente la piel.
Bupicaína: se utiliza para la infiltración epidural, espinal o local.
Lidocaína: se utiliza en anestesia epidural, espinal o local.
TIPOS:
Líquidos volátiles: relajación muscular, pocas nauseas y vómitos.
Depresión miocárdica e inicio rápido del dolor (Halotano)
ADYUVANTES A LA ANESTESIA:
Opiáceos: Inducen y mantiene la anestesia, reducen el estimulo de las
terminaciones nerviosas sensitivas, producen analgesia en el
postoperatorio (Morfina, Fentanil).
Desventaja: depresión respiratoria, estimulación del centro del vómito,
bradicardia.
BENZODIAZEPINAS:
Relajantes musculares:
• Trendelemburg:
– Procedimiento parte baja del
abdomen y pelvis
– Flexión de las rodillas a nivel de
la articulación
– Almohadilla en soportes de
hombros
(Muy importante almohadillar rodillas
y hombros, ya que se colocaran unos
topes para que el paciente no se
desplace de la mesa quirúrgica.
Pueden producirse ulceras por
presión aceleradas en hombros)
• Decúbito prono:
– Insuficiencia respiratoria.
– Almohadillas bajo de los dos hombros.
y a nivel iliaco, apoya brazos.
– Posición de la cabeza.
– Revisión minuciosa.
• Kraske o navaja:
– Procedimientos en área rectal o
coxígea.
– Almohadillas crestas iliacas y cadera.
POSICIÓN CRANEOTOMÍA
• La circulación y respiración
• Modifican los reflejos
• Imponen alteraciones y tensión en los órganos.
Clasificación:
– Reacciones fisiológicas.
– Efectos anatómicos.
COMPLICACIONES POR REACCIONES FISIOLOGICAS:
1- Respiratorias:
a) Trastornos mecánicos inmediatos y tardíos.
b) Alteraciones Reflejas (Apnea vagal).
2- Circulatorias:
a) Mecánicas.
b) Reflejos.
• En nervios craneales.
• En el plexo cervical.
• En el plexo braquial.
• Lesiones de nervios periféricos.
ASEPSIA QUIRURGICA
Material estéril:
• Insumos.
• Ropa quirúrgica.
• Instrumental quirúrgico.
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POSTURA DE GUANTES ESTERILES:
POSTURA DE GUANTES ESTERILES:
PROCEDIMIENTO:
Actividades:
– Tranquilizar al paciente en su llegada al quirófano, explicándole el
entorno que le rodea de una forma amable y cortes.
– Presentar a los miembros del equipo.
– Explicarle lo que se va hacer para evitar cualquier reacción
violenta.
– Colocar la parte anestesiada en una posición cómoda, evitando
traumatismos y presiones.
– No dejar al paciente solo durante su estancia en el quirófano.
– Animar al paciente a pedir ayuda siempre que lo necesite.
2.- Objetivo general:
Prevenir una infección de su herida operatoria.
Actividades:
• Mantener estrictas medidas de asepsia y antisepsia dentro del pabellón
quirúrgico.
• Supervisar en conjunto con equipo, los procesos de desinfección y
esterilización
• Supervisar un correcto lavado de manos
• Supervisar el correcto vestuario dentro del pabellón
• Educación al paciente sobre cuidados inmediatos de zona operatoria.
3.- Objetivo general:
El paciente no presentara caídas durante su estadía en pabellón.
• Actividades:
• Disponer de protocolos de riesgo de caídas.
• Barandas en alto en todo momento.
• Orden del inmobiliario.
• Capacitar al personal.
• Aplicar pautas de riesgo en el post operatorio inmediato.
• Mantener medidas de sujeción para pacientes con excitación
psicomotora.