Instituciones y Principios de la Seguridad Social

Justicia distributiva

La Seguridad Social existe porque los individuos estn sometidos a contingencias sociales que deben ser protegidas

Fundamentos
Y que las contingencias sociales deben ser protegidas tiene su fundamento en el principio de que toda ser humano tiene derecho a la vida,

Juan XXIII en la Encclica Pacem in Terris sobre la obligacin, derecho de vivir dignamente dice Al derecho de todo hombre a la existencia corresponde la obligacin de conservar la vida hombre; al derecho a un nivel de vida digno, el deber de vivir dignamente.

- Este es el fundamente que esta a la base de la seguridad Social, pues las contingencias sociales que protege, una vez verificadas, impediran la posibilidad de vivir dignamente. - Cuando los ingresos de las personas son insuficientes para cubrir las consecuencias de las contingencias sociales, el Estado debe crear las estructuras necesarias que le permitan al individuo tener los recursos necesarios para ejercer el derecho a una vida digna cuando se encuentra en un estado de necesidad. - Instituciones de la Seguridad Social: Comprende 6 reas: medicina social, asistencia social, seguros sociales, servicios sociales, polticas de pleno empleo, vivienda - Otros autores han reducido las instituciones que comprenden la Seguridad Social a los Seguros sociales, la asistencia social y las prestaciones familiares

Principios
Principio de universalidad subjetiva Principio de universalidad objetiva Igualdad, integridad o suficiencia Solidaridad Unidad o descentralizacin Subsidiariedad

El Derecho de la Seguridad Social

Segn la OIT el Derecho de la Seguridad Social es el conjunto de disposiciones legislativas que crean un derecho a determinadas prestaciones para determinadas categoras de personas, en condiciones especficas Caractersticas de esta rama del Derecho Es reciente, desconcentrado, con tendencia a la internalizacin, autnomo. Fuentes: La Constitucin Poltica, la ley, los convenios internacionales, los decretos y reglamentos, la jurisprudencia administrativa y judicial.

La Afiliacin
Acto jurdico por medio del cual una persona se integra al rgimen de seguridad social Formalidades: La afiliacin es un acto administrativo y la inscripcin es la forma tcnica de verificarla Afiliaciones mltiples Afiliaciones paralelas Desafiliacin Efectos de la afiliacin Obligaciones y derechos tanto para el empleador como para los trabajadores y rganos gestores Obligacin legal de la solicitud de afiliacin: la obligacin para el empleador est en la ley Obligacin del empleador: tiene el deber de descontar de la remuneracin del trabajador las cotizaciones que le correspondan para su integro posterior en el rgano gestor Trabajador interviene como sujeto activo rgano gestor

Los derechos pblicos subjetivos de la Seguridad Social

Desde que se concibe las relaciones entre el Estado y los particulares como relaciones de derecho se introdujo en el Derecho Pblico el concepto de los derechos pblicos subjetivos. Se considera como las facultades de los administrados frente a la Administracin, quienes por ser personas, son acreedoras al otorgamiento de las prestaciones necesarias para cumplir su destino, lograr su bienestar y perfeccionarse.

Caractersticas
1) Patrimoniales: forman parte del patrimonio de la persona destinado a asistirla para que pueda llevar una vida digna cuando verifique un estado de necesidad. 2) Personalsimos: es el ordenamiento jurdico el que determina quines y bajo que circunstancia debern tener derecho a determinadas prestaciones. Por tal razn inalienables, intransmisibles e irrenunciables. 3) Imprescriptibles: la doctrina seala que estos derechos no prescriben debido a que el estado de necesidad del administrado no sufre cambios por el transcurso del tiempo art. 4 Ley 19260 4) estn establecidos en el inters general de la sociedad

Sistemas de Afiliacin
Sistema antiguo: antiguas Cajas de Previsin hoy fusionadas con el Instituto de Previsin Social: Decreto Ley N 3.500: Administradoras de Fondos de Pensiones Rgimen de Salud art. 5 Ley 18.469: Fonasa, Isapres Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales Ley N 16.744, IPS, Mutualidades Sistema de Prestaciones Familiares Seguro de Desempleo: Administradora de Fondos de Cesanta

Tipos de afiliacin
Como trabajador dependiente Voluntario Independiente Reforma Ley 20.255 Independientes obligados a cotizar pueden efectuar pagos provisionales de las cotizaciones (PPC). El Servicio de Impuestos Internos calcular el monto de la obligacin de cotizar para pensiones y lo que se debi haber cotizado para accidentes del trabajo y Salud. La Tesorera General de la Repblica pagar las cotizaciones previsionales en la entidad previsional que corresponda, con cargo a las cantidades retenciones de impuestos y con los recursos a favor del trabajador por asignacin familiar.

Cotizacin de trabajadores independientes

Trabajadores independientes tendrn cobertura del Seguro de Invalidez y Sobrevivencia desde mayo del ao en que pagan las cotizaciones y por el nmero de meses que resulte del monto de las cotizaciones pagadas. Debern cotizar aquellos trabajadores independientes que perciban durante un ao calendario honorarios por actividades independientes, es decir, que perciban rentas del artculo 42 N 2 de la Ley sobre Impuesto a la Renta. Entre los trabajadores independientes que reciben honorarios estn los que emiten boletas de honorarios o reciben una boleta de prestacin de servicios de terceros, entendiendo que con la emisin de la respectiva boleta existe el pago de la renta. Se mantendr la obligacin de cotizar, cuando existan retenciones que no hayan sido enteradas en arcas fiscales por los agentes retenedores. Las cotizaciones obligatorias para pensiones, as como las de accidentes del trabajo y salud pueden deducirse como gasto, si declara gastos efectivos. Desde octubre de 2008, los trabajadores independientes que dan boleta a honorarios pueden cotizar de manera voluntaria en el sistema de AFP, a travs de la Afiliacin Voluntaria. No obstante, a partir del 2015 todo trabajador que emita boletas a honorarios estar obligado a cotizar para pensin. Este proceso se llevar a cabo de manera gradual en el tiempo y estar acompaado de una estrategia de educacin previsional. Es importante dejar en claro que el monto correspondiente a sus cotizaciones ser descontado de su devolucin de impuestos. Sin embargo, si durante el ao el trabajador cotiz en su AFP, ese monto ser descontado del clculo que har el Servicio de Impuestos Internos (SII) para su pago de previsin.

Quienes no estn obligados a cotizar como como independientes

No estarn obligados a cotizar los trabajadores a honorarios que estn en alguna de las siguientes situaciones: Que al 1 de enero del 2012 tengan 55 aos de edad o ms, en el caso de los hombres, o 50 aos de edad o ms, en el caso de las mujeres. Que estn acogidos a pensin de vejez, vejez anticipada, o invalidez total, salvo pensionados por invalidez de la ley de accidentes del trabajo. Afiliados que coticen mensualmente en calidad de trabajadores dependientes por una remuneracin igual al lmite mximo imponible mensual (para el 2012, 67,4 UF). Independientes cuya renta anual sea inferior al Ingreso Mnimo mensual vigente a diciembre del ao al que corresponden las rentas. Que pertenezcan al Instituto de Previsin Social (ex INP); Direccin de Previsin de Carabineros de Chile (Dipreca); o Caja de Previsin de la Defensa Nacional (Capredena).

La Desafiliacin
Ley N 18. 225 artculo 1 y sus efectos La desafiliacin del Sistema de Pensiones del D.L. N 3500 de 1980, es aplicable a las personas que hayan sido imponentes de instituciones de previsin del rgimen antiguo y que se encuentren en las situaciones contempladas en la letra b) del artculo 1 de la Ley N 18.225, estas son: No tengan derecho a Bono de Reconocimiento, por no registrar a lo menos 12 cotizaciones durante el perodo comprendido entre noviembre de 1975 y octubre de 1980 y que teniendo derecho a Bono de Reconocimiento, slo por la alternativa de clculo 3, y que adems renan como mnimo 60 meses de cotizaciones anteriores a julio de 1979.

La Cotizacin
Definicin: es una forma de descuento coactivo ordenado por la ley con respecto a determinados grupos destinada a garantizar prestaciones de Seguridad Social. Es una obligacin de derecho pblico Naturaleza jurdica: Tributo de derecho pblico autnomo o carga pblica El sujeto activo El rgano gestor de la Seguridad Social Sujeto pasivo ser quin pague la cotizacin El objeto de la obligacin es la exaccin

Principios de la cotizacin
a) especializacin: deben afectarse al rgano gestor b) unidad: circunstancia de pagar una sola cotizacin c)Uniformidad la cotizacin debe ser igual en igualdad de condiciones d) Proporcionalidad: debe guardar relacin con las remuneraciones

Rgimen de Financiamiento de la cotizacin

Por cuanto se cotiza: mnimos y topes Sistemas uni y bipartito: unipartito tiene como aportante nicamente al Estado y el sistema bipartito con aportes de trabajadores y empleadores dejando al margen al Estado Sistema tripartito : est conformado por la cotizacin del trabajador, del empleador y un aporte estatal Sistema de cotizacin en Chile: - sujeto obligado a la declaracin y pago es el empleador ( art. 19 D.L. N 3.500, de 1980 y art. 1 D.L. N 3.501) -Son de cargo del trabajador salvo excepcin Ley Accidentes del Trabajo(0,95%) y Seguro de Desempleo (2,4% en contratos indefinidos y 3% en contratos a plazo fijo o por obra, trabajo o servicio determinado) Afectan a todas las remuneraciones: artculo 41 del Cdigo del Trabajo - De acuerdo a lo previsto en el artculo 14 del D.L. N 3.500, de 1980, se debe estar al concepto de remuneracin definido en el inciso primero del artculo 41 del Cdigo del Trabajo. Conforme a tal disposicin, se entiende por remuneracin las contraprestaciones en dinero y las adicionales en especie avaluables en dinero que debe percibir el trabajador del empleador por causa del contrato de trabajo. Tiene topes de imponibilidad: artculo 16 del D.L. N 3.500, de 1980 para el ao 2012 el tope es 67,4 U.F. Emolumentos no imponibles: Por su parte, el inciso segundo del artculo 41 del Cdigo del Trabajo dispone que no constituyen remuneracin las asignaciones de movilizacin, de prdida de caja, de desgaste de herramientas y de colacin, los viticos, las prestaciones familiares otorgadas en conformidad a la ley, la indemnizacin por aos de servicios establecida en el artculo 163 y las dems que proceda pagar al extinguirse la relacin contractual ni, en general, las devoluciones de gastos en que se incurra por causa del trabajo.

Cumplimiento de las obligaciones previsionales

Artculo 19 del D.L. N 3.500, de 1980 , DECLARACION Y PAGO

Artculo 19: Las cotizaciones establecidas en este Ttulo debern ser declaradas y pagadas por el empleador, el trabajador independiente o la entidad pagadora de subsidios, segn corresponda, en la Administradora de Fondos de Pensiones a que se encuentre afiliado el trabajador, dentro de los diez primeros das del mes siguiente a aqul en que se devengaron las remuneraciones y rentas afectas a aqullas, o aquel en que se autoriz la licencia mdica por la entidad correspondiente, en su caso, trmino que se prorrogar hasta el primer da hbil siguiente si dicho plazo expirare en da sbado, domingo o festivo. Para este efecto, el empleador deducir las cotizaciones de las remuneraciones del trabajador y pagar las que sean de su cargo. Ambas cotizaciones se encontrarn afectas a lo dispuesto en el presente artculo. Cuando un empleador realice la declaracin y el pago de cotizaciones a travs de un medio electrnico, el plazo mencionado en el inciso primero se extender hasta el da 13 de cada mes, aun cuando ste fuere da sbado, domingo o festivo.

Declaracin y pago
El empleador o la entidad pagadora de subsidios que no pague oportunamente, y cuando le correspondiere, segn el caso, las cotizaciones de los trabajadores o subsidiados, deber declararlas en la Administradora correspondiente, dentro del plazo sealado en el inciso primero de este artculo. La declaracin deber contener a lo menos, el nombre, rol nico tributario y domicilio de la persona natural o jurdica que efecta la declaracin, con indicacin del representante legal de ella cuando proceda, nombre y rol nico tributario de los trabajadores o subsidiados y el monto de las respectivas remuneraciones imponibles. En caso de no realizar esta declaracin dentro del plazo que corresponda, el empleador tendr hasta el ltimo da hbil del mes subsiguiente del vencimiento de aqul, para acreditar ante la Administradora respectiva la extincin de su obligacin de enterar las cotizaciones previsionales de sus trabajadores, debido al trmino o suspensin de la relacin laboral que mantenan. A su vez, las Administradoras debern agotar las gestiones que tengan por objeto aclarar la existencia de cotizaciones previsionales impagas y, en su caso, obtener el pago de aqullas de acuerdo a las normas de carcter general que emita la Superintendencia. Para estos efectos, si la Administradora no tuviere constancia del trmino de la relacin laboral de aquellos trabajadores que registran cotizaciones previsionales impagas, deber consultar respecto de dicha circunstancia a la Sociedad Administradora de Fondos de Cesanta. Transcurrido el plazo de acreditacin de cese o suspensin de la relacin laboral, sin que se haya acreditado dicha circunstancia, se presumir slo para los efectos del presente artculo e inicio de las gestiones de cobranza conforme a las disposiciones del inciso dcimo noveno de este artculo, que las respectivas cotizaciones estn declaradas y no pagadas.

Multas y sanciones por incumplimiento

Si el empleador o la entidad pagadora de subsidios no efecta oportunamente la declaracin a que se refiere el inciso anterior, o si sta es incompleta o errnea, ser sancionado con una multa a beneficio fiscal de 0,75 unidades de fomento por cada trabajador o subsidiado cuyas cotizaciones no se declaren o cuyas declaraciones sean incompletas o errneas. Si la declaracin fuere incompleta o errnea y no existen antecedentes que permitan presumir que es maliciosa, quedar exento de esa multa el empleador o la entidad pagadora de subsidios que pague las cotizaciones dentro del mes calendario siguiente a aqul en que se devengaron las remuneraciones respectivas. Tratndose de empleadores de trabajadores de casa particular, la multa ser de 0,2 unidades de fomento para el caso que las cotizaciones se paguen el mes subsiguiente a aqul en que se retuvieron de las remuneraciones de estos trabajadores, y de 0,5 unidades de fomento si se pagan despus de esta fecha, aun cuando no hubiesen sido declaradas. Corresponder a la Direccin del Trabajo la fiscalizacin del cumplimiento de las obligaciones establecidas en este artculo, estando investidos sus Inspectores de la facultad de aplicar las multas a que se refiere el inciso precedente, las que sern reclamables de acuerdo a lo dispuesto en el artculo 474 del Cdigo del Trabajo

Reajustes e intereses
Las cotizaciones que no se paguen oportunamente por el empleador o la entidad pagadora de subsidios, se reajustarn entre el ltimo da del plazo en que debi efectuarse el pago y el da en que efectivamente se realice. Para estos efectos, se aumentarn considerando la variacin diaria del Indice de Precios al Consumidor mensual del perodo comprendido entre el mes que antecede al mes anterior a aquel en que debi efectuarse el pago y el mes que antecede al mes anterior a aquel en que efectivamente se realice. Para cada da de atraso la deuda reajustada devengar un inters penal equivalente a la tasa de inters corriente para operaciones reajustables en moneda nacional a que se refiere el artculo 6 de la ley N18.010, aumentado en un cincuenta por ciento. Si en un mes determinado el reajuste e inters penal aumentado en la forma sealada en el inciso anterior, resultare de un monto total inferior al inters para operaciones no reajustables que fije la Superintendencia de Bancos e Instituciones Financieras, o a la rentabilidad nominal de los ltimos doce meses promedio de todos los Fondos de Pensiones, todas ellas aumentadas en un cincuenta por ciento, se aplicar la mayor de estas dos tasas, caso en el cual no corresponder aplicacin de reajuste. La rentabilidad nominal de los ltimos doce meses promedio de todos los Fondos, se determinar calculando el promedio ponderado de la rentabilidad de todos ellos, de acuerdo a la proporcin

Obligacin de las AFP

Las Administradoras de Fondos de Pensiones estarn obligadas a seguir las acciones tendientes al cobro de las cotizaciones adeudadas y sus reajustes e intereses, aun cuando el afiliado se hubiere cambiado de ella. La Administradora, a la cual el afiliado hubiere traspasado sus fondos podr intervenir en el juicio en calidad de coadyuvante. En los juicios de cobranza de cotizaciones previsionales se aplicarn las normas sobre acumulacin de autos contenidas en el Ttulo X del Libro I del Cdigo de Procedimiento Civil y se decretar exclusivamente a peticin de cualquiera de las Administradoras de Fondos de Pensiones involucradas. Proceder la acumulacin de autos cuando se trate del cobro de cotizaciones previsionales adeudadas a un trabajador por un mismo empleador, aun cuando las acciones judiciales se inicien por distintas Administradoras, correspondiendo acumular el o los juicios ms nuevos al ms antiguo. Del mismo modo, proceder la acumulacin de causas respecto de un empleador moroso que tuviere trabajadores bajo su dependencia afiliados a distintas Administradoras, correspondiendo acumular el o los juicios ms nuevos al ms antiguo.

Ley N 17.322 sobre cobranza de cotizaciones previsionales

Procedimiento ejecutivo Oposiciones Responsabilidad de las Instituciones de Seguridad Social artculo 4 bis Sanciones y apremios Pecuniarias y de publicidad Inhabilidades para acceder a recursos del estado

Pago
Novacin Pago parcial Fiscalizacin apropiacin indebida

El REGIMEN PREVISIONAL CHILENO

caractersticas generales, antecedentes histricos y ordenamiento jurdico institucional Leyes que regulan el D a la Seguridad Social Personas protegidas Financiamiento

LA SALUD
La salud y su proteccin Constitucin Poltica Artculo 19 N 9 de la CPR: El estado protege el libre e igualitario acceso a las acciones de promocin, proteccin y recuperacin de la salud y rehabilitacin del individuo. Coordinar y controlar las acciones relacionadas con la salud Es deber preferente garantizar la ejecucin de las acciones de salud, sea que se presten por instituciones pblicas o privadas en la forma y condiciones que determine la ley, la que podr establecer cotizaciones obligatorias Derecho a elegir el sistema de salud al que desee acogerse, sea este estatal o privado.

Proteccin Legal de la Salud

Ley N 18.469 de 23 de noviembre de 1985, hoy D.F.L. N 1 de Salud de 24 de abril de 2006. Regula el ejercicio del derecho constitucional Es responsabilidad de los organismos que integran el sistema nacional de los servicios de salud radicada en el Ministerio de Salud (artculos 2 y 3) No se puede negar la atencin a quien la solicite No se puede condicionar al pago de tarifas o aranceles, sin perjuicio de las contribuciones que exige la Ley.

Afiliacin
Afiliados: Trabajadores dependientes del sector publico o privado Trabajadores independientes que coticen en cualquier rgimen legal de previsin Las imponentes voluntarios en cualquier rgimen legal de previsin Los pensionados por vejez o invalidez Los trabajadores con goce de subsidio por incapacidad laboral Los trabajadores se encuentren percibiendo beneficios como subsidio de cesanta

 Beneficiarios: Todos los afiliados al Sistema Los causantes por los cuales los trabajadores dependientes y los pensionados perciban asignacin familiar La mujer embarazada aunque no sea afiliada ni beneficiaria durante el embarazo y hasta el 6 mes del nacimiento del hijo El nio hasta los 6 aos Las personas carentes de recursos o indigentes Las personas en goce de pensin asistencial del D.L. N 869 Los pensionados Los causantes del subsidio familiar establecido en la Ley N 18.020, y Las personas que gocen de una prestacin de cesanta de acuerdo a la ley N 19.728 y sus causantes de asignacin familiar.

Prestaciones mdicas
Examen de medicina preventiva Asistencia mdica curativa Atencin odontolgica

Prestaciones pecuniarias
Subsidio por enfermedad regido por el D.F.L. N 44 Trabajadores independientes deben tener cotizaciones continuas o discontinuas de 6 meses durante los ltimos 12 meses anteriores a la fecha de solicitar la prestacin. Son incompatibles con las de la Ley N 16.744 y con el subsidio de cesanta. El derecho a impetrar el subsidio prescribe en 6 meses desde el trmino de la respectiva licencia.

 El pago del subsidio podr requerirse ante el respectivo servicio de salud, caja de compensacin de asignacin familiar o isapre segn corresponda. Los funcionarios pblicos tendrn derecho durante el goce de la licencia a la mantencin total de sus remuneraciones y su pago le corresponder al servicio empleador. Los trabajadores regidos por el Cdigo del Trabajo no podrn ser desahuciados por el artculo 161 durante el perodo que gocen de licencia por enfermedad.

Desafiliacin al Rgimen
Los afiliados podrn en cualquier momento optar por ingresar a una Isapre en la forma y condiciones previstas en el Libro III de la Ley. Los afiliados a una Isapre no tendrn derecho a gozar de los porcentajes de contribucin indicados en el artculo 161 por las prestaciones que soliciten al Fondo Nacional de Salud y deben pagar el valor total de las prestaciones.

Financiamiento del Rgimen

Recursos que se contemplan en las leyes Tarifas que pagan los beneficiario y no beneficiarias por las atenciones y servicios que soliciten Pago directo de los afiliados y su beneficiarios Clasificacin segn su nivel de ingreso en tramos A, B, C y D

 Los afiliados pueden solicitar al Fondo prstamos para financiar prestaciones con cargo al fondo de prstamos mdicos Tesorera puede retener de la devolucin de impuestos

El Sistema Privado de Salud Administrado por las ISAPRES

Son entidades cuyo objeto exclusivo es el otorgamiento de las prestaciones y beneficios de salud Personas jurdicas de derecho pblico o privado Fiscalizadas por la Superintendencia de Salud tendrn por objeto exclusivo el financiamiento de las prestaciones y beneficios de salud, as como las actividades que sean afines o complementarias de ese fin, las que en ningn caso podrn implicar la ejecucin de dichas prestaciones y beneficios ni participar en la administracin de prestadores. Se distingue dos tipos de ISAPRE: abierta (la afiliacin y planes de salud son de oferta pblica) y cerrada (prestaciones a trabajadores de una determinada empresa o institucin). Las ISAPRE son supervisadas, desde el 1 de enero del 2005, por la Superintendencia de Salud. Anteriormente lo eran por FONASA (Fondo Nacional de Salud 1981-1990) y la Superintendencia de Isapres (19902004), de la cual se forma la actual Superintendencia de Salud.

Prestaciones y contratos de salud

Los afiliados debern suscribir con las Isapres los denominados contratos de salud y en el las partes acuerdan libremente el otorgamiento, forma, modalidad y condiciones de las prestaciones debiendo comunicar la suscripcin del contrato a la Superintendencia de Salud , al empleador y a la entidad pagadora de la pensin si fuere pensionado.

 Los contratos debern contener como mnimo: A) Las garantas explcitas relativas al acceso, calidad, proteccin financiera y oportunidad Plan complementario a las garantas explcitas que se incluya los beneficios del artculo 149 y artculo 194 de la ley, en tanto no sean parte de dichas de garantas explcitas.

 B) El Plan de salud complementario con las modalidades libre eleccin, plan cerrado, plan con prestadores preferentes. Los contrataos debern estipular la forma en que se modificaran las cotizaciones y aporte Mecanismo para el otorgamiento de todas las prestaciones y beneficios que norma la ley y de aquellos que se estipulen en el contrato. Precio del plan y la unidad en que se pactar, sealando que el precio solo podr variar una vez cumplidos los respectivos perodos anuales. Adems deber incluir el arancel de referencia.

 Montos mximos de los beneficios para cada beneficiario o montos mximos para alguna o algunas prestaciones con la limitacin establecida en el inciso primero del art. 190 Restricciones a la cobertura. Referidas solo a enfermedades preexistentes declaradas por un plazo mximo de 18 meses Estipulacin precisa de las exclusiones si las hubiera

 Los contratos de salud son pactados por un tiempo indefinido y no podrn dejarse sin efecto durante su vigencia sino por incumplimiento de las obligaciones contractuales o por mutuo acuerdo.

CONCEPTOS BSICOS
INCAPACIDAD LABORAL:
Riesgos Patolgicos (DFL 44) Riesgos Fisiolgicos (DFL 44) Riesgo Profesional (ley 16744)

INCAPACIDAD TEMPORAL:

toda lesin producida por uno de estos riesgos y que luego del tratamiento mdico permite la recuperacin total del trabajador y su reintegro al trabajo. El subsidio en caso de este tipo de incapacidad se cancela hasta por un mximo de 52 semanas, pudiendo llegar a alcanzar extraordinariamente 104 semanas en total.

 LICENCIA MDICA:

documento oficial que da derecho a un trabajador(a) para ausentarse o reducir su jornada laboral durante un perodo determinado de tiempo, en virtud de una indicacin profesional certificada emitida por profesional competente (mdico, matrn o dentista), esto genera por tanto el derecho a:
A REPOSO, lo que constituye una CAUSAL JUSTIFICADA DE AUSENCIA LABORAL Al PAGO DEL SUBSIDIO POR INCAPACIDAD LABORAL TEMPORAL (eventualmente)

SUBSIDIO POR INCAPACIDAD LABORAL:

tienen por finalidad cubrir las contingencias sociales que generan estados de necesidad, a causa de la suspensin transitoria de la capacidad de trabajo, originados por : 1) enfermedad o accidente comn 2) uso de derechos de proteccin a la maternidad
3) enfermedad profesional

4) accidente de trabajo

CLASIFICACIN
Subsidio por incapacidad laboral de ORIGEN COMN
Subsidio de ORIGEN MATERNAL

Subsidio por incapacidad de *ORIGEN PROFESIONAL*

Subsidio por *ACCIDENTE DEL TRABAJO*

ORGANISMOS PAGADORES DEL SUBSIDIO

Art. 19: El pago de los subsidios corresponde a la entidad que deba otorgarlos o al empleador, si as lo ha convenido con la entidad otorgante

Por tanto, el subsidio por incapacidad laboral es pagado por: SERVICIO DE SALUD: paga los subsidios de trabajadores INDEPENDIENTES y aquellos trabajadores DEPENDIENTES afectos a Fonasa cuyos EMPLEADORES NO ESTN AFILIADOS a una Caja de Compensacin. CCAF: paga los subsidios de trabajadores DEPENDIENTES afectos a Fonasa cuyos EMPLEADORES S ESTN AFILIADOS a una de dichas Cajas.

ISAPRE: pagan subsidios de dependientes o independientes

TODOS

sus afiliados, sean trabajadores

ORGANISMOS PAGADORES DEL SUBSIDIO

Afiliados a FONASA

Afiliados a ISAPRE

Trabajador DEPENDIENTE

Trabajador INDEPENDIETE

TODO Trabajador (dependiente e independiente)

Empleador S Afiliado a CCAF

Empleador NO Afiliado a CCAF

Paga la ISAPRE Respectiva

Paga CCAF respectiva

Paga el SNS

CONVENIO DE PAGO CON EMPLEADORES

El art. 19 DFL 44 permite que las entidades que pagan estos subsidios (SNS,CCAF e ISAPRES) convengan con los empleadores para que sean stos quienes paguen directamente el subsidio a sus trabajadores. Estos convenios son slo para el pago del subsidio mismo y NO involucran el pago de las cotizaciones del perodo, las que continan a cargo de la entidad previsional correspondiente

PERIODO DE PAGO DEL SUBSIDIO

ART.20 DFL44: los subsidios se pagarn, por lo menos, con la misma periodicidad que la remuneracin, sin que pueda ser, en caso alguno, superior a un mes

PERODO DE CARENCIA
ART.14 DFL 44: los subsidios se devengarn desde el 1 da de la correspondiente licencia, si esta fuere superior a 10 das o desde el 4 da si ella fuere menor o igual a dichos 10 das. El empleador NO TIENE la obligacin de pagar estos 3 das SALVO que haya un CONVENIO INDIVIDUAL o COLECTIVO

**El perodo de carencia NO involucra el pago de las respectivas cotizaciones previsionales, las que NO SE INTERRUMPEN. 17 y 22 DFL N44)

(ARTS.

Puede ocurrir que se otorgue una licencia por 10 das o menos (o sea, tenga perodo de carencia) y luego se otorgue otra licencia que sumadas pasen de los 10 das, aqu se debe reliquidar el beneficio y, por tanto, pagar el subsidio desde el 1 da de incapacidad laboral

ART. 15 DFL 44: Los subsidios durarn hasta el trmino de la correspondiente licencia mdica, AN CUANDO haya terminado el respectivo contrato de trabajo Se entiende por correspondiente licencia mdica no slo aquella que est haciendo uso el trabajador al trmino de su contrato, sino de cualquier otra u otras que se otorguen como continuacion de aquella y por el mismo diagnstico

MONTO MNIMO DEL SUBSIDIO

ART. 16 DFL 44: El monto DIARIO de los subsidios no podr ser inferior a la trigsima parte de la mitad del ingreso mnimo que rija para el sector privado. Con todo, para los trabajadores que tengan MS DE UN EMPLEADOR o que tengan simultneamente la calidad de trabajador DEPENDIENTE E INDEPENDIENTE tendrn derecho al pago de este subsidio en el evento en que la suma de los subsidios que hubieren devengado en el mismo perodo no supere el monto de aqul. ART. 8 DFL44: En el caso de subsidios de proteccion a la maternidad el clculo es distinto, considerandose un promedio de los 3 meses anteriores al inicio del prenatal (pues despus se seguira devengando ininterrumpidamente el posnatal y, eventualmente, la enfermedad por hijo menor de un ao.

PLAZO PARA COBRAR EL BENEFICIO (PRESCRIPCIN)

PARA EL TRABAJADOR:
Art.24 inc 2 ley 18469 (ART.155 INC. 2 DFL 1 DE 2006)

el derecho a impetrar (solicitar) el subsidio por incapacidad laboral prescribe en 6 MESES desde el trmino de la respectiva licencia *La jurisprudencia de la Su.Se.So dice que debe entenderse que por la sola presentacin de la respectiva licencia el trabajador ya impetr el subsidio correspondiente.

PARA EL EMPLEADOR:
dentro del mismo plazo (6 meses) prescribir el derecho de los servicios pblicos e instituciones empleadoras para solicitar los pagos y devoluciones que deban efectuar los Servicios de Salud, con motivo de los perodos de incapacidad laboral de los trabajadores de dichas entidades

Art. 24 inc 3 (ART 155 inc.3 DFL1 de 2006)

*La Superintendencia ha interpretado que este plazo de 6 meses se aplica tambin a las CCAF, ya que dichas entidades actan EN REPRESENTACION de los Servicios de Salud (ORD. N 1845, del 16.02.1995) En cambio, como el inciso 3 del art 24 (art. 155 DFL 1) NO hace referencia a las ISAPRES, a ellas NO se les aplica dicho plazo para solicitarles devoluciones, por lo que no existiendo norma especial, debe aplicarse el plazo general de los 5 aos del art 2515 CC

ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES (ley 16744)

BENEFICIARIOS:
TRABAJADORES DEPENDIENTES ESTUDIANTES EN PRCTICA REMUNERADA FUNCIONARIOS PBLICOS DEL ESTADO CIERTOS TRABAJADORES INDEPENDIENTES QUE COTICEN INDIVIDUALMENTE

ORGANISMO ADMINISTRADOR:
PBLICO: INP-SNS PRIVADO: Mutualidades de Empleadores: -ACHS -CCHC -IST ADMINISTRACION DELEGADA: Para empresas con +2000 trabajadores, por ej: Codelco, Chilectra

BENEFICIOS:
PRESTACIONES MDICAS PRESTACIONES ECONMICAS PRESTACIONES PREVENTIVAS

CARACTERSTICAS:
no hay perodo de carencia Accidente del trabajo: ocurridos a causa o con ocasin del trabajo
durante el trayecto de ida y regreso entre la habitacion y el lugar de trabajo los sufridos por dirigentes sindicales a causa o con ocasin de sus cometidos gremiales

Enfermedad Profesional: se encuentran detalladas en respectivo decreto 109

RECURSOS DE RECLAMACION
DE LA LICENCIA MDICA:
Legitimados: trabajador, sus cargas o el empleador ante la COMPIN Plazo: 15 das hbiles desde fecha de pronunciamiento Tramitacin: COMPIN es nica Instancia y debe pronunciarse dentro de 10 das. Su resolucin es vinculante y debe ser notificada a las partes

DE LOS SUBSIDIOS:
Legitimados: trabajador o sus cargas ante COMPIN Plazo: 15 das hbiles desde rechazo del pago del subsidio, este reclamo debe ser por escrito

Qu es una licencia mdica? Un documento que puede ser extendido por un mdico cirujano, cirujanodentista o matrona, mediante el cual el profesional certifica que un trabajador se encuentra incapacitado temporalmente para trabajar, prescribiendo reposo total o parcial, por un lapso determinado, con el fin de atender el restablecimiento de su salud. Qu debe hacer el trabajador con la licencia mdica? Revisar que todos los datos de informacin estn correctamente escritos en el formulario. Firmar la licencia y hacer llegar a la entidad empleadora, ya sea en forma personal o a travs de un tercero (en casos excepcionales puede remitirla por correo dentro del plazo que corresponda). En el caso de trabajadores independientes, se debe hacer llegar la licencia a la institucin que debe autorizarla, COMPIN o ISAPRE, dentro del plazo reglamentario que corresponda.

Qu plazos existen para presentar la licencia mdica? o El trabajador del sector privado dispone de dos das hbiles contados desde el inicio de la licencia mdica, para presentarla a su empleador. Se debe contar como primer da de plazo el primer da hbil con licencia mdica. o El trabajador del sector pblico dispone de tres das hbiles contados desde el inicio de la licencia mdica para presentarla ante su empleador. Se debe contar como primer da de plazo el primer da hbil con licencia mdica. o El trabajador independiente debe tramitar directamente la licencia ante el organismo que corresponda, entindase COMPIN o ISAPRE y dispone de los dos das hbiles siguientes a la fecha de emisin de la licencia, siempre que est dentro de su perodo de vigencia.

Qu tipos de licencia existen? 1. Enfermedad o accidente comn. 2. Prrroga medicina preventiva. 3. Licencia maternal pre y posnatal. 4. Enfermedad grave del hijo menor de un ao. 5. Accidente del trabajo o trayecto. 6. Enfermedad profesional. 7. Patologa del embarazo.

Qu debe hacer el empleador con la licencia? Completar los antecedentes relacionados con la propia individualizacin de la entidad empleadora. Debe adjuntar informacin de la situacin laboral y previsional del empleador, junto con las remuneraciones y datos de ste si ha hecho uso de licencias mdicas en los 6 meses anteriores. El empleador deber entregar el formulario firmado dentro de los tres das hbiles siguientes a la fecha de la recepcin, al organismo competente (COMPIN, C.C.A.F. o ISAPRE)

Qu sucede si el empleador entrega la licencia fuera de plazo? El COMPIN o la ISAPRE debe autorizar dicha licencia. En ese caso, la entidad que corresponda -Servicio de Salud, Caja de Compensacin de Asignacin Familiar o ISAPRE- es la que paga el subsidio de incapacidad laboral al trabajador y posteriormente, la entidad que corresponda tiene derecho a exigir al empleador que le reembolse el subsidio pagado al trabajador.

Qu sucede si el empleador entrega la licencia fuera de plazo? El COMPIN o la ISAPRE debe autorizar dicha licencia. En ese caso, la entidad que corresponda -Servicio de Salud, Caja de Compensacin de Asignacin Familiar o ISAPRE- es la que paga el subsidio de incapacidad laboral al trabajador y posteriormente, la entidad que corresponda tiene derecho a exigir al empleador que le reembolse el subsidio pagado al trabajador.

Qu es el COMPIN? La Comisin de Medicina Preventiva e Invalidez. A esta comisin dependiente del ministerio de Salud, le corresponde constatar, evaluar, declarar y certificar el estado de salud, la capacidad de trabajo, la recuperabilidad de los estados patolgicos de los trabajadores y beneficiarios, con el fin de permitir la obtencin de beneficios estatutarios laborales, asistenciales y o previsionales, como tambin pecuniarios. Las unidades que comprenden el COMPIN son: Unidad de Licencias Mdicas, Unidad de Subsidios y Unidad de Pensiones.

Los Accidentes del Trabajo y enfermedades profesionales

Responsabilidad por accidentes del Trabajo y enfermedades profesionales Teoras de las responsabilidad por accidentes de Teora de la culpa extracontractual: considera al empleador como responsable de los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. El peso de la prueba le corresponda la trabajador y solo poda configurarse cuando exista culpa o dolo del empleador,.

 Teora de la responsabilidad contractual: Basada que en que del contrato de trabajo emana para el empleador de garantizar su salud desde el inicio y trmino del contrato Teora del riesgo profesional o teora objetiva Supone la creacin del riesgo especfico derivado de la existencia de la empresa misma.

 Excepciones a esta teora: a) accidente debido a fuerza mayor extraa. b) accidente producido intencionalmente por la vctima.

Teora de la responsabilidad social. Es el principio de la Ley 16.744 que declara obligatorio el seguro social contra riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales

 La base de este seguro obligatorio es que es un ente asegurador y no el empleador quin responde de las consecuencias de un accidente del trabajo. Responsabilidad colectiva pues es la sociedad que contribuye al financiamiento del seguro a travs de los empleadores, concretando el principio de la solidaridad

 Anlisis Ley 16.744