SEMIOLOGIA DE LA MAMA

Dra. Olga B. Barajas B. Onclogo Mdico. Seccin de Oncologa Mdica. Hospital Clnico Universidad de Chile.

 Fundamental en la deteccin precoz del cncer. (Chile segunda causa de muerte por cncer 13,5 /100.000 hab.)
Ambiente propicio.

ANATOMIA
Tejido glandular y fibroso, grasa subcutnea y retromamaria. Tejido glandular : lbulos y lobulillos que drenan a los conductos galactforos. En algunas mujeres la grasa es el tejido que ms predomina.

A > edad el componente glandular se atrofia y es reemplazado por grasa.

EXAMEN FISICO
Inspeccin. Palpacin.

EXAMEN FISICO
Cuadrantes (4) dos lneas virtuales transversales que pasan por el pezn. Tejido glandular en su mayora ubicado en el CSE, se prolonga hacia la axila formando una cola. El drenaje linftico se efecta principalmente a la axila.

INSPECCION
Observar :
Simetra

Aspecto y orientacin de los pezones,

Deformaciones o retracciones.

Compromiso de la piel.

INSPECCION

Pezn aplanado, retraido, umbilicado. Reciente, antiguo??

Asimetra post-mastectoma radical.

Piel de naranja
(edema secundario a obstruccin linftica).

Proceso inflamatorio agudo (mastitis)

INSPECCION
Arola : zona pigmentada que rodea el pezn. Prominencias pequeas, glndulas sebceas (tubrculos de Montgomery)

PALPACION
Se efecta frecuentemente estando la paciente en decbito dorsal. Se le pide que levante el brazo del lado que se va a examinar y que coloque la mano detrs de la cabeza.

PALPACION
La mano del examinador presiona la glndula contra la pared torcica y la recorre sistemticamente. Puede ser en forma radial o por cuadrantes

PALPACION
Debe ser completa, sin dejar de palpar el tejido glandular debajo del pezn, la cola en el cuadrante superior externo y las axilas mismas.

PALPACION
Por el pezn pueden salir distintos lquidos en forma espontnea o exprimiendo la glndula o el pezn mismo . Estos pueden tener un aspecto lechoso o ser de otro tipo (seroso, hemtico o purulento), segn su etiologa. En el embarazo, la lactancia, trastornos endocrinolgicos o por efecto de medicamentos puede salir una descarga lechosa . La salida de un material serohemtico puede deberse, especialmente en una mujer mayor, a un papiloma intraductal.

PALPACION
NODULO :
- Ubicacin : segn los cuadrantes, la distancia respecto al pezn y la hora segn la esfera de un reloj. - Tamao : se expresa en centmetros. - Forma : redonda, alargada, estrellada, etc . - Consistencia : blanda, elstica, fluctuante, dura . - Bordes : bien definidos o difciles de precisar . - Adherencias con estructuras vecinas, puede ser difcil desplazar la lesin respecto a los planos profundos .

PALPACION
NODULOS : - Enfermedad fibroqustica. - Fibroadenomas : lesiones de bordes ntidos ms frecuentes en mujeres jvenes. - Cncer : en general es ndulo duro, bordes poco definidos, fijo piel o planos profundos.

PALPACION
La palpacin de las axilas tiene especial importancia por la posibilidad de encontrar ganglios comprometidos. Separando el brazo del costado del trax, el examinador palpa la axila con sus cuatro dedos presionando contra la pared torcica. Con su mano derecha palpa la axila izquierda, y con la mano izquierda palpa la axila derecha.

CANCER DE MAMA
Factores de riesgo para desarrollar cncer de mama:
la edad (riesgo progresivo). familiar cercano que haya tenido cncer de mama (madre, hermana, abuela, ta). antecedentes de haber tenido con anterioridad un cncer de mama. menarquia precoz (antes de los 12 aos), primer parto despus de los 30 aos. no haber tenido hijos. menopausia despus de los 55 aos.

AUTOEXAMEN
Las mujeres deben tener el hbito de autoexaminarse por lo menos una vez al mes Para esto levantan un brazo y se examinan la mama con la otra mano . Una buena oportunidad es efectuarlo en la ducha o al acostarse .

GINECOMASTIA : desarrollo de las

mamas en el hombre, ms all de lo normal. - Puede verse en jvenes en pubertad. -En adultos se observa ocasionalmente por trastornos hormonales, por ingesta de algunos medicamentos, o en enfermedades como la cirrosis heptica .

 Galactorrea: secrecin abundante o excesiva de leche . Mastalgia: corresponde a un dolor en las mamas Telarquia: aparicin de los primeros signos de desarrollo mamario.