DOCENTE DEL CURSO GINECOLOGÍA 2018-I ESTRUCTURA DE LA MAMA ESTRUCTURA DE LAS MAMAS Diagrama esquemático de un seno (sección de una hembra adulta humana) — Leyenda: 1. Caja torácica 2. Músculo pectoral 3. Lóbulos 4. Pezones 5. Areola 6. Ducto 7. Tejido adiposo 8. Piel. EXPLORACIÓN MAMARIA
AUTOEXAMEN DE MAMAS EXAMEN DE MAMAS
• Aumenta la frecuencia de • Realizada por profesional de la
pruebas dx. de mastopatias salud. benignas. • Permite detectar un pequeño % • Carece de eficacia en la de cánceres mamarios que no reducción de tasas de se observan en la mamografía. mortalidad por Ca mamario. • Permite identificar cánceres • Recomiendan mamarios en mujeres jóvenes autoconocimiento y (no mamografía) autoexploración. American Cancer Society
Inspección visual combinada con palpación axilar y mamaria
INSPECCIÓN MAMARIA
Sentada, con los brazos en las caderas y los músculos pectorales flexionados
• Posición resalta asimetría.
• Piel: eritema, retracción, descamación (pezón) y edema (piel de naranja). • Simetría del contorno de la mama y la axila. VALORACIÓN DE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS
Mujer sentada con la extremidad superior sujetada por el personal de salud.
Se palpan ganglios linfáticos axilares, supraclaviculares e infraclaviculares (< 1
cm de diámetro). Metástasis del cáncer mamario (ganglio centinela). PALPACIÓN MAMARIA
… extender el tejido mamario sobre la pared torácica
En caso de un resultado anormal, este se describe según:
• Ubicación mama derecha o izquierda • Posición manecillas del reloj • Distancia desde la areola. • Su tamaño PALPACIÓN MAMARIA
La exploración abarca el tejido mamario limitado por:
• Clavícula • Borde esternal • Línea inframamaria PALAPACIÓN MAMARIA PALPACIÓN MAMARIA PALPACIÓN MAMARIA DESCRIPCIÓN DE HALLAZGOS ORIENTACIÓN PARA EL EXAMEN Y EL REGISTRO DE LOS DATOS
• Tamaño. Fauna, simetría.
• Color, textura, lesiones y patrones vasculares de la piel. • Calidad del tejido. • Linfáticos de la mama • Secreción por el pezón. INTERPRETACIÓN DE LOS HALLAZGOS
A. Hallazgos normales a la inspección:
• Mamas simétricas (ligera asimetría) • Pezones iguales y fijos en la piel, pezones invertidos (lactancia) • Piel la misma en cada mama y similar al de la piel del abdomen. • Areolas deben ser rosadas o carmelitas. • Pezones y tubérculos de Montgomery mas oscuros. Desviaciones de lo normal a la inspección: • Cambio unilateral de la forma, el tamaño y la simetría de la mama. • Pezón se acorta o aumenta con el movimiento. B. Hallazgos normales a la palpación: • El tejido mamario debe ser liso, elástico, suave y movible fácilmente. • Mama normal se siente glandular y grumosa. RECOMENDACIONES • Explicar a la paciente que estos cambios deben valorarse de inmediato: • Cualquier tumor axilar o mamario • Dolor mamario no cíclico. • Secreción espontanea del pezón. • Inversión del pezón. • Formación de hoyuelos • Descamación • Úlceras • Edema o eritema • Instruir a la paciente sobre llevar a cabo el autoexamen de mamas.