Universidad Andrs Bello

Facultad de Enfermera
Escuela de Enfermera
ENF 203/2015

VALORACIN DE MAMAS
Apunte adaptado de Apuntes de Semiologa Del examen fsico segmentario: Examen de
Mamas. Pontificia Universidad de Chile-Escuela de Medicina.
El examen de las mamas es muy importante en las mujeres, especialmente para detectar
precozmente la presencia de un cncer. Se efecta mediante la inspeccin y la palpacin. El
examen debe ser prolijo, sin dejar de cuidar el pudor de la paciente.
En la mama destaca el tejido glandular y fibroso, grasa subcutnea y retromamaria. El tejido
glandular se organiza en lbulos y lobulillos que drenan a los conductos galactforos, los que a
su vez desembocan en el pezn. En algunas mujeres la grasa es el tejido que ms predomina.
Con la edad el componente glandular se atrofia y es reemplazado por grasa.
Para localizar las lesiones de la mama, sta se divide en cuatro cuadrantes mediante dos lneas
virtuales transversales que pasan por el pezn. Casi todo el tejido glandular se encuentra en el
cuadrante superior externo, el cual hacia la axila se prolonga formando una cola. El drenaje
linftico se efecta principalmente a la axila, pero tambin ocurre hacia regiones
infraclaviculares y estructuras profundas del trax.

Inspeccin
Conviene efectuarla estando la paciente sentada con sus brazos colgando a los lados, apoyados
a cada lado de la cintura o levantados. Se deben observar ambas mamas en forma simultnea
para comparar la simetra de ellas, el aspecto y orientacin de los pezones, posibles
deformaciones o retracciones, y si existe compromiso de la piel.
En la arola de las mamas, que es una zona pigmentada que rodea el pezn, se ven unas
prominencias pequeas que corresponden a glndulas sebceas (tubrculos de Montgomery) y
algunos folculos pilosos.
En ocasiones se ven uno o ms pezones supernumerarios que se ubican en la lnea mamaria
embrionaria.
Si el pezn est aplanado o retrado (umbilicado) por muchos aos, no tiene mayor importancia,
salvo la dificultad que puede ocurrir para amamantar. Si la retraccin es del ltimo tiempo,
puede deberse a un cncer.
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Palpacin
Se efecta frecuentemente estando la paciente en decbito dorsal. Se le pide que levante el
brazo del lado que se va a examinar y que coloque la mano detrs de la cabeza. La mano del
examinador presiona la glndula contra la pared torcica y la recorre sistemticamente. Puede
ser en forma radial o por cuadrantes. La palpacin debe ser completa, sin dejar de palpar el
tejido glandular debajo del pezn, la cola en el cuadrante superior externo y las axilas mismas.
Tambin se puede efectuar una palpacin bimanual que es til especialmente para deliminar
mejor los ndulos que se detectan. Otra alternativa es asir el seno mismo entre el pulgar y los
dems dedos de la manos con el fin de sentir las estructuras contenidas en la glndula.

Descripcin de masas en las mamas

La descripcin de una masa detectada en la palpacin debe incluir:

Ubicacin: expresa segn los cuadrantes,

Distancia respecto al pezn y la hora segn la esfera de un reloj.
Tamao se expresa en centmetros.
Forma podr ser redonda, alargada, estrellada, etc.
Consistencia puede ser blanda, elstica, fluctuante, dura.
Bordes: que pueden estar bien definidos o ser difciles de precisar.

Si existen adherencias con estructuras vecinas, puede ser difcil desplazar la lesin respecto a
los planos profundos. Un aspecto especial que ocasionalmente se ve en cnceres que

comprometen la piel es la presencia de "hoyitos" que dan un aspecto de "piel de

naranja" (edema secundario a obstruccin linftica). Algunos ndulos son sensibles a la
palpacin.
Por el pezn pueden salir distintos lquidos en forma espontnea o exprimiendo la
glndula o el pezn mismo. Estos lquidos pueden tener un aspecto lechoso o ser de otro
tipo (seroso, hemtico o purulento), segn la causa que los produzca. En el embarazo,
la lactancia, trastornos endocrinolgicos o por efecto de medicamentos puede salir una
descarga lechosa. La salida de un material serohemtico puede deberse, especialmente
en una mujer mayor, a un papiloma intraductal. Para identificar a cul conducto
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corresponde, se presiona la arola en forma radial y se ve por qu conducto sale el

lquido.
La palpacin de las axilas tiene especial importancia por la posibilidad de encontrar
ganglios comprometidos. Separando el brazo del costado del trax, el examinador palpa
la axila con sus cuatro dedos presionando contra la pared torcica. Con su mano derecha
palpa la axila izquierda, y con la mano izquierda palpa la axila derecha.
El desarrollo de las mamas en el hombre, ms all de lo normal, se llama ginecomastia.
Es frecuente de observar en algunos jvenes en la edad de la pubertad. En los adultos
se observa ocasionalmente por trastornos hormonales, por la ingesta de algunos
medicamentos, o en enfermedades como la cirrosis heptica. Los hombres tambin
pueden tener un cncer de mamas, aunque es poco frecuente.