Dr. José Luís Villegas P.

Residente de Medicina General

Integral II .

SIFILIS CONGENITA

ROTACION DE PEDIATRIA. 2006

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 HISTORIA
•
•

AÑO 1478.VERONA, MEDICO,

METEMATICO, HUMANISTA Y
POETA. SIPYLUS
 ETIOLOGIA
• TREPONEMA PALLIDUM
|
BACTERIA. Gram. Negativo
•
FAMILIA.Spirochaetaceae
• ORDDEN.
SPIROCHAETALE
• FORMA. Espiral
• TAMAÑO. 5-
20umx0,09-05um
• MOVIL
•
QUIMIOORGANOTROFOS
 DEFINICIONES
• CASO CONFIRMADO. RN ,o Lactante en que se
identifica T. pallidum en la placenta, cordón
umbilical o autopsia.
• CASO PRESUNTIVO. Hijo de madre con Sífilis no
tratada o inadecuadamente tratada al momento
del parto.
• RN con serología positiva asociada a:
• Evidencias de sífilis congénita al examen
• Radiografías de huesos largos alterados
• VDRL (+) en LCR
• IMG FTA-ABS 195 positiva
• Aumento de proteínas y células en LCR.
 DEFINICIONES

ABORTO SIFILITICO.
MUERTE FETAL. Mas de 20 semanas
de Gestación, o peso mayor de 2.500
grs., si al parto, la madre tiene Sífilis,
no tratad o fue inadecuadamente
tratada.
INTRODUCCION
• La Sífilis Congénita, Se define
como todos los óbitos y
Lactantes productos de
madres con SIFILIS no tratada
o una inadecuadamente
tratada, independientemente
de la clínica o aerología del
niño, y constituye un problema
de salud publica.
• OPS. 2002 En América Latina y
el Caribe 10600 casos de sífilis
en 15 países
• MSDS. 1996-2000. 117
 PATOGENIA
• Se transmite por: contacto sexual
• Se Diagnostica con Serología en las
embarazadas
• VDRL. (Venereal Disease Research
Laboratory
• Embarazada con infección sifilítica
setransmite el T. Pallidum ,al feto por
vía Transplacentaria
• A la novena semana de gestación.
 ORGANOS DIANA
• Huesos
• Medula Ósea
• Pulmones
• Hígado y Bazo
• Homopoyesis Extramedular
• Lesiones de Piel y las Mucosas
 CLINICA
• Normal ,primeras semanas o meses
de vida
• Fiebre, Anemia, Falta de aumento de
peso
• Intranquilidad
• Erupciones locales
 CLINICA
• Erupciones
• Intensa Rinitis (Coriza)
• Lesiones húmedas
mucucutaneas de la boca,
ano y genitales.
• Seudoparalis dolorosa de
los miembros
• Aumento de Tamaño del
hígado, Bazo y Ganglios
linfáticos.
• Erupciones cutáneas,
 SIFILIS CONGENITA
TARDIA
• TRIADA CLASICA DE HUTCHINSON

SORDERA
NERVIOSA
QUERATITIS
INTERTICIAL
INCISIVOS DE
HUTCHINSON
 Lesiones esqueléticas

• Periostitis.(Tibia)

• Artritis

• Lesión Gomosa de los Huesos de la

nariz o del paladar
 DIANA Primaria Estigma
Tardía
PIEL Erupciones Rigidez Condilomas
maculopapulares sifilíticos

Mucosas Rinitis, placas Silla de Triada de

Montar Hutchinson

Huesos Periostitis, Ostocondritis Protuberancia Osteoperiositis

en tibia en
sable
Ojos Coriorretinitis, iritis Cicatriz Queratitis,
corneal coriorretinit
is
SNC Meningitis Hidrocefalia Sordera Neurosifilis

--------------
OTROS Neumonía, hepatitis, Facie Sifilítica
esplenomegalia
 Diagnostico diferencial
Eritema de pañal

Escabiosis

Pénfigo

Síndrome de rubéola Fetal

 SOSPECHA DE SIFILIS
CONGENITA
• RN con VDRL Reactivo, sospecha
• Examen físico, Rx de Huesos Largos
• Estudio de LCR. VDRL
• Células, proteínas
• Resumen del caso Municipio Sanitario
• Llenar Ficha de Vigilancia Epidemiológica
• Notificar. Enviar recaudo al Comité Regional de
Vigilancia Epidemiológica de la Sifilisis Congénita.
CORVESC
• Discusión del Caso
• Notificación a la Dirección Municipal de Salud
para carga de la data en el Sistema de Registro.
 Red de Atencion Primaria
PACIENTE
EMBARAZADA CON
Usuaria Pre-natal SOSPECHA DE SIFILIS

Consulta Medicina General Integral

Laborarotio VDRL Cuantitativo

VDRL REACTIVO

Tratamiento InmediatoRepetir VDRL a los 8 VRDL Reactivo

 REFERENCIA GINECO-OBSTETRICA ARO

POSITIVO Examen clinico,.- Dx. Sifilis

Continuar Tratamiento

RED PRIMARIA Control y SeguimientoBusqueda de Contact

 Conducta drogas dosificaci
Neonatos 2-28 on
L.C.R.Normal HOSPITALIZACION PNC.G Cristalina 100-
000a150.000
U/k
Alternativa PNC G procainica Diax10a 14d
50.000.100.000
U/kgdía IM 1-2
DOSIS A 10-14DIAS
L.C.R.Anormal Menores de Ingreso y repetir PNCG Cristalina 300.000U/kg/peso
30 días y casos graves. al termino del Tto, día IV 4-
de 3 a 6 meses 6hrs,10dias
Madre Tratada con Tratamiento PNCBENZATINICA 50.000U/kg/ IM
Eritromicina dosis UNICA
Lactantes y niños mayores
12 años, con SC.
L.C.R.Normal PNC BENZATINICA 50.000 U/Kg/P/dia
x3
semanas50.000
U/Kg/P/dia x 3
semanas
Alergia a Penicilia Eritromicina 50 a 100mg/día
V.O cada 4 a 6 hrs
10-14dias
 MANEJO FARMACOLOGICO DE SIFILIS CONGENITA EN ARAGUA

Sifilis Embarazadas. Penicilina Benzatinica. 2.400.000U.I IM 1 Vez

por Semana/3Sem

SIFILIS EN Niños
Congenita 0-7días Penicilina Sódica 100.000U.I/Kg
IV.c/12Hrs,10-14 días
8-28días Penicilina Sodica 150.-
000U.I/Kg/Ivc/12Hrs-10-14días
>28días 200.000.-
300.000U.I.KgIV/12Hrs.10-12d
-Adquirida Penicilina Benzatinica 50.000U.I.Kg/IM.
1vezXsemanax 2 Se.
Neurosifilis Penicilina Sodica 200ª
300.00U.IxKg7IVc4a6hrsx10a14d
 PREVENCION
• MEDIDAS PRENTIVAS.
• Educacion Sexual
• Promover uso de Anticonceptivo
• Iniciar Tto Oportuno y Eficaz y los
Contactos.
• Vigilancia epidemiologica
• Indicar Serologia A los Gestantes
despues del parto y a los RN, si la
Serologia de la Madre es positiva.
 • MEDIDAS GENERALES
• Interconsulta con Dermatologia.
Madre Embarazada con Serologia
Reactiva
• Notificacion yDispensarización. A
toda persona con Serología positiva,
y sospecha de sifilis.
• Busqueda de contactros y fuentes de
infección.

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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION.

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