Evaluacin conductual

Las leyes que rigen el aprendizaje son aplicables , tanto para la comprensin y explicacin de las conductas normales como anormales o desviadas. (Las conductas desadaptativas se adquieren mediante las mismas leyes del aprendizaje que rigen para la conducta normal). Las tcnicas teraputicas se deben basar en los hallazgos empricos y los fundamentos tericos de la psicologa experimental. La terapia se dirige hacia la modificacin de conductas desadaptativas que son especficas y manifiestas.

PRINCIPIOS ESENCIALES DEL CONDUCTISMO.

Otros principios
El acento principal se pone en los problemas del paciente. Es fundamental la evaluacin de los resultados del tratamiento, se intenta aplicar tcnicas validadas empleando el mtodo experimental en grupos o en un solo sujeto. Se interesan por una adecuada relacin paciente terapeuta aunque las tcnicas se enfoquen hacia los problemas y la validacin emprica del tratamiento.

Caractersticas del proceso teraputico en las terapias conductuales

- Estrecha relacin entre el diagnstico , la evaluacin y el tratamiento. DIAGNSTICO EVALUACIN

TRATAMIENTO

Caractersticas del proceso teraputico en las terapias conductuales

- El anlisis funcional es el elemento fundamental para el diagnstico. ANLISIS FUNCIONAL DIAGNSTICO - El diagnstico no se dirige necesariamente a asignar una categora diagnstica determinada.

-Busca identificar los estmulos precedentes y las contingencias con las cuales se asocia determinada conducta.

-Brindar pautas que sirven o pueden ser empleadas a los efectos del tratamiento.

Mtodo de Kanjer y Jalen para el Diagnstico conductual.

Pasos para facilitar la seleccin del tratamiento: 1. Anlisis de la situacin problmatica. Se especifican detenidamente las conductas del paciente. 2. Clasificacin de la situacin problemtica: Se especifican los factores ambientales ( condiciones ambientales o estimulares bajo las que la conducta se realiza y consecuencias que la mantiene) 3. Anlisis motivacional : Se identifican los estmulos , aversin y los refuerzos positivos para el paciente.

4. Anlisis evolutivo: Se identifican los cambios biolgicos , sociolgicos y conductuales que se han producido durante la historia del individuo y tiene una posible relevancia para el tratamiento.
5.Anlisis del autocontrol: Se identifican las situaciones y conductas que el individuo puede controlar. 6. Anlisis de las situaciones sociales: Se identifican las relaciones del individuo con otras personas de su ambiente, y sus cualidades aversivas o reforzantes.

7. Anlisis del ambiente fsico-social-cultural: Se evalan los criterios normativos de la conducta. Las facilidades o limitaciones con que se encuentra para llevarlos a cabo.
Identificar cuando un SUJETO es tributario de uno otro tipo de asistencia psicolgica, por presentar uno u otro tipo de alteracin psicolgica, y precisar cuales son los indicadores para llegar a esta conclusin.

 Dimensiones: -Considera si la conducta de alguien es normal o anormal en trminos estadsticos, en trminos de su frecuencia o manifestacin concreta o patrn. -Referida a la medida en que la alteracin psicolgica limita o invalida en trminos de su funcionamiento social. En trminos normativos, estadsticos, pueden ser indicadores de la anormalidad del comportamiento diferentes criterios, que explican la alteracin en su combinacin y no por separados.

PROPUESTA DE CRITERIOS NORMATIVOS DE EVALUACIN

 La adecuacin de la conducta no por lo esperado para determinado desarrollo cronolgico y genero particular La persistencia del comportamiento valorado como inadecuado ms all de los lmites esperados o tolerados para un comportamiento: el rechazo escolar Las normas que evalan uno u otro tipo de comportamiento en el ambiente sociocultural inmediato del sujeto El alcance de la alteracin, si se expresa como un sntoma aislado o un grupo de manifestaciones y la medida en que estn comprometidas varias reas del desarrollo psicolgico: una enuresis aislada, en el contexto de un nio con buenos resultados escolares, satisfecho de si mismo y con buena integracin social, resulta menos preocupante que en un nio con una sintomatologa similar, pero que, adems, tiene una pobre autoestima, dificultades en su integracin social y pobres rendimientos escolares.

 El tipo y aparente grado de severidad del sntoma, el que dada su significacin cualitativa es asociado con una severa alteracin psicopatolgica: una onicofagia es generalmente menos preocupante que una alopecia, una pesadilla ocasional es menos alarmante que un terror nocturno. La frecuencia de aparicin del sntoma y la intensidad de sus manifestaciones : un comportamiento agresivo puede resultar muy natural en un adulto ante una situacin que lo desafe; el mismo comportamiento, aun sin estar justificado, puede concebirse como natural si solo se manifiesta ocasionalmente, pero es juzgado como indicador de alteracin cuando comienza a instalarse como patrn de respuesta cotidiana ante cualquier exigencia o reclamo de su contexto. La intensidad de una expresin : la agresividad verbal puede tener grados que van desde expresiones de ira e irritacin cuya funcin puede ser ventilar estados emocionales, hasta expresiones muy sdicas, irnicas y humillantes para con los dems: la agresividad fsica puede ir desde una tolerable violencia, hasta grados extremos de ensaamiento y comportamiento destructor.

 Los cambios en el comportamiento habitual de un individuo concreto La especificidad de la situacin como un problema que se manifiesta en un solo contexto especifico, resulta menos alarmante que una problemtica que se manifiesta en mltiples Las circunstancias vitales que se esta atravesando
y que pueden determinar el contenido de la conducta en circunstancias concretas que influyen sobre el ajuste comportamental del sujeto, tales como: los divorcios , la muerte de alguien significativo, el traslado del lugar de residencia y otros de los que definen como eventos vitales

 Presentacin del caso: N.A.P. es un nio de 10 aos, presenta dificultades al dormir, ya que no puede permanecer a solas, ni con la luz de su cuarto apagada. Antecedentes : Hace unos 3 meses, despert de una pesadilla en la cual so que su madre lo haba abandonado .Al sentir los gritos del nio, la madre entr apresuradamente en la habitacin encendi la luz y permaneci toda la noche con l. . Situacin actual: La madre permanece con el nio hasta que el mismo se duerme y durante la noche , si este se despierta entra nuevamente en la habitacin. Esto ocurre 4 o 5 veces en la semana. .Otros datos de inters: Debido a las caractersticas d su trabajo, la madre dedica poco tiempo a sus relaciones con el nio, alegando estar muy cansada y tener que realizar las labores del hogar. El padre, aunque tiene un poco ms de relaciones con el nio, le critica su excesiva aficin a la lectura y se burla de los sntomas actuales de A. N. , hablndole constantemente sobre la necesidad de que abandone los mismos y de lo ridculo que resultan sus temores. - Cmo se cumplen los pasos de la evaluacin conductual en este caso. -Identifique las contingencias ambientales que estn sosteniendo la conducta desajustada de A. N. -Identifique los reforzadores presentes. - Determine la presencia de los criterios normativos para determinar alteracin conductual. -Aplique los elementos del anlisis funcional( estimulo, conducta y contingencia).

EJEMPLO PARA EL ANALSIS .

OBJETO DE LA EVALUACIN.
La evaluacin y el diagnstico estn centrados EN LA CONDUCTA CONSIDERADA COMO PROBLEMTICA. Juzgar la conducta en trminos de su anormalidad significa la evaluacin de un criterio acerca de lo raro. Esto ofrece cierta medida acerca de su significado, pero es tambin necesario evaluar si esta conducta esta haciendo algn dao y si ello importa o no al sujeto. ( Importancia de las TCC). Realizar el anlisis funcional de la conducta.

 Constituye el ncleo de la historia clnica conductual. Supone el intento de identificar en la conducta humana aquellas variables que son antecedentes, concurrentes y consecuentes a la respuesta problema y de las cuales es funcin. Permite analizar las variables de las que depende la existencia del problema y est compuesta por un estmulo, un organismo, una respuesta y una consecuencia. Se basa en la premisa de que la conducta es funcin del ambiente . Entonces, si cambiamos el ambiente, cambiaremos la conducta.

EL ANLISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA.

 Toda conducta es una consecuencia de los estmulos previos y de las contingencias. Toda conducta es mantenida por sus consecuencias.

Supuestos en que se basa el anlisis funcional.

Si se logra el control de las contingencias se logra , entonces , el control de la conducta

ELEMENTOS DEL ANLISIS FUNCIONAL.

ORGANISMO: Est configurado por determinantes biolgicos y ambientales. ESTMULO: El que produce la respuesta. RESPUESTA : La que brinda el organismo ante el estimulo y tiene tres componentes: cognitivo, psicofisiolgico y motor CONSECUENCIA : Pueden ser externas o internas. Ejemplo, la huida tiene una consecuencia externa (salir fuera) e interna (cognitiva): pensar que ya no hay peligro; psicofisiolgica: volver a un estado normal y motora, parar de correr. La trada cognitiva-psicofisiolgica-motora se muestra por tanto en el estmulo, como en la respuesta y en la consecuencia.

Aspectos a evaluar.
Estmulos antecedentes: pueden ser externos (fsicos y sociales) e internos (cognitivos, psicofisiolgicos y motores). Estos estmulos pueden ser incondicionados, condicionados o discriminativos. Consecuencias: valorar el sentido utilitario de cada respuesta. Si no se identifican las consecuencias reforzantes difcilmente se logra que el paciente cambie de estrategia. Hay que controlar las consecuencias y para ello hay que identificarlas. Es un aspecto central en el anlisis funcional de la conducta. Las conductas asociadas a la respuesta-problema. A veces slo se presentan asociadas, pero en muchos casos pueden tener ms relevancia clnica que la conducta problema en s. Se hace el Anlisis situacional y las conductas se entienden en su entorno, formando parte de un contexto

 Retrospectivo: Tiene una importancia menor, puesto que los hechos del pasado no pueden ser observados ni modificados, adems las variables que originaron el trastorno pueden no tener nada que ver con las variables que lo regulan en la actualidad, y que son las que preferentemente hay que identificar. Su utilidad reside en el hecho de permitir formular una hiptesis explicativa o permitir comprender algunos ncleos patgenos clnicamente importantes. Actual : Es el ms importante.

Tipos de anlisis funcional de la conducta:

PASOS DEL ANLISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA

Paso 1: Formulacin comportamental del problema o definicin del problema. Es la identificacin de los excesos o dficit conductuales del paciente que pueden suponer una desadaptacin. Es traducir el problema a comportamientos especficos, a conductas concretas, bien porque son excesivas (por su frecuencia, duracin e intensidad suponen un problema) o porque son deficitarias (por su escasa frecuencia, duracin o no emisin en momentos adecuados causan problemas al sujeto). Es definir un problema tal y como se ve.

 Paso 2: Evaluacin del organismo. El organismo es un sistema autnomo que puede alterar la relacin entre estmulo y respuesta. Se busca la relacin entre la medida de la respuesta y el ambiente que la rodea. Se hace la evaluacin del ambiente: Estmulos antecedentes, Conductas asociadas, Anlisis de las consecuencias y Anlisis situacional. Se hace la valoracin y codificacin del entorno. Se miden los estmulos que estn presentes y guardan relacin funcional con la respuesta, no se trata de ver todos los estmulos, sino los que tienen relacin (se trata de observar la respuesta bajo control de estmulos). Paso 3: Seleccin y aplicacin organizada de las tcnicas. - Eleccin de tcnicas. - Aplicacin organizada.

 Paso 4: Formulacin de objetivos intermedios y finales. Los objetivos deben plantearse de la siguiente manera: Deben ser claros, observables y razonables. Claros, implica eliminar lo que no aade nada al objetivo, aquello que complique su interpretacin. Observable, aquello que nos propongamos como objetivo debe ser observable y cuantificable. Razonable, o ajustado al nivel, edad y caractersticas del sujeto. Los objetivos intermedios ofrecen una retroalimentacin sobre el avance hacia el objetivo final. Cuando los objetivos no se cumplen hay que revisar la estrategia. Los objetivos finales se pueden formular siguiendo los intereses del paciente, pero es el terapeuta el que decide si son vlidos o prioritarios. Se puede usar un criterio intrnseco, es decir, el objetivo final es el ncleo del problema del paciente. Si el problema es muy complejo, se puede proponer el tratamiento de un problema no relevante, pero que s incremente la motivacin (criterio prctico..

Paso 5: evaluacin del cambio de conducta. Reorganizacin del proceso si procede. Pruebas de eficacia y consistencia. Establecimiento de la conducta normal.

EL ANLISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA:

MTODOS PARA LA EVALUACIN CONDUCTUAL. a)Recogida de informacin general b)Evaluacin directa

MTODOS PARA LA EVALUACIN

OBSERVACIN -Directa del ambiente natural donde esta ocurre De evento privados en los casos en que la respuesta del sujeto sea considerada como la ms nuclear en relacin a los problemas del paciente. Su principal estrategia de recogida es el registro observacional. La observacin se usa para registrar respuestas fsicas, verbales o motoras que se pueden observar, cuantificar y registrar.

Los procedimientos de registro a travs de la observacin se basan en distintos mtodos( propuesta de V. Hall ) :
Registros eventuales. Ayudan a cuantificar el nmero de veces que se emite una respuesta por unidad de tiempo. Es vlido para respuestas que pueden individualizarse en conductas independientes, que pueden aislarse. Registro de duracin. Cuando la respuesta se da en un continuo. Se interesan en su duracin, en minutos por ejemplo. Registro de intervalo. Se divide el tiempo de observacin en intervalos y se apunta si la emiti o no dentro del intervalo. Muestreo temporal. Se usa cuando se valoran muchas respuestas. Se asemeja al de intervalo pero con la diferencia de que el intervalo es menor y la observacin se hace al final de cada intervalo. Permite evaluar muchas respuestas con economa del tiempo. Medida de productos permanentes. Consiste en representar los datos obtenidos en porcentajes. Se usa preferentemente cuando la respuesta a evaluar puede variar de un da para otro o durante el tiempo de intervencin.

Los requisitos para llevar a cabo un registro observacional son:

Identificar las conductas que van a ser objeto de observacin con mucha claridad. El observador debe formar parte natural del ambiente. Tiene que identificarse previamente en ese ambiente para que su presencia no sea reactiva. Determinar criterios de tiempo y lugar en el que se va a llevar a cabo la observacin. Seleccionar los instrumentos para registrar la respuesta. Establecer un criterio de confiabilidad si es necesario, es decir, que haya acuerdo entre los observadores superior a 0.8.

Ejemplo de aspectos a observar en un trastorno de conducta agresiva en un infante :

El observador debe registrar en su informe: Actitud del nio ante la separacin del familiar que lo lleva a consulta. rea a la que se dirige el nio. Relaciones que establece con otros nios. Manipulacin de los juguetes. Actitudes que asume. Dilogo que establece con otros nios o con el examinador.

Ejemplo de una gua de observacin:

FACULTAD DE PSICOLOGA OBSERVACIN DE JUEGO A UN NIO PORTADOR DE TRASTORNO DE ANSIEDAD. 1. ANSIEDAD DE SEPARACIN: ______________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________ 2. TENDENCIA (M, F, N): ______________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________ 1. ACTIVIDAD (HIPER, HIPO, NORMAL). DESCRIPCIN:___________________________ __________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________ 1. ESTRUCTURA DE JUEGO. JUGUETES PREFERIDOS: ____________________________ __________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________ 5. CONCENTRACIN: _________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________ 6. COMUNICACIN: ___________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________

7. ADAPTACIN A LA SITUACIN DE JUEGO: ___________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________

8. OTRAS OBSERVACIONES: ___________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________

EJEMPLO DE GUIA ESTRUCTURADA DE OBSERVACIN:

PROPUESTA DE GUA DE OBSERVACIN EN CLASES NOMBRE DEL NIO. ACTIVIDAD OBSREVADA: ____________________________________ TIEMPO DE DURACIN: _____________ OBJETIVO: CARACTERIZAR EL COMPORTAMIENTO DEL SUJETO DURANTE LA ACTIVIDAD DOCENTE.

ASPECTOS A OBSERVAR

MUY ADECUADO

ADECUADO

INADECUADO

COMPORTAMIENTO Y DISCIPLINA EN EL AULA. RELACIONES CON OTROS NIOS. FRECUENCIA DE SU PARTICIPACIN EN CLASES ATENCIN A LAS CLASES. CALIDAD DE SU PARTICIPACIN EN CLASES MOTIVACIN POR LAS CLASES. ACTITUD HACIA EL MAESTRO. ACTITUD HACIA EL CONOCIMIENTO. DETALLAR OTROS ASPECTOS OBSERVADOS.

INDICADORES DE TRASTORNOS A TRAVS DEL USO DE LA GUA DE OBSERVACIN:

Comportamiento de los nios con alteraciones psquicas. TRASTORNOS DE ANSIEDAD ansioso no estructura juegos dependiente inseguro hiperactivo o aislado pueden observarse tics trastornos del lenguaje TRASTORNOS ATENCIONALES hiperkinesia no se concentra baja tolerancia a frustraciones no acatan reglas impulsivos muy rechazados no correlacin entre edad y tipo de juego PSICOSIS conducta inadecuada hiperkuintico o pasivo mirada ausente facie inexpresiva ausencia de fantasas o absurdas no estructura juegos lenguaje pobre, ausente o neologismos

OTRAS TCNICAS
Entrevista conductual Objetivos de la entrevista conductual : Precisar informacin objetiva y valida Ayudar a establecer plan de tratamiento Recoger antecedentes relativos a problemas actuales Realizar una lnea base de conductas problema Identificar condiciones antecedentes y su influencia sobre la conducta problema

Caractersticas generales.

Se llevar a cabo en un ambiente cmodo, agradable, tranquilo facilitador de la relacin terapeutapaciente. Los cdigos de comunicacin con el paciente, se basan en un lenguaje claro y sencillo. Se debe contar con un protocolo que gue la actuacin. La entrevista debe tener distintas partes: ocupacional recreacional, sexual, descripcin de patologas orgnicas o fisiolgicas, auto-descripcin de estados y sntomas , etc.

Las fases del procedimiento estandarizado de entrevista desde el enfoque conductista son:
1) Recopilacin de datos personales 2) Descripcin de la conducta problemtica 3) Origen de la conducta problemtica y episodios 4) Antecedentes familiares 5) Anlisis topogrfico (evaluacin motora, fisiolgica y cognitiva) 6) Anlisis funcional (reas de relacin afectadas: laboral, familiar, social) 7) Explicacin de las terapias

HISTORIA CLNICA CONDUCTUAL.

La historia clnica es un esquema previo que sirve para ordenar los datos complejos que ofrece un cuadro clnico. Para ordenar todos los datos que recaba el terapeuta, se aplican una serie de filtros: Primero: los criterios metodolgicos se van a centrar preferentemente en la conducta observable del paciente, lo que hace o dice en el momento presente. Segundo : el criterio de utilidad, que permite prescindir de algunos test como los proyectivos aunque en algn momento pudieran aportar informacin (no sustancial para la MC). Lo central es el anlisis funcional de la conducta en el presente. La historia clnica conductual debe ser y es el registro base de la actividad teraputica, registro cientfico guiado por una observacin repetida, reglada Habr de ser una historia detallada, exacta, revisable y contrastable.

PROPUESTA DE ASPECTOS A EVALUAR EN LA ENTREVISTA CONDUCTUAL.

1. Recogida de informacin general Historia del sujeto. Entrevista de entrada. (Iniciar con temas poco conflictivos y continuar con temas ms difciles) 1. Identificacin del cliente. 2. Aspecto general y atuendo 3. Historial relacionado con el problema(s) presente(s). 4. Historial psiquitrico y/o terapeutico 5. Historial acadmico y profesional 6. Historial mdico o sanitario 7. Historial evolutivo-social 8. Historia familiar, marital y sexual 9. Evolucin de los patrones comunicativos del cliente 10. Diagnstico. Se pueden entregar formularios y se dejan de tarea. (Autoinformes).

EJEMPLOS DE ENTREVISTAS DE EVALUACIN CONDUCTUAL:

2. Priorizacin y seleccin de los problemas del sujeto: Generalmente son varios los problemas a resolver y modificar Paciente y terapeuta seleccionan problemas a resolver y pueden ser: -El problema que condujo a la persona a solicitar terapia. -El problema que el paciente prefiera resolver -El problema que tiene ms posibilidad de xito de ser resuelto -El problema que debe ser resuelto antes de pasar a otros problemas.

3. Identificar conductas problema -Determinar componentes de la conducta problema a)Reacciones emocionales que la acompaan b)Sensaciones corporales (fenmenos somticos) c)Opiniones sobre la conducta.
-Identificar en las problemticas lo que sucede con los siguientes elementos a)Quines? Todas las personas o con quienes en especfico se presenta b)Cmo? En qu situaciones se presenta la conducta problema c)Cundo? En qu momentos / opuestos conductuales Cundo no se comporta de ese modo?

4.Operacionalizacin de la conducta -Definicin y manifestacin del problema - Nivel de intensidad - Excesos o dficits conductuales ( caractersticas que mantienen o mejoran la solucin del problema) - Se pueden usar los criterios normativos para detrminarla.

OTROS ASPECTOS DE LA ENTREVISTA PARA LA EVALUACIN CONDUCTUAL 5. Identificar Antecedentes de la conducta problmatica. - Identificar antecedentes y consecuencias que influyen a mantener la conducta. - Cmo inici la conducta? - Qu sucedi, antes o despus del problema? -Identificar: a)Qu condiciones preceden al problema? b)Qu aumenta la probabilidad de que ocurra el problema?

OTROS ASPECTOS DE LA EVALUACIN CONDUCTUAL A TRAVS DE LA ENTREVISTA

6.- Identificar Consecuencias Consecuencias: Acontecimientos externos o internos que influyen en la conducta problema y derivan en a)Mantener la conducta problema b)Fortalecer y aumentar la conducta problema c)Debilitar o disminuir la conducta problema. 7.- Identificar posibles logros secundarios Identificar variables para mantener la conducta Examinar recompensas o beneficios secundarios derivados de la conducta problema. 8.- Identificar soluciones previas Qu ha intentado la persona para solucionar el problema?

9. Identificar destrezas de manejo de la situacin: En la evaluacin se debe identificar los recursos para enfrentar el problema, lo que permite Obtener la siguiente informacin: -Valores conductuales y destrezas de solucin de problemas. -Cundo no se comportas de esa forma? -Cmo es habitualmente su manejo. -Destrezas de autocontrol y manejo.

10.Identificar intensidad del problema. a)Grado (Gravedad del problema) Obtener la valoracin subjetiva del problema. Que tan molesto es para la persona su problemtica Frecuencia y duracin de las conductas problemticas a)Frecuencia(Cuntas veces) b)Duracin (Cunto tiempo ) Estos dos elementos constituyen la lnea base antes de cualquier intervencin y proporcionan informacin sobre la extensin presente del problema Pueden ser usados para comparar la evolucin del problema

Resumen de la propuesta de evaluacin determinantes conductuales a travs de los diferentes mtodos.

Determinantes biolgicos : analizar la historia clnica y ver qu patologas son relevantes para el problema conductual que presenta el paciente. Influyen tanto los determinantes biolgicos genticos como los del presente (la actividad cerebral depende de variables como la alimentacin, las enfermedades) Determinantes ambientales : analizar la historia de aprendizaje del paciente, partiendo de la base de que se est en un continuo ejercicio de aprendizaje. ` aprendemos a ser as y se puede cambiar con una intervencin apropiada. Determinantes del sujeto: analizar las manifestaciones comportamentales, lo que las persona hacen sea o no adecuado. Las manifestaciones pueden adquirir valor funcional de estmulo, de respuesta o de consecuencia.

EJEMPLO DE ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA PARA EVALUACIN CONDUCTUAL. (Cabaelo Fernndez- Ballestero y J.A.I,
Carrobles )
Aspectos: I. Datos generales. II. Descripcin fsica del paciente. III. Observacin conductual del paciente durante la entrevista .Se evalan segn una escala de siete puntos que contempla tres aspectos: Muy apropiado, Normal o Inapropiado. Se evalan adems los aspectos : _ Habilidad social - Ansiedad general Descripcin por parte del paciente de los problemas presentes y de los objetivos del tratamiento ,con sus propias palabras. Principales problemas presentados adems de la inadecuacin social. Efectos de la disfuncin social sobre el funcionamiento diario de la persona. Motivacin por el tratamiento. Evaluacin del funcionamiento social en reas especficas. Estimacin subjetiva de su habilidad social (1-10) y de su ansiedad social (1-10). Cogniciones disfuncionales relacionadas con el funcionamiento social. Conocimiento sexual, experiencias y temores. Situacin de vida actual con referencia especial a contactos sociales potenciales. Descripcin de un da tpico con referencia particular a contactos sociales.

OTROS INSTRUMENTOS DE EVALUACIN

AUTOINFORMES DEL SUJETO. INFORMES DE FAMILIARES Y CONOCIDOS CERCANOS. MTODOS DE EVALAUCIN DE LAS RESPUESTAS FISIOLGICAS DEL SUJETO. IDENTIFICACIN DE REFORZADORES INVENTARIOS DE REFORZADORES

Registros conductuales y autoinventarios

Auto-observacin del sujeto sobre las conductas problemas -Registro conductual. Fecha, hora y lugar donde se produce la conducta Permitir descubrir: Patrn entre las conductas problema Patrn entre los estmulos que provocan dichas conductas problema Actividades que mantienen, fortalecen o debilitan las conductas problema - Uso de los registros La persona debe recibir entrenamiento para realizar los registros. Explicar las razones de uso Proporcionar instrucciones especificas y detalladas sobre la forma de guardar el registro a)Qu debe registrar b)Cmo debe registrar c)Cundo debe registrar d)Cunto tiempo debe registrar - Adaptar el tipo de registro a la capacidad observacional del cliente. - Adaptar el registro y las instrucciones al problema del cliente y al grado y tipo de patologa

OTROS INSTRUMENTOS PARA EVALUAR LOS TRASTORNOS CONDUCTUALES ( SNTOMAS ):

Para evaluar personalidad -PATRN DE CONDUCTA TIPO A -LOCUS DE CONTROL DE ROTTER. a)Locus de control interno donde el sujeto internaliza su responsabilidad y es consciente de sus posibilidades de influir sobre sus acciones. b) Locus de control externo donde el sujeto externaliza su responsabilidad pensando que escapan de su control personal y lo que le sucede depende de situaciones externas , otras personas o otras fuerzas . -INVENTARIO AUTOESTIMA DE COPERSMITH.

 Stress y afrontamiento: -Escala de afrontamiento de Lazarus. -Test de vulnerabilidad al stress. -Lista de indicadores de vulnerabilidad al stress. -Inventario para la evaluacin del stress laboral ( Burtnout)

Instrumentos para evaluar stress y ansiedad:

Para ansiedad y depresin: -Inventario de ansiedad rasgo-estado de Ch Spielberger. -Autoanlisis de Cattell. -Inventario de ansiedad y de depresin de Beck. -Inventario de depresin rasgo-estado (IDERE). -Autoescala de depresin de Zung-Conde. -Escala de depresin de Hamilton.

Instrumentos para evaluar cogniciones:

Cuestionario de creencias irracionales de Ellis Escala de actitudes disfuncionales de Weisman Cuestionario de pensamientos negativos (ATQ. Hollon y Kendall, 1980) Para personalidad y reas problmaticas: M.M.P.I

Resultados de la evaluacin:
Una vez realizada la evaluacin se realiza la FORMULACIN DE HIPTESIS SOBRE EL PROBLEMA a)Se elaboran hiptesis sobre el problema durante la evaluacin y posteriormente. b)Hiptesis sobre las relaciones funcionales, antecedentes y consecuencias. El terapeuta puede unificar sus hiptesis sobre : a)Patrones de la conducta problema b)Factores que contribuyen a las conductas problema c) Otros factores relacionados ( ambientales , del sujeto, etc)

DEFINICIONES DE LA TERAPIA CONDUCTUAL .

Es el conjunto de procedimientos y teoras que contribuyen a la modificacin del comportamiento y que abarcan desde las teoras y procedimientos propios del condicionamiento clsico al instrumental, as como elementos variados de las teoras del aprendizaje.

Otras definiciones
Eysenk defini terapia conductual como la aplicacin de las modernas teoras del aprendizaje basado en estmulo-respuesta al tratamiento de los trastornos psicolgicos.

Segn Alan E. Kasdin (1983) Esta rea conocida como modificacin de conducta o terapia de conducta , consiste en la utilizacin de los datos experimentales, obtenidos a partir de la investigacin psicolgica con el propsito de modificar la conducta, entendindose por esta , el desarrollo , aplicacin y evaluacin de tcnicas de cambio de conductas derivadas de la investigacin psicolgica.

Terapias del comportamiento.

- Es el conjunto de conocimientos tericos y empricos que han resultado del empleo sistemtico del mtodo experimental en Psicologa y dems disciplinas afines , empleados en los intentos de explicar y tratar (modificar) los patrones anormales del comportamiento humano.

Caractersticas del terapeuta conductual:

Debe asumir un rol activo y directivo en el tratamiento, l mismo funciona tpicamente como experto en el diagnstico y tratamiento de conductas desajustadas. El terapeuta conductual, puede utilizar tcnicas tales como; el resumen, clarificacin, preguntas abiertas, pero en particular sus intervenciones van dirigidas a la bsqueda sistemtica de informacin sobre los antecedentes y consecuencias de determinadas conductas . El terapeuta conductual, juega tambin, un importante rol como modelo de comportamiento para su paciente.

La estrategia teraputica se desarrolla segn los siguientes pasos:

1- Anlisis funcional. 2- Determinacin de objetivos y metas teraputicas. 3- Determinacin del plan de tratamiento. 4- Ejecucin del plan de tratamiento. 5- Evaluacin de los resultados. 6- Culminacin de la terapia y plan de seguimiento

El establecimiento de metas u objetivos teraputicos sirve a tres propsitos principales:

1 Brindar una direccin al proceso teraputico.
2 Poseer una base para la seleccin y empleo de las estrategias teraputicas ,particulares, que sern empleadas en la intervencin.

3 Brindar ciertos parmetros sobre los cuales comparar y evaluar los resultados.

Tcnicas utilizadas por el terapeuta conductual:

Resumen Clarificacin, Preguntas abiertas Bsqueda sistemtica de informacin sobre los antecedentes y consecuencias de determinadas conductas Modelo de comportamiento para su paciente

USOS DE LA TERAPIA DE CONDUCTA

La terapia de comportamiento basa sus intervenciones bsicas en el anlisis funcional y ha resultado exitosa en : Conductas desadaptativas Problemas de la intimidad en las relaciones de pareja y de las relaciones de pareja. Dolor crnico Estrs Trastorno obsesivo compulsivo Alcohlico, abuso de sustancias y relaciones con los familiares Anorexia y obesidad Angustia crnica Depresin Ansiedad Fobias Eliminacin de hbitos Conductas agresivas TDAH Otros problemas que los terapeutas suelen encontrar como la resistencia del cliente

TCNICAS DE SUPRESIN DE CONDUCTA BAJO EL CONDICIONAMIENTO CLSICO.

EQUIPO 1 LA DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA

-La teora de la inhibicin recproca. - INUNDACIN y terapia implosiva. EQUIPO 2

ADIESTRAMIENTO EN LA RELAJACIN MUSCULAR PROFUNDA.

TCNICAS BAJO LOS PARADIGMAS DEL CONDICIONAMIENTO CLSICO Y OPERANTE

EQUIPO 3 Castigo , extincin y reforzamientos negativos. Mtodos operantes: Retirada de atencin. Tiempo fuera. Coste de respuesta. EQUIPO 4 Terapias aversivas Prctica negativa y reversin del hbito o contracondicionamiento Intencin paradojal Moldeamiento

Tcnicas derivadas del condicionamiento operante

EQUIPO 5 Modelamiento(Aprendizaje de A. Bandura). Retroalimentacin informativa. Contrato de contingencia EQUIPO 6 Reforzamiento positivo: Economa de fichas. Entrenamiento en habilidades sociales. Entrenamiento en conductas asertivas.