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GINA PAOLA CADENA EDNA LUCA CHILATRA ORTZ

PROCESO ATEROMATOSO DE BASE EN ARTERIAS

Estmulo: Esfuerzo, Emociones

Crisis paroxstica y recurrente de dolor torcico retroesternal o precordial debido a isquemia miocardica transitoria sin llegar a necrosis (Infarto). Estable (asociada al ejercicio) Prinzmetal (en reposo) Inestable (en reposo, ruptura y trombosis parcial de la placa)

Corazn Taquicardia

Aumento en la demanda de oxigeno

Sensacin de opresin Corta duracin 2-3 minutos Localizacin: Retroesternal, Precordial o Epigstrico Irradiacin: Hombro derecho, Nuca y/o Espalda Se alivia con tto NTG

AREA DE NECROSIS ISQUEMICA DEL TEJIDO CARTIACO DEBIDO A OBSTRUCCIN DE LA IRRIGACIN ARTERIAL. AGUDO CRONICO

SIGNO DE LEVINE

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Sensacin de dolor severo Duracin: mas de 20 minutos Intensidad: inicio progresivo No responde a tratamiento con NTG Acompaado de: Nauseas, Vmito, Ortopnea, estertores alveolares, palidez, diaforesis, taquicardia.

SINTOMAS: Disnea, Angina de pecho Palpitaciones Signos Centrales: Latido Diagonal (patognomnico de HVI se origina por el desplazamiento hacia afuera del rea precordial y del rea lateral izquierda con depresin simultanea de los segmentos anterosuperiores y laterosuperior del hemitrax derecho) Apex Hiperdinmico Extenso Signos Perifricos: Por aumento de la Presin Diferencial
-Pulso de Corrigan ( Celer ) -Signo capilar de Quincke: pulso capilar subungueal -Signo saltatorio de Musset: movimientos oscilantes de la cabeza, sincronico con el pulso. -Signo de Hill: cuando la presin sistlica de miembros inferiores es igual o superior en 60 mm de Hg. a la de los miembros superiores. Es un signo de severidad

Localizacin: similar a angina Intensidad inicial SUBITA tipo desgarro Irradiacin: Cuello, Espalda, flancos, Miembros Inferiores Acompaado de sincope, cuadros neurolgicos.

Aumento del dimetro anteroposterior por presencia de aire en la cavidad pleural Causas: Herida penetrante Ruptura espontanea de la superficie pulmonar

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Comienzo sbito Sensacin de dolor opresin en el hemitrax afectado Con sntomas asociados : Disnea y Cianosis EXAMEN FSICO: INSPECCION: Asimetra del hemitrax PALPACION: Vibraciones vocales abolidas PERCUSION: Aumento de la resonancia hasta el timpanismo AUSCULTACION: Sonido respiratorio o soplo vocal de resonancia vocal.

TEP masivo Dolor opresivo retroexternal poco diferenciable del IAM Marcada cianosis Disnea Puede ocasionar shock Examen fsico R2 reforzado en el foco pulmonar

Dolor tipo ardor Localizado epigastrio y en la regin inferior retroestrernal Exacerba : acostado inclina hacia adelante se alivia : ingesta de comida anticidos acuesta con la cabecera levantada

Causas: Infeccin orofaringe Complicacin de una perforacin los sntomas son: Dolor torcico retroesternal de aparicin sbita Fiebre taquicardia

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DOLOR SBITO EN UN HEMITORAX EN NIOS O JOVENES, POSTERIOR A UN ACCESO DE TOS, O MANIOBRA TIPO VANSALVA

DOLOR MEDIO ESTERNAL EN UN ADULTO CON FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

DOLOR SUBITO ACOMPAADO DE DISNEA EN PACIENTE JOVENY SANO

DOLOR PUNZANTE COSTAL EN PACIENTE DE EDAD AVANZADA, EN CAMA CON FRACTURA DE CADERA (POSTOPERATORIO)

DOLOR PUNZANTE COSTAL EN PACIENTE DE EDAD AVANZADA, EN CAMA CON FRACTURA DE CADERA (POSTOPERATORIO) QUE PRESENTE TOS CON ESPECTORACIN Y FIEBRE

DOLOR QUE SE INTENSIFICA, POST-TRAUMA Y QUE IMPOSIBILITA LA RESPIRACIN, SIN REFERENTE DE EDAD O SEXO

DOLOR QUE SE INTENSIFICA CON LA RESPIRACION PROFUNDA, TOS Y DEGLUCIN Y QUE SE MODIFICA CON LOS CAMBIOS DE POSICION, QUE SE ALIVIA AL SENTARSE, O INCLINARSE HACIA ADELANTE

DOLOR TIPO PUNZADA DE COSTADO, TOS Y FIEBRE, CON ANTEDEDENTE DE CUADRO INFECCIOSO. PUEDE O NO ESTAR ACOMPAADO DE NEUMONIA.

MUJER JOVEN CON DOLOR TIPO PUNZADA DE COSTADO, FIEBRE Y ARTRALGIA. COLAGENOPATIAS DE LES O AR

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DOLOR URENTE ASCENDENTE RETROESTERNAL QUE SE RELACIONA CON LA INGESTA DE COMIDA O ERGE

DOLOR URENTE ASCENDENTE SBITO RETROESTERNAL QUE SE RELACIONA CON EL VOMITO VIOLENTO (INCOHERSIBLE) EN PACIENTE ALCOHOLICO
SINDROME DE BOERHAAVER

DOLOR QUE CEDE POR LA RELAJACIN MUSCULAR PRODUCTO DEL USO ANTIESPASMODICOS Y/O NTG

DOLOR URENTE CON LOCALIZACION RETROESTERNAL DESENCADENADO O EXACERVADO POR TOS GENERALMENTE SECA EN CONTEXTO DE INFECCION DE VIAS AEREAS ALTAS ASOCIADO A DISFONIA

Cediel R. Semiologa Mdica. Quinta ed. Bogot: Celsus; 2002. Captulo SEMIOLOGIA DEL DOLOR. Fauci AS. Harrison's principles of internal medicine / editors, Anthony S. Fauci ... [et al.]. 17th ed. New York: McGraw-Hill Medical; 2008 Horacio A. Argente, Marcelo E. Alvarez, Semiologa mdica. Fisiopatologa, semiotecnia y propedutica, enseanaza basada en el paciente. Seccin Tres:interpretacin Clnica y enfoque Diagnostico, El Paciente Con Dolor Toracico (Jorge G. Peralta) Editorial Panamericana Pag: 640-643.

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