SEMIOLOGÍA II

Sistema Circulatorio
Dra. Sayury Duran Merida
Medico Cirujano
 Sistema Circulatorio
La funcionalidad del aparato cardiovascular es
mantener el flujo circulatorio suficiente para suplir
las necesidades de diferentes órganos.
Comienzo y evolución de la enfermedad
Origen cardiaco: algias cardiotorácicas

Otros órganos: disnea, expectoración hemoptoica, hematuria, etc.

Reacciones generales: edema, astenia, adinamia.

Exploración física

El estudio de la insuficiencia cardiaca se

inicia con el examen de las venas
yugulares, las cuales son imperceptibles
cuando el paciente está “SANO” y se
encuentra en bipedestación o sentado .
Disnea
Disnea de esfuerzo: superior a las posibilidades de su corazón y persiste un
tiempo una vez cesado el esfuerzo.
Disnea
Disnea de decúbito (ortopnea) se alivia en la posición sentada o con las piernas
colgando en la orilla de la cama

Insuficiencia cardiaca izquierda

Derrame pericárdico
Disnea de decúbito
Disnea
Disnea permanente: disnea de reposo, superficial, con la auscultación de
estertores húmedos abundantes que puede estar presente en uno o ambos
“BASES” pulmonares

Insuficiencia cardiaca izquierda o congestiva.

Asma cardiaca
Fallo súbito del corazón izquierdo.

El paciente se despierta de forma brusca con una sensación angustiosa de falta

de aire y se sienta en la cama con las piernas colgando

Hiposonoridad en ambas bases pulmonares y auscultación de abundantes

estertores

Cianosis, palidez, angustiado y sudoroso.

Dolor precordial
continuo o súbito en región precordial, tb pacientes psíquicos

No cardiaco: mamas, músculos intercostales, calambres, tos, herpes zoster

Psicógeno: por estres psiquico sostenido: Clx: disnea suspirosa, irritabilidad,

insomnio, tristeza y crisis de llanto.
DOLOR PRECORDIAL
Origen pericárdico: inflamatorios agudos.

Localización: retroesternal, oprimente y continuo

Irradiado: cuello, espalda

aumenta en inspiración profunda, decúbito y deglución

Alivia: posición: plegaria mahometana.

DOLOR PRECORDIAL
DOLOR PRECORDIAL
Insuficiencia coronaria aguda (angina de pecho) aparece de forma subita con el
esfuerzo físico, estrés psíquico, decúbito, de madrugada o pesadillas)

Localización: debajo del esternón a nivel del manubrio esternal, SIEMPRE en la

línea media

Irradiación: hombro izquierdo, borde cubital del mismo lado hasta la flexura del
codo y los dos últimos dedos de la mano
DOLOR PRECORDIAL
IAM

Paciente inquieto, agitado, sin encontrar la posición, la mano aprieta la región

precordial, piel pálida,, sudoración

Palpitaciones: Garganta, cuello, pecho

INGURGITACIÓN YUGULAR
ICD

Derrame pericárdico incluye el

taponamiento cardiaco

Obst. parcial de VCS

Estenosis o insuf. Valvula tricuspidea la

ingurgitación aumenta con la inspiración

HTP, Trombosis de la A. pulmonar.

Reflujo hepatoyugular
Palpación del latido cardiaco
Adulto: 5EICI, línea medio
clavicular

Frémito o Thrill: soplo

palpable o vibración palpable
de la pared torácica
procedente del corazón
percibido mejor en espiración
forzada
Palpación
de los
pulsos
Presión sanguínea

Fuerza de la presión ejercida

por la sangre circulante sobre
las paredes de los vasos
sanguíneos, es uno de los
principales signos vitales.
Ambiente
“Hipertensión de bata blanca”

Estar en una habitación tranquila

Evitar ruidos y situaciones de alarma

Evitar tiempos prolongados de espera antes de la toma

Temperatura +o- 20 grados C

Paciente
Relajado física y psíquicamente: NO ansiedad, NO dolor

No hablar, no moverse o contraer el brazo durante la toma

Evitar: fumar, beber alcohol o café, comida copiosa, ejercicios en la media hora
previa a la visita

No tener la vejiga llena.

Técnica
La columna de mercurio debe estar a la altura de los ojos del observador

Localizar la Arteria Braquial por palpación a lo largo de la cara interna del brazo

Colocar el fonendoscopio en la fosa antecubital, aplicando presión suave

Insuflar el manguito 30 mmHg por encima del nivel en que desaparece la onda del
pulso

La desinflación debe ser a una velocidad uniforme 2 mmHg por segundo.

Primer sonido Define PAS La arteria se reabre y permite el flujo de sangre

Desaparicion del sonido Define PAD El flujo de sangre por la arteria humeral
se hace continuo y los ruidos no son audibles
Fenómeno de Korotkoff
Fase I: Brusca aparición de ruidos claros que se intensifican

Fase II: Los ruidos se hacen más suaves y prolongados con características de
soplo

Fase III: Los ruidos vuelven a intensificarse y se hacen muy nítidos

Fase IV: Desaparicion de los ruidos.

VII INFORME DEL JNC (JOINT NATIONAL COMMITTEE)
PARA LA PREVENCION, DETECCION, EVALUACION Y
TRATAMIENTO DE LA HTA
Proporciona una guía para la prevención y manejo de la
HTA.