CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS

GRUPO CLASIFICA CION NOMBRE GEBERIC O(DCI) CUADRO NACIONAL DE FARMACOS NOMBRE COMERCIAL QUE SE PRESENTACION:DO VENDE EN ECUADOR SIS Y VIAS DE ADMINISTRACION INDICACIONES TERAPEUTICAS Y USOS 1.- ASPECTOS FARMACOCINETICOS Y FARMACODINAMICO S. 2REACCIONES INDESEABLES Y EFECTOS SECUNDARIOS. 3PRECAUCIONES EN EL USO.4.CONTRAINDIC ACIONES 5.INTERRACIONES 1. Como el resto de steres de la colina, el betanecol, por sus propiedades hidrfilas, se absorbe y distribuye de forma inadecuada en el sistema nervioso central. 2. rubor que genera sensacin de calor, percepcin de calor alrededor del rostro, sudoracin neurolgicos: Retencin urinaria funcional secundaria a ciruga, parto o atona neurgena de la vejiga.

Es un agonista colinrgi co

AGONISTAS Y ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES MUSCARINICOS betaneco Myo Hermes 3-4 veces/dia Problemas l Tabletas 20mg respiratorios Hiperactividad respiratoria

cefalea s rganos de los sentidos: miosis, lagrimeo respiratorios: constri ccin bronquial, ataques asmticos. cardiovasculares: hipotensin con taquicardia refleja, respuesta vasomotora gastrointestinales: co ntractura o malestar abdominal, nusea, diarrea, eructos, borborigmos, salivacin, dolor tipo clico. Efectos renales: urgencia urinaria malestar general 3. contractura o malestar abdominal, nusea, diarrea, eructos, borborigmos, salivacin, dolor tipo clico. 4. Hipotiroidismo Afecciones cardiacas

Es un agonista colinrgi co sinttico noselectivo .

Metacoli na

aerosol Adultos y nios mayores de 5 aos, inhalatoria: Cada paciente inhalar una serie de soluciones con una concentracin de metacolina creciente.

Retencin urinaria funcional secundaria a ciruga, parto o atona neurgena de la vejiga.

Asma Problemas renales 5. Los frmacos con capacidad de bloqueo ganglionar asociados al betanecol pueden generar disminuciones severas de la presin arterial, que se manifiestan en un inicio con sntomas abdominales severos 1. La metacolina es una amina cuaternaria que tiene una estructura cargada, por lo que es insoluble a travs de la membrana celular y no es capaz de atravesar la barrera hematoenceflica 2. Vomito, nauseas, diarrea, aumento de la secrecin gstrica, eruptos, gases, metionismo, sudoracin. 3. ciruga, parto o atona neurgena de la vejiga 4. Est contraindicado en

Problemas respiratorios Hiperactividad respiratoria

es un agonista colinrgi co del tipo ster de colina que acta unindos ey activand o receptor es de

Carbacol

Carbamilcolina clorhidrato. Carbocolina.

va tpica ocular o por medio de Dos o tres gotas diarias de la solucin al 0,01% en cada ojo. inyeccin intraocular

Glaucoma.

pacientes con insuficiencia coronaria, lceras ppticas e incontinencia urinaria. 5. Bloqueantes betaadrenrgicos. Frmacos que se opongan a los efectos de la metacolina. Los frmacos broncodilatadores y algunos antialrgicos Agonistas betaadrenrgicos. Anticolinrgicos. El bromuro de ipratropio Bases xnticas 1.El carbacol es un ester de colina y un compuesto cuaternario de amonio cargado positivamente. No se absorbe bien en el tracto gastrointestinal ni puede cruzar la barrera hematoenceflica 2. Sistema cardiaco, hipotensin arterial bradicardia, vomito,

Glaucoma.

acetilcoli na del sistema nervioso parasimp tico

Alcaloide tropmi nico

escopola mina

6-copin

Su administracin es por va oral, transdrmica, parenteral o en parches transdrmicos. En el tratamiento de la cinetosis (mareos vehiculares), se usan dosis trasdrmicas que no superan los 330 g cada da. Una sobredosis por escopolamina puede causar delirio, y otras psicosis, parlisi s, estupor y la muerte.

Se utiliza para prevenir y tratar el mareo, las nauseas y los vmitos provocados por los diferentes medios de locomocin

diarrea. 4. Hipotiroidismo, afecciones cardiacas, asma, problemas renales. 5. Frmaco antiinflamatorio no esteroide (AINE) como flurbiprofen). 1.La escopolamina pertenece a los alcaloides de la belladona. Es un ster, fcilmente soluble en agua, formado por la unin del cido trpico y una amina terciaria, la escopina. Absorcin La escopolamina bromhidrato se absorbe rpidamente tras la inyeccin intramuscular o subcutnea. Distribucin La distribucin de la escopolamina no est completamente caracterizada. 2. inhibir la secrecin de las glndulas sudorparas, por lo que se debe utilizar con precaucin en

Se utiliza para prevenir y tratar el mareo, las nause por los diferentes medios de locomocin

pacientes febriles. Como la escopolamina disminuye la motilidad esofgica y gstrica, debe tenerse especial cuidado en pacientes con lcera gstrica, esofagitis reflujo, colitis ulcerosa o megacolon txico. 4. En caso de alergia a los medicamentos anticolinrgicos. en caso de: dificultad para vaciar totalmente la vejiga, hipertensin ocular, colitis ulcerosa grave, porfiria o si se le hincha el estmago. 5. Puede potenciar el efecto anticolinrgico de los antidepresivos tricclicos, antihistamnicos, quinidina, amantadina y disopiramida. Puede potenciar los efectos taquicrdicos de los frmacos betaadrenrgicos y alterar el efecto de

otros frmacos, como la digoxina. B Inhibidor reversibl e de la colineste rasa. Amina cuaterna ria. Neostigmina ANTICOLINESTERASAS N Comp. 15 e mg y o amp. 0,5 s mg/ 1 ml t Tratamie i nto de g miasteni m a gravis: i 0.05-0.1 n mg por a va IM 10-20 minutos antes del alimento. Va oral a 1mg, 30 minutos antes del alimento. Para revertir el bloqueo neuromu scular: 0.04-0.08 mg/kg. IV, y Atropina a 0.02 mg / Kg; o 0,4 mg Miastenia gravis, exceso de anestesia, intoxicacin de relajantes musculares. 1. Derivado semisinttico de amonio cuaternario, por lo que se absorbe con dificultad y prcticamente no ingresa al SNC. Se biotransforma por medio de las colinesterasas y se elimina por rin 2. Hipotensin arterial, vasodilatacin, nauseas, vmito, diarrea, meteonismo, parorespiratorio, exceso de sudor de saliva, congestin conjuntival y fotofobia. 3. Miastenia gravis, exceso de anestesia, intoxicacin de relajantes musculares. 4. En lactancia y embarazo. Problemas cardiacos. Ulceras pptidas. Problemas renales y glaucoma. 5. Las combinaciones

de atropina por cada miligram o de neostigm ina.

Inhibici n reversibl e de colneste raza. Es un amoniot erciario, como tal pasa al sistema nervioso central.

Fisostigmina

E s e r i n e

Ampollas de 2 ml contenie ndo 2 mg (1mg / ml) Ampollas de 5 ml contenie ndo 2 mg ( 2mg /5 ml)Adult os IV: 0,010,03 mg/Kg. 0,5-2 mg IV cada 20 minutos segn respuest

Reversin del bloqueo inducido por los relajantes musculares no despolarizantes. Delirio postoperatorio. Sobredosis de antidepresivos tricclicos. Reversin del sndrome anticolinrgico central (ansiedad, confusin) o perifrico (vasodilatacin, retencin urinaria, hipertermia).

de la neostigmina con otros anticolinestersicos produce un efecto aditivo de las dos drogas. La actividad anticolinestersica puede tambin tener otros efectos como: cambios en el estado metablico, acidosis respiratoria, hipopotasemia o alcalosis metablica 1. Inhibidor de la acetilcolinesterasa. Es un anticolinestersico que inhibe la hidrlisis de la acetilcolina unindose competitivamente a la acetilcolinesterasa 2.Digestivos. Nausea s, vmitos, diarrea. Respiratorios. Bronc oespasmo. Cardiovasculares. Br adicardia, bloqueo cardiaco, asistolia. Neurolgicos. Debilid ad muscular, desorientacin,

a. Para la protecci n de sus efectos muscarn icos se usa atropina. No usar glicopirro lato porque este no atraviesa la barrera hematoe nceflica. Nios IV: 0,02 mg/kg. Puede repetirse cada 510 minutos hasta obtener el efecto deseado. Amina cuaterna ria Edrofonio T e n s i Ampollas de 10 mg / ml. Diagnsti co de Se usa para el diagnstico de debilidad muscular en personas con miastenia gravis1 y

ansiedad, delirio,alucinacion es, fasciculaciones. Oculares. Miosis 4. Asma bronquial. Enfermedad cardiovascular. Obstruccin mecnica gastrointestinal o de vas urinarias. Uso de relajantes musculares despolarizantes (succinilcolina). 5. Potencia el efecto de los analgsicos opiceos y de los relajantes despolarizantes. Su efecto es potenciado por la colistina (colimicina). Su efecto amtagonista disminuye por el uso concomitante de los antibiticos aminoglucsidos 1. Es un anticolinestersico de accin corta que inhibe la hidrlisis de la acetilcolina

l miasteni o a gravis: n IV lenta: 2 mg, si a no hay n reaccin t en 30 i seg, c administr u ar 8 mg d ms; en e caso de miasteni a se observa una rpida mejora. Bloqueo neuromu scular: IV en 1 min, asociado a atropina: 0,5-0,7 mg/kg

distinguirla de una crisis colinrgica.

uniendose competitivamente a la acetilcolinesterasa. Unin electrosttica 2. El edrofonio puede causar diarrea, vmitos, salivacin excesiva, estado de ansiedad, bradicardia y sensacin de pnico y urticaria, entre otros sntomas 3 miastenia gravis1 4. Contraindicado en caso de peritonitis y obstruccin intestinal o del tracto urinario. 5. Puede prolongar la relajacin muscular (fase 1) de la succinilcolina. Su accin puede ser dificultada por: aminoglucsidos, corticoesteroides, magnesio, hipotermia, hipokalemia, acidosis metablica y respiratoria. 1. Parasimpaticomimti co y anticolinestersico que inhibe la

Inhibe la enzima acetilcoli nesteras a en el

Piridostigmina

M e s t i

Ampollas con una concentr acin de 5 mg

Reversin del bloqueo producido por los relajantes musculares no despolarizantes.

espacio intersin ptico por inhibici n competit iva.

n /ml. o n Comprim idos de y 60 mg R e g o n o l IV: 0,100,20 mg /Kg (20 mg en adultos). VO: 3060 mg/4h. No sobrepas ar 120 mg/4h (media 600 mg/da en varias dosis). Nios 7 mg/kg/d a. Oral retard: 180-540 mg/12h. Nios: Mitad de la dosis de adulto.

Miastenia Gravis

hidrlisis de la acetilcolina en el espacio sinptico, unindose competitivamente a la acetilcolinesterasa por una unin covalente. No atraviesa la barrera hematoenceflica 2.Digestivos.Sialorre a, nauseas, vmitos, calambres abdominales, diarrea. RespiratoriosBroncoc onstriccin, aumento de secreciones bronquiales. Cardiovasculares. Arritmia, hipotensin, bradicardia, bloqueo cardiaco, tromboflebitis. NeurolgicosDebilida d,fasciculaciones, parlisis,agitacin, onirismo. Oculares.miosis, nistagmus. Glndulas de secrecinSudoracin, lagrimeo. 4. Obstruccin

mecnica intestinal o de vas urinarias. Despus de la utilizacin de suxametonio. Infarto de miocardio. Hipertiroidismo. Arritmias cardiacas. Ulcus pptico. Asma bronquial. Peritonitis. 5. El antagonismo disminuye por el uso concomitante de antibiticos aminoglucsidos. C AGENTES QUE ACTUAN EN LA UNION NEUROMUSCULAR Y EN LOS GANGLIOS AUTONOMOS BLOQUE CISATRACURIO N Presenta NIMBEX inyectable 1- Reacciones ADOR I cin: caja est indicado para adversas: NEURO M por 1 vial ser utilizado Rubor cutneo MUSCUL B por 30 durante Bradicardia AR E ml dosis procedimientos Hipoensin X y va de operatorios del tipo Broncoespasmo administr de las cirugas 2 - Precauciones: acin: cardiacas u otros Administrarse utilizaci procedimientos. nicamente bajo la n en Incluyendo su supervisin de un forma de utilizacin en las anestesista. bolo unidades de Tener precaucin al intraven cuidados intensivos administrase a oso para relajar. pacientes con hipersensibilidad alrgica Los pacientes con miastenia gravis o con otras formas de

enfermedades neuromusculares. No debe ser utilizado por la misma va utilizada para transfusin sangunea. 3Contraindicaciones: Se contraindica en pacientes con hipersensibilidad conocida al cisatracurio, atracurio o al cido bencensulfnico. 4 - Interacciones: Anestsicos Antibiticos Antiarrtmicos Diurticos Sales de magnesio Sales de litio Carbamazepina Bloquea dor neuromu scular succinilcolina

pancuronio Rocuronio Vecuronio D ANTAGO NISTA Bloquea Propanolol AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ADRENERGICOS I Tableta: Tratamiento de la N 10mg; hipertensin, D 40mg y angina de pecho, 1 - Se absorbe por va oral en 90%, su unin a protenas

dores beta 1-2

E R A L

80mg HTA, angina de pecho y arritmias : 80 a 240 mg/da en 2 a 4 administr aciones. va oral Prevenci n secundar ia de infarto de miocardi o, 160 a 240 mg/da en 3 o 4 administr aciones.

profilaxis de la taquicardia, profilaxis del infarto de miocardio agudo, estenosis subartica hipertrfica idioptica

plasmticas es muy alta, se metaboliza en hgado y menos de 1% se excreta por rin en forma inalterada. Su vida media es de 3 a 5 horas. Acta con afinidad preferentemente sobre los receptores cardacos b1, aunque tambin tiene afinidad para los receptores vasculares perifricos o bronquiales b2. 2.-La insuficiencia cardiaca congestiva ocurre con mayor frecuencia en los pacientes con una disfuncin ventricular preexistente y responde positivamente cuando se discontinua el tratamiento. Otros efectos adversos, por otra parte comunes a todos los betabloqueantes, incluyen fatiga, mareos y depresin, siendo ms

frecuentes en los frmacos lipoflicos como el propranolol. 3.- Se debe utilizar con cuidado en caso de alergia, en presencia de insuficiencia cardaca congestiva, enfermedad arterial coronaria, diabetes mellitus. 4.- en pacientes con hipersensibilidad. Asma bronquial, insuficiencia cardaca manifiesta. Cuando se utiliza en infarto de miocardio est contraindicado cuando la presin sistlica es menor de 100 mmH. 5.- Debido a que son posibles efectos aditivos cuando un beta-bloqueante se administra con otros frmacos antiarrtmicos, se deben extremar las precauciones si el propranolol se administra con glucsidos cardacos, verapamil, diltiazem

ANTAGO NISTA Bloquea dor Selectivo Beta1

Atenolol

T E N I F , B E T A D I P I N

Comprim ido 100 mg TENIF Cpsulas que contiene n atenolol 50 mg y nifedipin a 20 mg. Hiperten sin: Una cpsula al da Via oral. De ser necesari o, la dosis puede aumenta rse a una cpsula dos veces al da. Angina: Una cpsula dos veces al da.

Hipertensin: pacie ntes hipertensos en los que puede resultar inadecuada la monoterapia. Angina: pacientes con angina en los que puede resultar inadecuada la monoterapia.

u otros frmacos. 1 -Un factor importante puede ser la reduccin del consumo de oxgeno al bloquear el aumento de la frecuencia cardaca inducida por las catecolaminas, la presin arterial sistlica y la velocidad y fuerza de la contraccin del miocardio. El 50% de una dosis oral se absorbe por el tracto gastrointestinal, siendo el resto eliminado sin alterar por las heces La semi-vida plasmtica es de unas 6 a 7 horas. Aproximadamente el 47-53% de la dosis se recupera en 72 horas. 2 - Edema, mareos, cefaleas, trastornos gastrointestinales, Reacciones hematolgicas: prpura, fatiga, frialdad en las extremidades,

hipotensin postural, cansancio, letargo, diarrea, nuseas, dificultad respiratoria. 3.- No debe suspenderse repentinamente en los pacientes que padecen una cardiopata isqumica. Cuando se administra a pacientes con antecedentes de reaccin anafilctica a tales alergenos efectos severos. 4.- hipersensibilidad o alergia a atenolol o a cualquiera de los componentes del producto. 5.- Interacciones no se debe administrar antes de los 7 das posteriores a la suspensin del tratamiento con cada uno de los frmacos que se indican a continuacin: Verapamil y bepridil, Antiarritmicos, Reserpina y otros alcaloides..

Agonista selectivo 2

Salbutamol

V e n t o l i n

Inyectabl e: tres vas: subcutn ea, muscular y venosa, 500mg cada 4 horas. Inhalado r: debe ser administr ado por va inhalator ia. Adultos de 100 a 200mcg. Nios 100mcg, puede aumenta r a 200 si es necesari o.

A dosis teraputicas acta sobre los receptores adrenrgicos 2 del msculo bronquial, como poca o nula accin sobre los receptores adrenrgicos cardiacos 1. Apropiado para un ataque de asma y de sntomas de parto prematuro no complicado.

1 - Salbutamol administrado por va intravenosa, tiene una vida media de 4 a 6 horas y su aclaramiento es parcialmente renal. Las heces son una ruta secundaria de excrecin. Farmacodinamia: dosis teraputica acta sobre receptores 2adrenrgicos del msculo bronquial, con poca o ninguna accin sobre los receptores 1adrenrgicos del msculo cardiaco. 2 - Temblor a musculatura esqueltica, habitualmente en las manos, cefaleas, en algunos pacientes puede ocurrir vasodilatacin y una pequeo incremento compensatorio de la frecuencia cardiaca. 3 .- cuidado particular en asma agudo, severa, ya que este efecto

puede ser potenciado por tratamientos con comitantes, con derivados xantinicos, esteroides, diurticos y por hipoxia. En pacientes con: arritmias cardiacas y insuficiencia coronaria. 4. - en pacientes con hipersensibilidad. No son apropiados para parto prematuro (aerosol). No se debe usar para tratar amenaza de aborto. 5. Salbutamol y drogas bloqueadoras no selectivas, tales como propanolol no deben ser descritas en forma junta. E ANALGESICOS NO OPIACEOS ACETILSALICILATO DE LISINA (DCI) D tabl, iny o 360 r mg/ml i x i n a Dolores somaticos musculares, articulares, odontalgias, antipiretico 1. Absorcin: Gastrointestinal adecuada. Distribucin: en la mayoria de los tejidos y fluidos. Metabolismo: en mucosa gastrointestinal, glbulos rojos y

lquido sinovial y en el higado, la va metablica es saturable. Vm: depende de la dosis: desde 15-20 minutos hasta 10 horas con dosis altas. Tiempo para el pico maximo:1-2 horas. 2. Gl: Molestias espigstricas, gastritis, nausea, vmito, anorexia, sangrado. OONG: tinnitus con dosis mayores a 5g al da. METABOLITO: Disturbios en el balance cdo-bsico y electroltico del plasma. Administracin en nios est asociado con una mayor incidencia del sndrome Reye. 3. Pacientes con rinitis alrgica, plipos nasales y asma tienen incremento al riesgo de alergia, no exceder a 4g al da, puede ocasionar intoxicacin saliclica

aguda, erupciones cutneas, hipoglucemia, encefalopata, desbalance cido, fenmenos hemorrgicos. Cuidado en el ultimo trimestre del embarazo (prolongacin del tiempo de gestacin). Pacientes quirrgicos deben evitar el uso de cido aceltilsaliclico, 1-2 semanas previas para reducir el riego de sangrado excesivo. 4. Transtornos de la coagulacin, (factor VII o IX) Hipersensibilidad conocida a los salicilatos u otros AINEs, lcera pptca activa, hipoprotrombinemia, hemofilia y asma. 5. Inhibe el efecto ricosurico del probenecid. Bloquea el efecto de los inhibidores de la ECA. El uso con heparina ,

wafarina aumenta el riesgo de sangrado al igual que con verapamilo, no usar sulfanilreas. PARACETAMOL (acetaminofen) (DCI) A b b o f e n , A c e t a g e n , A c e t a m i n , A c e Tabletas de 500 mg Jarabe 120mg/5 ml Analgesico, en caso de dolor moderado y fiebre, cefalias cafaleas, no tiene efecto antireumatico. Antipiretico en caso de fiebre de diverso origen. 1. Absorcin: Gastrointestinal adecuada. Distribucin: en la mayoria de los tejidos y fluidos. Metabolismo: en mucosa gastrointestinal, glbulos rojos y lquido sinovial y en el higado, la va metablica es saturable. Vm: depende de la dosis: desde 15-20 minutos hasta 10 horas con dosis altas. Tiempo para el pico maximo:1-2 horas. 2. Hematolgico: Puede causar neutropenia, pancitopenia y leucopenia en caso de uso prolongado. Gl: Hepatotoxicidad con dosis elevadas o en pacientes con enfermedad heptica

t a m i n o f e n M K . A c e t a m i n o f e n G E N F A R . A

de origen alcohlico. Sobredosis: necrosis heptica, necrosis tubular renal, azoemia, anemia. 3. Tratamiento temporal. En nios no sobrepasar de 1.2 g al da. En adultos no sobrepasar de 4g al da. 4. Deficiencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa, hipersensibilidad al paracetamol. insuficiencia renal o heptica. 5. Incrementan toxicidad de acetaminofen: barbitricos, carbamazepina, fenitona y alcohol. No con anticuagulantes. ANTIDOTO: N-acetilCistena 140 mg/kg como dosis de carga, seguido por 70 mg/kg cada 4 horas por 17 dosis.

d o l , A l g i n o x . D o l i u m . T e r m o f i n . D o m i

n a l . E r a l d o r . K a l m e d o l . N a p a f e n . P a n

a d o l . P a r a c e t a m o l A P O . S i n a l g i a . T a m

i f e n . T e m p r a . T y l e n o l . W i n a d o l . T e r m

a x . T e r m o f i n . W i n a s o r b . Z o l b e n . A S P I R

ACIDO ACETILSALICILICO

I N A ANALGESICOS OPIACEOS DEXTROPROPOXIFENO (DCI) A Ampolla c 37.5mg/ r ml/2ml o Capsula g 65 mg s i c o 6 5 . A l g i f e n o . D e x o r f a

Analgesico debil de accin central (se unen los receptores opiceos del SNC) til en dolores principalmente de origen visceral. NOTA: 65 mg de propoxifeno tiene una potencia analgesica similar al 650 mg de aspirina. Carece de efecto antipiretico o antiinflamatorio.

1. Inicio de efecto oral: 0.5-1 hora. Duracin: 4.6 horas. Metabolismo: efecto de primer paso, metabolismo en el hgado a metabolimo activos e inactivos. Biodisponibilidad oral: 30-70%. Vm: adultos 8-24 horas. Eliminacin: 2025%por orina. 2. SNC: Mareos, somnolencias, visin borrosa, debilidad, tolerancia y dependencia squica y fisica, convulciones. Gl: Nuseas, vmito. Estreimiento. CV: depresin respiratoria y taquicardia. Piel: Urticaria. 3. Las inyecciones deben practicarse con el paciente en decbito dorsal y deben permancer as por 10 minutos. 4. No administrar a

n . P r o x i f e n 6 5 . N o t u s s i n 1 0 0 . F e n t a n i

nios. Hipersensibilidad al propoxifeno. 5. Aumenta la accin depresiva de otros derivados opiceos o con barbitricos y/o alcohol. Advertencia: Causa dependencia fsica y squica (adiccin). ANTIDOTO: Naloxona.

FENTANILO (DCI)(He)

Tableta 0.05 mg/ml/1 0ml

Analgesico opiaceo fuerte. Para analgesia de corta duracion durante premedicacion, induccion y mantenimiente de

1. lV: inicio de accin: inmediata. Duracin 0.5-1 hora. Distribucin: altamente lipoflico, distribuido a musculos y grasa.

l o ( A b b o t ) . F e n t a n y l o

la anastesia. Como cadyuvante analgsico en anastesia regional. Como agente anastsico, con oxgeno, en pacientes de alto riesgo o seleccionados como en ciruga de corazn.

Metabolismo: heptico. Eliminacin: via urinaria. RS: Depresin respiratoria, asma. Laringoespasmo. CV: Bradicardia, depresin circulatoria. Arresto cardiaco. Hipertencin Arterial. SNC: Mareo. visin borrosa. Gl: Nuseas y vmito. 2. Como sucede con otros analgsicos ipoceospotentes, la depresin respiratoria puede durar ms que la analgsica. En induccin con dosis altas puede presentar rigidez muscular que requiere de un relajante neuromuscular para mantener la ventilacin. Puede presentar otros signos caracteristicos de los narcticos como euforia, miosis, bradicardia, y bronco

constriccin. 3. Usar con cuidado en pacientes comatosos o con tumor cerebral u otra injuria craneal. Reducir la dosis en ancianos y pacientes debilitados. Cuidado en pacientes con procesos obstructivos respiratorios. Precaucin en disfuncin heptica o renal. Puede haaber hipotensin, ante hipovolemia, o aasociado a neurolpticos. En nos menores en 18 y 36 meses de edad pueden requerir dosis de 2-3 mcg/kg/dosis. En embarazo y lactancia uso solo bajo estricta necesidad y cuidado. 4. Hipersensibilidad e intolerancia conocida al producto. 5. Severa potenciacin con los IMAO, con xido nitroso depresivo cardiovascular.

MORFINA ( DCI)

M O R F I N A

Ampolla 10mg/1 ml Jarabe 10mg/1 ml Solucion ora 5mg/10 ml Supositor io 20mg

Analgesio opiaceo fuerte: para alivio del dolor severo. Uso ambulatorio si la forma farmaceutica es oral y la forma parenteral solo para uso hospitalario.

Advertencia: Causa dependencia Fsica y siquca (adiccin). Nota: En sobre dosificain mantener respiracin asistida y usar naloxona 1. Absorcin oral: variable. Metabolismo: heptico, glucoronoconjugaci n. Vm: neonatos: 4,513.3 horas; adultos: 2.3 horas. Eliminacin : sin cambios por orina. 2. SNC: Sedacin, mareos, euforia, distrofia, sncope, hipotermia, coma. Gl: Nauseac, vmito estreimiento,espas mo de las vas biliares. RS: Depresin respiratoria. Recciones alrgicas con bronco espasmo (raro). GU: retencin urinaria. CV: hipotensin ortostica, taquicardia, bradicardia. OTROS: sequedad de la boca.

3. Cautela en lesiones craneales; hipertensin endocraneaca. Ataques agudos de asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, corpulmonale, depresin respiratoria, hipoxia. 4. Embarazo, taquicardias supraventriculares, enfermedades convulsivas, hipotiroidismo, enfermedades de Addison, hipertrofia prostticos; pacientes geritricos odbiles. Dolor agudo abdominal (puede ocultar el diagnostico o el curso clinico) 5. Aumenta la depresin causada por fenotiaznicos, alcohol, anticolinrgicos. Adevertensia: Causa dependencia psquica y fsica (adiccin). Antidoto: Naloxona

PENTAZOCINA (DCI)

S Ampolla o 30mg/ml s e g o n

Alivio del dolor de moderacion a intenso Util en dolor de origen visceral

1. Duracin oral: 4-5 horas, parenteral 2-3 horas. Unin protenas: 60% Metabolismo: efecto de primer paso heptico. Biodisponibilidad: 20%. Vm: 2-3 horas. Eliminacin: renal. 2. SNC: euforia, somnolencia. CV:hipotencin. Gl: nuseas, vmito, sequedad de la boca. RS: depresin respiratoria. 3. No utilizar en pacientes con enfermedad coronaria, lesin renal o heptica, trauma craneal, puede precipitar sndrome de abstinencia cuando se usan al mismo tiempo con agonistas. 4. Hipersensibilidad a pentazocina, incrementa la presin intracraneal. 5. Reduce el efecto analgsico de los

TRAMADOL (DCI)

N Ampolla o 50mg/ml b /2ml l i g a n . T r a m a l

Es un opioide debil al igual que el dextropropoxifeno, uso en dolor de intensidad moderada. Intervenciones diagnosticas o terapeu ticas dolorosas

agonistas (morfina y otos). Incrementa depresin de SNC con uso simultneo de fenotiazinas, benzodiazepinas, sedantes, hipnticos y alcohol. Antidoto: Naloxona 1. Absorcin oral: rpida. Pico mximo: 2 horas. Vm: 6 horas. Volumen de distribucin: 2-5-3.5 L/kg. Unin protenas: 20%. Metabolismo: heptico, citrocromo P-45 sustrato enzimtico: CYP2D6. Eliminacn: por orina 30%. 2. SNC: Mareo, cansancio, obnubilacin, dolor de cabeza, sudoracin. CV: Hipotensia arterial: Gl: Nausea y vmito frecuentemente, sequedad bucal. Otros: Acostumbramiento, adiccin y sndrome de retirada. 3. La FDA no lo

recomienda en dolor seo neuroptico y en la analgesia de parto. En el embarazo su uso solo bajo estricta necesidad. No administrar conjuntamente con IMAO, neurolpticos, antidepresivos por riesgo de desencadenar convulciones. Enviar en insuficiencia renal o heptica. 4. Hipersensibilidad al tramadol, intoxicacin aguda por alcohol, barbitricos, tranquilizantes, analgsicos, y otros psicofrmacos. Precausin: No excede de 300 mg en 24 horas por riesgo de convulsione. 5. Con depresores del SNC puede aumentar efecto sedante (cansancio, sueo). Advertencia: Causa dependencia fsica y siquica (adiccin),

Antidoto: Naloxona ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINES O AUTACOIDES) falta todas las drogas. Ej. Diclofenac, indometacina etc. ANESTESICOS GENERALES G CLORAL HIDRATO (DCI) C Jarabe Sedante e hipnotico 1. Efecto: 0.5-1 hora. L 500mg/5 para tratamientos Duracin: 4-8 horas. O ml cortos (no mayor a Absorcin: oral, R dos semanas), para rectal. Distribucin: A diagnostico dental atraviesa la placenta, L o procedimientos aparece en leche diagnosticos, materna. H sedacion previa a Metabolismo: en I evaluacion con higdo y en algna D EEG. Su efecto dura proporcin en rin. R de 4-8 horas. Vm: metabolitos A activos: 8-11 horas. T Elimincacin: renal y O en pequeas cantidades de heces. 2. SNC: ataxia, confuncin, desorientacin , mareo, fiebre, alucinaciones, cefalea, pesadillas. Dermatologco: rash, urticaria. Gl: diarrea, flatulencia, nuseas y vmito. Hematolgico. porfirina intermitente aguda, eusinofilia, leucopenia. Otras: dependencia psicolgica y fsica.

ENFLURANO (DCI) (He)

E Frasco

Induccion y

3. Uso con precaucin en pacientes con porfiria, cuidado en neonatos por acumulacin (hiperbilirrubinemia), desarrollo de tolerancia de la hipnosis. 4. Hipersensibilidad al hidrato de cloral o alguno de sus componentes, gastritis o lcera, enfermedad cardiaca severa. 5. Efecto aditivo con otros depresores de SNC. Desplaza a la wafarina de su ligando proteco aumentando su respuesta anticoagulante, con furosemida administradas en las ltimas 24 horas provoca sudoracin, hipertensin y enrojecimiento. Advertencia: Causa dependencia fsica y siquica (adiccin), Antidoto: Naloxona 1. Absorciones

n 240 ml f l u r a n e . E n f l u o r a n o U S P . E t h r a n e

mantenimiento de aneste sia general( por Inhalacion).

capilares pulmonares rpida. MAC (concentracin alveolar mnima) 1.68% . Metabolismo: 2-10 heptico, 80% eliminado por la respiracin sin cambio. Eliminacin renal. 2. SNC: Actividad motora de varios grupos musculares. Convulciones cuando se hiperventila. CV: Hipotencin, arritmias. RS: Depresin respiratoria. Gl: nuseas,vmito. HEMATOLGiCO: elevacin de los glbulos blancos . Otros: Dao heptico y elevacin de las transaminasas. 3. Utilizar con precaucin en pacientes con antecedentes epilpticos. Puede causar ligero decremento intelectual por 2-3 das.

4. Con xido nitroso hay efecto de segundo gas, benzodiazepinas y opioides reducen el MAC de enflurano. Potencia la accin de los relajantes neuromusculares. En pacientes susceptibles pueden provocar hipertermia maligna. HALONATO (DCI) (He) Frasco 250 ml Anastesia general por inhalacion 1. Absorciones capilares pulmonares rpida. MAC: 0.64% . Metabolismo: 6080% eliminado por la respiracin sin cambios, resto es metabolizado por el citocromo P-450 en el higdo. Eliminacin: renal. 2. CV: la sobredosis da hipotencin, bradicardia, arritmias cardiacas y depresin repiratoria. Gl: hepatitis y necrosis heptica. GU: oliguria reversible. OTROS: hipertemia maligna, ms frecuente asociado a suxa

MIDAZOLAM (DCI) (He)

D Ampolla o 5mg/ml r m i c u m

Sedante preoperatoria, sedacion para procedimientos de diagnostico, sedacion cuidados intensivos, induccion y mantenimiento de anestesia

metonio. 3. Cuidado con la administracin de beta adrenrgicos (arritmia). Se recomiendaprevenci n con atropina para reducir el tono vegetal, hipotonia y hemorragia en tero grvido. 4. Arritmias Cardiacas. 5. Con xido nitroso hay efecto de segundo gas, benzodiazepinas y opoides reducen el MAC de halotano. Potencia la accin de los relajantes neuromusculares. 1. Inicio de accin IV: 1-5 minutos. Absorcin oral: rpida. Distribucun: 08-2.5 L/kg. Unin protenas: 95%. Metabolismo: heptico. Vm: de eliminacin: 1-4 horas. Excrecin: urinaria, 2-10% en heces. 2. SNC: mareo, sedacin excesiva,

cefalea. CV: hipotensin. OONG: nistagmo. 3. No usar en insuficiencia cardiaca, lesin heptica, edad avanzada, uso de otros depresores de SNC. Una falta de adecuada ventilacin provoca encefalopata hipxia. 4. Hipersensibilidad al midazolam ( sensibilidad cruzada con otras benzodiazepinas), dolor no controlado, shock, glaucoma, uso concominante de ritonavir y similares. 5. Disminucin efecto de teofilina. Aumenta la toxicidad ante otros depresores de SNC. Inhibidores de proteasas incrementa la toxicidad de midazolam. ANTIDOTO: Flumazenilo. SEVOFLUORANO (DCI) (He) S Frasco e 250 ml Induccion y mantenimiento de 1. Absorcin por

v o r a n e

aneste sia general( por Inhalacion).

capilares pulmonares rpida. MAC: 2.1 %. Metabolismo: 2-10 heptico 80% eliminado por la repiracin sin cambios. Excrecin: renal 3.5%, 50% se deposita en el hueso. 2. SNC: agitacin, mareo, movimientos al despertar, fiebre, dolor de cabeza, hipotermia, somnolencia. CV: bradicardia, hipertensin, hipotensin, taquicardia. Gl: nusea y vmio. RS: obstruccin de vas aereas, apnea, tos, laringoespasmo. Otros: escalofro. 3. Aumenta Shunt intrapulmonar, incrementa la presin intracraneal, puede desencadenar hipertermia maligna. La exposicin delpersonal no debe exceder 2 concentraciones alveolares mnimas

(MAC) a ms de 2 Lts/min. 4. Hipersensibilidad al sevoflurano u otros halogenados. 5. Con oxido nitroso hay efecto de segundo gas, benzodiazepinas y opiodes reducen el MAC de sevoflurano incremento de la nefrotoxicidad de aminoglucsidos, isoniazida. Excesiva hipotensin asociado a agentes antihipertensores. Potencia la accin de los relajantes neuromusculares. TIOPENTAL SODICO N1B3 Levobupivacana ANESTESICOS LOCALES B BUPINES u T SIMPLE p y i Epinefrin n a: e Excepto s casos t especiale s, la dosis 0 de una , inyeccin 7 no debe Anestesia epidural. BUPINEST SIMPLE y raqudea (BUPINEST pesado). 1.:La levobupivacana es un anestsico local, tipo amida de larga duracin, con efectos anestsicos locales sensitivos y motores, similares a la bupivacana. Produce bloqueo sensitivo de duracin ligeramente mayor; bloqueo motor de

5 exceder % los 150 mg (si ha de calculars e la dosis segn el peso, sta no debe sobrepas ar los 2 mg/kg). BUPINES T PESADO 0,75%: 24 ml (1530 mg).

duracin ligeramente menor y es sustancialmente menos txica que la bupivacana Farmacocinetica: Inicio de accin:5 - 20 mininutos (segn va de administracin) Efecto mximo:45 60 minutos Duracin: Bloqueos perifricos, epidural y peribulbar: 2 - 10h Subaracnoidea: 2 - 3 horas Absorcin: Depende de la dosis, ya que la absorcin del lugar de administracin est afectado por la vascularizacin del tejido, y de la va de administracin. Metabolismo: Metabolismo heptico predominantemente a travs del citocromo P-450 Eliminacin: En orina (renal) y heces. 2. Nuseas, somnolencia y vrtigos 3. La seguridad y

N1B1

Bupivacana

B u p i r o p 0 , 5 %

Inyectabl e Anestsic o local, regional o central por infiltraci n La dosis vara con el procedim

Para producir anestesia local o regional, para otros procedimientos quirrgicos, diagnsticos o teraputicos y procedimientos obsttricos por infiltracin con aguja subcutnea o por bloqueos caudales o

eficacia de los anestsicos locales depende de la dosis adecuada, de la tcnica anestsica correcta, de las precauciones adecuadas y de la rapidez para reaccionar frente a eventuales complicaciones. 4.Hipersensibilidad a la levobupivacana u otros anestsicos locales tipo amida. 5.La fluvoxamina, el verapamilo, los opioides y otros anestsicos locales pueden aumentar los niveles plasmticos de levobupivacana. 1.Como anestsico local o regional, estabiliza la menbrana neuronal, previene la transmisin de los impulsos nerviosos, provocando un efecto anestsico local o regional, la absorcin se retarda si se le agrega una solucin diluida de

iento anestsic o utilizado, el rea a ser anestesia da, la vasculari dad de los tejidos, el nmero de segment os neuronal es a ser bloquead os, la profundi dad, la duracin deseada de la anestesia y de la condici n fsica del paciente.

epidurales, la BUVACAINA pesada se la usa por bloqueo subaracnoideo especficamente.

epinefrina, como droga vasoconstrictora. Farmacocinetica: tiene una lenta iniciacin despus de la inyeccin con una duracin de accin de aproximadamente dos a tres veces ms larga que la mepivacaina o lidocaina (240-480 minutos). La absorcin sistmica de la bupivacaina despus de la infiltracin esta influida por: Lugar de la inyeccin y dosis, con una absorcin ms alta despus del bloqueo intercostal > caudal > epidural > plexo braquial > subcutanea El uso de un vasoconstrictor produce vasoconstriccin local y disminucin de la absorcin. La bupivacaina es metabolizada por las enzimas microsomiales del hgado y la excrecin

N1B9

CLORURO DE ETILO

C L O R U R O

Spray: Aplicar desde una distancia de apro. 30 cm sobre las D partes E afectada

Anestesia de la piel: Crioanalgesia y crioterapia provocan resultados beneficios en caso de lesiones cerradas del tejido musculoesqueltico como golpes y

urinaria total de bupivacaina y sus metabolitos es < 40%. 2.altas concentraciones en plasma se presentan como entumecimiento, insensibilidad y hormigueo. El aumento de las concentraciones en plasma (1.5 ug/ml) producen desazn, vrtigo, tinnitus, con eventual mala pronunciacin al hablar y convulsiones tnico-clnicas. La depresin del SNC puede producir hipotensin, apnea e incluso la muerte 3. Hipersensibilidad al anestsico 1. La aplicacin tpica cutnea de cloruro de etilo en forma de spray durante 10 a 15 segundos sobre la zona afectada provoca el rpido enfriamiento de los tejidos superficiales

E T I L O

s hasta que se forme una capa fina de color blanco de una a dos aplicacio nes cada 30 minutos

contusiones, torceduras y distorsiones evitando al mismo tiempo lesiones postraumticas como hematomas y tumefacciones. Anestesia tpica intervenciones quirrgicas menores: tratamiento de espasmos y calambres musculares locales, dolor miofascial, fibromialgia.

gracias a su capacidad de evaporacin acelerada provocando un efecto anestsico de las terminaciones nerviosas, un efecto vasoconstrictor que evita la extravasacin de lquidos y el edema consecutivo en traumatismos recientes, as como la formacin posterior de equimosis por microhemorragia cutnea.Farmacocine tica:El efecto anestsico es transitorio y dura aproximadamente 30 segundos despus de su aplicacin. No se absorbe por va cutnea por lo que carece de efectos sistmicos. 2. Se puede presentar una sensacin de entumecimiento al pasar su efecto anestsico 3. No se debe aplicar si la piel se encuentra

N1B1

Benzocana, fenazona, propylen glycol

A N E S T E N K A

Gotas: 2-3 gotas directam ente en la parte afectada y sentir un alivio inmediat o, se pueden usar las veces que sean necesaria s tanto en nios como en adultos. Para la denticin infantil mezclar varias gotas de ANESTEN KA con miel de abeja y frotar suaveme

Denticin infantil, odontalgias, otalgias, encas lastimadas, quemaduras, pequeas heridas, dolor de odos, rozaduras.

necrosada o lacerada ni en pacientes con trastornos arteriales perifricos o con isquemia local. 1.:Absorcin: Se absorbe a travs de las membranas mucosas. Excrecin: A travs de la orina. Comienzo y duracin del efecto: El comienzo es rpido (aproximadamente 1 minuto). La duracin de la benzocana es de 15 a 20 minutos. Farmacodinamica: Los anestsicos locales bloquean tanto la iniciacin como la conduccin de los impulsos nerviosos mediante la disminucin de la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones sodio y de esta manera la estabilizan reversiblemente. Dicha accin inhibe la fase de despolarizacin de la membrana neuronal, dando lugar a un

nte en las encas.

N1B3

Clorhidrato de Lidocana 2% con/sin epinefrina. /

P I S A C A N A

La dosis es variable y va a depende r del rea que va a ser anestesia da, de la 2 vasculari % dad de los tejidos, del nmero de segment os que van a ser bloquead os, de la toleranci a

PISACAINA 2% con o sin epinefrina: para producir anestsia local o regional por bloqueo nervioso, por infiltracin con aguja subcutnea o por bloqueos caudales o epidurales.

potencial de accin de propagacin insuficiente y al consiguiente bloqueo de la conduccin. La benzocana se usa por su accin anestsica local y antipruginosa. 2. Es inofensivo y no produce efectos secundarios. 1.Como anestsico local o regional la PISACAINA estabiliza la menbrana neuronal y previene la iniciacin y la transmisin de los impulsos nerviosos, provocando as un efecto anestsico local. El inicio de su accin es casi inmediato y el bloqueo dura desde una hora hasta hora y media. La accin de la anestesia puede prolongarse y la absorcin se retarda si se le agrega una solucin diluida de epinefrina como droga vasoconstrictora.

individua l y de la tcnica de la anestesia usada.

Farmacocinetica: Como anestsico local y regional: La lidocana estabiliza la membrana neuronal y previene la iniciacin y la transmisin de los impulsos nerviosos, provocando as un efecto anestsico local. El inicio de su accin es casi inmediato y el bloqueo puede durar desde una hora hasta hora y media. La lidocana, debido a su estructura, no ster, no es destoxificada por las esterasas plasmticas circulantes. El hgado es el principal sitio de biotransformacin y tanto, la forma libre como la forma conjugada de la lidocana son excretadas por la orina. La lidocana por lo general no produce irritacin o dao tisular posterior a su administracin

parenteral. La accin de la anestesia se prolonga y la absorcin se retarda cuando contiene epinefrina que acta como vasoconstrictor. 2.Pueden presentarse reacciones secundarias resultantes de altos niveles plasmticos de lidocana debidos a una rpida absorcin, a una inyeccin intravascular inadvertida o a un exceso de dosis usada. Otras causas de esas reacciones son la hipersensibilidad al medicamento, idiosincrasia o disminucin de la tolerancia. Las reacciones debidas a una sobredosis (altos niveles plasmticos) son sistmicas e involucran al sistema nervioso central y al sistema

cardiovascular. Las primeras se caracterizan por excitacin y/o depresin, nerviosismo, vrtigos, visin borrosa, temblor, convulsiones, prdida de la conciencia y puede llegar al paro respiratorio. Las segundas, incluyen depresin del miocardio, hipotensin, bradicardia y hasta paro cardiaco. Las reacciones alrgicas se caracterizan por lesiones cutneas de inicio tardo, urticaria y otras manifestaciones de hipersensibilidad 3.Hipersensibilidad a los anestsicos locales del tipo de las amidas. 4. La seguridad y eficacia de la lidocana dependern del uso de la dosis apropiada, de la tcnica correcta de

aplicacin y de las precauciones que se tomen para tratar alguna emergencia que se pudiera presentar secundaria a la administracin. Deber usarse la mnima dosis que de cmo resultado una efectiva anestesia para as evitar efectos sistmicos indeseables. Dosis repetidas de lidocana pueden causar un incremento de los niveles sanguneos, debido a la acumulacin del medicamento, o sus metabolitos o a una lenta degradacin metablica. La tolerancia vara con el estado del paciente, as que si stos son ancianos, agudamente enfermos, debilitados o nios, deber calcularse la dosis de acuerdo a su edad o a su estado fsico.

5. Con antiarrtmicos pueden producir efectos cardiacos aditivos. Con anticonvulsivos del grupo de la hidantona tiene efectos depresivos sobre el corazn y se metaboliza ms rpidamente la lidocana. Con los bloqueadores adrenrgicos puede aumentar la toxicidad de la lidocana. Con la cimetidina puede ocasionar aumento de la lidocana en sangre. Los bloqueadores neuromusculares pueden ver potenciado su efecto con el uso simultneo de lidocana. La epinefrina pueden potencilizar el efecto de los medicamentos que aumenta la excitabilidad cardiaca. H N5B1 ANSIOLITICOS Midazolam D Inyectabl Solucin inyectable 1.Derivado de

o r m i c u m

e: La dosis ha de ser individua lizada.(1 5 mg/3 ml y 5 mg/5 ml para administr acin IV, IM y rectal) La dosis para una sedacin debe tener en cuenta necesida des clnicas, el estado fsico, la edad y la medicaci n concomit ante. Adm: V.I de forma lentaV.Mforma profunda en un

para administracin intravenosa, intramuscular y rectal. DORMICUM es un frmaco inductor del sueo de corta accin, que est indicado en el paciente adulto, peditrico y neonatal para: Sedacin del estado de conciencia antes de procedimientos diagnsticos o teraputicos con o sin anestesia local (adm. I.V). Premedicacin antes de la induccin de la anestesia ( administracin I.M. o rectal en los nios)

imidazobenzodiazepi nas. La base libre es una sustancia lipoflica con poca solubilidad en agua. Efecto inductor del sueo y sedante muy rpidos. Actua como ansioltico, anticonvulsivo y relajante muscular.Despus de la administracin I.M. o I.V. se produce amnesia antergrada de corta duracin (el paciente no recuerda eventos que ocurrieron durante la actividad mxima del compuesto). Farmacocinetica:Des pues de la inyeccion I.M la absorcin de midazolam en los tejidos musculares es rpida y completa. Las concentraciones mximas en plasma se alcanzan dentro de los 30 minutos. La biodisponibilidad posterior a la administracin I.M. es mayor de 90%. 2. :trastornos en el

msculo mayor,

sistema nervioso central y perifrico, y psiquitricos: Somnolencia y sedacin prolongada, disminucin del estado de alerta, confusin, euforia, alucinaciones, fatiga, cefalea, vrtigo, ataxia, sedacin en el postoperatorio, amnesia antergrada, la duracin de los cuales est directamente relacionada a la dosis administrada. 3.:utilizar en lugares que cuenten con instalaciones de resucitacin ya que la administracin de DORMICUM puede deprimir la contractilidad del miocardio y producir apnea. 4.hipersensibilidad a las benzodiacepinas o a algn componente del producto. 5.:Los inhibidores e inductores de

N5B1

Brotizolam

L i n d o r m i n

ORAL: Adultos: 0.250 mg. Personas de edad avanzada : 0.1250.250 mg. Ingerir liquido antes de acostarse .Tambin se puede disolver el comprimi do debajo de la lengua. se debe tomar con el estmag o vaco.

Indicado para el tratamiento del insomnio que requiere intervencin farmacolgica.

CYP3A4 pueden conducir a interacciones farmacolgicas con el midazolam, ya que el metabolismo de este esta mediado por esta izoenzima. 1. la adm. de lindormin es rpida y completamente absorbido por el tracto gastrointestinal. Tiene una biodisponibilidad absoluta del 70%. LINDORMIN* se une en 89% a protenas plasmticas, La farmacocintica de brotizolam se modifica en pacientes con varios grados de falla renal (depuracin de creatinina: < 15 ml/min, 15-45 ml/min y 45-80 ml/min). Farmacodinamia:Brot izolam es una hetracepina que se fija especficamente y con alta afinidad a los receptores

benzodiazepnicosen el SNC. Acorta el periodo de induccin del sueo, reduce la frecuencia del despertar nocturno y prolonga el tiempo del sueo. 2. Fatiga durante el da, sensacin de insensibilidad emocional, disminucin del estado de vigilia, confusin, dolor de cabeza, vrtigo, debilidad muscular, ataxia o visin doble y molestias gastrointestinales. 3. Con dosis de brotizolam hasta de 0.250 mg no se han reportado amnesia antergrada. En dosis mayores, o en combinacin con alcohol pueden presentarse trastornos de la memoria. 4.Hipersensibilidad, mistenia grave, embarazo, antes del parto, lactancia, menores de 18 aos.

N5B1

Estazolam

T a s e d a m

De a 1 tableta por V.O., a la hora de acostarse . Medicaci n preanest sica: 1 tableta V.O, la noche previa a la intervenc in quirrgic a. La dosis debe ajustarse de acuerdo a la edad, sntomas o condici n del

Hipntico para el manejo a corto plazo del insomnio de diversa etiologa. TASEDAN es til en la induccin del sueo y tranquilizacin en el preoperatorio y en la convalecencia.

5.con frmacos antidepresivos puede potenciar sus efectos sobre el sistema nervioso central 1. Se absorbe rpida y completamente en el tracto gastrointestinal y se distribuye a todo el organismo. Alcanza una concentracin plasmtica aproximadamente despus de 2 horas (con un rango de 0.5 a 6 horas) al administrarse por V.O., se une a las protenas del plasma en 93%, sufre una rpida transformacin metablica en el hgado. La vida media de eliminacin vara de 10 a 24 horas y es excretado sin cambios por va urinaria y biliar y aproximadamente 4% por heces. Farmacodinamia: Es un hipntico inductor del sueo caracterizado por su

paciente

rpida accin que consiste en la inhibicin del mecanismo de las emociones en el sistema marginal el cual depende directamente del hipotlamo y del sistema lmbico. 2.Puede ocurrir mareo y vrtigo. Somnolencia, vmito, rash cutneo. 3.En sujetos con historia de abuso de alcohol y/o drogas podr utilizarse el estazolam bajo estricta vigilancia mdica. 4. Insuficiencia heptica y renal graves. Miastenia grave. 5.Produce efectos depresivos adicionales cuando se coadministra con otros medicamentos como psicotrpicos, antihistamnicos, barbitricos, alcohol y otras drogas, los cuales por s mismos producen depresin del sistema nervioso

N5B5

Valeriana officinalis, Melissa officinalis

P l a n t i v a l

Tomar de 2 a 3 grageas 1 hora antes de acostarse . En casos de estados de nerviosis mo e inquietu d, tomar de 1 a 2 grageas dos veces al da.

Inductor de sueo. Auxiliar en el tratamiento de estados de ansiedad, angustia e insomnio.

central. 1. Los efectos de la valeriana sobre el sistema nervioso central han sido atribuidos a los valepotriatos, sus productos de degradacin (baldrinales), cido valrico, valerenal, valeranoa y otros constituyentes en el aceite esencial el cual contribuye en los efectos sedantes de la valeriana.Farmacodin amia: PLANTIVAL* tiene una influencia positiva sobre la estructura del sueo en voluntarios sanos con trastornos del sueo mejorando particularmente las fases de sueo profundo. Tiene efecto sedante, hipntico, analgsico y espasmoltico. 3. El uso crnico de este principio puede causar dolor de cabeza, excitabilidad, nuseas, inquietud e

insomnio. No se recomienda el consumo de bebidas alcohlicas y psicofrmacos conjuntamente. No se administre a nios. 4.Hipersensibilidad a los componentes de la frmula. No est indicado en nios menores de 12 aos, embarazo y lactancia DIAZEPAM LORAZEPAM ANESTESICOS USADOS EN ODONTOLOGIA Naproxeno sdico, F Tabletas: paracetamol E Caja con B 20 R tabletas. A Suspensi X n: Frasco con polvo para suspensi n oral de 60 mL

Antirreumticos no esteroides solos

Con accin antipirtica y analgsica, para el tratamiento de enfermedades que con fiebre y dolor como: Infecciones respiratorias, Dolores osteomusculares moderados, otalgias, cefalea, sntomas de resfriado comn, en postoperatorio de amgdalas y ciruga orofarngea, procedimientos

1.La asociacin naproxeno sdico y paracetamol da un efecto analgsico y antipirtico rpido y prolongado. La administracin por via oral, la excrecin es por va renal en un 95% como naproxeno puro, 6-0 desmetilnaproxeno y sus conjugados 2. Por la accin del Naproxeno causa Cefalea, dolor epigstrico, malestar abdominal, nusea,

odontolgicos y traumatismos.

vrtigo, edema perifricoy por el paracetamol causa somnolencia, nusea, anemia, agran, vmito y lesiones de las mucosas. 3. Hipersensibilidad a las formulas de naproxeno, naproxeno sdico y paracetamol 4. En pacientes con enfermedad gastrointestinal. No utilizar en el ambarazo ya q afecta al sistema cardiovascular del feto 5. Tener una vigilancia a los pacientes que esten recibiendo naproxeno y al mismo tiempo hidantonas. El naproxeno sdico puede reducir el efecto antihipertensivo del propranolol y de otros betabloqueadores. Cuando se administra paracetamol con

Anestsicos mdicos locales inyectables

Clorhidrato de Bupivacana 0,5% con/sin epinefrina y pesad

B U P I V A C A I N A

BUVACAI NA 0,5% sin epinefrin a. Ampollas de 10 ml, 0.5% con epinefrin a. Frasco de 30 ml. BUVACAI NA 0,5% pesada. Ampollas de 3 ml. caja de 5 ampollas .

Anestesia local o regional, procedimientos quirrgicos como odontologicos, procedimientos obsttricos por infiltracin con aguja subcutnea o por bloqueos caudales o epidurales, la BUVACAINA pesada se la usa por bloqueo subaracnoideo especficamente.

fenobarbital, se disminuye el efecto de este ltimo, 1. la absorcin depende de su dosis y concentracin Se liga en un 82% al 96% a las protenas plasmticas, su vida media es de 3,5 horas en adultos El inicio de accin es intermedio y dura de 3 a 10 horas; el 5% del medicamento se excreta sin cambios. Farmacodinamia: estabiliza la menbrana neuronal, previene la transmisin de los impulsos nerviosos, provocando un efecto anestsico local o regional, la absorcin se retarda si se le agrega una solucin diluida de epinefrina, como droga vasoconstrictora. 2. .toxicidad del SNC, arritmias, depresin miocrdica, metahemoglobinemi a, nusea, vmito.

3. 4. Hipersensibilidad al anestsico. : 5.El uso con halotano puede causar incremento de la toxicidad. La administracin concurrente de frmacos vasopresores y frmacos oxitcicos tipo ergotamina pueden causar hipertensin persistente o severa o accidente cerebrovascular. Las fenotiacidas y las butirofenonas pueden reducir o anular el efecto presor de la epinefrina. J Anti. Triciclicos ANTIDEPRESIVOS Amitriptilina T r y p t a n o l Tabletas; por via oral; de 100 200 mg diarios Uso: antidepresivo sedativo. Indicaciones: Depresin mayor, trastorno bipolar, trastornos depresivos en la psicosis, estados de ansiedad, depresin con signos vegetativos, 1.FARMACODINAMI A: inhibela recaptacin de noradrenalina y serotonina en las neuronas noradrenrgicas y serotoninrgicas. Se cree que esta inhibicin en la recaptacin de

dolor severo.

crnico

noradrenalina y serotonina es la base de la actividad antidepresiva de la amitriptilina. La amitriptilina parece ser ms potente en el bloqueo de la serotonina que en el de noradrenalina. FARMACOCINTICA: Se absorbe bien y rpido por la va oral. Se metaboliza en el hgado. Su unin a protenas es elevada en plasma y en tejidos (96%). Su eliminacin es renal, durante varios das, y no es dializable por su alta unin a las protenas. Su vida media es de 10 a 50 horas. La amitriptilina y su metabolito se excretan por la orina en forma de glucuronatos o sulfatos. 2. Cardiovasculares: Infarto de miocardio, taquicardia, palpitacin.

SNC y Neuromusculares: Coma, convulsiones, alucinaciones, delirios, estados de confusin, desorientacin, falta de coordinacin, ataxia, temblores. Gastrointestinales: Raramente hepatitis, nuseas, dolor epigstrico, vmitos, anorexia, estomatitis, sabor particular, diarrea. 3.: Evitar la ingestin de bebidas alcohlicas. Es posible que se presente somnolencia. No suspender la medicacin abruptamente. No se recomienda su uso en menores de 12 aos. Los pacientes de edad avanzada necesitan a menudo una reduccin de la dosis debido a la lenificacin del metabolismo o de la excrecin. 4.Amitriptilina esta

contraindicado en menores de 6 aos. 5.: Los principios activos que inhiben la isoenzima CYP2D6 del citocromo P450 pueden producir reducciones significativas en el metabolismo de amitriptilina y de los antidepresivos tricclicos en general produciendo por lo tanto, marcados incrementos de sus concentraciones plasmticas. El tabaco reduce los niveles plasmticos de amitriptilina y afines. Anti. Triciclicos Clomipramina A n a f r a n i l Oral Amp 25 mg. Comp.75 mg. Grag. 10 / 25 mg. Infusin gota a gota durante 1 1/2 a 3 horas, de Uso: Antidepresivo tricclico. Tratamiento de episodios depresivos as como de trastorno depresivo mayor, anteriormente conocido como: depresin endgena, reactiva, neurtica, orgnica, enmascarada e 1.FARMACOCINTIC A Absorcin: La clomipramina se absorbe completamente en el tracto gastrointestinal.. Las grageas y las grageas de liberacin prolongada son bioequivalentes con relacin a la cantidad

2-3 ampollas en 250 ml de suero isotnico glucosad oo salino. Por va I.M, inicialme nte 1-2 ampollas /da, aumenta ndo 1 ampolla cada da hasta 4-6 ampollas /da. Oral: Comenza r con 2 grageas al da y aumenta r progresiv amente hasta 4-6 grageas/ da.

involutiva. Fobias y ataques de pnico. Catapleja asociada con narcolepsia. Dolor crnico. Nios y adolescentes: Trastorno obsesivocompulsivo

absorbida. Distribucin: La fijacin a protenas de la clomipramina es de 97.6%. El volumen de distribucin aparente es aproximadamente de 12 a 17 l/kg de peso. Biotransformacin: La ruta primaria del metabolismo de la clomipramina es la desmetilacin que forma el metabolito activo Ndesmetilclomipramin a, ste se puede formar por varias enzimas P-450, CYP3A4 primaria, CYP2C19 y CYPP1A2. Eliminacin: La eliminacin del compuesto activo clomipramina y Ndesmetilclomipramin a va formacin de 2y 8hidroxiclomipramina es catalizada por el CYP2D6. La clomipramina se elimina del plasma con una vida media

de 21 horas (rango: 12 a 36 horas) y la desmetilclomipramina con una media de 36 horas. Cerca de dos terceras partes de una sola dosis de clomipramina se excretan en forma de conjugados solubles en agua por la orina y aproximadamente una tercera parte por las heces. FARMACODINAMIA Mecanismo de accin: La actividad teraputica de ANAFRANIL se cree est basada en su capacidad de inhibir la recaptura neuronal de la noradrenalina (NA) y la serotonina (5-HT) liberadas en la hendidura sinptica, siendo la inhibicin de la reincorporacin de 5-HT el componente ms importante de esta actividad. Efectos farmacodinmicos: ANAFRANIL acta en el sndrome

depresivo integralmente, incluyendo en particular caractersticas tpicas como retraso psicomotor, estado de nimo deprimido y ansiedad. La respuesta clnica generalmente se instaura despus de 2 a 3 semanas de iniciar el tratamiento. 2.Efectos anticolinrgicos: sequedad de boca, estreimiento, visin borrosa. Hipotensin arterial, somnolencia, aumento de peso, sudoracin profusa. Suelen remitir a los pocos das de iniciado el tratamiento o tras reducir la dosis. Taquicardia, disminucin de la libido, irregularidades menstruales, aumento de la secrecin de prolactina. Tambin se han observado

tras dosis elevadas arritmias, confusin, accesos convulsivos. 3.Insuficiencia heptica: se metaboliza ampliamente en el hgado. Riesgo de sndrome de abstinencia tras la susupensin brusca de tratamientos prolongados. Los antidepresivos pueden producir reacciones fototxicas. 4.Alergia a los antidepresivos tricclicos. Se desaconseja durante la fase aguda de recuperacin tras infarto de miocardio. 5.Epinefrina (adrenalina), levarterenol (noradrenalina) y fenilefrina: riesgo de potenciacin de los efectos cardiovasculares (arritmia, hipertensin) de los agentes simpaticomimticos.

IMAO: riesgo de taquicardia, hipertermia, mana e hipertensin, especialmente con dosis excesivas, tratamiento parenteral con antidepresivo tricclico durante o inmediatamente despus del uso del IMAO. Clonidina: posible disminucin de la accin antihipertensiva. Anticolinrgicos (antihistamnicos H1, antiparkinsonianos, fenotiazinas): posible aumento de la toxicidad. Alcohol: riesgo de alteraciones psicomotoras. No tomar bebidas alcohlicas durante el tratamiento. Barbitricos: posible disminucin de los niveles plasmticos del antidepresivo.

Anti. Triciclicos

Mirtazapina

R Las

Antidepresivo.

1.FARMACOCINTIC

e m e r o n

tabletas dispersa bles de REMERO N SOLTAB (mirtaza pina) se disuelven rpidame nte en la lengua y pueden deglutirs e con saliva. No es necesari o beber agua para tomar la tableta El tratamie nto debe iniciarse con 15 mg al da. La dosis generalm ente requiere ser incremen

Episodios de depresin mayor (leve, moderada o severa).

A Las tabletas bucodispersables de REMERON SOLTAB (mirtazapina) se absorben rpida y completamente despus de su administracin oral y tienen una vida media aproximada de 20 a 40 horas, alcanzando niveles mximos en plasma despus de alrededor de 2 horas de la administracin de una dosis oral. La unin de la mirtazapina a las protenas plasmticas es aproximadamente de 85%. La vida media de eliminacin en promedio es de 2040 horas; ocasionalmente, se han registrado vidas medias ms prolongadas, hasta de 65 horas La mirtazapina es extensamente metabolizada y eliminada a travs de

tada para obtener una respuest a clnica ptima. La dosis diaria efectiva usualme nte es entre 15 y 45 mg

la orina y las heces dentro de algunos das. Las principales vas de biotransformacin son la desmetilacin y la FARMACODINMICA La mirtazapina es un antagonista presinptico de los receptores alfa2 activo a nivel central, que aumenta la neurotransmisin serotoninrgica y adrenrgica central. La mirtazapina generalmente es bien tolerada. Prcticamente carece de actividad anticolinrgica y a dosis teraputicas no tiene efectos sobre el sistema cardiovascular. 2.Los efectos adversos ms comnmente reportados durante el tratamiento con remeron son: Aumento del apetito y peso corporal. Somnolencia/sedaci

n, que generalmente ocurre durante las primeras semanas del tratamiento. Efectos secundarios en raros casos: Hipotensin (ortosttica). Mana. Convulsiones (induccin), tremor, mioclona. Edema que se acompaa de aumento de peso corporal. Depresin aguda de la mdula sea 3.Se ha reportado depresin de la mdula sea, por lo general como granulocitopenia o agranulocitosis durante el tratamiento con la mayora de los antidepresivos. Esto se presenta la mayora de las veces despus de 4-6 semanas de tratamiento y en general es reversible despus de que se suspende el tratamiento. Tambin se ha

reportado agranulocitosis reversible. Es necesario tener precaucin con la dosificacin as como realizar un monitoreo cercano y regular en pacientes con: Epilepsia y sndrome cerebral orgnico; de acuerdo con la experiencia clnica. Insuficiencia heptica o renal. Enfermedades cardiacas como trastornos de conduccin, angina de pecho e infarto miocrdico reciente, en los que se deben tomar las precauciones normales y administrarse cuidadosamente medicamentos concomitantes. Presin arterial baja (hipotensin). 4.Hipersensibilidad a la mirtazapina, menores de 18 aos. 5.La mirtazapina puede potenciar la

Anti. Triciclicos

Paroxetina

P a x i l

Oral. Cajas con 7, 10, 14, 28 y 30 tabletas de liberaci n prolonga da de 12.5 y 25 mg. Se recomien

Tratamiento de la depresin de diversos tipos, incluyendo la depresin reactiva y grave, y la depresin acompaada por ansiedad. Trastornos de ansiedad: Tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo, as como de la

accin sedante del alcohol sobre el sistema nervioso central; los pacientes debern, por lo tanto, ser aconsejados de evitar el consumo de alcohol durante el tratamiento, no deber administrarse concomitantemente con inhibidores de la MAO ni dentro de las 2 semanas de haber suspendido la terapia con estos agentes. La mirtazapina puede potenciar los efectos sedantes de las benzodiacepinas. 1.FARMACODINAMI A La paroxetina es un inhibidor potente y selectivo de la recaptacin de serotonina (5hidroxitriptamina, 5HT) y se considera que su accin y eficacia antidepresivas en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y el

da que PAXIL se administr e una vez al da, por las maanas y con alimento s. Las tabletas debern ser tragadas y no masticad as Como con cualquier antidepr esivo, las dosis deben ser revisadas y ajustadas , si es necesari o en dos o tres semanas despus de

prevencin de sus recadas. Tratamiento del trastorno de pnico con o sin agorafobia, as como de la prevencin de sus recadas. Tratamiento de fobia social o trastorno de ansiedad social. Tratamiento y prevencin del trastorno de ansiedad generalizada. El uso de PAXIL no se indica en nios o adolescentes menores de 18 aos La seguridad y eficacia de PAXIL no han sido estudiadas en nios menores de 7 aos.

trastorno de pnico estn relacionadas con la inhibicin especfica que produce de la recaptacin de serotonina en las neuronas del cerebro. Los principales metabolitos de la paroxetina son productos polares y conjugados de la oxidacin y la metilacin, los cuales son eliminados fcilmente. En el tratamiento prolongado con PAXIL se ha demostrado que la eficacia antidepresiva se mantiene durante periodos de por lo menos un ao. FARMACOCINTICA La paroxetina es bien absorbida despus de su administracin oral y experimenta metabolismo de primer paso. La vida media de eliminacin es variable, pero generalmente oscila

iniciado el tratamie nto y posterior mente de acuerdo con el juicio clnico.

alrededor de 24 horas. Los niveles sistmicos estables se obtienen al cabo de 7-14 das del inicio del tratamiento y la farmacocintica no se modifica durante tratamientos prolongados. 2-3.Trastornos del sistema hemtico y linftico: Poco comunes: sangrado anormal predominantemente de la piel y las membranas mucosas (principalmente equimosis). Muy raros: trombocitopenia. Trastornos del sistema inmunolgico: Muy raros: reacciones alrgicas (incluyendo urticaria y angioedema). Trastornos endocrinos. Muy raros: sndrome de secrecin inapropiada de la hormona antidiurtica (SIHAD).

Trastornos metablicos y nutricionales. Comunes: disminucin del apetito. Raros: hiponatremia.. Trastornos psiquitricos. Comunes: somnolencia insomnio. Poco comunes: confusin. Raros: reacciones maniacas. Trastornos del sistema nervioso. Comunes: mareo temblor fino. Poco comunes: trastornos extrapiramidales. Raros: convulsiones. Muy raros: sndrome serotoninrgico Trastornos cardiacos: Poco comunes:taquicardia sinusal. Trastornos gastrointestinales: Muy comunes:nusea. Comunes:estreimie

nto diarrea sequedad de boca. Trastornos hepatobiliares: Raros:elevacin de las enzimas hepticas. Muy raros: eventos hepticos Trastornos renales y urinarios: Poco comunes: retencin urinaria. PRECAUCIONES Afecciones cardiacas: Se deben observar las precauciones habituales en los pacientes con afecciones cardiacas. Epilepsia: Igual que con otros antidepresivos PAXIL CR debe usarse con precaucin en pacientes con epilepsia. Convulsiones: En total la frecuencia de convulsiones en los pacientes tratados con paroxetina es menor de 0.1%. El frmaco debe ser

interrumpido en cualquier paciente que desarrolle convulsiones. Suicidio/ideacin suicida y trastornos psiquitricos: La posibilidad de un intento de suicidio es un componente inherente del trastorno depresivo mayor y puede persistir hasta que haya remisin significativa. Otras afecciones psiquitricas para las que se prescribe paroxetina tambin pueden estar asociadas con un aumento del riesgo de conducta suicida. TEC: Hay poca experiencia clnica de la administracin concurrente de PAXIL CR con terapia electroconvulsiva (TEC). 4.Hipersensibilidad conocida a la paroxetina y sus excipientes. PAXIL no

debe ser usado en combinacin con inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) ni en un lapso de dos semanas despus de terminar el tratamiento con inhibidores de la MAO. Tampoco se deben introducir inhibidores de la MAO en un lapso de dos semanas despus de terminar la terapia con. La administracin de la tioridazina sola, puede originar la prolongacin del intervalo QTc con asociacin de arritmia ventricular grave asociada, como taquiarritmia helicoidal (Torsades de pointes) y muerte sbita. La formulacin de PAXIL no debe emplearse en combinacin con pimozida (vase Interacciones medicamentosas y de otro gnero).

5.Enzimas metabolizantes de frmacos: El metabolismo y la farmacocintica de paroxetina podran ser afectados por frmacos que inducen o inhiben las enzimas del metabolismo heptico. Cuando PAXIL sea coadministrado con frmacos conocidos como inhibidores del metabolismo, se debe considerar reducir las dosis al lmite ms bajo del rango teraputico. No se considera necesario un ajuste inicial de dosis de PAXIL cuando se coadministra con inductores enzimticos del metabolismo de frmacos.

FLUOXETINA ANTIEPILEPTICOS Fenitoina F Difenilhidantona E

D La fenitona por o su accin sobre el

1.Se absorbe bien por va oral, se une

(Reducen intercambio de sodio, calcio y potasio en neurona)

N I T O N A S D I C A , E P A M I N

Va oral: 3 a 5 mg/ kg/d a (300 mg diari os) la dosi s pue de ser ajus tada ,

s SNC es usada en: i s Crisis convulsivas p parciales. a Crisis r convulsivas a tnicasclnicas. A Neuralgia del d trigmino. u l t o s

en parte a protenas plasmticas, se metaboliza en el hgado 2.La retirada brusca de la fenitona, puede precipitar un status epilptico. Se debe evitar la administracin intramuscular porque, la fenitona precipita en el sitio de inyeccin y se absorbe con lentitud. Pacientes con alteraciones hepticas pueden tener problemas de intoxicacin con fenitonaNo se recomienda este frmaco en el perodo de lactancia, porque se excreta en pequeas

incr eme ntn dola cada 2 sem anas . Va intra ven osa: 50 mg por min uto, en solu cin salin a. D o s i s P e d i t

cantidades por la leche materna. 3.No deprime el SNC, los efectos adversos son frecuentes: mareo, nusea, reacciones drmicas, insomnio e irritacin gstrica. En casos ms serios: nistagmus , ataxia y visin doble (diplopia); tambin inflamacin y crecimiento de las encas, hirsutismo y anemia 4.Puede agravar las crisis de ausencia: crisis generalizadas no convulsivas y las aquinticas o atnicas 5. La administracin concomitante de fenitona con alcohol, incrementa los niveles plasmticos del frmaco, mientras que en los alcohlicos crnicos

r i c a s Va oral: inici alm ente 5 mg/ kg/d a, en dos o tres dosi s, divid idas equi tativ ame nte, lueg o se indiv idua lizar la dosi s a un mx

los niveles disminuyen. El cloranfenicol, dicumarol, disulfiram, isoniazida, fenetidina y algunas sulfonamidas, disminuyen el metabolismo de la fenitona, incrementando los niveles del frmaco en el plasma. El valproato y la fenilbutazona disminuyen el metabolismo y la fijacin a las protenas plasmticas, incrementando la fraccin libre del frmaco en el plasma.

imo de 300 mg diari os. Se reco mie nda man tene r una dosi s de 4 a 8 mg/ kg/d a. Si la dosi s diari a no pue de ser divid ida equi tativ ame nte, se

adm inist rar la dosi s ms alta, al mo men to de acos tars e. Stat us epil ptic o, va intra ven osa: 10 a 15 mg/ kg a 30 a 50 mg/ min uto.

FENOBARBITAL Agonista GABA: aumento de flujo de Cloro intraneuronal

FENOBARBITAL

F E N O B A R B I T A L

tratamie nto de estados convulsi vos febriles, de 3 mg/da a6 mg/da por va oral; como anticonv ulsivant e, 4 mg/kg/d a a 6 mg/kg/d a durante 7 a 10 das, con niveles sangun eos de 10 g/ml a 15 g/ml. El

Convulsiones tnico clnicas generalizadas y parciales. Sedacin diurna. Hipntico, tratamiento del insomnio a corto plazo. Preanestsico . Tratamiento en emergencias de episodios epilpticos relacionados con status epilptico, meningitis, eclampsia, clera, ttanos, toxicidad por estricnina y anestsicos

1.medicamento eficaz cuando se administra por va oral o inyectable, y su vida media es de cerca de 100 horas, se metaboliza en el hgado 2.Efectos locales: dolor en el sitio de la inyeccin. Reacciones de hipersensibilida d: angioedema, erupcin cutnea, dermatitis exfoliativa. Efectos neurolgicos: somnolencia (efecto ms frecuente), agitacin, confusin, hipercinesia, ataxia, depresin del sistema nervioso central, pesadillas,

estatus

epilptic o puede requerir

15 mg/kg a 20 mg/kg, administ rados durante 10 a 15 minutos por va IV

alteraciones psiquitricas, alucinaciones, insomnio, ansiedad, mareo, alteraciones del pensamiento. Falta de concentracin, insomnio y agresividad en nios. Efectos respiratorios: hipoventilacin, apnea. Efectos cardiovasculare s: bradicardia, hipotensin, sncope.(6) Efectos gastrointestinal es: nusea, vmito, y estreimiento

3.Sedacin, se pueden presentar cuadros alrgicos como dermatitis, irritabilidad (particularmente en nios), alteraciones del hgado y del

rin 4.primer anticonvulsivo eficaz, los efectos anticonvulsivos del fenobarbital aparecen a dosis menores a las necesarias para producir hipnosis 5. Con anticoagulantes: disminuye los niveles plasmticos de dicumarol y por ende su actividad anticoagulante. La induccin enzimtica del fenobarbital, acelera el metabolismo de los anticoagulantes orales como warfarina y dicumarol. Con corticosteroides:l a induccin enzimtica acelera su metabolismo, se requiere ajustar la dosis.

Con griseofulvina:dis minuye la absorcin oral del antimictico. Con doxiciclina:dismin uye la vida media del antibitico, por un lapso de dos semanas despus de culminada la terapia con fenobarbital. Con fenitona:el efecto no es predecible puede incrementar o disminuir los efectos de la fenitona, se recomienda cuidar los niveles plasmticos cuando se dan conjuntamente. Con valproato sdico y cido valproico:increme nta los niveles plasmticos de

fenobarbital. Con depresores de sistema nervioso central:potenciaci n de efectos depresivos centrales Con inhibidores de la monoaminooxida sa:incrementa el efecto de los barbitricos por inhibicin de su metabolismo. Con hormonas esteroidales:los niveles de estradiol disminuyen por induccin enzimtica

Anticonvulsivo

Carbamazepina

T e g r e t o l

200 mg comprim idos200 mg comprim ido. Dosis:4 00-600

* Crisis manaca aguda. * Profilaxis del Trastorno Bipolar * Sndrome de deshabituacin al alcohol. * Epilepsia

1. Aspectos farmacocineticos: Farmacodinamia: La carbamazepina estabiliza las membranas nerviosas hiperexcitadas,

, mg al dia. C Administ a racin: r via oral. b a m a z e p i n e , C a r b a t r o l , E p i t a l , A t

* Neuralgia del trigmino; neuralgia esencial del glosofarngeo. * Neuropata diabtica dolorosa

inhibe las descargas neuronales y reduce la propagacin sinptica de los impulsos excitatorios. Su efecto en la mana estara mediado a travs de la disminucin de AMPc, que est aumentado en este trastorno. La accin antimanaca se desarrollara fundamentalmente en el sistema lmbico al reducir el turn-over de noradrenalina y dopamina.La carbamazepina estabiliza las membranas nerviosas hiperexcitadas, inhibe las descargas neuronales y reduce la propagacin sinptica de los impulsos excitatorios.La efectividad de 2. Reacciones

r e t o l

adversas: afectan al sistema nervioso, al estmago e intestino y las reacciones alrgicas en la piel. prdida de la coordinacin muscular. hinchazn de tobillos, pies y piernas (edema), cambios en el comportamiento, confusin, debilidad, aumento de las crisis epilpticas (brotes), visin borrosa, enturbiamiento en el cristalino, visin doble, picor con enrojecimiento y hinchazn en los ojos (conjuntivitis), sensacin de presin/dolor en los ojos (signo de aumento de presin en los ojos), temblores, movimientos involuntarios anormales, espasmos musculares, movimientos involuntarios de los

ojos. 3. FARMACOCINTI CA: Absorcin: Las concentraciones plasmticas estacionarias de carbamazepina fluctan de forma considerable entre individuos: en la mayora de los pacientes se han observado valores de entre 4 a 12 g/ml Distribucin: el volumen aparente de distribucin oscila desde 0.8 a 1.9 l/kg. Metabolismo: se biotransforma en el hgado, donde la va epoxdica es la ms importante y produce el 10,11transdiol derivado y el glucurnido Eliminacin: La vida media de eliminacin de la carbamazepina sin cambio es de 36 horas en promedio. En los pacientes que reciben tratamiento

simultneo con otros frmacos inductores de enzimas hepticas (por ejemplo, fenitona, fenobarbitona), se han encontrado valores de vida media en promedio de 9 a 10 horas. Anticonvulsivo GABAPENTINA N E U R O N T I N 3 0 0 m g , 6 0 0 m g G A 900mg y 3600mg , que deben ser administ rados igualme nte siguiend o un esquem a de dosifica cin progresi va, via de administ tracion oral 1. Tratamiento del dolor neuroptico, epilepsia y 3. Trastorno bipolar 1. MECANISMO DE ACCIN: La gabapentina es una molcula estructuralmente relacionada con la del neurotransmisor GABA (cido gamaaminobutrico) pero, hasta donde se conoce, no se liga a sus receptores ni a los de otros neurotransmisores comunes (glutamato, glicina, acetilcolina, noradrenalina, histamina, dopamina o serotonina). Atraviesa la barrera hemato enceflica y,

B A P E N T I N A

aunque sus efectos teraputicos estn demostrados, su mecanismo de accin an no se ha establecido con certeza, habindose planteado varias hiptesis con algn grado de evidencia: incremento en la sntesis del GABA, neurotransmisor con accin inhibitoria, lo que a travs de la acumulacin del in cloro en el citoplasma provocara una hiperpolarizacin de las neuronas de varias reas del sistema nervioso, incluyendo la va del dolor; inhibicin de la liberacin de glutamato en las astas posteriores de la mdula espinal; modulacin de los receptores alfa-1-delta para el calcio, ubicados en la membrana axonal presinptica, entre

otros 2. Con una frecuencia mayor al 1% de pacientes se han reportado: somnolencia, mareo, ataxia, fatiga, nistagmo, cefalea, temblor, nusea, diplopia, rinitis, nerviosismo, mialgia, tos, depresin, constipacin, aumento de apetito y de peso, anorexia, dispepsia, leucopenia, infecciones respiratorias y urinarias. En los nios los efectos indeseables ms frecuentemente reportados han sido: somnolencia, nusea, fiebre, infecciones respiratorias altas (habitualmente virales), tos, cefalea, rinitis, otitis, anorexia y diarrea. 3. Hipersensibilidad al principio activo o

a alguno de los componentes del medicamento. ACIDO VALPROICO V A L C O T E

Antimigraosos

CLONAZEPAM ANTIMIGRAOSOS SUMATRIPTAN Imigran Imitrex

*Adm. Oral -Comprimidos de 50 mg y 100mg *Via parenteral (cutnea) Jeringuillas autoinyectables de 6 mg/0,5 ml *Por inhalacin- Cada 0.1 ml de solucin buffer acuosa contiene: 20 mg.

E s t n i n d i c a d o s p a r a e l

1.Farmacocineticos: La farmacocintica del sumatriptn no pa afectada en forma significativa por los ataques de migraa Farmacodinmica:La respuesta clnica comienza 10 a 15 minut la administracin de 6 mg subcutneos, 15 minutos despus d administracin de 20 mg intranasal y alrededor de unos 30 min de la administracin de 100 mg por va oral 2.Vasocontriccin coronaria, arritmias 3.Sumatriptn no est indicado para el tratamiento de migra basilar u oftalmoplgica. La inyeccin de sumatriptn no debe va intravenosa. Interacciones Medicamentosas: No existen indicios de interac propanolol, flunaricina, pizotifeno o el alcohol. Se han reportad vasopsticas prolongadas con ergotamina. Como estos efectos acumulativos, debe transcurrir un perodo de 24 horas antes d tomar sumatriptn 4. Hipersensibilidad a cualquier componente del preparado. Im administrarse a pacientes que han sufrido un infarto de mioca de cardiopata isqumica

a l i v i o a g u d o d e l o s a t a q u e s d e m i g r

a a , c o n o s i n a u r a ,

i n c l u y e n d o e l

t r a t a m i e n t o d e a t a q u e s d e m i g r a a a s

o c i a d o s c o n e l p e r o d o m e n s t r u a l e n

m u j e r e s m a y o r e s d e 1 8 a o s . Antimigraosos ZOLMITRIPTN NARATRIPTN RIZATRIPTN ALMOTRIPTN Zomig Naramig Maxalt Almogran * Oral- Comprimidos 2,5 mgAdultos: se recomiendan dosis nicas de 1 a 2.5 mg Nios: no se han establecido la seguridad y eficacia de las dogras en pediatra E s t

1.Mejor biodisponibilidad y mayor duracion de accion en comp sumatriptn.Capaces de atravesar la barrera hematoenceflica 2.Menos efectos secundarios que el sumatriptn 3.Al ponderar los beneficios esperados para la madre contra e para el feto. i 4. Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la pre n 5.Han surgido comunicaciones de sndrome serotoninrgico (in d estado mental alterado, inestabilidad autonmica y anormalid

i neuromusculares) despus de administrar un tratamiento con c triptanos e inhibidores selectivos de la recaptacin de seroton a (ISRS)/inhibidores de la recaptacin de noradrenalina y seroto d o p a r a e l t r a t a m i e n t o a g u d o d e l

a m i g r a a c o n o s i n a u r a . N o e s t i n

d i c a d o p a r a l a p r o f i l a x i s d e l a m i g r

a a . TARTRATO DE ERGOTAMINA N ANTIPARKINSONIANOS Levodopa /Carbidopa S i n e m e t . *Adm. Oral Tabletas 100/25 mg y 250/25 mg Adm: cada 12 o 24 horas

ANTIPARKINSONIANOS

BROMOCRIPTINA

B R O M A D A

* OralTABLETA S 2,5 mg Revisar bien esta droga si correspo

ANTIPARKINSONIANOS Indicado para el 1.Cuando se administra por va oral la levodopa se absorbe con rapidez por tratamiento de la delgado, por medio de un sistema de transporte activo de aminocidos aro enfermedad de Farmacodinmica:Las concentraciones plasmticas del frmaco alcanzan su Parkinson. Aunque entre 0.5 y 2 horas despus de la administracin de una dosis oral. La dopa es efectiva, debe producida genera la eficacia teraputica del frmaco en el caso de la enferm ser utilizada en Parkinson. combinacin con 2.Cardiovasculares: arritmias, palpitaciones, dolor precordial, hipertensin. un inhibidor dopa depresin, demencia, agitacin, insomnia, mana. descarboxilasa de 3.No se debe administrar a mujeres que estn amamantando.En pacientes los aminocidos mellitus ocasiona cambios en la glucemia. aromticos, como 4. Hipersensibilidad a la levodopa o a la carbidopa. Pacientes con glaucoma la carbidopa. cerrado; deben ser descontinuados antes de iniciar el tratamiento con levo La carbidopa es 5. La coadministracin con antihipertensivos puede ocasionar hipotensin importante en administracin de levodopa intensifica de manera notable las acciones de l combinacin con la puede desencadenar crisis hipertensivas que ponen en peligro la vida. levodopa, ya que permite una cantidad mayor de esta ltima en el cerebro. Acromegalia: 1.Famacocinticos y Farmacodinmicos: Veintiocho por ciento de la dosis bromocriptina absorbi a nivel gastrointestinal. Los niveles sanguneos luego de una dosis como tratamiento estaban entre 2-3 ng equivalentes/mL. Los niveles plasmticos estaban ent para ciruga equivalentes/mL, indicando que los glbulos rojos no contenan cantidades hipofisaria, reduce del frmaco y/o de sus metabolitos. el nivel de hormona La vida media es de 4 a 4,5 horas (fase alfa) y 15 horas (fase terminal). El pi de crecimiento concentracin se obtiene a las 1-3 horas.

L nde a , este tipo de B clasificaci R on O M O K I N , L E S E F E R , P A R L O D E L K i n i s t

srica en un 50% o ms en aproximadamente la mitad de los pacientes tratados, aunque no se ha observado la recuperacin del nivel normal de hormona de crecimiento.

2. Mareo, somnolencia, astenia, nusea desfallecimiento y sncope, en las p semanas de tratamiento 3. Se debe administrar preferentemente junto con las comidas. - No consuma bebidas alcohlicas. - Si se le olvida tomar una dosis tmela tan pronto como sea posible, pero s tiempo para la prxima dosis no la duplique y contine tomando el medica le haba indicado. - Requiere frmula mdica. 4. Antecedentes de enfermedad psictica. Infarto de miocardio reciente. Hipertensin no controlada. Hipersensibilidad a cualquier derivado ergtico. 5. Poner especial atencin en los pacientes que han recibido recientemente que pueden alterar la presin arterial.

ANTIPARKINSONIANOS

AMANTADINA

Adm. Oral Cpsulas Adultos y mayores de 12

Est indicado en el tratamiento de la gripe a la vez que acta contra el virus causante de la

1.Famacocinticos y Farmacodinmicos: Administrada por va oral combat el virus que causa frecuentemente la gripe (virus influenza A) evitando su re dentro de las clulas del organismo. La amantadina se absorbe bien a travs de a pared del tubo digestivo. Desp la sangre se concentra en cantidad suficiente en las vas respiratorias para e accin antiviral eficazmente en ese sitio. Se elimina a travs de la orina.

r e l , A c t i s o n ,

aos: 1 cpsula cada 8 horas.

misma alivia los sntomas que le acompaan como fiebre dolor muscular y escurrimiento nasal.

2. provoca nuseas, vmito, dolor abdominal, anemia o dao del hgado. D consistente en insomnio dolor de cabeza mareos confusin y alucinaciones 3. En pacientes desnutridos o alcohlicos crnicos debe administrarse con p estar ms propensos a dao del hgado. 4. Amantadina clorfenamina paracetamol no debern administrarse a perso tienen antecedentes de enfermedad mental o nerviosa como convulsiones depresin 5. No debe administrarse conjuntamente con medicamentos que acten en nervioso central ni con inhibidores de la monoaminooxidasa

V i r o s o l BIPERIDENO O ANTIPSICOTICOS mirtazapina R e m e r o n Concentr acin srica mxima de 0.1 g/ml (20 mg, oral) al cabo de 2 h. comprimi ANTIPSICOTICOS Mirtazapina alivia el estado de nimo deprimido que provoca la depresin. Las clulas nerviosas cerebrales se comunican entre ellas mediante sustancias qumicas y en la depresin, la

1.Farmacocineticos: se absorbe en forma rpida y completa por el tracto ga y tiene una vida media de 20h a 40h. Farmacodinmica:Es un antidepresivo tetracclico derivado de la piridolben similar a la maprotilina.Produce un aumento de la neurotransmisin norad serotoninrgica.Estimula a los receptores 5-HT 1 postsinpticos (efecto ant ansioltico). 2.infeccin, cefalea, dolor costal, palpitaciones, taquicardia, hipotensin or nusea, dispepsia, diarrea, flatulencia, insomnio, miedo, disminucin de la hipertona, faringitis, rinitis, sudor, ambliopa, acufenos, alteracin del gust cambios en el ECG. 3. se recomienda administrar con precaucin y realizar control de la dosis e

ANTIPSICOTICOS

CLOZAPINA

L e p o n e x , C l o z a r i l , L

dos "Flas" La dosis eficaz se encuentr a normalm ente entre 15 y 45 mg al da; el tratamie nto se inicia con 15 30 mg Algunos paciente s pueden necesitar dosis ms altas, en cuyo caso se permiten aumento s prudente s) p.ej. sin sobrepas ar de los 100 mg por aumento

cantidad normal de estas sustancias es menor. Los antidepresivos pueden corregir estas deficiencias y restablecer la funcin normal del cerebro. Mirtazapina se utiliza en el tratamiento de episodios de depresin mayor.

4: Hipersensibilidad al frmaco. Embarazo y lactancia. Estados manacos. M aos. Crisis convulsivas. 5. Los sntomas y signos observados por sobredosis con mirtazapina incluye desorientacin, taquicardia, somnolencia y falla en la memoria.

Posee una dbil actividad bloqueadora de los receptores dopaminrgicos D1,D2,D3 y D5, pero tiene una elevada afinidad por los receptores D4, adems posee potentes efectos noradrenalticos, anticolinrgicos, antihistamnicos e inhibidores sobre la reaccin de despertar. Se ha demostrado que posee tambin propiedades

1.Famacocinticos:La absorcin digestiva luego de su administracin por v y completa (90%-95%) y no se modifica con la ingestin de alimentos. Su bi es del 50% -60% debido al primer paso heptico, tras el cual libera dos met principales de los cuales la desmetilclozapina es el teraputicamente activo Farmacodinmicos: constituyen un grupo de medicamentos de naturaleza heterognea pero con mecanismo de accin comn. Actan fundamentalm bloqueo de los receptores dopaminrgicos D2, aunque muchos antipsictic actividad sobre los receptores de otros neurotrasmisores. 2. Este medicamento es de Especial Control Mdico (ECM), es decir el uso d deber ser vigilado por un mdico especializado. Siga cuidadosamente toda instrucciones que le haya dado su mdico. 3. Alteraciones cardiovasculares graves ([INSUFICIENCIA CARDACA] y/o [IN CORONARIA]): debido a las modificaciones hemodinmicas que pueden pro particular hipotensin por bloqueo alfa adrenrgico.DIABETES: puede alter de glucosa en sangre.Enfermedades respiratorias ([ASMA] crnico, ENFERM PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA: puede tener efectos depresores sobr respiratoria. 5.La clozapina es metabolizada en el hgado. Existen frmacos que pueden inhibicin del metabolismo de clozapina, aumentando sus niveles plasmtic probablemente dando reacciones de toxicidad.

ANTIPSICOTICOS

Tpicos: clorpromazina haloperidol Atpicos: clozapina

a ) hasta p 900 mg/ e da, n a x son frmacos que, incluso a pequea s dosis, alteran el estado de nimo de paciente s afectado s por psicosis y con ideas delirante sy alucinaci ones. Desplieg an una intensa accin sedante e inducen somnole ncia que, a dosis

antiserotoninrgica s.

Contraindicaciones: los reacciones adversas son una prolongacin de la acc farmacolgica y afectan principalmente al sistema nervioso central y al siste autnomo.

actan slo sobre algunos sntomas, se utilizan en el tratamiento de muchas enfermedades mentales (esquizofrenia, psicosis agudas y crnicas, psicosis seniles, sndromes maniacales, etc.); son efectivos, adems, en el tratamiento de algunas situaciones en las que se manifiesta una excesiva actividad psicomotora.

1.Farmacocineticos:Todos sufren el primer paso heptico, lo cual condicion absorcin oral errtica para muchos de ellos. Son frmacosmuy lipoflicos, l su rpido acceso al SNC y a aquellos tejidosmejor irrigados. Farmacodinamicos:La actividad antiemtica resulta de dos mecanismos de Antagonismo de los receptores dopaminrgicos D2 de estimulacin qumic el centro emtico de la mdula implicada en la apomorfina (vmito inducid Antagonismo de los receptores serotoninrgicos 5-HT3 y agonismo de los r HT4 implicados en el vmito provocado por la quimioterapia. 2.sedacin excesiva acatisia (impulso continuo a caminar y dificultad para misma postura cierto tiempo).extrapiramidales (rigidez muscular, temblor, velocidad motora, aumento de la salivacin) discinesia tarda (movimient involuntarios similares a tics que afectan fundamentalmente a los msculo de la cara y del cuello. 3. pueden producir somn que tener cuidado si se va a conducir o se va a desarrollar alguna otra activ requiera rapidez de reflejos evitar el alcohol evitar la exposicin excesiv pueden teir la orina de rosa o marrn ms o menos oscuro si se percibe aturdimiento q se sufre algn desmayo, evitar los cambios bruscos de postu cuidado al subir escaleras, etc. 4.: Hipersensibilidad a la metoclopramida o alguno de los excipientes de las presentaciones comerciales. Hemorragia gastrointestinal, obstruccin mecnica o perforacin gastro-int que la estimulacin de la motilidad gastrointestinal constituye un riesgo. Historial previo de disquinesia tarda provocada por neurolpticos o metoc Confirmacin o sospecha de la existencia de feocromocitoma, debido al rie episodios graves de hipertensin. 5. La administracin simultnea de dos o ms frmacos puede dar lugar a e independientes de stos o a interacciones.

elevadas, puede alcanzar incluso el sueo profundo . P ANTIVERTIGINOSOS BETAHISTIDINA DI CLORHIDRATO B e t a s e r c Va oral. Inicialme nte 16 mg 3 veces al da, preferent emente con alimento s. Dosis de manteni miento, 24 a 48 mg al da. No se recomien da en nios. ANTIVERTIGINOSOS Sndrome de Mnire, definido por los siguientes sntomas principales: Vrtigo (con nuseas/vmitos) Prdida de audicin (sordera) Tinnitus. Tratamiento sintomtico del vrtigo vestibular

1.- ASPECTOS FARMACOCINTICAS Y FARMACODINAMICOS: Farmacocintica: El diclorhidrato de betahistina es completamente absorbi la administracin oral. Solamente se conoce un metabolito, el cido 2-pirid cual es excretado en la orina. Farmacodinamia: Betahistina es un anlogo de la histamina que reduce la p endolinftica mediante la mejora en la microcirculacin. Los estudios en an mostrado que mejora la circulacin sangunea en la estra vascular de odo probablemente por medio de la relajacin del esfnter precapilar de la micr del odo interno. En estudios farmacolgicos se encontr que la betahistina efecto agonista del receptor H1 y considerables propiedades antagonistas d en el SNC y en el sistema nervioso autnomo. Tambin se encontr que la b tiene un efecto inhibidor dosis dependiente sobre la generacin de los pico neuronas en los ncleos lateral y vestibular medial. Sin embargo, an no es importancia de tales observaciones en su accin sobre el vrtigo vestibular 2.- Se han reportado unos pocos casos de sobredosis con betahistina (ms uno de esos casos se observ nuseas. Si el paciente est consciente, se de vmito. Tratamiento sintomtico de las manifestaciones. En algunos casos se han observado molestias gstricas de carcter leve, las normalmente pueden minimizarse tomando el medicamento junto con las reduciendo la dosis. En casos muy raros se han presentado reacciones cut hipersensibilidad, en particular erupciones cutneas, prurito y urticaria.

3.- No usar este medicamento despus de su fecha de vencimiento. Mantener este medicamento fuera del alcance de los nios. 4.Hipersensibilidad a alguno de los componentes del medicamento y en pa sufren de feocromocitoma. 5.Tericamente, el efecto de la betahistina es antagonizado por los antihist interaccin no aplica a los antihistamnicos usados para accin tpica y en m

BETAHISTINA

M I c r o s e r L e x a t i n

Administ rar por va oral despus de los alimento s preferent emente. Dosis para adultos: 16 mg a 48 mg diario fracciona do en 2 a 4 dosis. MICROSE R8 mg: 2a4 tabletas diarias fracciona do en 2 a 4 dosis. MICROSE R16 mg: 2a3 tabletas diarias, fracciona do en 2 a 3 dosis. La dosis

Est indicado para el tratamiento profilctico y sintomtico del vrtigo, sndromes relacionados con dficit micro circulatorio a nivel del laberinto, caracterizados por episodios severos de vrtigo, tinnitus y prdida progresiva de la audicin, manejo sintomtico y profilctico de la enfermedad de Meniere. Insuficiencia arterial vertebro basilar.

intensidad a los antihistamnicos no sedantes 1.ASPECTOS FARMACOCINTICAS Y FARMACODINAMICOS: Betahistina es un anlogo de la histamina y acta aumentando el flujo sang arteria vertebro basilar, mejora la microcirculacin coclear y vestibular e in transmisin neuronal en el ncleo laterovestivular resultando en la reducci presin endolinftica, consecuentemente tiene accin anti vrtigo. Se abso completamente desde el tracto gastrointestinal, la concentracin plasmtic produce aproximadamente en 1 hora, tiene una vida media de 3,4 a 4,4 ho metabolizada en el hgado a cido 2-piridilactico. Se elimina por va urinar de la dosis dentro de 56 horas luego de la ingesta, como cido 2-piridil act 2.Infrecuentemente pueden presentarse cefaleas y molestias gastrointestin nusea, vmito, pirosis, gastralgia y desrdenes de la digestin. Estos snto cuando el medicamento se toma posterior a las comidas o cuando se reduc forma rara desrdenes vasomotores, astenia, xerostoma y erupciones cut 3.Puede producir erupciones cutneas. Puede desencadenar el asma bronq casos se deber suspender el medicamento Debe indicarse con precaucin en aquellas personas con antecedentes de gastroduodenal y pacientes con asma bronquial. Gestacin: En estos casos el producto debe ser administrado slo si es estri necesario y bajo supervisin mdica. 4.Hipersensibilidad a betahistina y/o a componentes del producto. lcera pptica activa. Feocromocitoma. 5.INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS: No se ha reportado

deber ser ajustada individua lmente por el mdico tratante de acuerdo a la respuest a del paciente. El tiempo de tratamie nto deber ser determin ado por el mdico. Q HIPNOSEDANTES Midazolam D o r m i c u m El midazola m es administr ado por va intramus cular, intraven osa, oral, o HIPNOSEDANTES Tratamiento de breve duracin del insomnio. Las benzodiacepinas slo deben indicarse cuando el trastorno es severo y bloquea o somete al individuo a un grado extremo de

1.-El midazolam es una droga con una duracin de accin depresora corta s sistema nervioso central con propiedades sedantes, ansiolticas, amnsicas anticonvulsivantes y relajantes musculares. Sistema Nervioso Central- El midazolam reduce el metabolismo cerebral (C disminucin del consumo de oxgeno y flujo sanguneo cerebral (FSC) de un dependiente mientras mantiene una relacin FSC/CMRO2 normal. Tambin umbral de excitacin para las convulsiones. Sistema Pulmonar- El midazolam produce depresin del centro respiratorio utilizando dosis de induccin, y deprime la respuesta al dixido de carbono especialmente en pacientes con enfermedad obstructiva crnica. Sistema Cardiovascular- Los efectos hemodinmicos del midazolam incluye

intranasa l. La administr acin es de 1 mg IV cada 2 minutos hasta consegui r el efecto deseado. La dosis recomen dada intramus cular para la sedacin preopera toria es de 0.07 a 0.08 mg/kg IM 1 hora antes de la ciruga. El midazola m por va oral puede usarse en

tensin emocional. Sedacin y premedicacin antes de procedimientos diagnsticos o quirrgicos.

descenso de la presin arterial media (15 al 20 % con grandes dosis), gasto volumen sistlico. Despus de la administracin intravenosa, la sedacin aparece en 3 - 5 min iniciacin es menor de 3 minutos con dosis altas o con la coadministracin La recuperacin total es en menos de 2 horas. Despus de la administracin intramuscular, al iniciacin se produce en aproximadamente 15 minutos co pico en 30-60 minutos. La biodisponibilidad es aproximadamente del 90% d administracin intramuscular. La vida media de eliminacin es de 1-12 horas, y el volumen de distribucin 6.6 L/kg). El midazolam es rpidamente metabolizado en el hgado a 1-hidr midazolam y excretado por la orina.

2. Fenmenos tales como somnolencia durante el da, bloqueo de las emoc reduccin del estado de alerta, confusin, fatiga, cefalea, debilidad muscula visin borrosa pueden manifestarse predominantemente al iniciar el tratam generalmente desaparecen con la administracin repetida. Por otro lado, efectos tales como trastornos gastrointestinales, modificacio o reacciones cutneas han sido comunicados en forma ocasional. Amnesia, Depresin, Reacciones psiquitricas y paradojales, Dependencia. 3.-El midazolam debe ser utilizado con cuidado y a dosis bajas cuando se as cardiaco agudo congestivo y/o fallo real, enfermedad pulmonar crnica obs pacientes ancianos/debilitados. Asimismo, es necesario bajar las dosis cuan administra con otros depresores del SNC como narcticos, barbitricos, ant alcohol. El midazolam nunca debera utilizarse sin tener disponible un equipo de mo oxgeno, y equipo de resucitacin por la potencial depresin respiratoria, a respiratoria y parada cardiaca. 4.- Glaucoma agudo del ngulo. - Insuficiencia respiratoria grave - Insuficiencia heptica severa - Sndrome de apnea durante el sueo - Nios - Hipersensibilidad a las benzodiacepinas, al midazolam y a cualquiera de su - Miastena grave 5.- No se recomienda: Administracin simultnea con alcohol.

nios pero debe enmasca rarse el sabor amargo. La dosis oral es de 0.50.75 mg/kg. El midazola m intranasa l puede utilizarse en nios pequeo s incapace s de tomar estos agentes por va oral. El pH de la frmula le hace desagrad able, la dosis intranasa l es de 0.2-0.3

Tener en cuenta: Combinacin con depresores del sistema nervioso central manifestarse sinergia del efecto k depresivo central cuando el midazolam s simultneamente con antipsicticos, hipnticos, ansiolticos/sedantes, agen antidepresivos, analgsicos narcticos, antiepilpticos, anestsicos y antihi sedantes. En el caso de los analgsicos narcticos puede presentarse tambin un aum euforia, induciendo un incremento de la dependencia psquica.

HIPNOSEDANTES

Fenobarbital

F e n o b a r b i t a l S d i c o , V a l p i n

mg/kg. Comprim idos de 100mg, comprimi dos de 20mg. Elixir de Fenobar bital: frasco de 120ml c/cuchar adita 20mg de Fenobar bital. Ampollas con 2ml (320mg de Fenobar bital Sdico) va intramus cular. Va Oral: Adultos: La dosis inicial es de 60120 mg/kg/d a, en dosis

Antiepilptico, hipntico y sedante. Barbitrico de accin prolongada y lento comienzo de accin. - EPILEPSIA, CONVULSIONES: STATUS EPILEPTICO: crisis generalizada tnico-clnica y crisis parcial simple. Tratamiento de convulsiones. Profilaxis y tratamiento de crisis convulsivas. - INDUCCION Y MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA - Tratamiento a corto plazo del INSOMNIO. En caso de que se utilice en esta indicacin, no se recomienda su uso a largo plazo ya que se pierde su efectividad en la induccin y mantenimiento del sueo despus de 2 semanas o menos

1.Por va oral la absorcin es completa y lenta. La unin a las protenas del entre un 40% a 60%, desde la sangre se distribuye a todos los tejidos (volum distribucin 0,5 L/kg de peso). Al tejido cerebral llega con facilidad tras la inyeccin IV, en 15 minutos. La v plasmtica es de 100 horas en adultos, variable en los nios, en los neonato por la inmadurez del sistema enzimtico que metaboliza la sustancia y dura embarazo es mayor, por incremento del volumen de distribucin. Los microsomas hepticos son los encargados de la inactivacin, principalm oxidacin de radicales a nivel del carbono 5. El 25% de la dosis se excreta sin cambios en la orina, una sola dosis de feno hallarse en la orina los diez das posteriores a su uso. Probablemente el fenobarbital se fije a un sitio regulador alostrico, en el r benzodiacepina, prolongando la apertura de los canales de cloro, lo que a inhibicin sinptica. Existe tambin un mecanismo de bloqueo de la respue principalmente la mediada por algunos receptores para el glutamato. Los efectos que produce son: Sistema nervioso central: sedacin, hipnosis por depresin de la corteza s disminucin de la actividad motora y alteracin de la funcin cerebelar. Dis sueo REM y las fases II y IV, accin analgsica en dosis subanestsicas y anticonvulsivante en dosis anestsicas. Respiracin: depresin respiratoria dosis dependiente, dosis hipnticas p depresin similar a la observada durante el sueo fisiolgico. Aparato cardiovascular: disminucin leve de la presin arterial y frecuenc Aparato digestivo: estimulan la actividad de los sistemas enzimticos.

2. Reacciones de hipersensibilidad: angioedema, erupcin cutnea, derm exfoliativa. Efectos neurolgicos: somnolencia, agitacin, confusin, hipercinesia, ata del sistema nervioso central, pesadillas, alteraciones psiquitricas, alucinac insomnio, ansiedad, mareo, alteraciones del pensamiento. Falta de concen insomnio y agresividad en nios. 3.Si se administra en presencia de dolor, puede causar agitacin, hiperexcit incluso delirio. La interrupcin brusca o una reduccin de la dosis demasiad puede precipitar una crisis convulsiva. Por ello, la interrupcin se har grad durante das o semanas. No tomar bebidas alcohlicas durante el tratamien

nica diaria. Nios: La dosis inicial es de 3-6 mg/kg/d a dividida de preferen cia en dos dosis al da. Solucin inyectabl e: Adultos: Anticonv ulsivo: la dosis habitual es de 100 a 320 mg, repetida, si es necesari o, hasta una dosis mxima de 600 mg durante un perodo

de tratamiento.

4.- Alergia a fenobarbital o ALERGIA A BARBITURICOS. - DEPRESION: no se aconseja su administracin debido a la posibilidad de p depresin. - PORFIRIA: su metabolizacin heptica puede potenciar la sntesis de deter enzimas como la ALA sintetasa, que puede dar lugar a un aumento de porfi provoca la exacerbacin de la enfermedad.

5.Interaccin para los siguientes frmacos: Antagonistas del calcio, anticoa anticonceptivos orales, antidepresivos tricclicos, betabloqueantes, carbam cimetidina, clonazepam, corticoides, ciclosporina, disopiramida, doxiciclina etosuximida, fenilbutazona, griseofulvina, haloperidol, itraconazol, ketocon metadona, metronidazol, mianserina, montelukast, nomifensina, paracetam

de 24 horas. Se inyectar por va intramus cular o bien, una vez diluida, lentame nte, por va intraven osa (Ver Forma de administr acin). Status epilptic o: de 10 a 20 mg por Kg de peso corporal y repetir si es necesari o. Se puede administr ar 1 ml (200 mg) una vez diluido por va

intraven osa lentame nte (ver Forma de administr acin) y repetir si es necesari o. Coadyuv ante a la anestesia : por va intramus cular, de 100 a 200 mg, de sesenta a noventa minutos antes de la ciruga. Nios: Anticonv ulsivo: por va intraven osa lenta, de 10 a 20 mg por

Kg de peso corporal como dosis nica de carga. Manteni miento: por va intraven osa lenta, una vez diluido, de 1 a 6 mg por Kg de peso corporal al da. Status epilptic o: por va intraven osa, una vez diluido, lentame nte, de 15 a 20 mg por Kg de peso corporal.

HIPNOSEDANTES

Clonazepam

R i v o t r i

Preopera torio: por va intramus cular o intraven osa, de 1 a 3 mg por Kg de peso corporal. CLONAZE PAM es administr ado por va oral. Es recomen dable administr ar 3 dosis iguales diarias. Si no son dosis iguales, las mayores dosis deben darse en la noche. Dosis peditric as: La dosis

Anticonvulsivante utilizado en los siguientes tipos de epilepsia: Sndrome de Lennox-Gastaut (variante de pequeo mal). Epilepsia crnica generalizada: Crisis mioclnicas, ausencias, pequeo mal. Epilepsia crnica parcial: Crisis focales y complejas. Utilizado en el trastorno del pnico, como medio auxiliar en caso de mana aguda y para facilitar la abstinencia de otras

1.ASPECTOS FARMACOCINETICOS Y FARMACODINAMICOS: Las benzodiazepinas actan a nivel de la regin lmbica, talmica e hipotal cerebro produciendo sedacin, hipnosis, relajacin muscular, actividad ant y coma. Los efectos farmacolgicos se deben al efecto del GABA, un neurot inhibitorio. Al interactuar alostricamente los receptores benzodiazepnico receptores GABA-rgicos, se potencia el efecto del GABA con la correspond inhibicin del sistema reticular ascendente. Las benzodiazepinas bloquean efectos corticales y lmbicos que tienen lugar al estimular las vas reticulare Despus de una dosis oral, el clonazepam se absorbe rpidamente, distribu ampliamente por todos los tejidos. Se une a las protenas del plasma en un aproximadamente. Los efectos farmacolgicos del clonazepam se inician a minutos de su administracin y duran de 6 a 8 horas en los nios y ms de adultos. La semi-vida de eliminacin de este frmaco es de unas 22-33 hora y entre 19 y 50 horas en los adultos. El clonazepam se metaboliza extensamente en el hgado, mediante un proc reduccin del grupo nitro, obtenindose varios metabolitos inactivos que s en la orina 2. Las ms frecuentes son somnolencia, mareos, dificultades en la coordina psicomotora (ataxia) y en la funcin motriz, deterioro en las funcionescogn depresin. Tambin puede presentarse nerviosismo, alteraciones del comportamiento debilidad no habitual, prdida del equilibrio, y amnesia antergrada. Los pacientes geritricos y debilitados, nios y pacientes con trastornos hep ms sensibles a los efectos de las benzodiazepinas sobre el SNC.

peditric a inical no debe exceder de 0.05 mg/kg diarios en 2 3 dosis. La dosificaci n puede incremen tarse en no ms de 0.5 mg cada tercer da, hasta que se controle n las crisis con un mnimo de efectos secundar ios. La dosis de manteni miento peditric o no debe exceder

benzodiacepinas.

3.Pacientes con miastenia gravis, coma o shock, intoxicacin etlica aguda. dependencia tras la toma de forma ininterrumpida del medicamento duran prolongado. En pacientes con insuficiencia renal debern ajustarse las dosis de acuerdo de la funcin renal. En pacientes con EPOC puede producir depresin respiratoria e hipersecre bronquial, empeorando el proceso con insuficiencia respiratoria. En pacien existe un aumento de porfirinas exacerbando la enfermedad. 4. CLONAZEPAM se encuentra contraindicado en pacientes con historia de hipersensibilidad a las benzodiacepinas, no utilizar en pacientes con insu heptica ni en pacientes con glaucoma de ngulo cerrado.

5.Puede existir una potencializacin de los efectos depresores sobre el sis central cuando se utiliza con alcohol, narcticos, barbitricos, fenotiacinas, antipsicticos, inhibidores de la monoaminooxidasa, antidepresivos tricclic supuesto con otras drogas anticonvulsivas.

de 0.2 mg/kg diariam ente. La dosis usual de inicio para nios mayores de 10 aos o con peso mayor de 30 kg es de 0.010.03 mg/kg diarios. Dosis para adultos: La dosis inicial para adultos no debe exceder de 1.5 mg diarios. La dosis puede ser incremen tada en

0.5 a 1 mg cada tercer da, hasta que las crisis sean controla das con un mnimo de efectos secundar ios. La dosis de manteni miento para adultos no debe exceder de 20 mg diarios R MIOESTIMULANTES Dopamina c l o r h i d r a t Este es un frmaco potente, debe ser diluido antes de administr arlo al paciente. MIOESTIMULANTES Shock de cualquier etiologa. Insuficiencia cardiaca aguda. Descompensacin de IC crnica. Hipotensin, a dosis bajas en insuficiencia renal aguda

1. Aumenta la fuerza de la contraccin del msculo cardiaco, al incrementa AMPc por estimulacin de los receptores beta adrenrgicos. Agonista alfa y adrenrgico, incrementa la frecuencia cardiaca. Dopaminrgico, provoca di vasos renales y mesentricos.

Su biodisponibilidad por va oral es prcticamente nula, ya que es rpidame metabolizado en el tracto gastrointestinal. El tiempo preciso para que apar es de 4-5 min (iv), en pacientes que reciben IMAO la duracin de la accin p hasta 1 h. Es metabolizada en el hgado, rin y plasma por los enzimas MA transformndose un 25% en noradrenalina. Es eliminada mayoritariamente

o El clorhidra d to de e DOPAMI NA para d inyeccin o USP, se p administr a a m (solamen i te n despus a de diluirlo) mediant e infusin intraven osa. Se debe calcular la dosis individua l para cada paciente para lograr la respuest a hemodin mica o renal deseada con el clorhidra

(oliguria).Bajo gasto secundario a ventilacin mecnica con PEEP +.

Su semivida de eliminacin es de 2 min.

2. Dosis dependientes. A dosis elevadas produce vasoconstriccin con dism flujo renal, taquicardia y arritmias ventriculares. Angor, disnea, cefaleas, n vmitos. 3. - Diabetes. - hipertensin arterial. - insuficiencia renal. - Enfermedades oclusivas vasculares CONTRAINDICACIONES: Feocromocitoma, taquiarritmias no tratadas, Fibrilacin Ventricular. Insufic coronaria. Epilepsia. Embarazo y lactancia. Menores de 18 aos. Miocardio hipertrfica obstructiva. Hipertiroidismo y tirotoxicosis. 4.Asociada a los IMAO reducir la dosis a una dcima parte. Los beta-bloque antagonizan su efecto. Potencia la toxicidad de la ergotamina y fenitona. P efecto de los diurticos

MIOESTIMULANTES

EPINEFRINA O ADRENALINA

A D R E N A L I N A

to de DOPAM INA. Ampolla a 1:1,000: 1 mg/mL para inyeccin subcutn ea. En caso de ataque de sibilancia : Personas adultas: 0.2 a 0.5 mg subcutan eo por dosis. Nios/as: 0.01 mg/kg subcutan eo por dosis (mximo: 0.3 mg). Repetir una vez

Estimulante de los msculos del corazn, vasos sanguneos y bronquios. Broncodilatador de accin rpida. Tratamiento de la contraccin muscular involuntaria y sbita de las vas areas en ataques agudos de asma. Alivio rpido de reacciones alrgicas a frmacos o a otras sustancias. Tratamiento de emergencia del shock debido a una reaccin alrgica. Paro cardiaco y reanimacin cardiopulmonar

1. Agonista alfa-1, alfa-2, beta-1, beta-2 y beta-3 adrenrgico de accin dire Vasoconstrictor, actividad inotropa y cronotropa positiva; broncodilatador; hiperglucemiante. Presenta un efecto ms intenso sobre los receptores bet alfa. El tiempo preciso para que aparezca la accin es de 3-5 min (sc), ligeramen va im. Es metabolizado en el hgado y en otros tejidos corporales, principal catecol-o-metil-transferasa (COMT) y la mono-amino-oxidasa (MAO), siend mayoritariamente con la orina en forma de sulfoconjugados y glucurono co una pequea cantidad se excreta en forma inalterada. 2. Miedo, ansiedad, dolor de cabeza pulsante, dificultad respiratoria, sudor nuseas, vmitos, temblores y mareos. Taquicardia, palpitaciones, palidez, (discreta) de la presin arterial. Estas manifestaciones no son graves y desaparecen con reposo y tranquiliz paciente. 3.Este medicamento puede utilizarse en pacientes ancianos pero se recomi precaucin. La administracin repetida de inyecciones locales puede originar necrosis e inyeccin debido a la vasoconstriccin vascular (contraccin de los vasos sa puntos de inyeccin deben alternarse. No administrar en embarazadas a menos que se trate de una emergencia. 4.Medicamento de uso muy delicado, no utilizar ms de la dosis indicada. No administrar en personas que sufren del corazn o de la presin alta. 5.Incompatible con sales de calcio, bicarbonato, aminofilina y fenitona. Inc IMAO, oxitcicos y betabloqueantes, puede producir HTA

ms, tras 30 minutos, si fuera necesari o En caso de choque alrgico: Personas adultas: 0.5 mg (0.5 mL de la solucin 1:1,000) IM. Nios/as menores de 6 meses: 0.05 mg Nios/as de 6 meses a 6 aos: 0.12 mg Nios/as de 6 a 12 aos: 0.25 mg

Repetir la dosis cada 5 min. Hasta que mejore la persona. Controlar la presin arterial, el pulso y la funcin respirato ria. S Bloqueante muscular despolarizante Suxametonio S U C C I N I L C O L I N A Se administ a por va endoven osa e intramus cular. Dosis: 1 1.5 mg/kg MIORRELAJANTES En anestesia como relajante del msculo esqueltico para facilitar intubacin traqueal y ventilacin mecnica en amplia gama de intervenciones. Reducir la intensidad de contracciones musculares asociadas a convulsiones inducidas por medios

1.ASPECTOS FARMACOCINETICOS Y FARMACODINAMICOS. Succinilcolina es rpidamente hidrolizada por la colinesterasa plasmtica a succinilmonocolina y luego, ms lentamente, a cido succnico y colina. Aproximadamente el 10% del frmaco es excretado sin cambios en la orina es un relajante musculoesqueltico despolarizante, se combina con los rece colinrgicos de la placa motora para producir despolarizacin. 2.PIO elevada; bradicardia, taquicardia; rubor; presin intragstrica elevada fasciculacin muscular, dolores musculares post-operatorios, mioglobinem mioglobinuria; aumento transitorio de K srico. 3.Antecedentes de hipersensibilidad a otros agentes bloqueantes neuromu grave, miastenia gravis avanzada, sndrome miastnico de Eaton-Lamert, co 4.Hipersensibilidad; historia personal o familiar de hipertermia maligna; tra graves; quemaduras graves; dficit neurolgico que implique lesin de md perifricos; prdida muscular aguda; inmovilizacin prolongada; hiperpotas preexistente; lesiones oculares abiertas o si es indeseable un aumento de P antecedentes personales o familiares de miotona congnita y distrofia mio miopatas musculares esquelticas; colinesterasa plasmtica atpica heredit 5.Efectos neuromusculares prolongados por reduccin de actividad de la co

Agentes Relajantes Musculares de accin perifrica

Toxina Botulnica

B O T O X

Se administr a por va intramus cular o subcutn ea. La dosis emplead a ser siempre la que el especiali sta indique dependie ndo del padecimi ento y su extensi n as como el peso en kilogram o del paciente. Se administr a en va intraven osa. Dosis: 0.1 mg /

farmacolgicos o elctricos. Agente inhibidor de la liberacin de acetilcolina presinptica. Util en casos de hiperactividad muscular.

plasmtica, Toxicidad aumentada por: digitlicos, ms susceptibles a la apa arritmias. 1.La aplicacin local intramuscular de una dilucin seleccionada de toxina b A con fines teraputicos es seguida de una difusin rpida a travs del espa depositndose especficamente en las terminales nerviosas motoras de los esquelticos (placa neuromuscular), se introduce en la terminacin nervios la membrana de las vesculas contenedoras del neurotransmisor qumico (a impide la liberacin del mismo producindose una parlisis flcida en las fib musculares afectadas. 2.El evento adverso ms frecuentemente asociado con el empleo de la toxi tipo A en pacientes con distona cervical es la disfagia y, ocasionalmente, ta reportado disnea. En muy raras ocasiones la disfagia fue lo suficientemente para requerir la introduccin de sonda nasogstrica para alimentar al pacie 3.El uso eficaz y seguro de BOTOX* depende del correcto almacenamiento la seleccin de la dosis correcta y adecuadas tcnicas de reconstitucin y ad Los mdicos que administren BOTOX* deben comprender la anatoma orbi cervical, dorsal y, en general, neuromuscular pertinentes as como toda alte misma debida a procedimientos quirrgicos previos y tcnicas electromiogr estndares. 4.Hipersensibilidad a los componentes de la frmula, presencia de infeccin en el sitio elegido para la inyeccin. BOTOX* est contraindicado en pacientes con miastenia grave o sndrome Lambert. 5.Su efecto puede ser potencializado por el empleo simultneo de antibiti aminoglucsidos y otras drogas que interfieren con la transmisin neuromu

Bloqueante neuromuscular competitivo no despolarizante.

Pancuronio

P A V U L O N

Pacientes en asistencia respiratoria que requieren relajacin muscular; tambin est indicado su

1.ASPECTOS FARMACOCINETICOS Y FARMACODINAMICOS. El metabolismo fundamentalmente heptico da origen a varios productos: (25%) con potencia cercana a la mitad del frmaco original y sustancias com 3,17-dihidroxi con actividad cincuenta veces menor al pancuronio. Su princ eliminacin es la renal. Acta bloqueando reversiblemente y de forma com receptores colinrgicos de la placa neuromuscular (compite con la acetilcol su accin). Produce una parlisis muscular flccida.

Bloqueante neuromuscular competitivo no despolarizante

Rocuronio, Bromuro

E S M E R O N

Kg. (0.040.15 mg / Kg. ), el intervalo varia segn la necesida d individua l (puede consider arse de 1-2 horas). Va IV: administr ar bajo la supervisi n de mdicos expertos, familiariz ados con la accin del medicam ento. Intubaci n: 0.6 0.9 mg/kg Manteni miento: 0.15 mg/kg Perfusin

uso en intervenciones quirrgicas.

2.Hipertensin arterial, taquicardia, salivacin, rash transitorio. 3.Usar con precaucin en pacientes asmticos o con antecedentes de reacc anafilactoides. Revertir sus efectos con anticolinestersicos como neostigmina, edrofonio piridostigmina junto con atropina o glucopirrolato. 4.Contraindicado en pacientes alrgicos al pancuronio, as como en situacio insuficiencia renal. 5.Los efectos curarizante son potenciados por acidosis, hipokalemia, hipert propranolol. Debe evitarse el uso simultneo con antibiticos aminoglucsi puede acentuarse el fenmeno de curarizacin.

Coadyuvante de la anestesia general para facilitar la intubacin traqueal y en la induccin de secuencia rpida, as como conseguir la relajacin de la musculatura esqueltica en ciruga. Asimismo est indicado como coadyuvante en la UCI para facilitar la intubacin traqueal y la ventilacin mecnica.

1.ASPECTOS FARMACOCINETICOS Y FARMACODINAMICOS. Es captado por el hgado para ser eliminado por la bilis no metabolizado. M se encuentra en la orina.Compite por los receptores colinrgicos nicotnico motora terminal. Accin intermedia, comienzo de accin rpida. 2.Dolor/reaccin en el lugar de la inyeccin., cambios en constantes vitales neuromuscular prolongado; reacciones anafilcticas y anafilactoides. 3.Reacciones alrgicas cruzadas entre agentes bloqueadores neuromuscula reportadas. Su actividad es prolongada en pacientes con miastenia gravis y por consiguiente ms bajas dosis son requeridas. Puede desarrollarse resist pacientes con quemaduras, quienes pueden requerir dosis incrementadas. deterioro heptico y/o renal reducir dosis 4.Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al compuesto o sus an bromuro. Embarazo. Enfermedades hepticas o del tracto biliar. Disfuncin descompensada. Edad avanzada, obesidad, hipotermia, trastornos hidroele cido-bsicos. 5.El bloqueo neuromuscular se potencia con antibiticos (aminoglucsidos clindamicina, lincomicina, espectinomicina y tretraciclinas), anestsicos loc de tiopental, ketamina, fentanilo, etomidato y propofol, diurticos de asa, m bloqueantes ganglionares (trimetafan y hexametonio), hipotermia, hipokal respiratoria y administracin previa de succinilcolina Los anestsicos voltiles disminuyen los requerimientos (30%-45%) y prolo duracin del bloqueo (por encima del 25%). Se ha descrito parlisis recurre

Bloqueadores Beta:

: 5 - 10 quinidina. mg/kg/m La carbamacepina, fenitona, corticoides (administracin previa y prolongad in Va IV: noradrenalina y cloruro clcico pueden disminuir la duracin y/o magnitud administr neuromuscular. ar bajo la supervisi n de mdicos expertos, familiariz ados con la accin del medicam ento. Intubaci n: 0.6 0.9 mg/kg Manteni miento: 0.15 mg/kg Perfusin : 5 - 10 mg/kg/m in XV. MEDICAMENTOS PARA USO OFTALMICO Y OTORRINOLARINGOLOGICO ANTIGLAUCOMA maleato de timolol X Frasco Reduccin de la 1.Produce accion en el transcurso de una hora y el efecto mximo se regist A LDPE (5 presin ocular en horas. El latanoprost es una prodroga se absorbe bien a travs de la crnea L mL) y pacientes con esterasas de sta hidrolizan todo el medicamento que ingresa al humor acu A gotero; glaucoma de Timolol: se absorbe en el plasma, 1 mg/mL, se alcanza de 10 a 20 minutos d C Colirio ngulo abierto e administracin tpica ocular de una gota en cada ojo una vez al da 300 mic O 0.005% x hipertensin diarios

Bloqueadores Beta:

maleato de timolol

Prostaglandinas

Latanoprost

M 2.5 ml; Gotas oftlmica s;Una gota en el ojo o los ojos afectado s una vez al da,por la maana. C Frasco O por 5 mL S Sol. Oft. O 2% x 5 P ml; Una T gota en el (los) , ojo(s) afectado( T s) dos I veces al M da. O P T O L X Frasco A gotero L por 2,5 A mL.Sol. T Oft. 50 A mg/ml x N 2.5 ml;

ocular.

2. Irritacin ocular, incluyendo ardor y escozor, hiperemia, trastornos de la conjuntivitis, blefaritis, dolor ocular, dolor de cabeza y sarpullido, incremen pigmentacin del iris, oscurecimiento y alargamiento de las pestaas. 3. Se debe controlar la falla cardiaca antes de iniciar la terapia con timolol; bloqueadores deben administrarse con precaucin en pacientes con hipogl espontnea o diabetes; El latanoprost puede cambiar gradualmente el colo debido a un incremento en el pigmento marrn en el iris. 5.No se han realizado estudios de interaccin con otros productos para XAL

glaucoma de ngulo abierto, glaucoma pseudoexfoliativo u otros glaucomas secundarios de ngulo abierto cuando

1. Consta de dos componentes: dorzolamida hidrocloruro y timolol maleato disminuye la presin intraocular elevada reduciendo la secrecin de humor Dorzolamida hidrocloruro: permite al principio activo ejercer su efecto dire sobre los ojos a una dosis sustancialmente menor y, por lo tanto, con una m exposicin sistmica. 2. Presencia de alergia o hipersensibilidad (como inflamacin del prpado y lagrimeo Frecuentes cefaleas, mareos 3. se debe controlar adecuadamente la insuficiencia cardiaca, casos de ede descompensacin corneal 5. No se han realizado estudios de interaccin con otros productos.

Reduccin de la presin intraocular elevada en pacientes con glaucoma de ngulo abierto

1. La reduccin de la presin intraocular en el hombre inicia aproximadame cuatro horas despus de la administracin y el efecto mximo se alcanza de a doce horas.Latanoprost: se absorbe a travs de la crnea a donde el prof isoproplico, se hidroliza a la forma cida para ser biolgicamente activo. 2. Hiperpigmentacin del iris , queratopata erosiva focal transitoria, oscure engrosamiento y alargamiento de las pestaas. 3. XALATAN puede cambiar gradualmente el color del ojo por ello antes de

Simptico-mimticos

Dipivalyl Epinefrina

E P I N E F R I N A L I F E

Una gota en el ojo afectado una vez al da. El efecto ptimo se obtiene cuando se usa por la noche. ampolla de 1 ml contiene: 1 mg de clorhidra to de epinefrin a. Va intraven osa; Adultos: va IV: 0.5 a 1 mg (0.5 a 1 ml de solucin acuosa al 1/1000). Nios: va IV: 0.01 mg/kg de peso

tratamiento en los pacientes, debe advertrseles de la posibilidad de un cam de los ojos. 4.Hipersensibilidad

1. La accin aparece entre 3 a 5 minutos por va subcutnea y es ligeramen va intramuscular. 2. La epinefrina es un agonista alfa-1, alfa-2, beta-1, beta-2 y beta-3 adren Vasoconstrictor, con actividad inotropa y cronotropa positiva. Broncodilata cemiante 3. Afectan al sistema cardiovascular: vasoconstriccin perifrica, hipertensi cerebral, edema pulmonar, taquicardia, bradicardia refleja, arritmia cardiac palpitaciones. 5.Hipersensibilidad a la epinefrina o a los simpaticomimticos

antibiotico

cloranfenicol

C H L O R O M Y C E T I N

costicoesteroides, monodrogas

Dexametasona

D e x a c o

ANTIINFLAMATORIOS Y/O ANTIINFECCIOSOS Adultos y En infecciones 1. El Cloranfenicol administrado por va oral, es rpidamente absorbido en nios: agudas causadas gastrointestinal. La excrecin urinaria , se da en un lapso de tres das. De un 50 por Salmonella excretado en la forma de Cloranfenicol libre; el resto como metabolitos ina mg/Kg typhi. conjugados con el cido glucornico. El Cloranfenicol se distribuye rpidam por da, 2.En infecciones en forma uniforme. Se encuentran altas concentraciones a nivel heptico y fracciona severas causadas concentraciones ms bajas a nivel cerebral y el lquido cefalorraqudeo (LCR da a 4 por cepas 2. Discrasias hemticas; reacciones gastrointestinales, reacciones neurotx ms c/6 susceptibles al reacciones de hipersensibilida. horas,. Cloranfenicol: 3. Examenes hemticos cada dos das, no repertir el tratamiento seguido. por va Salmonella, H. 4. est contraindicado en pacientes con historia previa de hipersensibilidad oral influenzae, txicas Cpsulas: Rickettsias, El grupo 5. Inhibe el metabolismo de la fenitona, el dicumarol, la ciclofosfamida y e de 500 Psittacosislo que produce que estos frmacos prolonguen su vida media mg, caja e)Otros organismos por 102. susceptibles que Suspensi sean resistentes a n: 60 otros agentes ml.. antibacterianos Ungent menos txicos. o 3. Terapia de oftlmico fibrosis qustica. :concentr aciones del 1%. Solucin tica: con 0.5% de frmaco. Ampolla. Hiperplasia 1. Va oral, im, iv: Glucocorticoide de accin prolongada. Sus efectos se man 2-6 suprarrenal 72 horas.. Es absorbido amplia y rpidamente por el sistema gastrointestina mg/kg en congnita, administracin intramuscular, la accin comienza a la hora y a las 1-2 horas una sola enfermedad de administracin oral. inyeccin Addison, 2. Puede provocar tromboembolismo, tromboflebitis, arritmia cardiaca, hip lenta iv, deficiencia arterial, atrofia cutanea, vitligo, estras, infecciones cutneas, osteoporosis

r y t comprimi dos admr. Oral 0,59 mg/da.

costicoesteroides, monodrogas

Prednisolona

P r e d n e f r i n

Va oral, im, iv, intraartic ular, tpico y rectal.5 a 60 mg/da.

antiinflamatorio no esteroide

Diclofenaco

T r a z i n a c

Va: oral, rectal, inyectabl e. Oftalmol gica: tratamie nto

corticosuprarenal secundaria, hipercalcemia, tiroiditis no supurativa, leucemia colitis ulcerosa Y enfermedad de Crohn. Enfermedades dermatolgicas Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria. Trastornos reumatolgicos Enfermedades del colgeno. Enfermedades dermatolgicas. Estados alrgicos. Enfermedades oftalmolgicas con estados inflamatorios. Enfermedades respiratorias. Inhibicin de la miosis durante la intervencin de cataratas. Inflamacin y dolor postquirrgico luego de la extraccin de

glaucoma. 3. Se debe prevenir en casos de presentar la enfermedad de Addison Tamb osteoporosis, inmudeficiencia, tuberculosis, amebiasis intestinal, estrs, hip diabetes, cirrosis, etc. 4. Contraindicado en pacientes con alergia a corticoides, y administracin d vivas. 5. Aminoglutetimida, anfotericina B, anticoagulantes orales, anticolinestera antidiabticos

1. Se transformar en el hgado en prednisolona para poder actuar, en un tie minutos. Se liga extensamente a las protenas plasmticas y su eliminacin renal. 2. Posee los efectos secundarios de los corticosteroides en general. 3. Se debe tener en cuenta que la inmunidad va a estar disminuida en pacie perodos de administracin de corticosteroides prolongados, . 4. Su aplicacin tpica debe evitarse en las virosis eruptivas de la infancia y tuberculosis o sfilis de piel.

1. se absorbe rpidamente cuando se administra en forma de solucin ora rectal o inyeccin intramuscular. La Cmax se alcanza entre los 10 y 30 minu administracin oral y es del orden de 1 mcg/ml. 2. Alergia a los componentes de la frmula. 3. Ardor transitorio despus de la instilacin del producto y/o visin borros enrojecimiento. 4. En pacientes quirrgicos con tendencia conocida a sangramientos. 5. alcohol, aliskiren, antibacterianos quinolnicos, anticoagulantes orales,

O f t e n o SON COLIRIOS CON ACCION ANTIINFLAMATORIA Y ANTIINFECCIOSA

preopera torio: 1 gota cada 40 min. Durante 3 horas.

cataratas y otras intervenciones oftlmicas. Uveitis.

antidepresivos ISRS, antidiabticos sulfonilureas, antihipertensivos, bisfosfo ciclosporina.

MIDRIATICOS W FALTA

anticuerpo monoclonal

rituximab

XVI. ANTINEOPLASICOS E INMUNOMODULADORES MODIFICADORES DE LA RESPUESTA BIOLOGICA A. ANTICUERPOS MONOCLONALES R solucion Tratamiento de 1.FD: El rituximab se une especficamente con el antgeno de membrana CD i para pacientes con fosfoprotena no"glucosilada localizada en los linfocitos pre"B y B maduros t infusion linfoma folicular clulas normales como malignas, pero no en clulas progenitoras hematop u Administ estado III-IV que pro"clulas B, clulas plasmticas u otros tejidos normales. El antgeno se e x racin son del 95 % de todos los LNH de clulas B. Este antgeno no se internaliza tras a intraven quimiorresistentes anticuerpo y no se desprende de la superficie celular. El CD20 no circula en n osa o estn en su antgeno libre y por esta razn, no compite por la unin con los anticuerpos segunda o subsiguiente Rituximab acta selectivamente en clulas B que expresan CD20, sin afe recada tras madres, pro-B y plasmticas. quimioterapia. Administracin La reduccin de clulas B perifricas se produce por tres mecanismos: intravenosa: 1. Unin de rituximab a C1q, iniciando la lisis de clulas B circulantes 2. Unin de rituximab a los receptores Fc de macrfagos y clulas Adultos: La induciendo citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos posologa 3. Rituximab induce apoptosis. recomendada

de Rituximab, usado como agente nico, en los pacientes adultos es de 375 mg/ml de superficie corporal, administrado en forma de perfusin intravenosa, una vez a la semana, durante cuatro semana s. Rituximab se puede administrar en regimen ambulatorio. Se puede administrar premedicacin para aliviar el dolor y un medicamento antihistamnico, por ej., paracetamol y difenhidramina, antes de cada perfusin de Rituximab.

Fc: Las concentraciones sricas del anticuerpo aumentaron al incrementar pacientes tratados con 125, 250 375 mg/m2, administrado una vez a la se 4 semanas, en infusin intravenosa. Despus de la primera perfusin, en lo que recibieron la dosis de 375 mg/m2 la vida media srica del rituximab fue la concentracin mxima (Cmx) de 238,7 mg/mL, y el aclaramiento plasm 0,0459 L/hora. Despus de la cuarta perfusin, los valores promedio para la vida media en y aclaramiento plasmtico, fueron de 189,9 horas, 480,7 mg/mL y 0,0145 L respectivamente. Las concentraciones sricas fueron significativamente sup pacientes que presentaron respuesta comparado con los pacientes que no justo antes y despus de la cuarta perfusin, y se correlacionaron negativam carga tumoral. Generalmente, el rituximab se detect en sangre durante 3 despus de haber terminado la terapia. Tras completarse la primera dosis, la mediana del recuento de clulas B per disminuy por debajo de lo normal y su recuperacin comenz despus de niveles de clulas B volvieron a su estado normal entre los 9 y los 12 meses finalizado el tratamiento. 2 .El rituximab est contraindicado en los pacientes con hipersensibilidad c cualquier componente de este producto o a las protenas murinas. 3. Despus de la administracin intravenosa de protenas pueden presenta anafilactoides y de hipersensibilidad de distinta ndole. Conviene disponer p inmediato de medicamentos utilizados para combatir las reacciones de hip es decir, epinefrina, antihistamnicos y corticoides, por si ocurriera una reac durante la administracin de Rituximab. El rituximab se clasifica dentro de la categora C de riesgo en el embarazo. 5. Actualmente no est disponible ningn dato sobre las posibles interaccio medicamentosas con Rituximab. Los pacientes con ttulos de anticuerpos a anti-quimricos humanos (HAMA/HACA) pueden presentar reacciones alr hipersensibilidad al ser tratados con otros anticuerpos monocionales terap diagnstico. La tolerancia de combinaciones simultneas o secuenciales de agentes capaces de provocar deplecin de clulas B normales no est bien embargo, no se ha observado toxicidad sinrgica en 40 pacientes tratados c en combinacin con CHOP (ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina, precin

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