ANATOMÍA

CPI 2015

DR. CHRISTIAN
AGUILAR
ANATOMÍA

CFC 2
COLON
CFC 3
 COLON
Parte del intestino grueso interpuesto entre el ciego y el recto.

Porciones:
▪ Colon ascendente
▪ Colon transverso CT
▪ Colon descendente
▪ Colon sigmoide CA
CD

Otra división:
▪ Colon derecho: desde el ciego hasta
CS
la mitad derecha del colon
transverso. Irrigado por la arteria
mesentérica superior.
▪ Colon izquierdo: desde la mitad
izquierda del colon transverso hasta
el colon sigmoide. Irrigada por la
arteria mesentérica inferior.
CFC 4
 Territorio de la ARTERIA
COLON DERECHO:
MESENTÉRICA SUPERIOR

Colon transverso
(MITAD DERECHA)

Flexura cólica
derecha

Colon
ascendente

Ciego

Apéndice
vermiforme
CFC 5
 Territorio de la ARTERIA
COLON IZQUIERDO:
MESENTÉRICA INFERIOR
Flexura cólica
Colon transverso izquierda
(MITAD IZQUIERDA)

Colon
descendente

Colon
sigmoideo

CFC 6
 COLON ASCENDENTE
▪ Parte fija del colon

▪ 12 – 15 cm

PERITONEO:

El colon ascendente está

adosado al PPP por la
fascia de coalescencia
retrocólica ascendente Fascia de Toldt II
(fascia de Toldt II).

Surco paracólico derecho

(surco parietocólico derecho)
CFC 7
RELACIONES DEL COLON ASCENDENTE:

▪ Adelante: asas delgadas y

epiplón mayor

▪ Atrás: parte inferior del

riñón derecho

▪ Lateral: surco paracólico

derecho

▪ Medial: asas delgadas,

uréter derecho, vasos
gonadales derechos

CFC 8
 Riñón derecho

Uréter y vasos
gonadales derechos

CFC 9
 FLEXURA CÓLICA DERECHA
ÁNGULO HEPÁTICO DEL COLON

▪ Vertiente posterior (derecha, ascendente)

▪ Codo o flexura
▪ Vertiente anterior (izquierda)

PERITONEO:

▪ La vertiente posterior está adosada

al PPP por la fascia de Toldt II
▪ La vertiente anterior está rodeada
por el MCT

Refuerzos:
▪ Ligamento hepatocólico
(cistoduodenocólico)
▪ Ligamento frenocólico derecho:
FCD a diafragma

CFC 10
RELACIONES DE LA FCD: Se encuentra a nivel de la costilla 10

▪ Adelante: pared abdominal

anterior, costillas 10 y 11, asas
delgadas y cara visceral del
hígado
Hígado
▪ Atrás: riñón derecho

▪ Arriba: hígado (impresión

cólica), ligamento hepatocólico

▪ Abajo: asas delgadas

▪ Lateral: diafragma 2ª PD

▪ Medial: 2ª porción duodenal

CFC 11
 COLON TRANSVERSO
▪ Parte más larga y más móvil
del intestino grueso

▪ Unida al PPP por el

mesocolon transverso

▪ Cóncavo atrás, sus dos

extremos se aplican a la
pared posterior y su parte
media a la pared anterior.

▪ Cóncavo arriba

CFC 12
 A nivel del colon transverso se reconocen tres
PERITONEO:
formaciones peritoneales:
▪ Mesocolon transverso atrás
▪ Ligamento gastrocólico arriba
▪ Epiplón mayor abajo

CFC 13
 LIGAMENTO GASTROCÓLICO
▪ Hoja anterior
▪ Hoja posterior

MESOCOLON TRANSVERSO
▪ Hoja superior EPIPLÓN MAYOR
▪ Hoja inferior
▪ Hoja anterior
▪ Hoja posterior
CFC 14
 MESOCOLON TRANSVERSO: Posee una raíz, dos hojas y dos caras

Raíz del MCT:

▪ Comienza en la cara anterior de Raíz del MCT

la extremidad inferior del riñón
derecho

▪ Cruza delante de la 2ª porción

del duodeno y la cabeza del
páncreas

▪ Sigue el borde inferior del

cuerpo del páncreas pasa por
encima de la FDY

▪ Termina delante de la parte

media del riñón izquierdo, cerca
de su extremidad anterior
Va de un riñón a otro

CFC 15
 Hoja superior: llega al borde mesocólico del colon transverso, asciende
por la cara posterior y asciende hacia el estómago formando la hoja
posterior del ligamento gastrocólico
Hoja inferior: llega al borde mesocólico del colon transverso, tapiza su
cara inferior y asciende a su cara anterior. Se continúa con la hoja
posterior del epiplón mayor.

Caras: superior e inferior CFC 16

 ▪ Une la curvatura mayor del estómago con
LIGAMENTO GASTROCÓLICO: el borde superior del colon transverso
▪ Contiene a los vasos gastroepiploicos
2 hojas:
▪ Hoja anterior: pasa delante del colon transverso y
forma la hoja anterior del epiplón mayor
▪ Hoja posterior: se une con la hoja superior del MCT

CFC 17
 RELACIONES DEL COLON
TRANSVERSO:

▪ Adelante: pared abdominal

anterior

▪ Arriba: (región supracólica)

✓ Parte derecha: cara visceral
del hígado, cara inferior de la
VB, raíz hepática y 1ª porción
del duodeno
✓ Parte izquierda: curvatura
mayor del estómago, bazo

▪ Abajo: (región inframesocólica)

duodeno, páncreas, vasos MS,
asas delgadas, puede llegar al
colon sigmoideo o incluso hasta
la vejiga

CFC 18
 FLEXURA CÓLICA IZQUIERDA
ÁNGULO ESPLÉNICO DEL COLON

▪ Vertiente transversa (derecha)

▪ Vertiente descendente (izquierda)

PERITONEO:

Se une al PPP por la fascia

retrocólica descendente
(FASCIA DE TOLDT III)

Refuerzos:

▪ Ligamento esplenocólico de Buy

▪ Ligamento frenocólico izquierdo

(sustentaculum lienis)

CFC 19
 Ligamento frenocólico izquierdo
(sustentaculum lienis)

CFC 20
RELACIONES DE LA FCI: Se encuentra a nivel de la
costilla 8 (adelante) y de las
VT 11 y 12 (atrás)

▪ Adelante: cuerpo del

estómago

▪ Atrás: diafragma

▪ Arriba: bazo (impresión

cólica)

▪ Abajo: mesocolon
izquierdo

▪ Lateral: surco paracólico

izquierdo

▪ Medial: riñón izquierdo y

GSRI

CFC 21
 Costilla 8

Costilla 10

La FCI es más alta y más lateral que la FCD.

El riñón derecho está detrás de la FCD.
El riñón izquierdo está medial a la FCI.
CFC 22
 COLON DESCENDENTE
PERITONEO:

Se une al PPP por la fascia

retrocólica descendente
(FASCIA DE TOLDT III)

RELACIONES:
▪ Adelante: epiplón mayor, asas
delgadas

▪ Atrás: psoas mayor, nervios CFL

y femoral

▪ Lateral: surco paracólico

izquierdo

▪ Medial: extremidad inferior del

riñón izquierdo, uréter izquierdo
y vasos gonadales izquierdos CFC 23
 COLON SIGMOIDEO

▪ Es continuación del colon descendente a

nivel del estrecho superior de la pelvis
▪ Se continúa con el recto a nivel de S3
▪ Móvil, situada en la pelvis menor

Tenias: solo 2, anterior y posterior

Haustras: prácticamente no existen
Apéndices epiploicos: numerosos y
voluminosos
Mide 20 – 50cm

Dirección: desciende hacia la pelvis,

luego se curva de izquierda a
derecha y luego de adelante hacia
atrás, en dirección a la articulación
sacroilíaca derecha y se sitúa
finalmente en la línea media.

CFC 24
CFC 25
PERITONEO:

MESOCOLON SIGMOIDE:

2 hojas: anterior y posterior

2 raíces: primaria y secundaria

▪ Raíz primaria: en la línea media,

se fija a nivel de la bifurcación
aórtica, en el promontorio y las
VS 1 y 2

▪ Raíz secundaria: oblicua adelante

y lateralmente, sigue a los vasos
ilíacos. Cruza a los vasos
gonadales y al uréter izquierdo.

Entre ambas raíces:

receso intersigmoideo

CFC 26
RELACIONES DEL COLON SIGMOIDEO:

▪ Adelante: asas delgadas y

epiplón mayor, vejiga (llena)

▪ Atrás: vasos ilíacos internos,

uréter y vasos gonadales

CFC 27
 ARTERIAS DEL COLON
Provienen de las arterias mesentéricas superior e inferior.
Ambas son ramas de la aorta abdominal.

▪ AMS: irriga al colon derecho

▪ AMI: irriga al colon izquierdo

CFC 28
Arteria marginal
(arcada de Drummond)
ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR:

Arteria cólica media

▪ Rama derecha
▪ Rama izquierda

Arteria cólica derecha

▪ Rama superior
▪ Rama inferior

Arteria ileocólica

▪ Rama cólica
▪ Arterias cecales
▪ Arteria apendicular
▪ Rama ileal

CFC 29
ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR:

ORIGEN: cara anterolateral izquierda

de la aorta abdominal
A nivel del disco L3 – L4, detrás de la
3ª porción duodenal

TRAYECTO: oblicuo abajo y a la

izquierda

TERMINACIÓN: se continúa como

arteria rectal superior al penetrar en la
raíz primaria del mesocolon sigmoide

RAMAS COLATERALES:
▪ Arteria cólica izquierda
▪ Arteria cólica media accesoria (de
Couinaud)
▪ Arterias sigmoideas

RAMA TERMINAL: arteria rectal

superior CFC 30
 Arteria cólica izquierda
▪ Rama superior
▪ Rama inferior

Arterias sigmoideas

▪ Superior (1ª sigmoidea)

▪ Media (2ª sigmoidea)
▪ Inferior (3ª sigmoidea)
Cada una origina ramas
superior e inferior

Arteria rectal superior

(hemorroidal superior) CFC 31
COLON ASCENDENTE:

▪ Rama cólica de la ileocólica

(cólica inferior derecha)

▪ Arteria cólica derecha

(inconstante)
✓ Rama superior: arteria de la FCD
(de Gregoire)
✓ Rama inferior

▪ Arteria cólica media

✓ Rama derecha
✓ Rama izquierda

CFC 32
COLON TRANSVERSO:
ARCO MARGINAL DEL COLON
(ARCO DE RIOLANO)

▪ Arteria cólica derecha

✓ Rama superior
✓ Rama inferior

▪ Arteria cólica media

✓ Rama derecha
✓ Rama izquierda

▪ Arteria cólica izquierda

✓ Rama superior
✓ Rama inferior

ARCO MARGINAL DEL COLON

(ARCO DE RIOLANO)
Paralela al borde mesocólico
del colon transverso, desde la
FCD hasta la FCI.
CFC 33
COLON DESCENDENTE:

▪ Arteria cólica izquierda

✓ Rama superior
✓ Rama inferior

▪ Arteria cólica media

accesoria de Couinaud
(inconstante)

▪ Arterias sigmoideas
✓ Superior (primera)
✓ Media (segunda)
✓ Inferior (tercera)

CFC 34
COLON SIGMOIDEO:

▪ Arterias sigmoideas
✓ Superior (primera)
✓ Media (segunda)
✓ Inferior (tercera)

La 3ª arteria sigmoidea se
anastomosa con la arteria rectal PUNTO CRÍTICO DE SUDECK
superior formando la arteria
(arteria sigmoidea ima)
sigmoidea ima (ANASTOMOSIS o
PUNTO CRÍTICO DE SUDECK CFC 35
CFC 36
ÁREA AVASCULAR DE TREVES PUNTO CRÍTICO DE SUDECK
(última ileal de la AMS + rama (3ª sigmoidea + rectal superior)
ileal de la ileocólica)
CFC 37
 Arco vascular de Treitz: formado por el cruce de la
arteria cólica izquierda y la vena mesentérica inferior.

Vena mesentérica inferior

Arteria cólica izquierda

CFC 38
 VENAS DEL COLON

▪ Sentido inverso a las arterias

▪ Una vena por arteria
▪ Terminan en las venas mesentéricas
superior e inferior

TRIBUTARIAS DE LA VMS:
▪ Vena ileocólica VMI
▪ Tronco gastrocólico de Henle
(vena cólica derecha + vena VMS
gastroepiploica derecha que
recibe a la vena PDIA)

TRIBUTARIAS DE LA VMI:
▪ Vena cólica izquierda
▪ Venas sigmoideas

CFC 39
CFC 40
 ▪ Epicólicos
▪ Paracólicos
LINFÁTICOS DEL COLON ▪
▪
Cólicos (intermedios)
Centrales

Ganglios epicólicos

Ganglios centrales
superiores

AMS
Tronco
Ganglios paracólicos
intestinal
AMI

Ganglios cólicos
CONDUCTO
TORÁCICO

CFC 41
CFC 42
 NERVIOS DEL COLON
Provienen del PLEXO CELÍACO por medio de los plexos
mesentéricos superior e inferior que acompañan a las arterias.

CFC 43