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O4
1- Costillas: caracteres generales y particulares
2- Músculos recto anterior del abdomen, Región xifo-pubiana.
Aponeurosis de envoltura
3- Plexo lumbar: formación, ramas colaterales y terminales
4- Corazón: configuración externa, vascularización
5- Glándula tiroides: generalidades y vascularización
6- Cordón espermático, elementos
7- Organización general del SNC arcos reflejos. Embriología del
SNC
COSTILLAS
CFC 2
Huesos planos pero alargados
12 de cada lado
Aumentan de longitud de la
1ª a la 7ª para luego
disminuir
CFC 3
Se articulan atrás con la
CV y adelante, por medio
de los CC, con el esternón
CFC 4
Costillas verdaderas:
7 primeras
Se articulan con el
esternón por medio
de un CC propio
Costillas falsas:
5 últimas
8ª, 9ª y 10ª se unen
al esternón por
medio del CCC
11ª y 12ª son libres
(costillas flotantes)
CFC 5
Dirección general: oblicuas abajo y
adelante
3 curvaturas:
Curvatura de enrollamiento: lleva la
costilla primero lateralmente, luego
adelante y después medialmente.
Determina los ángulos de las costillas
(ángulo posterior y ángulo anterior)
CFC 6
Partes de una
costilla:
Extremidad
posterior
Cabeza
Cuello
Tubérculo
Cuerpo
Extremidad
anterior
CFC 7
CFC 8
Extremidad
posterior
CFC 9
Cabeza: Cuello:
Se articula con los cuerpos vertebrales 2 caras (anterior y posterior)
2 superficies articulares (superior e 2 bordes (superior e inferior)
inferior) separadas por la cresta
costal
Tubérculo:
Se articula con la apófisis
transversa
de la vértebra
correspondiente
CFC 10
Cuerpo
Borde superior
CFC 11
CFC 12
El surco costal está en la cara medial de la
costilla y no en el borde inferior
(el borde inferior es su límite lateral).
CFC 13
Vena
Arteria
Nervio
CFC 14
Costillas tipo:
3ª a 10ª
Costillas especiales:
1ª, 2ª, 11ª y 12ª
CFC 15
1ª costilla:
CFC 16
Cara superior del
cuerpo:
CFC 18
CFC 19
2ª costilla:
- Cara
superolateral:
M. escaleno
posterior y M.
serrato anterior
- Cara
inferomedial
CFC 20
CFC 21
11ª costilla:
- Costilla flotante
- Una sola carilla articular en la cabeza
para la 11ª VT
- No tiene tubérculo ni CC
12ª costilla:
- Costilla flotante
- Una sola carilla articular en la cabeza
para la 12ª VT
- No tiene tubérculo ni CC
CFC 22
MUSCULO RECTO MAYOR DEL
ABDOMEN
• Es un M. par, largo y aplanado,
interrumpido por tres o cuatro
intersecciones aponeuroticas, llamadas
“metámeras”, estan separados por la linea
Alba y rodeada por la vaina fibrosa.
• Origen: CC de las costillas 5,6, y 7, y
apendice xifoides.
• Inserciones: Sinfisis y cresta del pubis
• IRRIGACION: A. epigastrica inf (R. de la
iliaca ext anastomosada con la A.
epigastrica sup (R. de la mamaria int)
• INERVACION: Los 6 ultimos N.
intercostales y N. iliohipogastrico
• ACCION: Comprime visceras toracicas y
Flexion del tronco
REGION XIFO-PUBIANA
• Se extiende desde los apendices xifoides a la
sinfisis del pubis, su contenido es el M. recto
anterior y su vaina
• La linea blanca o alba, rafe tendinoso situado
entre los rectos ant y formado por el
entrecruzamiento de los tendones aponeuroticos
de los tres M. anchos del abdomen
VAINA DE LOS RECTOS
• Es una vaina fibrosa que envuelve al M. recto ant es diferente:
EN LOS ¾ SUP:
- La aponeurosis del Oblicuo ext o Ma: pasa por delante del oblicuo ext Ma
- La aponeurosis del Oblicuo int o Me: al llegar al B. ext del recto Ma, se divide en 2 hojas,
de las cuales el ant pasa por delante del M. fusionandose mas o menos completamente con
la aponeurosis del Oblicuo Ma y la hoja post, pasa por detrás del recto ma
- La aponeurosis del M. transverso: pasa por detrás del recto ma, fusionandose a su vez son
la aponeurosis del Oblicuo int me
EN EL ¼ INF:
Todas las hojas aponeuroticas pasan por delante del recto ant y quedandose atrás
solo por la fascia transversalis, esta marcado por un borde transversal curvo con
la cavidad dirigida hacia abajo y se le da el nombre de el “ARCO DE
DOUGLAS”
Dentro de la vaina del M. recto se encuentra anastomosis de la A. epigastrica sup
e inf
PLEXO LUMBAR
Formado por las ramas anteriores de los nervios lumbares 1 a 4.
ILIOHIPOGÁSTRICO
ILIOINGUINAL
GENITOFEMORAL
FEMORAL
C
OBTURADOR O 26
ILIOHIPOGASTRICO
ILIOINGUINAL
FEMORAL
OBTURADOR
27
28
29
XII
IH
II
CFL
O
F GF
30
Se encuentra entre
las dos porciones del
músculo psoas mayor.
31
32
CORAZON
El corazón es un órgano muscular
hueco.En las que circula sangre,
situado en el torax, entre los dos
pulmones, encima del diafragma
Contracción (sístole)
Relajación (diástole)
CFC 33
SITUACIÓN: Mediastino medio
Vértebras cardíacas:
4ª y 8ª VT
CFC 34
FORMA: cono o pirámide
Base posterior,
arriba y adelante y a
la der
Vértice anterior,
abajo y a la izq
ASPECTO:
CFC 35
JE DEL CORAZÓN:
Orientación oblicua
De arriba abajo
De derecha a izquierda
De atrás adelante
La base es posterior
El vértice es anterior
36
37
CONFIGURACIÓN EXTERNA
El corazón posee:
Anterior (esternocostal)
4 CARAS: Inferior (diafragmática)
Pulmonar izquierda
Pulmonar derecha
1 BASE
1 VÉRTICE
Derecho
3 BORDES: Superior
Izquierdo
38
39
CARA ANTERIOR O
ESTERNOCOSTAL:
Surco coronario o
auriculoventricular:
Separa las aurículas
de los ventrículos
Ao TP OI
Sector auricular:
Cara anterior de las aurículas OD Cono
(oculto por arterias) arterioso
Orejuela derecha
Orejuela izquierda
VD VI
Sector ventricular:
Surco interventricular anterior
2/3 = ventrículo derecho
Cono arterioso (infundíbulo pulmonar)
1/3 = ventrículo izquierdo
CFC 40
Orejuela izquierda
Orejuela derecha
Ventrículo izquierdo
Ventrículo derecho
41
CARA INFERIOR O
DIAFRAGMÁTICA:
Surco coronario
CFC 42
Aurícula izquierda
Aurícula derecha
Ventrículo izquierdo
Ventrículo derecho
43
CARA PULMONAR CARA PULMONAR
DERECHA: IZQUIERDA:
Aurícula derecha Aurícula izquierda
Vena cava superior e inferior Ventrículo izquierdo
Surco terminal Orejuela izquierda
Transcurre la A. circunfleja
Aurícula
derecha
VI AI
CFC 44
CARA PULMONAR CARA PULMONAR
DERECHA IZQUIERDA
AI
AD
VI
CFC 45
BASE:
CFC 46
Aurícula izquierda
4 venas pulmonares
Aurícula derecha
2 venas cavas
47
VÉRTICE: (ÁPEX O PUNTA)
Pertenece en su totalidad al
ventrículo izquierdo.
Es la parte más superficial del
corazón.
Se proyecta a nivel del 4º ó 5º
espacio intercostal izquierdo, a nivel
de la línea medioclavicular.
CFC 48
49
BORDES:
CFC 50
ARTERIAS DEL CORAZÓN
ARTERIAS CORONARIAS DERECHA E IZQUIERDA
Nacen de Aorta CD CI
ascendente a nivel de los
Ao
senos de Valsalva, a la
altura del borde libre de
las valvas semilunares
correspondientes.
CFC 52
ARTERIA CORONARIA DERECHA:
CD
CD
IVP
CD CD
CFC 53
Ramas colaterales:
Ramas vasculares
Ramas auriculares
- Rama del NSA
Ramas ventriculares
- Arteria del cono arterioso RA
ACA
- Rama marginal derecha
- Rama del NAV
Rama terminal:
Arteria interventricular posterior
AMD
Origina ramas septales
Está acompañada por vena cardíaca media
CFC 54
ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA:
Se encuentra en la parte CI
izquierda del surco
coronario
CFC 55
Ramas colaterales:
-Auricular
-Art. adiposa izq. de Vieussens CI
-Vasculares
Cx
Ramas terminales: IVA
1. Arteria
interventricular anterior
2. Arteria circunfleja
CFC 56
ARTERIA INTERVENTRICULAR ANTERIOR:
Se encuentra en el
surco IV anterior
Termina en la cara
inferior del corazón
IVA
Está acompañada por la
vena IV anterior
CFC 57
Ramas colaterales:
CFC 58
ARTERIA CIRCUNFLEJA:
Se encuentra en la porción izquierda del surco coronario
En su origen está oculta por la orejuela izquierda
Termina en la cara inferior
Está acompañada por la vena cardíaca magna y luego por el
seno coronario
Cx
Cx
CFC 59
RA
Ramas colaterales:
Ramas auriculares
(anteriores e
intermedia)
Rama marginal
izquierda
RMI
RPVI
CFC 60
TERRITORIOS CORONARIOS:
CFC 61
TERRITORIOS CORONARIOS:
Aurícula izquierda
Ventrículo izquierdo: excepto la parte irrigada
por la coronaria derecha
Ventrículo derecho: 1/3 izquierdo de la pared
anterior, incluido el músculo papilar anterior
Tabique IV: 2/3 anteriores
CFC 62
ARTERIA CORONARIA
IZQUIERDA
2/3
VD
VI
1/3
ARTERIA CORONARIA
DERECHA
CFC 63
VENAS DEL CORAZÓN
VENA INTERVENTRICULAR
ANTERIOR
SENO CORONARIO
Se encuentra en el
surco IV anterior con
la arteria IV anterior VMI
CFC 65
Vena cardíaca
magna:
VIVA
Es continuación de la VIVA
luego de recibir a la vena
marginal izquierda
Se encuentra en la parte
VCM
izquierda del surco
coronario con la arteria Cx
CFC 66
Seno coronario:
SC
Es continuación de la VCM
Se encuentra en la parte
izquierda del surco
coronario en la cara
inferior del corazón con
la arteria Cx
Mide aprox 3 cm
Termina en el piso de la
aurícula derecha
Posee 2 válvulas:
Válvula de Vieussens en su origen
Válvula de Tebesio en su terminación
CFC 67
Afluentes del SC:
V. oblicua de la AI
(de Marshall)
V. cardíaca menor
V. posterior del VI
V. cardíaca media
(VIVP)
CFC 68
Vena cardíaca menor:
Se encuentra en la
parte izquierda del
surco coronario
Acompaña a la
arteria coronaria
derecha
VENAS CARDÍACAS
MÍNIMAS DE TEBESIO:
- se originan en las paredes
Vena cardíaca media (IV posterior): cardíacas y no aparecen en
la superficie del corazón
Se encuentra en el surco IV posterior
Acompaña a la arteria IV posterior
CFC 69
TRIÁNGULO DE MOUCHET
ARTERIA CIRCUNFLEJA
ARTERIA
INTERVENTRICULAR
ANTERIOR
VENA
INTERVENTRICULAR
ANTERIOR
CFC 70
LINFÁTICOS DEL CORAZÓN
2 colectores:
CFC 71
NERVIOS DEL CORAZÓN
Provienen de la cadena simpática y del nervio vago (parasimpático)
NCCI
NCCS
Nervio NCCS
laríngeo
recurrente
derecho
NCCI
NCCI
Nervio
laríngeo
recurrente
NCT izquierdo
NCT
CFC 75
PLEXOS CARDÍACOS
plexo preaórtico
plexo retroaórtico
plexo subaórtico: medial al
ligamento arterioso.
Ganglios:
Ganglio cardíaco superior de
Wrisberg
Ganglio cardíaco inferior de
Perman (detrás de la AI)
CFC 78
CFC 79
CFC 80
CFC 81
Glándula endócrina impar.
Produce hormonas tiroideas (T3
GLÁNDULA TIROIDES (triyodotironina) y T4
(tiroxina).
SITUACIÓN:
En la región infrahioidea
Adelante y a los lados de
la tráquea y la faringe.(c5
y t1)
Tercio inferior del cuello.
Cubre al eje aerodigestivo.
FORMA:
Platisma
Esternocleidomastoideo
Infrahioideos (ECH, ET,
OH).
ECH
ECM
La glándula tiroides
ECM posee cápsula propia.
Está rodeada por la
OH vaina peritiroidea.
CFC 83
Platisma
ECH
ET
ECM
OH
CFC 86
Arteria tiroidea superior: 1ª rama colateral de la CARÓTIDA EXTERNA
4 RAMAS
COLATERALES:
Rama infrahioidea
Rama
esternocleidomastoidea Rama cricotiroidea
Laríngea superior
Rama cricotiroidea
3 RAMAS TERMINALES:
Anterior
Posterior
Lateral
CFC Las 3 van a la glándula tiroides. 87
Arteria tiroidea inferior: Rama del tronco tirocervical de la SUBCLAVIA
Contrae importantes
Arteria tiroidea relaciones con los nervios
inferior
laríngeos recurrentes.
Rama cricotiroidea
Ramas colaterales:
NLRD Esofágicas
Tronco Faríngeas
tirocervical Traqueales
Laríngea inferior
Ramas terminales:
Inferior
ARTERIA SUBCLAVIA Posterior
Profunda
Todas para la
glándula tiroides.
CFC 88
NLRI: posterior y
MEDIAL a la arteria
NLRD: anterior y
LATERAL a la arteria
CFC 89
TIROIDEA SUPERIOR: va a la vena facial (TVTLFF)
VENAS: TIROIDEA MEDIA: va a la Vena yugular int
TIROIDEA INFERIOR: va la vena braquiocefálica
VF
LINFÁTICOS: INERVACIÓN:
Ganglios prelaríngeos PS: vago (NLS y NLR)
Ganglios pretraqueales S: tronco simpático
CFC 90
Ganglios de la cadena yugular interna
Es el espacio ocupado por la glándula tiroides y sus
Celda tiroidea: vasos y nervios.
Delimitada por la VAINA VISCERAL TIROIDEA (en
celeste), dependencia de la fascia cervical media.
CFC 91
CORDÓN ESPERMÁTICO: EN EL VARÓN:
Está rodeado por una prolongación de la
FT reforzada por el músculo cremáster
(del oblicuo interno)
Conducto deferente
Arteria del conducto deferente
Vasos testiculares
Ligamento de Cloquet
CFC 92
La arteria deferencial es rama de la arteria umbilical
La arteria cremastérica es rama de la arteria epigástrica
inferior
La arteria testicular es rama de la arteria aorta abdominal
El ligamento de Cloquet deriva del conducto peritoneo vaginal
(lo mismo que el ligamento de Nuck de la mujer)
El cordón espermático está contenido en una vaina formada
por el músculo cremáster
CFC 93
ORGANIZACIÓN GRAL DEL SNC:
ARCOS REFLEJOS
• Es una unidad funcional que se produce como respuesta a estimulos especificos
recogidos por neuronas sensoriales, esta formado por 5 compomentes:
- Receptor: es la estructurda encargada de captar el estimulo del medio, int o ext, y
transformalo en impulso nervioso. EJ: receptores del ojo, oido, nariz, lengua y piel
- Neurona sensitiva: (via aferente que proviene del asta post) conduce los impulsos
nerviosos desde el receptor hasta el centro elaborador que se puede encontrar en la
medula espinal o en el cerebro
- Neurona motora( vias eferentes que proviene del asta ant): el soma se encuentra en el
centro elaborador. Es la encargada de transmitir los impulsos nerviosos hacia el organo
efector