SEGMENTACION HEPATICA

El hígado tiene sectores de parénquima bien definidos a los que la vena porta le envía sangre
en forma determinada y de los cuales las venas suprahepáticas la recogen. La forma en que
dividimos estos sectores se denomina SEGMENTACION HEPÁTICA

El esquema muestra un hígado visto desde abajo (cara inferior) identificamos el ligamento
redondo (obliteración de la vena umbilical (2), la vesícula biliar (3) y el hilio hepático: desde
donde sale el conducto hepático (4) y por donde ingresa la vena porta y la arteria hepática. Por
delante del hilio, y entre la vesícula y el ligamento redondo vemos el lóbulo cuadrado (3) y por
detrás de éste el lóbulo de Spiegel (6). Limitando hacia la derecha el lóbulo de Spieghel vemos
la vena cava inferior. (5).

Couinaud determino que la arteria hepática y la vena porta, se dividen en dos ramas: derecha
e izquierda, para una mitad derecho y otra izquierda de la glándula, y determinó el límite por
una línea imaginaria que vaya desde la parte media de la fosa cística hasta el borde izquierdo
de la vena cava, esta es la línea sagital del hígado (A). Si trazamos una línea horizontal que pase
a nivel del hilio hepático (C) nos queda dividida la glándula en una parte anterior y otra
posterior.

Si trazamos una línea que siga el ligamento redondo (2) y el surco de Arancio (7), entre esta
línea y la línea sagital se delimitan los segmentos para medianos izquierdos: anterior y posterior.
Hacia la izquierda de esta línea se delimitan los segmentos laterales izquierdos, anterior y
posterior. De esta manera el hígado izquierdo queda dividido en 4 segmentos. En el lóbulo
derecho, trazamos una línea que vaya desde la parte media del borde anterior del lóbulo
derecho, hasta el borde izquierdo de la vena cava inferior (Línea B), con lo que me queda
dividido, la mitad anterior del lóbulo derecho, en un segmento izquierdo que se denomina para
mediano derecho y otro derecho que se denomina lateral derecho, ambos anteriores. Lo que
me queda del lóbulo derecho, en la cara inferior, constituye el segmento lateral derecho
posterior (el paramediano posterior derecho no se ve desde la cara inferior, porque es más
postero superior) Hecha esta división, Couinaud lose numeró en sentido antihorario, viéndolo
desde la cara inferior y partiendo del lóbulo de Spieghel (número romanos).

La vena porta lleva el 85% de sangre al hígado. Se divide en dos ramas: izquierda (que manda
una rama a los segmentos 1 y 2 y luego se transforma en el denominado proceso de Retzius
(donde drena la vena umbilical) y quedará dos ramas para los segmentos 3 y 4. La rama derecha
envía una rama al segmento paramediano anterior derecho (5), de la cual sale una rama que
llevará sangre al segmento 8 (póstero superior: no se ve de la cara inferior). Luego da una rama
para los segmentos laterales derechos.

SEGMENTACION POR VENAS SUPRAHEPATICAS:

Las venas suprahepáticas son 3, izquierda y media que drenan juntas a la cava y derecha.
Cada una de éstas drenará un segmento determinado. (de la cara superior no se ve el segmento
1. La vena izquierda drena los segmentos 2 y 3. La vena suprahepática media drena los
segmentos 4, parte del 5 y 8.

Y la vena suprahepatica derecha drenará lossegmentos 6, 7 y parte del 5 y del 8.

Segmentación suprahepática
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