F C

ANATOMÍA
CPI 2014

DR. CHRISTIAN AGUILAR

ANAT O M ÍA

CFC 2
YEYUNO -
ÍLEON
CFC 3
 YEYUNO - ÍLEON
Constituyen la parte móvil del intestino delgado.

 Se extienden desde la flexura

duodenoyeyunal (proximalmente)
hasta la unión ileocecal
(distalmente)

 Son órganos inframesocólicos

 Longitud: 6,6m en promedio

(entre 5,5 y 9m)

 Adopta la forma de asas (asas

intestinales)

El calibre va decreciendo
gradualmente:
 25 – 30 mm en su origen
 15 – 20 mm en su terminación CFC 4
CFC 5
 CONFIGURACIÓN EXTERNA:
Yeyuno e íleon no se diferencian notablemente
entre sí. No existe límite neto entre ambos.

Borde
Se describen: anterior

2 caras

2 bordes: Lleno Vacío

 Anterior o libre
 Posterior o
mesentérico
Borde
posterior
Las caras tienen
orientación variable

CFC 6
En el borde anterior a veces se encuentra, a 80cm aproximadamente de la
unión ileocecal, una evaginación llamada divertículo ileal (DIVERTÍCULO DE
MECKEL), que es un resto del conducto onfalomensentérico del embrión
(que unía el intestino primitivo con el ombligo)

Borde posterior
o mesentérico

Borde anterior
o libre

Divertículo de Meckel

Frecuencia: 2% (Testut) o 6 – 8%
según cirujanos
CFC 7
A veces contiene mucosa gástrica
 CONSTITUCIÓN ANATÓMICA:

4 capas:
 Mucosa
 Submucosa
 Muscular Microvellosidades
 Serosa (Absorción)

SM

CFC 8
 Elementos linfoides aislados
En la mucosa se encuentran:
 Microvellosidades: para absorción
 Pliegues circulares (válvulas conniventes de
Kerckring)
 Elementos linfoides (aislados o agrupados)

CFC Elementos linfoides agrupados 9

(placas de Peyer)
La capa muscular (formada por músculo liso)
consta de 2 capas:
 Circular interna
 Longitudinal externa

Circular interna

Longitudinal externa

La serosa corresponde al peritoneo visceral.

CFC 10
 PERITONEO: Yeyuno e íleon están casi totalmente cubiertos
por peritoneo, excepto en el borde posterior
donde se encuentran los vasos.

El meso del intestino delgado El mesenterio une el yeyuno – íleon

se denomina MESENTERIO. con el peritoneo parietal posterior

CFC 11
El mesenterio posee:

 Inserción parietal:
raíz del mesenterio

 Inserción visceral

 2 caras

CFC 12
 Es el lugar donde el mesenterio
Raíz del mesenterio: se origina a partir del PPP

 Se extiende desde la
flexura duodenoyeyunal
hasta la unión ileocecal

 Se dirige oblicuamente hacia

abajo y hacia la derecha

 Tiene 2 extremos: superior e

inferior y 3 segmentos:
Raíz del superior, medio e inferior
mesenterio
Mide 15 cm de longitud

CFC 13
 Extremidad superior

Rodea a la flexura
duodenoyeyunal
(A nivel de la VL2)

Extremidad inferior

Se fija encima o a nivel

de la unión ileocólica
(A nivel de la articulación
sacroilíaca derecha)

CFC 14
 L1

Extremidad superior
Raíz del L2
mesenterio A nivel de la VL2
L3

L4

L5

Extremidad inferior

A nivel de la
articulación sacroilíaca CFC 15

derecha
Segmento superior

 A nivel de L2
 4ª porción duodenal

Segmento medio

 Prevertebral (L2 a L4)

 Delante de la 3ª P duodenal
y de la aorta abdominal
 Contiene a los vasos MS

Segmento inferior

 A nivel de L5
 Cruza delante del origen de la
VCI, del uréter derecho, los
vasos gonadales y el iliopsoas
CFC 16
Raíz del mesenterio

CFC 17
 Inserción intestinal del mesenterio: Inserción intestinal
del mesenterio

 Es el borde visceral del

mesenterio

 Mide 7m

 Sigue a todas las sinuosidades

del intestino delgado

 Cuando llegan a hacer contacto

con la víscera, las 2 hojas se
separan para rodearla

CFC 18
 MESENTERIO

Raíz

Inserción intestinal

CFC 19
 ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR:
ORIGEN:
 Cara anterior de la aorta abdominal
 2cm por debajo del tronco celíaco
 A nivel de T12, L1 o L2 (muy
variable)

TRAYECTO:
 Desciende verticalmente hacia abajo
y adelante por detrás del páncreas
 Luego pasa por delante del proceso
unciforme del páncreas y la 3ª
porción duodenal
 Penetra en la raíz del mesenterio y
después en el mismo mesenterio

TERMINACIÓN:
En el mesenterio, a 80cm de la
unión iliocecal dando 2 RT:
 Ileal izquierda (penúltima ileal)
 Ileal derecha (última ileal) CFC 20
 Nace detrás del páncreas

La VMS está
a su derecha Pasa delante del proceso
unciforme y la 3ª
porción del duodeno

CFC 21
Se encuentra en el mesenterio

En el mesenterio la
CFC
VMS está adelante 22
 Pinza vascular aorticomesentérica
(compás de Wilkie)
Formada por la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior

Vena renal izquierda

Proceso unciforme
del páncreas AMS Aorta
abdominal

Pinza
aortomesentérica
3ª porción del duodeno de Rokitansky

CFC 23
RAMAS COLATERALES:

 Arteria hepática: inconstante

 Tronco de las PD inferiores y

algunas ramas pancreáticas

 Arteria cólica media

 Arteria cólica derecha

 Arteria ileocólica

 Arterias yeyunales e ileales:

 Grupo superior: (4 – 6) antes de
su ingreso al mesenterio. Para la
FDY y las primeras asas yeyunales
 Grupo inferior: (6 – 8) irrigan al
Y- I restante

La AMS irriga a Y, I, D,
CFC
P, colon derecho 24
 Arteria cólica
media
Tronco de las PD inferiores

Arteria cólica
derecha

Arterias yeyunales

Arteria ileocólica

Cuando se acercan al
intestino las arterias se
van anastomosando entre sí
y van formando arcos.
Arterias ileales

CFC 25
  Ileal izquierda (penúltima ileal)
RAMAS TERMINALES:
 Ileal derecha (última ileal)

AMS

Arteria ileal derecha

(última ileal)
 Llega a la UIC Arteria ileal izquierda
 Se une con la rama ileal (penúltima ileal)
de la ileocólica CFC 26
 En el mesenterio, cada una de estas
arterias se anastomosan con sus
vecinas, formando una sucesión de
ARCOS de 1º y luego de 2º orden.
En algunos sectores existen de 3º y
hasta de 4º orden.

El arco más próximo al intestino

constituye el VASO PARALELO,
origen de los VASOS RECTOS.

CFC 27
VASOS RECTOS:

 Nacen aislados o en
pares, cada 1cm
aproximadamente

 Penetran en la pared
intestinal y llegan a la
submucosa

 La pared intestinal
está rodeada por una
pinza arterial

CFC 28
La última ileal se anastomosa con la rama ileal de la ileocólica.
Es el único arco anastomótico a este nivel, quedando delimitada
un área avascular (ESPACIO AVASCULAR DE TREVES)
CFC 29
VENA MESENTÉRICA SUPERIOR: (VENA MESARAICA MAYOR)

Se forma por la unión de las venas

yeyunales e ileales en un punto
variable del mesenterio.

 Trayecto: acompaña a la AMS

AFLUENTES:

 Venas ileales
 Venas yeyunales
 Venas cólicas
 Tronco gastrocólico de Henle
 Venas pancreáticas y
pancreatoduodenales

Existe una vena por arteria

CFC 30
TERMINACIÓN: Detrás del cuello del páncreas, la VMS se une a la
vena esplénica para formar la vena porta hepática.

Vena porta
hepática

Vena esplénica
Vena mesentérica
superior

CFC 31
 CUADRILÁTERO VENOSO DE ROGGIE

Vena esplénica
(arriba)

VMS
(a la derecha)
VMI
(a la izquierda)

Vena renal izquierda

(abajo)

Contiene al origen
CFC de la AMS 32
 VE

VMS AMS VMI

VRI

CFC 33
 LINFÁTICOS:

Transportan quilo: producto

de la absorción de lípidos en
las vellosidades intestinales

Red submucosa: vasos

quilíferos o venas lácteas de
Aselli

Acompañan a los vasos MS y

terminan en los ganglios
centrales superiores y
finalmente en el TRONCO
INTESTINAL, principal
afluente de la cisterna de
Pecquet (origen del conducto
torácico)

CFC 34
 Provienen del plexo celíaco y de los
NERVIOS:
ganglios mesentéricos.
Siguen a las arterias

Plexo celíaco

Ganglios mesentéricos

CFC 35
CFC 36