Código:

Revisión:
FORMATO DE ANÁLISIS SEGURO DE TRABAJO (AST) Página:

Area de Trabajo: Trabajo a Realizar: Nombres y Apellidos Firma

Contratista: Revisado por: 1.-
Responsable de la contrata: Autorizado Por: 2.-
3.-
4.-
Equipos o Herramientas a Usar en el Trabajo Trabajos Considerados Peligrosos 5.-
Soplete Serruchos, hojas de corte. Trabajos en caliente 6.-
máquina de soldar Combas, barretas, lampas. Trabajos en altura 7.-
Moladora Cinceles, puntas Trabajos en Zanjas y Excavaciones 8.-
Taladros Otros: Trabajos en espacios confinados 9.-
Esmeril Trabajos en equipos energizados 10.-
Sierras 11.-
Alicates, destornilladores 12.-
13.-

SECUENCIA DE LA TAREA PELIGRO RIESGO MEDIDAS DE CONTROL

(Antes, durante y despues) ( Fuente o situación de posible daño) ¿Qué puede pasar? ¿Qué hacer para minimizar el riesgo?

Equipo de protección personal OTROS ( ESPECIFICAR):

EPPS:

Nombre y Firma del Lider de ATS Nombre y Firma del Tecnico Lider Nombre y Firma del Supervisor Nombre y Firma del SSO Observaciones:

Fechas (dd/mm/aa) Fechas (dd/mm/aa) Fechas (dd/mm/aa) Fechas (dd/mm/aa)

Hora (0-24 hrs): Hora (0-24 hrs): Hora (0-24 hrs): Hora (0-24 hrs):