ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) CODIGO: SSOMA.M&A.CD.004.

VERSIÓN: 02

Fecha i ni ci o: Personal que elabora el ATS y ejecuta el trabajo

Fecha fi na l : Apellidos y Nombres Firma Apellidos y Nombres Firma
Hora (a m/pm) 1. 6.

Empres a del s ervi ci o: 2. 7.

Pl a nta o Proyecto: 3. 8.

Luga r de Tra ba jo: 4. 9.

Tra ba jo a Rea l i za r: 5. 10.

TIPO DE TRABAJO RUTINARIO NO RUTINARIO
OTROS:

CARETA DE
CASCO PROT. RESP ZAPATOS LENTES GUANTES PROT. AUDITIVO RESPIRADOR CARETA SOLDAR MAMELUCO ARNÉS
EQUIPOS CRÍTICOS A EMPLEAR: Es meri l ( ) Equi pos de Oxi corte ( ) El eva dor ( ) Anda mi os ( ) Monta ca rga s ( ) Puentes grúa s ( ) Es ca l era s tel es cópi ca s ( ) Má qui na s de s ol da r ( ) Amol a dora ( ) Ni nguno ( ) Otros :
Nivel de
N° SECUENCIA DE LA TAREA PELIGRO RIESGO Probabilidad Consecuencia MEDIDAS DE CONTROL
Riesgo

Líder Equipo ATS: Si el trabajo requiere alguna de las siguientes ac�vidades, elabore y adjunte el Permiso Escrito de Trabajo Seguro en Alto Riesgo (PETAR):
Trabajo en altura ( ) Izaje ( ) Excavaciones y zanja ( ) Trabajo en caliente ( ) Espacios confinados ( ) Trabajo con energias peligrosas ( ) Otros ( ) ___________________
AUTORIZACIÓN DEL ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
RECOMENDACIONES:

Prestador de servicio / Responsable del prestador de servicio Jefe / Encargado del área de trabajo V°B del Personal SSOMA
Nombre: _______________________________ Nombre: _________________________________
Nombre: __________________________
Fecha: ________________________ Fecha: ________________________
Fecha: ________________________
TENER EN CUENTA: Para determinar el valor de Severidad o Probabilidad se debe tener en cuenta las medidas de control existentes y el grado de aplicación de dichas medidas de control. Cuando se determine que el grado de aplicación de las
medidas existentes es menor de 80% debe ser coherente y consistente con los valores que se asignen a la Severidad o Probabilidad, esto es, cuanto más bajo el grado de aplicación de las medidas de control, más altos debieran ser los valores
PELIGRO
Pi s os res ba l a di zos
Es ca l era s en ma l es ta do
Herra mi enta defectuos a
Infra es tructura i na decua da
Pa rtes expues ta s de
má qui na s en movi mi ento
Objetos o s uperfi ci es punzo
corta ntes
Proyecci ones de pa r�cul a s u
objetos
Objetos s obres a l i entes
Trá ns i to vehi cul a r
Superfi ci es ca l i entes
Reci pi entes a pres i ón
Conta cto di recto o i ndi recto
con puntos energi za dos (en
ba ja , medi a o a l ta tens i ón)
Equi pos el éctri cos
Rui do
Il umi na ci ón
Al ta s tempera tura s
Ra di a ci ones no Ioni za ntes
Vi bra ci ones
Sus ta nci a s tóxi ca s
Sus ta nci a s a s fi xi a ntes (ga s es
y va pores )
Sus ta nci a s corros i va s
Sus ta nci a s i rri ta ntes o
a l ergi za ntes
Ga s es i nfl a ma bl es
Líqui dos i nfl a ma bl es
Sol i dos i nfl a ma bl es
Expl os i vos
Tra ba jo en a l tura
Pol vo
que se asignen a la Severidad o Probabilidad en función al �po de medidas de control establecidas.
RIESGOS ASOCIADOS/
CONSECUENCIAS
Ca ída s a ni vel , gol pes y
cortes
Ca ída s a des ni vel , gol pes
Gol pes y cortes
Gol pes y cortes
Atra pa mi ento, cortes ,
a mputa ci ones
Cortes
Cortes y/o quema dura s
Gol pes y cortes
Atropel l os , ca ída de
objetos
Quema dura s , gol pe de
ca l or
Expl os i ón y/o i ncendi o
Des ca rga s el éctri ca s
(quema dura s , pa ro
ca rdi a co)
Des ca rga s el éctri ca s
(quema dura s , pa ro
ca rdi a co)
Hi poa cus i a l a bora l
Poca vi s i bi l i da d o
des l umbra mi ento
Quema dura s o ma l es ta r
Probl ema s en s i s tema
nervi os o, ós eo y mus cul a r
Probl ema s en el s i s tema
nervi os o, ós eo y mus cul a r
Probl ema s res pi ra tori os ,
pi el o vi s ta
Probl ema s res pi ra tori os
Da ños a l a pi el o vi s ta
Probl ema s res pi ra tori os ,
pi el o vi s ta
Incendi o y/o expl os i ones
Incendi o y/o expl os i ones
Incendi o
Incendi o y/o expl os i ones
Ca ída s a des ni vel , gol pes y
cortes
Probl ema s res pi ra tori os