N° SGS - R - 01 - IO

Empresa: Rev. 0
ANALISIS SEGURO DE TRABAJO (A.S.T.)
Fecha:

PROYECTO: EDIFICIO ARABISCOS

Descripción del Trabajo: Ubicación exacta Procedimiento de Referencia Nombres y Apellidos Firma

1.-
2.-
Personal ejecutante (Colocar Cantidad) EPI / EPG Herramientas y/o equipos a usar 3.-
Capataz : Casco Botas Lampa Pico Comba Martillo 4.-
Operario: Lentes Guantes Barretilla Carretilla Barreta Martillo H. 5.-
Oficiales: T. Auditivos Barbiquejo Vibradora Cizalla Eslingas Estrobos 6.-
Ayudantes: Arnes Linea de vida Tortol Serrucho Sierra Radial 7.-

Extintor Otros A. colgante 8.-

Etapa del Trabajo (Secuencia de la tarea) Riesgo Potencial (¿que puede pasar?) V.E.P. Procedimiento Seguro (¿què debemos hacer?) 9.-
1.- 1 1 10.-
11.-
12.-
2.- 2 2 13.-
14.-
15.-
3.- 3 3 16.-
17.-
18.-
4.- 4 4 19.-
20.-

21.-

5.- 5 5 22.-
23.-

24.-
V.E.P mayor encontrado: 25.-
Permisos requeridos: Excavación Trabajo en Caliente Espacio Confinado Altura Izaje Otros Ninguno
Observaciones
Nombre y firma del: Encargado/Capataz/Supervisor
CONSECUENCIA Medianamente
Insignificantes(1) Menores (2) Graves (4) Muy Graves (5)
PROBABILIDAD Graves (3) VALORES
Insignificantes (1) 1 2 3 4 5 Riesgo Moderado
Riesgo Intolerabley/o 20 25
Baja (2) 2 4 6 8 10 indeseable 10 16 Nombre y firma del Ing. De Campo
Media (3) 3 6 9 12 15 Riesgo Tolerable 6 9
Moderada (4) 4 8 12 16 20 Riesgo Menor 1 5
Alta (5) 5 10 15 20 25
Nombre y firma del Sup. de Seguridad