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Clase 2 Psiclinica
Clase 2 Psiclinica
TRANSFORMAR VIDAS
PSICOLOGÍA CLÍNICA
Eduardo Moras Rosado
Eduardo.moras@upn.pe UPN.EDU.PE
•. SESIÓN 2: DSM – V y CIE – 10
Epidemiología
Comorbilidad
Trastorno
Enfermedad
Nosología
Taxonomía
Prevalencia
Incidencia
“neurosis”
INTRODUCCIÓN AL SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS
MENTALES
Epidemiología
Criterios uniformes
Diagnóstico
INTRODUCCIÓN AL SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS
MENTALES
Rastrear estadísticas de
mortalidad
Morbilidad: La cantidad de
Mortalidad: Los datos de
individuos considerados
mortalidad indican el
enfermos o que son víctimas
número de defunciones por
de una enfermedad en un
lugar, intervalo de tiempo y
espacio y tiempo
causa.
determinado.
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES (VERSIÓN
10, CIE-10)
Características de la CIE-10
DIAGNÓSTICO (MULTIAXIAL)
DIAGNÓSTICO (MULTIAXIAL)
F80-F83* y
F88-F89
•Trastornos del desarrollo psicológico
F80 Trastornos específicos del desarrollo del habla y lenguaje
DIAGNÓSTICO (MULTIAXIAL)
• Eje III: Retraso mental. Este eje proporciona una descripción del
nivel de funcionamiento intelectual general del individuo en ese
momento. Si una persona funciona con un nivel intelectual
retrasado debe ser codificado en el código correspondiente, con
independencia de que el retraso sea parte de un trastorno
generalizado del desarrollo, consecuencia de una privación o
deprivación sociocultural o resultado de una condición médica
como el síndrome de Down.
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES (VERSIÓN
10, CIE-10)
F70-F79
•Retraso mental
F70 Retraso mental leve
DIAGNÓSTICO (MULTIAXIAL)
DIAGNÓSTICO (MULTIAXIAL)
2. Desviación o
1. Relaciones 3. Comunicación
limitación del grupo 4. Tipos anormales de
intrafamiliares intrafamiliar inadecuada
primario de apoyo del crianza
anormales o distorsionada
niño
8. Estrés crónico
5. Ambiente circundante 6. Acontecimiento 7. Factores estresantes
interpersonal asociado
anómalo vitales agudos sociales
al colegio/trabajo
9. Situaciones o
acontecimientos
estresantes de los
propios trastornos o
discapacidades del niño
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES (VERSIÓN
10, CIE-10)
DIAGNÓSTICO (MULTIAXIAL)
0 Funcionamiento
1 Funcionamiento 2 Discapacidad social 3 Discapacidad social
social bueno o
social moderado leve moderada
superior
7 Discapacidad social
6 Incapacidad 5 Discapacidad social 4 Discapacidad social
grosera/persistente y
funcional grave y generalizada grave
generalizada
8 Discapacidad social
profunda/persistente
y generalizada
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES (VERSIÓN
10, CIE-10)
El paciente es un joven de
23 años, soltero y que
trabaja sin sueldo en la
granja familiar.
CASO 1
Motivo de consulta:
• Paciente fue derivado al servicio de psicología debido a su extrema
lentitud e indecisión. Él refiere: “me preocupa que mis decisiones
hagan daño o perjudiquen a otras personas”. Los últimos días el
paciente sostiene sentirse atormentado con ideas de que podría
haber hecho algo malo sin pensar o que podría haber perjudicado a
otras personas. Asimismo, el paciente siente la necesidad de
controlar su comportamiento para estar seguro de que no causar
daño a nadie.
CASO 1
Evolución de la enfermedad: La primera vez que notó este problema fue cuando estaba
estudiando en la universidad. Vivía allí y permanentemente tenía el pensamiento, cuando
lavaba la ropa, de que podría haber mezclado la ropa suya con la de otros compañeros.
También temía haber usado dinero que le habían prestado o que le había sacado a otros
estudiantes, aunque en realidad nunca pedía prestado y siempre se aseguraba de pagar todo
lo que debía. Casi no podía conducir un auto porque si pasaba personas o animales en la
ruta, debía pararse para ver si no estaban lastimadas. Su capacidad de trabajo disminuyó
porque tenía que pensar en cada tarea antes de poder hacerla . Y debía controlar cada una;
después de terminarla. se lo veía parado, inmóvil con ojos bajos , absorbido en sus
pensamientos. Trató de sobreponerse a la necesidad de controlar todo pero no lo logró.
Gradualmente perdió la confianza en sí mismo, se sintió sin ganas y fatigado, perdió toda
iniciativa y pasaba mucho tiempo descansando o durmiendo. No sentía la sensación de que
estaba siendo controlado o influenciado desde afuera, y nunca tuvo alucinaciones.
CASO 1
Antecedentes
• El paciente nació y se crió en una granja. Le fue bastante bien en la
escuela y luego tuvo varios trabajos como granjero y realizó
estudios posteriores. Los dos años anteriores a la consulta, trabajó
sin sueldo en la granja de la familia. Cuando tenía 16 años su madre
se suicidó en el curso de un estado depresivo. Según el médico de
la familia, ella sufría de trastorno bipolar. En el momento de
ocurrido el hecho el paciente no mostró problemas aparentes en
aceptar su muerte. Tiene un hermano y una hermana que viven en
la misma casa. Su padre se casó nuevamente y su esposa parece
ser bien aceptada por los hijos.
CASO 1
Observaciones generales
• El paciente parecía reservado y algo distante con movimientos duros
y desgarbados. Estaba vestido de manera simple y correcta. Hablaba
muy lento y respondía preguntas después de largas pausas. Se lo
veía un tanto deprimido y su autoestima era baja. La comunicación
no tenía colorido emocional, pero aparte de eso su conversación no
parecía perturbada.
ELABORACIÓN DE UN DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL
Orígenes e historia
• La segunda Guerra mundial la que
definitivamente promocionó la
clasificación Americana, ya que los
soldados afectados hicieron perentoria la
necesidad de poseer un lenguaje común
clasificatorio. Los principales gestores
fueron el Ejército y la Marina (1944 y
1945). Pero la clasificación de la Standard
Nomenclature (1932) fue insatisfactoria y
se pidió ayuda a psiquiatras y psicólogos.
• Así nació el DSM
MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS
MENTALES – DSM-5
Orígenes e historia
•El primer DSM tuvo una acogida fría y limitada.
•Apareció como una recopilación del CIE-4
•Se elaboró de la mano de Meyer (psiquiatra) y Menninger
(psicoanalista)
•Tuvo muchas críticas desde la psicología, por ausencia de criterios y
DSM I (1952) el uso de etiquetas diagnósticas
• Orígenes e historia
DSM – III •Se incluyeron criterios de inclusión y exclusión para cada categoría
•Se incluyó el sistema multiaxial de los ejes I y II. Por otro lado los otros 3 ejes son de carácter
temporal y social.
(1980)
•Se incorporaron: I. Síndromes clínicos, II Problemas del desarrollo infantil y trastornos adultos,
III Trastornos de causa orgánica, IV Intensidad y severidad de los estresores psicológicos y V
Adaptación del paciente
MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS
MENTALES – DSM-5
Orígenes e historia
• La revisión la realizó también Spitzer y consistió en la reorganización de las categorías
• Se mejoró el Eje IV y se incluyó el Eje V (GARF)
DSM III-R • El uso del DSM se popularizó y generó un buen impacto.
(1987)
Orígenes e historia
• Las secciones permanecen y se han añadido párrafos de clarificación
• Se agregó las instrucciones para la Escala de Evaluación de la Actividad Global (EEAG)
• Se recogen 404 códigos diferentes
DSM IV-R • En la parte de trastornos se han hecho precisiones sobre prevalencias y se han añadido subgrupos en casi todas
las categorías, es decir, se siguen incorporando datos de la investigación.
(2000)
En grupos:
• Analizar los casos descritos en el documento: “TRABAJO PRÁCTICO
2” que se encuentra en el aula virtual y seguir las indicaciones
propuestas.
RÚBRICA
REFERENCIAS