Rodrigez y Gomez 2021 3

Psiquiatria.
com 2021 VOL 25
Artículo de Revisión
“Principales cambios diagnósticos de la CIE-11 en los

trastornos afectivos”.
José Manuel Rodríguez Gallego , Eulalio Valmisa Gómez de Lara2
1. Especialista en psiquiatría. Unidad de Hospitalización de Agudos de Salud Mental del
Hospital Universitario de Puerto Real. Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental
2. Especialista en Psiquiatría. Director de la UGC de Salud Mental del Hospital Universitario de
Puerto Real.
Resumen
En Junio de 2018, la OMS aprobó su versión prefinal de la 11ª revisión de la Clasificación de
Enfermedades y Problemas relacionados con la salud (CIE-11) para estadísticas de mortalidad
y morbilidad. Está establecida la fecha de su entrada en vigor el 01 de Enero de 2022. En lo
que respecta a la revisión del Capítulo sobre Trastornos Mentales y Conductuales, se
incorporan numerosas novedades. El objetivo de este estudio es analizar y exponer las
novedades respecto a la clasificación de los trastornos afectivos.
Palabras clave: 11ª Clasificación internacional de enfermedades (ICD-11). Trastornos

mentales. Trastornos afectivos. Trastornos del humor.
Fuentes de datos: Versión 04/2019 de la ICD 11 for Mortality and Morbidity Statistics en la
página web de la WHO (www.who.int/classifications/icd/en).
El origen de la CIE-10
William Farr recibió el encargo, junto a Marc d´Espine, en el I Congreso Internacional de
Estadística (1853), de preparar una clasificación uniforme de las causas de defunción. La idea
de Farr de clasificar las enfermedades según su localización anatómica se impuso y se
construyó una Clasificación de Causas de Defunción con 139 enfermedades (1).
Psiquiatria.com – ISSN: 1137-3148

Psiquiatria.com 2021 VOL 25
En 1893 el Instituto Internacional de Estadística (sucesor del Congreso Internacional de

Estadística) aprobó la Lista Internacional de Causas de Defunción propuesta por Bertillon
(París), lo que según Bartolomé y Sartorius (2) bien podría llamarse la CIE-1.
La Lista se basaba en la Clasificación de Farr y representaba a su vez una síntesis de diversas
clasificaciones usadas en este tiempo por diversos países; hacía ya una distinción entre
enfermedades generales y las localizadas en una región anatómica concreta. Fue adoptada en
1898 por la American Public Health Association (APHA) que además propuso que fuera
revisada cada diez años. El citado Instituto recomendó que esta clasificación se usara por todas
las instituciones europeas de estadística.
La Quinta Conferencia Internacional para la Revisión Decenal de la Lista Internacional de
Causas de Defunción fue convocada en París en 1938 y constituye la última revisión de la lista
tal como se concebía entonces (únicamente como clasificación de causas de fallecimiento).
De ella surgieron tres listas, una detallada con 200 causas, una intermedia con 87 y una lista
resumida con 44.
El objetivo siguiente fue crear una lista conjunta de mortalidad y morbilidad. En 1944 la
División de Métodos de Salud Pública del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos
publicó el Manual for coding cause of illness according to a diagnosis code of tabulating
morbidity statistics. Este manual puede considerarse como el antepasado más reciente de la
versión actual de la CIE, ya que contenía los códigos diagnósticos, una lista tabular y un índice
alfabético (3).
A partir de este momento es bajo los auspicios de la Organización Mundial de la Salud (OMS,
en inglés WHO-World Health Organization) cuando se realizan nuevas revisiones. Recordemos
que la OMS fue constituida en la Conferencia Sanitaria Internacional celebrada en New York
del 19 de Junio al 22 de Julio de 1946, firmada el 22 de Julio de 1946 por los representantes
de 61 estados y entró en vigor el 7 de Abril de 1948 (fecha que pasará a ser el día Mundial de
la Salud)(4). Se siguen diferentes revisiones (1955 (7ma), 1968 (8va.), 1978 (9na.) y en 1992 la
CIE-10, la cual entró en vigor el 1 de Enero de 1993.
Clasificación de los trastornos mentales en la CIE-10

Los trastornos mentales y del comportamiento vienen incluidos en el capítulo V (códigos F00-
F99). El Departamento de Salud Mental y Abuso de Sustancias de la OMS es el responsable de

los aspectos técnicos de la revisión del capítulo de la CIE-10 para los Trastornos Mentales y de
la Conducta. Para asistir en todas las fases del proceso de revisión, el Departamento de Salud
Mental y Abuso de Sustancias designó un Grupo Asesor Internacional para la Revisión de la
CIE10, con representación global y multidisciplinar (5).
En la CIE-10 se produjeron cambios substanciales en el Capítulo V con respecto a la
clasificación anterior. Entre éstos:
- Se aumentó considerablemente el número de categorías disponibles para la clasificación, a
partir de un sistema de clasificación alfanumérico de códigos de una letra, seguida de dos
números, que completan el nivel de tres caracteres. De este modo, de treinta categorías de
tres números, el capítulo V pasó a cien categorías que no se utilizan todas para permitir la
introducción de cambios sin necesidad de rediseñar el sistema entero. Las categorías
principales van desde el F00 hasta el F99 y describen los diferentes trastornos mentales
agrupados a partir de criterios muy prácticos, en el que poco o nada han tenido que ver
criterios etiológicos, evolutivos o pronósticos.
- El término trastorno se usa a lo largo de la clasificación para evitar los problemas que plantea
el utilizar otros conceptos tales como enfermedad o padecimiento. Aunque trastorno no es
un término preciso, se usa para señalar “la presencia de un comportamiento o de un grupo de
síntomas identificables en la práctica clínica, que en la mayoría de los casos se acompañan de
malestar o interfieren con la actividad del individuo"(OMS, 1992, pág.26). Como se desprende
de esta definición, el principio ordenador utilizado para clasificar es esencialmente el de las
manifestaciones clínicas del paciente.
Las categorías principales aparecen agrupadas del siguiente modo:

F00 -F09. Trastornos mentales orgánicos, incluidos los sintomáticos.
F10 -F19. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustancias psicotropas.
F20 - F29. Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas delirantes.
F30 -F39. Trastornos del humor (afectivos).
F40-F49. Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos.
F50- F59. Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas.
F60-F69. Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto.

F70 -F79. Retraso Mental.

F80 - F89. Trastornos del desarrollo psicológico.
F90-F98. Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la
infancia y adolescencia.
F99. Trastornos mentales sin especificación.
Esta clasificación tiene 10 categorías de dos caracteres (de F0 a F9) y 100 categorías principales
de tres caracteres, a diferencia de las solo 30 (290 a 319) que tenía la CIE-9. Dentro de cada
grupo, identificados por los tres primeros caracteres, se encuentran incluidos los diferentes
trastornos mentales, grupos no codificados y para cuando no se logra un diagnóstico
suficientemente especificado.
Los trastornos del humor en la cie-10 (f30-f39) (6) (tabla1).

Esta sección incluye a los trastornos en que su alteración fundamental es un cambio en el
humor hacia la depresión o la euforia. La evolución suele ser recurrente y el inicio de un
episodio se puede asociar con la presencia de acontecimientos o situaciones estresantes.
También es importante resaltar que en todas las categorías es criterio de exclusión cuando el
consumo activo de sustancias o un proceso “orgánico” puede ser causa del proceso.
Los puntos críticos de la clasificación de los trastornos afectivos son (7):
• Se difumina la etiopatogenia, pues el diagnóstico se establece por la suma de muchos
síntomas inespecíficos.
• Se pierde el principio de clasificación jerárquica, excepto en el caso de los trastornos bipolares,
en los que la presencia de episodios hipomaniacos/maniacos condiciona el diagnóstico
• Se pierde la diferenciación clásica endógeno frente a reactivo-neurótico.
Episodio maniaco y trastorno bipolar.
En la CIE-10 desaparece el término “Psicosis maniaco-depresiva" conceptualizado por
Kraepelin. Es Robins quien por primera vez utiliza la distinción entre unipolar y bipolar para
dividir las depresiones primarias según presenten manía o no. La separación entre unipolar y
bipolar fue validada por Perris y Angst en Europa, y Winokor y Clayton, en EEUU. Ambas
formas de trastornos afectivos difieren en diversas variables clínicas, bioquímico-genéticas,
terapéuticas y de pronóstico y sociodemográficas (8), por lo que sirvió de base principal de
clasificación para los trastornos afectivos.

Hay que destacar que se puede realizar el diagnóstico de manía o hipomanía sin el de trastorno
bipolar, ya que hay un grupo de pacientes que solo tienen un episodio en su vida. Cuando se
repite un episodio, es cuando se realiza el diagnóstico de trastorno bipolar.
Para el diagnóstico de hipomanía el humor tiene que estar elevado o irritable, estableciéndose
que debe ser “claramente anormal” para el individuo afectado. Y es importante el dato de que
la duración para considerarse un episodio de hipomanía es de al menos 4 días consecutivos.
Se establece un listado de 7 síntomas de los cuales han de estar al menos 3 y que deben de
interferir con el funcionamiento normal de la vida diaria.
Respecto a la manía, se sigue considerando que la alteración del humor puede ser por exceso
(“exaltado, expansivo”) o irritable. El valor temporal para considerar un episodio es de al
menos una semana. Se establecen dos grandes grupos según existan o no síntomas psicóticos
(considerándose síntomas psicóticos las alucinaciones y los delirios, y diferentes a los descritos
para la esquizofrenia) y dentro de los que presentan síntomas psicóticos, si estos son
congruentes o incongruentes con el estado de ánimo.
El diagnóstico de trastorno bipolar exige la presencia de un episodio afectivo previo, de
polaridad maniaca o depresiva. El episodio actual ha de ser hipomaniaco, maniaco o mixto
(entendiendo por mixto “una mezcla o una sucesión rápida de síntomas hipomaniacos,
maniacos y depresivos y estos deben ser prominentes durante al menos dos semanas”) si el
primer episodio fue depresivo, y se consideran las mismas subdivisiones de sin/con síntomas
psicóticos y si estos son congruentes o incongruentes con el estado de ánimo. Si el episodio
es depresivo, debe tener episodios previos hipomaniacos, maniacos o mixtos.
Entre los procesos terapéuticos encontramos; TCC, beneficioso en contrarrestar pensamientos y
creencias inadecuadas, por conductas y emociones positivas; Terapia centrada en familia; avitual en
todos los trastornos psicológicos; Interpersonal social, manejan efectivamente el sueño y otros horarios
implicados en los síntomas. se incluyen componentes interpersonales (relaciones-pensamientos)
En los episodiosdepresivos se establece un criterio de intensidad en grados leve-moderado-
grave según el número de síntomas que presente. Al igual que con los episodios maniacos,
puede o no existirsíntomas psicóticos y que estos sean congruentes o incongruentes con el
estado de ánimo.

Según esta clasificación no se podría hacer el diagnóstico de episodio mixto independiente,
como en el caso de episodio maniaco.
El trastorno bipolar tipo 2 no está categorizado. Se incluiría en otros trastornos bipolares.

El trastorno depresivo.
Para el diagnostico de depresión tiene que haber dos de los tres síntomas fundamentales de
la depresión, que se consideran el humor depresivo, la perdida de interés o de la capacidad de
disfrutar en actividades que normalmente eran placenteras y disminución de la energía o
aumento de la fatigabilidad. Se postulan unos síntomas accesorios (siete) que van a determinar
el grado de gravedad del episodio depresivo: 6 (2 principales más 4 accesorios) para el episodio
moderado, 8 (2 principales más 6 accesorios) para el grave. Se considera la posibilidad de
poner un especificador, con o sin síndrome somático, haciendo referencia a los síntomas que
clásicamente se han considerados “melancólicos” o “endógenos” (desaparece la depresión
melancólica).
La presencia de síntomas psicóticos, es decir, ideas delirantes o alucinaciones (diferentes a las
descritas como típicas en la esquizofrenia), así como el estupor depresivo, definen a la
depresión grave con síntomas psicóticos.
El tiempo de duración mínimo para establecer el diagnóstico de episodio depresivo son de 2
semanas.
La categoría de otros episodios depresivos serviría para incluir aquellos trastornos depresivos
considerados atípicos.
Cuando el episodio depresivo tiene antecedentes previos de otros similares, se diagnosticará
como trastorno depresivo recurrente acompañado del episodio actual (que puede ser leve,
moderado, grave sin/con síntomas psicóticos). También se puede añadir la ausencia o
presencia de síndrome somático.
Otra consideración para clasificación de los trastornos afectivos es si estos presentan

continuidad prolongada en el tiempo sin fases de mejoría prolongadas o ausencia de síntomas,
incluso de años, normalmente con clínica más atenuada. Se establece pues una categoría
denominada trastorno afectivo persistente.

aumento de la fatigabilidad. Se postulan unos síntomas accesorios (siete) que van a determinar
el grado de gravedad del episodio depresivo: 6 (2 principales más 4 accesorios) para el episodio
moderado, 8 (2 principales más 6 accesorios) para el grave. Se considera la posibilidad de
poner un especificador, con o sin síndrome somático, haciendo referencia a los síntomas que
clásicamente se han considerados “melancólicos” o “endógenos” (desaparece la depresión
melancólica).
La presencia de síntomas psicóticos, es decir, ideas delirantes o alucinaciones (diferentes a las
descritas como típicas en la esquizofrenia), así como el estupor depresivo, definen a la
depresión grave con síntomas psicóticos.
El tiempo de duración mínimo para establecer el diagnóstico de episodio depresivo son de 2
semanas.
La categoría de otros episodios depresivos serviría para incluir aquellos trastornos depresivos
considerados atípicos.
Cuando el episodio depresivo tiene antecedentes previos de otros similares, se diagnosticará
como trastorno depresivo recurrente acompañado del episodio actual (que puede ser leve,
moderado, grave sin/con síntomas psicóticos). También se puede añadir la ausencia o
presencia de síndrome somático.
Otra consideración para clasificación de los trastornos afectivos es si estos presentan
continuidad prolongada en el tiempo sin fases de mejoría prolongadas o ausencia de síntomas,
incluso de años, normalmente con clínica más atenuada. Se establece pues una categoría
denominada trastorno afectivo persistente. Esta incluiría la ciclotimia (aunque aquí si se señala
que puede haber periodos intermedios de estado de ánimo normal) y la distimia. La ciclotimia
anteriormente se incluía en los trastornos de la personalidad. En ambos el criterio temporal
debe ser de al menos dos años. En la ciclotimia hay cambios de polaridad; en la distimia
siempre la polaridad es depresiva. En la ciclotimia nunca debe aparecer un cuadro maniaco,
ya que sería definitorio trastorno bipolar.
La CIE-11
En Junio de 2018, la OMS aprobó su versión prefinal de la 11ª revisión de la Clasificación de
Enfermedades y Problemas relacionados con la salud (CIE-11) para estadísticas de mortalidad
y morbilidad en su 194 países miembros, para su análisis y preparación para la implementación

(9). Era de esperar que en mayo de 2019 fuese aprobada y que después de la aprobación, los
países miembros comenzarán un proceso de transición de la CIE-10 a la CIE-11, y la notificación
de las estadísticas de salud a la OMS utilizando la CIE-11 comenzará el 1 de Enero de 2022 (10).
El Departamento de Salud Mental y de Uso de Sustancias de la OMS se ha encargado
de coordinar el desarrollo de cuatro capítulos de la CIE-11: trastornos mentales, conducta y
neurodesarrollo; sueño-vigilia; enfermedades del sistema nervioso; y trastornos relacionados
con la salud sexual (en conjunto con el Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones
de la OMS). Además desarrolló para los profesionales de la salud mental las Descripciones
Clínicas y Guías Diagnósticas (CDDG) de los Trastornos Mentales y de la Conducta de la ICD-10,
informalmente conocidas como el “libro azul”, que tienen como finalidad su uso clínico general
educativo y de servicio (11). Para cada trastorno se proporcionó una descripción de las
principales manifestaciones clínicas y asociadas, seguida de guías diagnósticas más
operacionalizadas que fueron diseñadas para ayudar a los profesionales clínicos de la salud
mental a establecer un diagnóstico seguro. El Departamento publicará una versión equivalente
a las CDDG para la CIE-11 lo más pronto posible después de la aprobación del sistema general
por la Asamblea Mundial de la Salud.
Cabe destacar que una de las metas fue minimizar las diferencias aleatorias o arbitrarias entre
la CIE-11 y el DSM-5, aunque se han permitido diferencias conceptuales justificadas.
Uno de los principales cambios en el diagnóstico de la CIE-11 es que se evitan los umbrales
arbitrarios y requisitos precisos relacionados con los números de síntomas y su duración. Este
enfoque se ajusta más a la forma en que los profesionales clínicos establecen diagnósticos en
la práctica habitual.
Los trastornos afectivos en la CIE-11 (tabla 2).

Presentamos a continuación las principales novedades que apreciamos tras la lectura de la
CIE-11 publicada en la página de internet de la WHO
(http://www.who.int/classifications/icd/en/):
• Se incorporan nuevos grupos diagnósticos: los trastornos afectivos inducidos por sustancias y
los síndromes secundarios del estado de ánimo.
• Se consideran trastornos afectivos inducidos por sustancias aquellos en los que se desarrollan
síntomas durante o poco después de la intoxicación o la abstinencia de una sustancia adictiva

y su duración e intensidad son superiores a los trastornos del estado del ánimo característicos
de la intoxicación por tal sustancia. No se pueden explicar por un proceso primario (no
aparecen previamente al consumo de la sustancia, ni duran tan prolongadamente después del
consumo. No hay tampoco antecedentes de episodios de trastornos del estado de ánimo fuera
del contexto de consumo). Los tóxicos que quedan catalogados como agentes productores
son el alcohol, la cocaína, opiáceos, sedantes-hipnóticos-ansiolíticos, estimulantes, catinonas
sintéticas, alucinógenos, inhalantes volátiles, MDMA, ketamina y fenciclidina.
• Los síndromes secundarios no quedan excluidos de la clasificación de los trastornos afectivos.

Antes entraban en el grupo de F06.3 (Trastornos del humor orgánicos) dentro del grupo
trastornos mentales orgánicos, incluidos los sintomáticos. Estos síndromes se consideran una
consecuencia fisiopatológica directa de una condición de salud no clasificada bajo los
trastornos mentales y del comportamiento, sobre la base de la evidencia de los antecedentes,
la exploración física o las pruebas de laboratorio. Los síntomas no se explican por delirium ni
la presencia de otro trastorno mental o del comportamiento, y no son una respuesta mediada
psicológicamente a una enfermedad médica grave (por ejemplo, síntomas depresivos en
respuesta a un diagnóstico potencialmente mortal). Se pueden desarrollan síntomas
depresivos, maniacos, mixtos o no especificados.
• Aparecen como subcategorías en los trastornos depresivos y bipolares los términos de
remisión parcial y remisión total, dando importancia a la respuesta al tratamiento y evolución
de dichos trastornos. En la remisión parcial ya no se cumplen todos los criterios que definen
el trastorno pero permanecen algunos síntomas.
• Desaparece la categoría diagnóstica de episodio maniaco fuera del trastorno bipolar. La
presentación de un episodio maniaco es definitoria de trastorno bipolar, que en este caso
habría de diagnosticarse de trastorno bipolar tipo I, episodio actual maniaco.
• Se incluye como división en la categoría diagnóstica de los trastornos bipolares los tipo I y II.
El tipo II se caracteriza por la existencia de episodios depresivos e hipomaniacos, nunca
maniacos ni mixtos.
• Desaparece dentro de los trastornos bipolares la consideración de congruencia o
incongruencia de los síntomas psicóticos con el estado de ánimo.

• Se ha eliminado el subagrupamiento separado de la CIE-10 de trastornos afectivos

persistentes, que incluían la distimia y la ciclotimia. La ciclotimia queda incluida en los
trastornos bipolares como trastorno ciclotímico. La distimia como trastorno distímico dentro
de los trastornos depresivos. Es importante la consideración en la distimia de que esta se
puede dar en niños o adolescentes en forma de irritabilidad generalizada.
• Se crea la nueva categoría de trastorno mixto de ansiedad y depresión dentro de los trastornos
depresivos. Este se caracteriza por síntomas de ansiedad y depresión la mayor parte de los
días durante un periodo de dos semanas o más. Ningún conjunto de síntomas, considerados
por separado, es lo suficientemente grave, numeroso o persistente para justificar el
diagnóstico de un trastorno de episodio depresivo, distimia o relacionado con ansiedad y
miedo.
• El trastorno disfórico menstrual se incluye dentro de los trastornos depresivos, con el código
GA34.41 (cuya entidad padre es enfermedades del aparato genitourinario, en la subdivisión
dolor pélvico femenino asociado a órganos genitales, trastornos premenstruales o ciclo
menstrual-trastornos premenstruales). De este modo se puede hacer un diagnóstico de esta
patología partiendo de dos grupos padres diferentes, pero con un mismo código.
• Respecto al concepto de episodio depresivo, son dos los síntomas nucleares: el estado de
ánimo depresivo y la disminución del interés en las actividades (en la CIE-10 se añadía la
disminución de la energía o fatigabilidad). La desesperanza se ha añadido como un síntoma
cognitivo adicional debido a fuerte evidencia de su valor predictivo para el diagnóstico de
trastornos depresivos (12).
• También es importante tener en cuenta la diferenciación de grado en los episodios depresivos
(tanto en depresiones unipolares como bipolares) de leve-moderado-grave. Esta ya no es por
un número determinado de síntomas, sino por la intensidad de los síntomas y su interferencia
con la vida laboral, social o doméstica (toma protagonismo lo funcional). El nivel leve tiene
algún grado de dificultad, aunque no considerable. El moderado tiene “considerable
dificultad” y el grave” es incapaz de funcionar en lo personal, familiar, social, educativo,
ocupacional o en otros dominios importantes de la vida”.

• El grado moderado en los trastornos depresivos puede acompañarse de síntomas psicóticos.

En la CIE-10 la presentación de síntomas psicóticos era considerada ya de por sí grave.
• Bajo el epígrafe de presentaciones sintomáticas y de curso (grupo 6A80) se pueden añadir una
serie de especificadores. Estas categorías se pueden aplicar para describir la presentación y
las características de los episodios del estado anímico en el contexto del trastorno depresivo
de un solo episodio, el trastorno depresivo recurrente, el trastorno bipolar de tipo I o el
trastorno bipolar de tipo II. Estas categorías indican la presencia de características específicas
e importantes de la presentación clínica o del curso, el inicio y el patrón de los episodios del
estado de ánimo. Estas categorías no son mutuamente excluyentes, y se pueden agregar
tantas como correspondan:
o Morbilidad asociada con ansiedad o ataques de pánico (debido a su fuerte asociación)
o La persistencia de la sintomatología.
o Con síntomas melancólicos (recuperando pues el término clásico y desapareciendo el llamado
síndrome somático de la CIE-10).
o Patrón estacional.
o Ciclos rápidos. Respecto a este especificador, en el contexto del trastorno bipolar de tipo I o de
tipo II, ha habido una alta frecuencia de episodios del estado de ánimo (al menos cuatro) en
los últimos 12 meses. Si los síntomas depresivos y maníacos se alternan muy rápidamente(es
decir, de un día a otro o en el mismo día), debe diagnosticarse un episodio mixto en lugar de
una ciclación rápida.
o Si están asociados al embarazo, parto o puerperio considerando la importancia de si existen
síntomas psicóticos o no.
Conclusiones
La CIE-11 va a incorporar una serie de novedades importantes como la incorporación
de nuevas entidades como el trastorno mixto de ansiedad y depresión o el trastorno bipolar
tipo 2. Se tiene en cuenta el factor de comorbilidad sobre todo con la ansiedad, de curso
(remisión parcial, remisión completa, ciclación rápida, persistencia) y de épocas especiales
como el embarazo y el puerperio o la estacionalidad. Se amplían con grupos que
anteriormente eran excluidos como los trastornos secundarios del estado de ánimo y los
inducidos por sustancias. Respecto a los criterios diagnósticos se deja atrás la rigidez de

cumplir una serie de números de síntomas, lo que se aproxima más al diagnóstico clínico
habitual; la gravedad está más centrada en el criterio de afectación de la funcionalidad y se
sigue con la diferenciación entre bipolar y monopolar como división fundamental de estos
trastornos.
Tabla 1
F30-F39 TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS)
F30 Episodio maniaco F30.0 Hipomanía
F30.1 Manía sin síntomas psicóticos
F30.2 Manía con síntomas psicóticos
.20 Con síntomas psicóticos congruentes con el estado de ánimo.
.21 Con síntomas psicóticos no congruentes con el estado de ánimo.
F30.8 Otros episodios maníacos.
F30.9 Episodio maníaco sin especificación.
F31 Trastorno bipolar F31.0 Trastorno bipolar, episodio actual hipomaníaco.
F31.1 Trastorno bipolar, episodio actual maníaco sin síntomas psicóticos
F31.2 Trastorno bipolar, episodio actual maníaco con síntomas psicóticos.
.21 Con síntomas psicóticos no congruentes con el estado de ánimo
F31.3 Trastorno bipolar, episodio actual depresivo leve o moderado.

.30 Sin síndrome somático.
.31 Con síndrome somático.
F31.4 Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave sin síntomas psicóticos.
F31.5 Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave con síntomas psicóticos.
F31.6 Trastorno bipolar, episodio actual mixto.

F31.7 Trastorno bipolar, actualmente en remisión.
F31.8 Otros trastornos bipolares
F31.9 Trastorno bipolar sin especificación
F32 Episodios depresivos F32.0 Episodio depresivo leve
.00 Sin síndrome somático

.01 Con síndrome somáticos

F32.1 Episodio depresivo moderado.
.11 Con síndrome somático
F32.2 Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos.
F32.3 Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos.
F32.8 Otros episodios depresivos.

F32.9 Episodio depresivo sin especificación.
F33 Trastorno depresivo recurrente F33.0 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual leve.
F33.1 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual moderado
F33.2 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave sin síntomas psicóticos
F33.3 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave con síntomas psicóticos.
F33.4 Trastorno depresivo recurrente actualmente en remisión
F33.8 Otros trastornos depresivos recurrentes.
F33.9 Trastorno depresivo recurrente sin especificación.
F34 Trastornos del humor F34.0 Ciclotimia
(afectivos) persistentes F34.1 Distimia
F34.8 Otros trastornos del humor (afectivos) persistentes
F34.9 Trastorno del humor (afectivo) persistente sin especificación
F38 Otros trastornos del humor F38.0 Otros trastornos del humor (afectivos) aislados
(afectivos) .00 Episodio de trastorno del humor (afectivo) mixto
F38.1 Otros trastornos del humor (afectivos) recurrentes
.10 Trastorno depresivo recurrente breve
F38.8 Otros trastornos del humor (afectivos)
F39 Trastornos del humor (afectivo)
sin especificación

Tabla 2
06 TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO

TRASTORNOS BIPOLARES U OTROS 6A60 Trastorno bipolar de tipo I
TRASTORNOS RELACIONADOS 6A60.0 Trastorno bipolar tipo I, episodio actual maniaco sin síntomas
psicóticos.
6A60.1 Trastorno bipolar tipo I, episodio actual maniaco con síntomas
psicóticos
6A60.2 Trastorno bipolar tipo I, episodio actual hipomaniaco.
6A60.3 Trastorno bipolar tipo I, episodio actual depresivo leve.
6A60.4 Trastorno bipolar tipo I, episodio actual depresivo moderado sin
síntomas psicóticos.
6A60.5 Trastorno bipolar tipo I, episodio actual depresivo moderado con
6A60.6 Trastorno bipolar tipo I, episodio actual depresivo grave sin
6A60.7. Trastorno bipolar tipo I, episodio actual depresivo grave con
6A60.8 Trastorno bipolar tipo I, episodio depresivo actual, gravedad no
especificada
6A60.9 Trastorno bipolar tipo I, episodio actual mixto sin síntomas
psicóticos
6A60.A Trastorno bipolar tipo I, episodio actual mixto con síntomas
psicóticos.
6A60.B Trastorno bipolar tipo I actualmente en remisión parcial con
episodio más reciente maniaco o hipomaniaco.
6A60.C Trastorno bipolar tipo I actualmente en remisión parcial con
episodio depresivo más reciente.

6A60.D Trastorno bipolar tipo I actualmente en remisión parcial con

episodio mixto más reciente
6A60.E Trastorno bipolar tipo I actualmente en remisión parcial, episodio
más reciente no especificado
6A60.F Trastorno bipolar tipo I, actualmente en remisión total.
6A60.Y Otro trastorno bipolar tipo I especificado
6A60.Z Otro trastorno bipolar tipo I sin especificación.
6A61 Trastorno bipolar de tipo II
6A61.0 Trastorno bipolar tipo II, episodio actual hipomaniaco.
6A61.1 Trastorno bipolar tipo II, episodio actual depresivo leve.
6A61.2 Trastorno bipolar tipo II, episodio actual depresivo moderado sin
6A61.3 Trastorno bipolar tipo II, episodio actual depresivo moderado con
síntomas psicóticos
6A61.4 Trastorno bipolar tipo II, episodio actual depresivo grave sin
6A61.5 Trastorno bipolar tipo II, episodio actual depresivo grave con
6A61.6 Trastorno bipolar tipo II, episodio actual depresivo, gravedad no
especificada
6A61.7 Trastorno bipolar tipo II, actualmente en remisión parcial con
episodio más reciente hipomaniaco.
episodio más reciente depresivo.
episodio más reciente no especificado.
6A61.A Trastorno bipolar tipo II, actualmente en remisión completa.
6A61.Y Otro trastorno bipolar tipo II especificado
6A61.Z Otro trastorno bipolar tipo II, sin especificación
6A62 Trastorno ciclotímico

6A6Y Otros trastornos bipolares o trastornos relacionados específicos.
6A6Z Trastornos bipolares o trastornos relacionados , sin especificación.
TRASTORNOS DEPRESIVOS 6A70 Trastorno depresivo episodio único.

6A70.0 Trastorno depresivo, episodio único leve.
6A70.1 Trastorno depresivo, episodio único moderado sin síntomas
psicóticos.

6A70.2 Trastorno depresivo, episodio único moderado con síntomas

psicóticos.
6A70.3 Trastorno depresivo, episodio único grave sin síntomas psicóticos.
6A70.4 Trastorno depresivo, episodio único grave con síntomas psicóticos.
6A70.5 Trastorno depresivo, episodio único de gravedad no especificada.
6A70.6 Trastorno depresivo, episodio único, actualmente en remisión
parcial.
6A70.7 Trastorno depresivo, episodio único, actualmente en remisión
total.
6A70.Y Otro trastorno depresivo, episodio único, especificado.
6A70.Z Otro trastorno depresivo, episodio único, sin especificación.
6A71 Trastorno depresivo recurrente.

6A71.0 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual leve.
6A71.1 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual moderado sin
6A71.2 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual moderado con
6A71.3 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave sin síntomas
psicóticos.
6A71.4 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave con
6A71.5 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual gravedad no
especificada.
6A71.6 Trastorno depresivo recurrente, actualmente en remisión parcial.
6A71.7 Trastorno depresivo recurrente, episodio actualmente en remisión
completa.
6A71.Y Otro trastorno depresivo recurrente especificado.
6A71.Z Trastorno depresivo recurrente, sin especificación.
6A72 Trastorno distímico.

6A73 Trastorno mixto de ansiedad y depresión.
GA34.41 Trastorno disfórico menstrual.
6A7Y Otros trastornos depresivos específicos.
6A7Z Trastornos depresivos, sin especificación.
6A80 Presentaciones sintomáticas y de curso 6A80.0 Síntomas prominentes de ansiedad en episodios de alteración del
para episodios del estado de animo en estado de ánimo.
trastornos del estado de ánimo 6A80.1 Ataques de pánico en episodios de alteración del estado del ánimo.
6A80.2 Episodio depresivo actual persistente.
6A80.3 Episodio depresivo actual con melancolía.
6A80.4 Patrón estacional de inicio del episodio de alteración del estado de
ánimo.

6A80.5 Ciclos rápidos.

6E20 Trastornos mentales o del comportamiento asociados con el embarazo,
el parto o el puerperio, sin síntomas psicóticos.
6E21 Trastornos mentales o del comportamiento asociados con el embarazo,
el parto o el puerperio, con síntomas psicóticos.
Trastornos del estado de ánimo inducidos por 6C40.70 Trastorno del estado del ánimo inducido por el consumo de alcohol
sustancias 6C41.70 Trastorno del estado del ánimo inducido por el consumo de cannabis.
6C42.70 Trastorno del estado del ánimo inducido por el consumo de
cannabinoides sintéticos.
6C43.70 Trastorno del estado del ánimo inducido por el consumo de opiáceos.
6C44.70 Trastorno del estado del ánimo inducido por el consumo de sedantes,
hipnótico o ansiolíticos.
6C45.70 Trastorno del estado del ánimo inducido por el consumo de cocaína.
estimulantes, incluidas la anfetaminas, metanfetaminas y la metcatinona.
6C47.70 Trastorno del estado del ánimo inducido por el consumo de catinonas
sintéticas.
alucinógenos.
6C4B.70 Trastorno del estado del ánimo inducido por inhalantes volátiles.
6C4C70 Trastorno del estado de ánimo inducido por MDMA u otras drogas
relacionadas, incluida MDA.
6C4D60 Trastorno del estado del ánimo inducido por drogas disociativas,
incluidas la ketamina y la fenciclidina (PCP).
6E62 Síndrome secundario del estado de ánimo 6E62.0 Síndrome secundario del estado de ánimo, con síntomas depresivos.
6E62.1 Síndrome secundario del estado de ánimo, con síntomas maniacos.
6E62.2 Síndrome secundario del estado de ánimo, con síntomas mixtos.
6E62.3 Síndrome secundario del estado de ánimo, con síntomas no
especificados.
6A8Y Otros trastornos del estado de ánimo

especificados
6A8Z Trastornos del estado del ánimo sin
especificación
Bibliografía
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“Principales cambios diagnósticos de la CIE-11 en los

Palabras clave: 11ª Clasificación internacional de enfermedades (ICD-11). Trastornos

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En 1893 el Instituto Internacional de Estadística (sucesor del Congreso Internacional de

Clasificación de los trastornos mentales en la CIE-10

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Las categorías principales aparecen agrupadas del siguiente modo:

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F70 -F79. Retraso Mental.

Los trastornos del humor en la cie-10 (f30-f39) (6) (tabla1).

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El trastorno bipolar tipo 2 no está categorizado. Se incluiría en otros trastornos bipolares.

Otra consideración para clasificación de los trastornos afectivos es si estos presentan

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Los trastornos afectivos en la CIE-11 (tabla 2).

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• Los síndromes secundarios no quedan excluidos de la clasificación de los trastornos afectivos.

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• Se ha eliminado el subagrupamiento separado de la CIE-10 de trastornos afectivos

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• El grado moderado en los trastornos depresivos puede acompañarse de síntomas psicóticos.

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F31.3 Trastorno bipolar, episodio actual depresivo leve o moderado.

F31.6 Trastorno bipolar, episodio actual mixto.

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.01 Con síndrome somáticos

F32.8 Otros episodios depresivos.

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06 TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO

Psiquiatria.com – ISSN: 1137-3148

6A60.D Trastorno bipolar tipo I actualmente en remisión parcial con

6A62 Trastorno ciclotímico

TRASTORNOS DEPRESIVOS 6A70 Trastorno depresivo episodio único.

Psiquiatria.com – ISSN: 1137-3148

6A70.2 Trastorno depresivo, episodio único moderado con síntomas

6A71 Trastorno depresivo recurrente.

6A72 Trastorno distímico.

Psiquiatria.com – ISSN: 1137-3148

6A80.5 Ciclos rápidos.

6A8Y Otros trastornos del estado de ánimo

2. Bartolomé JM, Sartorius N. Clasificaciones de las enfermedades mentales: de Bertillon a la CIE-

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