ANTICOAGULANTES

Clasificación:
- Orales: indirectos y nuevos ACO.
- Parenterales

ANTICOAGULANTES ORALES INDIRECTOS:

Fármaco WARFARINA
Mecanismo de - Son antagonistas de vitamina K
acción - Afecta los factores 10, 9, 7, 2 (nemotecnia 1972)
y las proteínas ANTICOAGULANTES C y S.

RAMs Hemorragias, trastornos gastrointestinales, alopecia,

osteopenia, vasculitis.
Teratogénesis, CATEGORIA X EN EL EMBARAZO.
Monitoreo regular del INR.
Antídoto: VIT K
Posología Warfarina: VO 2 a 5mg por día. Ajustar la dosis
acorde al TP/INR.

ANTICOAGULANTES ORALES DIRECTOS O NUEVOS:

Fármaco DABIGATRAN
APIXABAN
RIVAROXABAN
Mecanismo de DABIGATRAN: inhibe de forma reversible y directa a la
acción trombina.
APIXABAN Y RIVAROXABAN: inhiben al factor X
RAMs Hemorragias principalmente.
Contraindicados en la IR, ya que todos ellos se
eliminan por via renal, aunque no en el mismo grado.
- Dabigatran, se elimina un 80% por orina, de
modo que estará CI si el ClCr <ml/min.
Apixaban mayor seguridad en IR.
Todos requieren ajustes de dosis según el ClCr.
Posología Dabigatran: 110 a 150mg
Rivaroxaban: 20mg
Apixaban: 2,5 a 5mg
ANTICOAGULANTES PARENTERALES: HEPARINAS
Fármaco Heparina no Enoxaparina Fondaparinux
fraccionada
Origen Natural Natural Sintetico
Mecanismo de Inhibe al factor Inhibe al factor Antagoniza de
acción Xa. Xa igual que la forma indirecta
Inhibe a la HNF. al factor Xa, NO
trombina. Menor INHIBE A LA
inhibición de la TORMBINA.
trombina.
Control Se controla con Solo controlar Solo controlar
el KPTT factor X en factor X en
niños, niños,
embarazadas y embarazadas y
paciente con paciente con
insuficiencia insuficiencia
renal. renal.
RAMS Hemorragia: ante hemorragias graves usar sulfato
de protamina como antídoto (fondaparinux no
tiene antídoto).
Trombocitopenia (fondaparinux menor riesgo) y
osteoporosis.
Se pueden administrar en embarazo.
Posología IV SC SC
También SC. 1mg/kg/12hs 2.5-
La dosis se 5mg/kg/12hs
ajusta a cada
tipo de
paciente.
La dosis inicial:
5000 UI (80
UI/kg)