▪ BESARES PÉREZ, Alexandra E.

▪ CALDERÓN HIDALGO, Schneider A.

▪ CAMPIÁN CALDERÓN, F. Adriana Dr. ARROYO PÉREZ,
▪ HERMOZA ORCON, Jorge R.
▪ LÓPEZ QUINTO, Daniel O. Henry Armando
INTRODUCCIÓN
ANTICOAGULANTE

SUSTANCIAS QUÍMICAS
QUE PREVIENEN O
REDUCEN LA
COAGULACIÓN DE LA
SANGRE

INHIBIDORES DE
CUMARINAS
HEPARINA Y PENTASACÁRIDOS INHIBIDORES DIRECTOS
(antagonistas de la
DERIVADOS SINTÉTICOS DEL DE LA TROMBINA
vitamina K)
FACTOR Xa

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CERTOPARINA
DESCRIPCIÓN USO
Certoparina es un medicamento anticoagulante. Es una Tratamiento del TEP, ACV, Trombosis periférica, Fibrilación
heparina de bajo peso molecular, principalmente activa auricular, síndrome coronario, Cx. Prótesis cardiacas, diálisis.
contra el factor Xa.
ADMINISTRACIÓN
PRESENTACIONES ▪ Dosis antiarrítmica para los adultos: Dosis inicial de carga IV
1-2 mg/kg durante 3-4 min; la dosis única promedio es de
80 mg.
Inyectables Precargados ▪ Se mantiene la infusión por goteo a una velocidad de 20-55
(2500 UI/l; 3000 UI/l; 5000 UI/l)
mg/kg/min, después de 10 minutos después de la primera
dosis de carga.
▪ Para niños con dosis de carga de inyección intravenosa: 1
NOMBRES COMERCIALES mg/kg, si es necesario, puede repetirse la administración en
5 minutos.
▪Sandoparina ▪Alphaparin ▪ Para infusión IV continua (generalmente después de la
introducción de una dosis de carga) - 20-30 mg/kg/min.
▪Embolex ▪ Para uso en la práctica quirúrgica y obstétrica, odontología,
otorrinolaringología, régimen posológico:
▪ Dosis máxima: para adultos para inyecciones IV, la dosis de
carga es de 100 mg, en una infusión de gotas posterior es
de 2 mg/min; cuando se administra por vía IM: 300 mg
(aproximadamente 4,5 mg/kg) durante 1 h.
3
MECANISMO DE ACCIÓN

HPBM: HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR

Ejercen un mayor efecto inhibitorio sobre la actividad del factor Xa en relación con su capacidad de prolongar el tiempo
parcial de tromboplastina (KPTT), además no poseen una longitud suficiente para catalizar la inhibición de la trombina.
 FARMACOCINÉTICA
• Tras inyección por VSC, absorción es rápida y completa. Proporcional a la dosis administrada. La
Biodisponibilidad biodisponibilidad, basada en la actividad anti-Xa, está próxima al 100%.

• Actividad anti-Xa plasmática máxima se observa 3 a 4 h después de la inyección SC. Máximo de la

Absorción actividad anti-lla se observa aproximadamente 4 h después de la administración de 40 mg

• Semivida de eliminación de la actividad anti-Xa es aproximadamente de 4 h. La actividad anti-Xa está

en plasma 16-24 h después de la administración SC de 40 mg. Con dosis de 1 mg/kg (100 UI/kg)
Eliminación 2v/día, el estado estacionario de Cmáx de actividad anti-Xa se alcanza entre el 2º y el 6º día del
tratamiento.

• Hepático. Se metaboliza por desulfatación y/o despolimerización hasta tipos con peso molecular más
Biotransformación bajo.

• Pcte. sanos, excreción urinaria basada en actividad anti-Xa es del 7,4% - 9,3%, respectivamente, de la
Excreción: dosis administrada. La eliminación de sus metabolitos sucede por las vías renal y biliar.

Ancianos Insuficiencia renal Hemodiálisis:

• t1/2 de eliminación de actividad anti-Xa se prolonga
ligeramente, hasta las 6 o 7 h. No requiere un ajuste
de dosis o de frecuencia de inyección.
• T1/2 de eliminación aparente de la actividad anti-Xa
se prolonga en 1 h, tras la administración única SC
de una dosis profiláctica de 40 mg (4.000 UI). Ello
no requiere un ajuste de dosis o de frecuencia de
inyección.
• Velocidad de eliminación inalterada en. Los niveles
de actividad anti-Xa oscilaron entre 0,25 y 1 UI/ml,
en los pacientes en los que las pautas de
tratamiento recomendadas fueron eficaces y
seguras.
TOXICIDAD Y CONTRAINDICACIONES

• Hipersensibilidad a hirudinas.
• Embarazo.
• Lactancia.
• Hemorragia activa o reciente.
• Riesgo aumentado de hemorragia
• Endocarditis bacteriana
• Cirugía mayor reciente
• Úlcera péptica activa reciente
Riesgo aumentado de hemorragias con:
▪ Medicamentos trombolíticos
▪ Medicamentos derivados cumarínicos.
▪ Fármacos que afecten a la función plaquetaria.

INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
 • Náuseas
• Vómitos
• Fiebre
• Cefaleas
FRECUENTES • Urticaria
• Prurito
• Disnea
• Broncoespasmo e Hipotensión
• Caída transitoria del cabello
REACCIONES
ADVERSAS

• Elevación de transaminasas.
• Osteoporosis.
RARAS
• Trombocitopenia.
• Hemorragia
▪ El Certoparina es una heparina de bajo peso molecular
para prevenir la enfermedad tromboembolica.
▪ La Certoparina es mas eficaz ya que puede inactivar al
factor Xa unido a las plaquetas, puede causar menos
complicaciones hemorrágicas, posiblemente por su
menor efecto sobre la función plaquetaria y la
permeabilidad vascular.
▪ La Certoparina es indicada a la hora de implementar un
tratamiento anticoagulante, sin olvidar que ninguna
droga es inocua y que requiere de supervisión médica.

CONCLUSIONES
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. GOODMAN GILMAN A. LAS BASES FARMACOLÓGICAS DE LA TERAPÉUTICA. 1RA ED. BUENOS AIRES: EDITORIAL MÉDICA
PANAMERICANA, 1986:VOL 1:1273-1277.
2. TURPIE A, CHIN B, LIP G.VENOUS THROMBOEMBOLISM:TREATMENT STRATEGIES. BMJ 2002; 325:948-950.
3. NICASTRO M, ZUCHINI A, MOLINAS F, DORADO E, MANCINELLI M. FARMACOCINÉTICA DE LA HEPARINA NO FRACCIONADA Y
MODIFICACIONES DE SU FARMACODINAMIA EN EL CURSO DE LA HEMODIÁLISIS Y EN EL PERÍODO INTERDIALÍTICO. REVISTA DE
NEFROLOGÍA, DIÁLISIS Y TRASPLANTES 1994; 37 :15-27.
4. HIRSH J, ANAND S, HALPERIN J, FUSTER V. EFFECTS OF REVIPARIN, A LOW-MOLECULAR-WEIGHT HEPARIN, ON MORTALITY,
REINFARCTION, AND STROKES IN PATIENS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION PRESENTING WITH ST-SEGMENT ELEVATION.
JAMA 2005; 293 :427-435.
5. KENNETH W, MAHAFFEY, COHEN M, ET AL. HIGH-RISK PATIENTS WITH ACUTE CORONARY SYNDROMES TREATED WITH
LOWMOLECULAR-WEIGHT OR UNFRACTIONED HEPARIN. JAMA 2005; 294 :2594-2600.
6. HOWARD PA, LOW MOLECULAR WEIGHT HEPARIN IN SPECIAL POPULATIONS. INFUS NURS J 2004; 26 (SUPL 5):304-310.