INTEGRANTES: Greys, Saraí, Claudia, Yanina, Britney, Carla y Luz Fecha: 05-07-2022

DOCENTE: Dr. Zabala CLASE 52

Vamos a empezar un capítulo de la farmacología que se refiere a la farmacología de las hormonas en general
cuando hablamos de ciertas substancias aparentemente no las consideramos hormonas y sin embargo si son
hormonas vamos a ver todo lo que corresponde a las glándulas tanto de secreción exocrina y de secreción
endocrina por ejemplo el páncreas un órgano excepcional ya que trabaja y ya es fundamental en el ámbito del
aparato digestivo como por ejemplo la tiroides, la glándula pineal, las suprarrenales que son glándulas que trabajan
en diferentes otros ámbitos y también fundamentales en su acción, el páncreas como estructura produce acciones
al aparato digestivo, pero también acciones con una llamada hormona, aunque no la conocemos de esa forma, la
insulina no es conocida como una hormona en general sin embargo la insulina si es una hormona, está secretada
por el páncreas y vamos a ver todas sus características de principio vamos a ver la estructura de lo que corresponde
a el páncreas y su función hormonal y su función glandular ya que también como glándula, funciona en la parte
digestiva y una vez visto las estructuras específicas de los contenidos de los cinco tipos celulares del páncreas
vamos a pasar a lo que corresponde a la llamada farmacología, farmacoterapia clínica y farmacoterapia de una
enfermedad, hoy muy importante en el mundo de ascenso vertiginoso debido a los problemas nutricionales que
tenemos lamentablemente que sufrir porque no somos los que producimos nuestros alimentos en la antigüedad
pues la gente producía los alimentos en su aiyu y producía en su comunidad, producía en su ciudad y de vez en
cuando en su país le mandaban de un lado y de otro día recibimos alimentos llamados procesados y ultra
procesados de todas partes causantes hoy si se sabe claramente de lo que es una de las enfermedades más
importantes que corresponden a la diabetes mellitus entonces vamos a comenzar nuestra actividad con estas
características farmacoterapéuticas y clínicas bien.

Empezamos a compartir un cuadrito en un mapa conceptual esto va a ser una de las primeras veces de este año
que estamos haciendo todo el tema en mapas conceptuales esto, con el objeto de demostrar que si es posible
realizar procesos académicos del más alto nivel junto con los llamados mapas conceptuales entonces estamos
viendo que existe un páncreas exocrino, tubo digestivo pertenece al aparato digestivo y un páncreas endocrino
lo que quiere decir productor de la parte hormonal y de sustancias que son producidas para todo nuestro
organismo este páncreas endocrino está formado por alrededor de un millón de islotes llamados islotes de
Langerhans, quiere decir que son agrupaciones celulares que contienen estas partes que corresponden a unas
células como vamos a ver al final que producen primero el péptido pancreático favorece los procesos digestivos
y está producido por las células llamados PP péptido pancreático, las células PP por lo tanto son encargadas de
realizar todas las acciones de los procesos digestivos esto generalmente contra las proteínas, contra las grasas y
también contra los hidratos de carbono pero ya en su parte endocrina contra los hidratos de carbono la llamada a
somatostatina es una sustancia que es inhibidor de las células secretoras y que está producida por las llamadas
células gamma, el glucagón produce una movilización de los grupos de los depósitos de glucógeno que están

1
INTEGRANTES: Greys, Saraí, Claudia, Yanina, Britney, Carla y Luz Fecha: 05-07-2022
DOCENTE: Dr. Zabala CLASE 52

obviamente en el hígado tubo digestivo y estas son producidas por las células alfa, la grelina algunos la escriben
con h intermedia (ghrelina) , produce la regulación de la sensación que uno tiene de hambre y de saciedad si
tenemos hambre o si tenemos sensación de que ya estamos llenos es una sustancia producida por el páncreas
reconocida recientemente hace algunos años por la grelina y ésta está producida por las llamadas células
épsilon, por su lado el poli péptido que es una sustancia ameloide de los islotes de Langerhans lo que hacen es
modular el apetito, el vaciamiento gástrico, la secreción de insulina y de glucosa entonces quien maneja toda la
estructura hormonal que tiene que ver con insulina y glucagón, la secreción que es fundamental para nuestras
acciones, para nuestra vida si falta de insulina sería imposible el poder sobrevivir como por ejemplo pasa con el
oxígeno o el agua o cualquier sustancia corporal importante y esta está producida por las células beta por lo
tanto las células beta son las encargadas de producir el poli péptido amiloide de los islotes de Langerhans y
éstas van a modular el apetito por eso que el paciente con diabetes tiene problemas con el apetito y pacientes que
tienen problemas diabéticos también tienen problemas con el vaciamiento gástrico y la secreción de insulina y
glucagón será por lo tanto producidas directamente por las células beta que si son dañadas que si tienen problemas
si existen alteraciones importantes en las células beta y que como vamos a demostrar tienen que ver con la
alimentación que hoy recibimos a nivel mundial y de hecho se dice que la causa más frecuente para la producción
de la diabetes es el consumo exagerado del azúcar que utilizamos todos los días el azúcar blanca tanto para hacer
nuestras comidas como para hacer la parte del endulzar nuestros jugos o para realizar la parte de repostería se
dice que 50 gramos de azúcar diario destruyen las células beta del páncreas y por lo tanto son los mayores
productores de las llamadas diabetes por su lado la insulina es una sustancia que es una hormona metabólica hice
almacena directamente en las células beta en forma de gránulos y está este almacenamiento va a producir todo el
mecanismo de las acciones sobre la posibilidad de la utilización de las sustancias los hidratos de carbono para
que los hidratos de carbono puedan ser llevados a todo nuestro organismo a través de las diferentes sustancias digestivas,
la digestión de los hidratos de carbono comienza a nivel de la boca gracias a la tialina que lo realiza, ya llevado por el tubo
digestivo hacia los intestinos ya no hay demasiada acción que tiene que ver con el acto del proceso digestivo. Estas cel beta
productoras de insulina hacen que se libere sustancias como la glucosa, la manosa, aminoácidos, los glucopeptidos1,
glucagón, colecistocinina, ácidos grasos en general y los beta adrenérgicos.

Entonces verán ustedes que la interacción de la insulina con una serie de sustancias de nuestro organismo fundamentales de
retroalimentación y de producción son acciones fundamentales para la sobrevivencia en un caso del tubo digestivo y en otro
a nivel de los lípidos en general y a nivel del SNC autónomo estas actividades vamos a analizar. Cuando existe una alteración
de estas células BETA tanto el polipeptido ameloide e insulina van a sufrir las consecuencias de evitar la producción y la
introducción, la acción de la insulina es la introducción de estos hidratos de carbono principalmente la glucosa hacia la
celula y es la glucosa la fuente más importante de energía rápida dentro de nuestro organismo, hay otras fuentes de reserva
por ejemplo las grasas, y los otros que son fuentes de estructura por ejem las proteínas. Entonces hemos hecho una revisión
de las caracteristicas desde el ámbito farmacológico, biológico, fisiológico y alteraciones a nivel fisiopatológica, no se
olviden que la farmacologia lo que hace es la fisiopatología del organismo a través de farmacos trata de volverla las
sustancias que se producen llamados farmacos tratan de hacer que lo que es fisiopatológico se vuelva fisiológico. Ahora

2
INTEGRANTES: Greys, Saraí, Claudia, Yanina, Britney, Carla y Luz Fecha: 05-07-2022
DOCENTE: Dr. Zabala CLASE 52

vamos a ver primeramente la enfermedad clínicamente hablando y luego de la farmacología y la farmacoterapeutica para el
tratamiento de la enfermedad.

La diabetes mellitus una de las mas ampiamente distribuidas, no hay raza, sexo, caracteristicas especiales que no tengan que
ver con esta enfermedad, una de las causas de mayor morbimortalidad a nivel mundial, tuvimos una discusión con la ministra
de salud respecto con la cantidad de personas que en Bolivia tendrian diabetes depende muchas partes en el mundo, en
paises europeos la incidencia es altisima o la incidencia relativamente baja, aquí esta bolivia donde 12% de la poblacion se
supone que tendria diabetes y van muriendo por diferentes problemas no solo el problema es en la glandula pancreatica, en
la cel beta, se va acarreando el problema a todo el organismo, ya que los hidratos de carbono son sustancias que necesitamos
para muchos procesos.
Concepto: es una enfermedad metabolica, organica, multisistemica y cronica una vez que aparece se quedara para toda la
vida y que se caracteriza por un aumento de los niveles de la glucosa en nuestra sangre y esto se la conoce como
hiperglucemia (se va emplenando mas este termino glucemia por que no solo es el aumento de la glicemia sino la glucemia
quiere decir todos los glucidos entonces el termino mas usado es la glucemia para reconocer el aumento de la glucosa en
sangre)

Entonces la diabetes a veces esta mal conceptualizado tambien, se cree que es una serie de otras enfermedades o un grupo
de enfermedades que se llaman diabetes mellitus, entonces, la diabetes en general no es una feccion unica, en la realidad es

3
INTEGRANTES: Greys, Saraí, Claudia, Yanina, Britney, Carla y Luz Fecha: 05-07-2022
DOCENTE: Dr. Zabala CLASE 52

un sindrome y deberia llamarse dindrome de la diabetes, donde se individulizan diferentes entidades nosologicas, quiere
decir diferentes enfermedades que cuando se juntan se llaman sindrome para producir una enfermedad en especifico, el
nexo comun de todas ellas es la hiperglucemia, caracteristica de todas ellas, esta hiperglucemia nos llevara a varios
problemas importantes en varios lugares de nuestro organismo.

La diabetes es un trastorno crónico de base genética en general, hoy se estudia Diabetes desde el ámbito farmacogenómico
porque hay ciertas poblaciones asiáticas, indígenas americanas, poblaciones mestizas que tienen un comportamiento
diferente, el fármaco con la enfermedad, quiere decir algo tenemos genéticamente que condiciona a los unos que se produzca
alteraciones más rápidas y más severas y a los otros que produzca menos alteraciones o que un fármaco en ciertas
poblaciones actué mejor, con mucha más potencia, actué haciendo que la actividad farmacológica sea menos de la eteria
menos complicaciones, menos toxica, y otras veces haciendo que el fármaco no tenga ninguna actividad importante en ese
grupo poblacional; hoy la fármaco genómica la utilización de fármacos e la diabetes es un tema fundamental y está
empezando a revolucionar el manejo en ciertas poblaciones y el entendimiento mejor de la diabetes.
¿Qué produce este síndrome?
Produce tres alteraciones importantes: Síndrome metabólico, síndrome vascular y síndrome neuropático o neurológico

• Síndrome metabólico: Consiste en que esta elevación marcada de la glucosa en sangre va producir
HIPERGLUCEMIA, también produce que los riñones sean sobrepasados en su capacidad en retener esta sustancia que
para el organismo es fundamental y al ser sobrepasado alrededor de los 180 mgr por dL de la glucosa, se produce
aumento de excreción de glucosa se llama GLUCOSURIA; por lo tanto esta servía a los médicos de antes donde no
había laboratorios que median glucosa o insulina en nuestro organismo como hay ahora, entonces lo que hacían era ver
si las moscas se acercaban a su orina y si iban como si fueran abejas y en ese momento cuando había una gran cantidad
de insectos que estaban muy cerca de la orina de los px, se sabía que tenía la orina un contenido de azúcar muy elevado,
el Clearance es decir la depuración de la glucosa es 0 en organismo normal, cuando tienen diabetes la glucosuria es el
acto patológico; si te falta azúcar en sangre te esta faltando azúcar a tu cerebro, tu cerebro te pide que renueves tus
necesidades de azúcar, la diferencia es que no te falta azúcar sino que existe un exceso de azúcar sin embargo al no
poder introducirse dentro de la célula , esa célula entiende que no hay azúcar, por eso siente la sensación de hambre y
si uno siente hambre empieza a comer de forma abundante y se llama POLIFAGIA, el individuo tiene una exagerada
concentración de glucosa en su organismo y la sensación de necesidad de agua para diluir esta sustancia esta exagerada
glucosa sin poder ser utilizada por las células del organismo, necesita compensar esta hiperconcentracion con agua para
diluirla y comienza la POLIDIPSIA .El individuo empieza a comer más, tomas más agua, empieza a orinar más, porque
el azúcar que se va por la orina arrastra el agua de nuestro organismo y se produce POLIURIA y estas alteraciones
también se producen a nivel de los lípidos y proteínas ya que recordando el Hígado produce glucosa cuando la tenemos
en exceso y comemos chocolates, panes, dulces, hidratos de carbono, panes fideos, cereales; todo lo que contiene

4
INTEGRANTES: Greys, Saraí, Claudia, Yanina, Britney, Carla y Luz Fecha: 05-07-2022
DOCENTE: Dr. Zabala CLASE 52

hidratos de carbono todas estas sustancias lo que hacen se procesan en hígado y se guardan en hígado como Glucógeno,
si ya se tiene la suficiente cantidad para la energía necesaria entonces para a depositarse en las células se convierten en
Ácidos grasos y pasan a células de depósito de nuestras grasas corporales y en consecuencia todas estas alteraciones
tanto en hidratos de carbono(fuentes de energía y alimentación), proteínas(fuentes de estructura orgánica) y en las
grasas(fuentes de reservas calóricas) van a estar alteradas cuando existe una forma absoluta no hay producción de
insulina que se llama Diabetes tipo 1 y por eso antiguamente llamada insulina dependiente, porque si no recibías insulina
estabas muerto y la diabetes tipo II, insulina la cual si se produce de mal cantidad, poca cantidad y de alteraciones
genética y esta insulina no es lo suficientemente eficientes para cubrir las necesidades de nuestro organismo y estas nos
va a producir alteraciones.
• Síndrome vascular: exceso de glucosa a nivel de sangre y que va circulando a través de los vasos, va a producir un

síndrome vascular que afecta a todos nuestros órganos, pero especialmente en circulación de cerebro, corazón,
circulación periférica, de los riñones y de nuestras retinas y que son lugares llamadas circulación terminal de gran
cantidad de capilares van a ir destruyendo los vasos tanto de microcirculación y alteraciones MICROANGIOPATIAS
y en grandes vasos como ser la aorta, arterias a nivel de Miembros superiores o miembros inferiores o alteraciones en
arterias renales no solo en estructura glomerulares y cuando se produce la alteración se provoca la
MACROANGIOPATIA, puede manifestar en caso de aorta con aneurisma o como alteraciones importantes a nivel de
la aorta, a nivel cardiaco, a nivel de coronarias y donde mayor circulación sanguínea existe y gracias a esta circulación
existe la posibilidad de visualiza que es la Retina, en ese momento se van a producir las alteraciones de la retina y
también en estructura vascular, a las arterias, y las vuelven más rígidas menos elásticas a sus paredes y concentración
contenida y mantenida va producir alteraciones que no van a ayudar en el acto de la vasodilatación ni vasoconstricción
y esto llevara a un problema de HTA.
o Resumen: Alteraciones en hidratos de carbono, falta de insulina y exceso de glucosa van a producir alteraciones
muy importantes que pueden ser mortales en el caso de corazón, riñones, cerebro y alteraciones en retina como
ser ceguera

Va a producir alteraciones llamadas microangiopáticas, como también alteraciones a nivel de los grandes vasos, por
ejemplo: la aorta, las arterias a nivel de los miembros superiores, inferiores o alteraciones en las arterias renales, no
solamente en estructuras glomerulares y en este momento cuando se producen estas alteraciones van a producir la
macroangiopatía; la macroangiopatía puede manifestarse, con: - un aneurisma aórtico, - alteraciones a nivel cardíaco, -
alteraciones principalmente a nivel de las coronarias, -alteraciones importantes de la retina, -alteraciones a nivel de la
estructura vascular, en general disminuyendo el lumen, porque vuelven a las arterias más rígidas, menos elásticas. la
concentración contenida y sostenida de glucosa van a producir alteraciones que no van a ayudar en el acto de la
vasodilatación y la vasoconstricción y esto llevará también como consecuencia a un problema de la hipertensión. Se verá
que la alteración de los hidratos de carbono, la falta de insulina y el exceso de glucosa; nos van a producir alteraciones muy

5
INTEGRANTES: Greys, Saraí, Claudia, Yanina, Britney, Carla y Luz Fecha: 05-07-2022
DOCENTE: Dr. Zabala CLASE 52

importantes, mortales en el caso del corazón, los riñones, a nivel cerebral y alteraciones fundamentales con ceguera a nivel
de la retina.
El síndrome neuropático es un síndrome que va a alterar las terminaciones finales del sistema nervioso autónomo y del
periférico y va a producir alteraciones en la conducción de los impulsos nerviosos y al producir esto va a producir una
alteración a nivel de los órganos que son inervados por el sistema nervioso autónomo o de los órganos que son inervados
por el sistema nervioso periférico, estas neuropatías van a ser alteraciones hoy consideradas como el elemento fundamental
de la diabetes; lamentablemente uno se entera que tiene diabetes solo y cuando empieza con polidipsia, polifagia y poliuria.
Desde que se sube la glicemia, en lo que antes llamábamos normal de 120 gramos por decilitro, cuando se sube la glicemia
de eso ya se empiezan a producir las neuropatías

SINTOMAS
Es importante correlacionar la parte clínica con la parte
farmacológica, que es sólo una parte de la terapia, porque
puede haber terapéutica farmacológica, terapéutica
quirúrgica, como también puede haber hidroterapia.
Nosotros siempre tenemos que correlacionar porque para
para ver si el paciente necesita fármacos, porque hay
enfermedades que no necesitan fármacos, por ejemplo, el resfrío, en el que se usa más fármacos mundialmente para el
tratamiento de algo, que en la realidad, con tratamiento o sin tratamiento dura dos semanas, quince días, con tratamiento y
sin tratamiento dos semanas o sea, exactamente quince días y no debería tratarse pero si lo hacemos alterando también
muchas cosas de nuestro organismo.
Síntomas: la poliuria, polidipsia y polifagia, fatiga o cansancio (a pesar de que tenemos glucosa en exceso), a nivel de la
retina visión borrosa, el músculo no tiene la cantidad de energía necesaria para que después el atp de energía a todo y trabaje
sobre los canales de sodio, potasio, principalmente en los canales de calcio y lamentablemente no hay las acciones muy
buenas de polarización despolarización, contracción y dilatación de la parte muscular y se produce sensación de debilidad,
sensación de astenia, no tener ganas de hacer nada porque no hay suficiente energía, pérdida de peso, el paciente dice que
tiene que comer para engordar pero si come y los hidratos de carbono no llegan al hígado en la cantidad suficiente, esta
sustancia no se va a volver en ácidos grasos y no va a ver aumento del peso y por lo tanto se va a producir pérdida de peso,
además, si alguien pierde peso y constantemente lo primero que hay que pensar es cáncer, sin embargo, la otra posibilidad
es la diabetes mellitus y un síntoma importante y que se lo ve porque se irritan las terminaciones nerviosas a nivel de todo
nuestro organismo, es la sensación de escozor llamado prurito generalizado. Todas estas son alteraciones que se producen
clínicamente hablando en la diabetes mellitus.

COMPLICACIONES
La primera complicación: la retinopatía diabética, la
nefropatía diabética, la mayor parte de los pacientes
terminan en insuficiencia renal, en ceguera y terminan en
neuropatía periférica, gastropatías en el caso de que el
paciente que come no se le mueve su estómago y se va a
producir la gastroparesia, quiere decir que no sale y entra
difícilmente el alimento, lesiones osteoarticulares,
macroangiopatía, alteraciones en la aorta y principalmente las coronariopatía diabéticas, son las características en el caso
de los pacientes diabéticos con alteraciones cardíacas fundamentales.

TIPOS DE DIABETES
Existen diferentes tipos de diabetes, cuando se ha declarado la diabetes como enfermedad metabólica orgánica.
Tenemos diferentes posibilidades de que hayan sido elementos causales de que hoy nos hagan el diagnostico de diabetes,
El primero es: si soy Diabético, mis familiares cercanos Madre, mis hermanos, Mi Padre, En lo más puede declararse
cuando has nacido o puede declararse cuando tienes 70 años, no existe una edad especifica de la Diabetes aunque tiene
características de acuerdo a la edad importantemente diferentes.

6
INTEGRANTES: Greys, Saraí, Claudia, Yanina, Britney, Carla y Luz Fecha: 05-07-2022
DOCENTE: Dr. Zabala CLASE 52

Si tu eres Un obeso, por lo tanto, un exceso de peso importante problema hoy del síndrome metabólico a nivel del mundo
entero la obesidad es lo que mas ha crecido y junto con la obesidad la diabetes mellitus, si tú tienes un exceso de peso el
páncreas no tiene la capacidad de producir la suficiente insulina que necesita tu organismo y por lo tanto empieza el
exceso de peso y que quiere decir no las consumes , eximir el exceso de calorías es haciendo ejercicio y ejercicio obviamente
no es necesariamente lo que algunos creen que es ir a dar una caminata o algunos a ponerse a tejer no, el ejercicio son
ejercicios que pueden ser aeróbicos o anaeróbicos y tienen que ser unos ejercicios sostenidos y mantenidos en el tiempo .
Ejercicios es algo en que participen la mayor parte de los músculos en general a nivel del organismo y les recuerdo que el
20 por ciento del consumo de la glucosa que nosotros tenemos se consume en el cerebro, en nuestros procesos mentales,
aquellos que solo piensan en la inmortalidad del cangrejo obviamente no gastan ese porcentaje de energía en la parte
cerebral.
Otras causas es el Inadecuado uso de Insulina por el cuerpo, Por farmacogenómica se ha descubierto que hay una
resistencia que tiene que ver con un proceso alérgico de sensibilidad a la insulina, hay Insulina pero existe resistencia a su
utilización las células no la captan, no la introducen y por lo tanto se queda afuera o por lo último lo más natural, lo no más
normal que su producción sea el No suficiente en el Obeso o su producción sea baja, por Ejemplo: Ha hecho un paciente
una pancreatitis aguda necro hemorrágica que ha destruido la mayor parte de su páncreas y por lo tanto este individuo ya
no tiene células beta ,claro que le falta las Gamma ,Épsilon y demás ,pero lo mas importante es que le falta las células beta
productoras de insulina en esos casos lo que estamos haciendo es diciendo hay una falta de producción definitiva, una falta
de producción suficiente en el caso del paciente obeso o directamente que ya no produce el páncreas insulina, al haber este
conflicto es que se produce la diabetes mellitus .
Volvemos a decir una enfermedad metabólica, orgánica multisistémica y crónica una vez que comienza va pasando hasta el
final Excepto en los pacientes es que, si tienen exceso de peso que les es muy difícil hacer bajar el peso hoy día
computarizado, concursos mundiales de todo para que bajes el peso y si logras bajar el peso en general bajas por un tiempo
y lo vuelves a ganar lamentablemente entonces es esto que nos lleva a la llamada diabetes mellitus.
CLASIFICACION TIPOS DE DIABETES

• DIABETES MELLITUS TIPO 1; Antes se llamaba Dependientes de insulina o Insulinodependientes.

• LA DIABETES MELLITUS TIPO2(No dependiente insulina) ;es la que antes se clasificaba como los que no
necesariamente recibían insulina, hoy una buena parte ,una gran población reciben además de ser diabético tipo2,si

7
INTEGRANTES: Greys, Saraí, Claudia, Yanina, Britney, Carla y Luz Fecha: 05-07-2022
DOCENTE: Dr. Zabala CLASE 52

recibe insulina como suplemento a los llamados fármacos hipoglicemiantes orales ya que la insulina se la introduce
a través de jeringas y hoy existen otras formas a través de sistemas respiratorios también se puede utilizar insulina
como vamos a ver cuándo hablemos farmacológicamente de la Insulina, no simplemente como hormona sino como
fármaco.
• DIABETES MELLITUS TIPO 3: vamos a ver que es otro tipo de problemas diabéticos.
• DIABETES MELLITUS 4: también se ha visto que las madres gestando pueden realizar mientras dura su gestación,
pueden producir la llamada diabetes mellitus tipo 4.

DIABETES MELLITUS TIPO1 (Dependiente

Insulina)
Preantiguo, se Diagnostica generalmente en
menores de 30 años, pero puede presentarse otra vez
en cualquier edad.
• Causas: Inmunitaria e ideopatica ,la
inmunitaria es la forma mas común.
• Caracteristica: Destruccion selectiva de
celulas beta,deficiencia severa o absoluta de
insulina y por esta razon el tratamiento con insulina.
• Mayor incidencia en : Europa y Cerdeña.
Está muy claro que la diabetes puede presentarse tipo 1, Tipo 2 todo depende de que tiene carga genética, el gen y que
dice a los 70 años en adelante vas a tener diabetes, al rato de nacer ya eres diabéticos, todas esas cosas se van a producir por
la carga genética que se tiene, sus causas en general son de tipo Idiopático, quiere decir causas estrictamente no conocidas,
hemos hablado de hipertensión arterial idiopática que no se sabe la causa de la hipertensión, pero si hay hipertensión.
En otros casos la Diabetes mellitus tipo 1 es de característico inmunitario, quiere decir los genes hacen que nuestro
organismo reaccione inmunitariamente diferente en una época y diferente en otra época, por ejemplo, Cuando se ha visto el
asma habrán visto que en una mayoría se produce en la edad en la que estas entre los 5 años y los 12 años y que de pronto
a los 12 años ha desaparecido está que es una enfermedad inmunitaria de una reacción diferente lo mismo pasa con la
Diabetes apareció y esta diabetes una vez que apareció se mantiene por el Tiempo ,pero la edad en que comienza puede ser
desde que naces hasta los 70 años o en general la de tipo 1 son siempre pacientes menores de los 30 años en que puede
aparecer en la forma más frecuente.
¿Que la caracteriza a la diabetes de tipo 1? La destrucción selectiva de las células beta del páncreas ,la deficiencia severa
o absoluta de insulina y por esto es necesario el tratamiento farmacológico con insulina, es muy claro en Europa y en una
población especifico de España donde el 50 % de la población es diabético, me ha tocado trabajar por ejemplo en Aruba,
una población de un protectorado holandés donde la mayor parte de los pacientes que me ha tocado ver, eran pacientes con
diabetes e hipertensos, y que necesitaban manejo renal, y trabajaba manejando un centro de diálisis, por ejemplo, para
pacientes con insuficiencia renal por problemas diabéticos u otras causas. O pacientes a los cuales, su HTA les producía
alteraciones severas y se morían. Entonces hay poblaciones tan chiquitas, como las de una isla como Aruba o también por
ejemplo en otra isla en Cerdeña, España donde también el número de diabéticos es elevado.
En estos lugares el concepto de endo, la parte genética, tener la parte endogámica, quiere decir, que se casan y se relacionan
y se untan diabéticos y por lo tanto, aumentan la carga genética de esas poblaciones. Los asiáticos tienen características muy
importantes genéticamente hablando a como reaccionan a ciertos alimentos y fármacos; y también los americanos por
ejemplo, que les encanta la comida (re contra dulce o salada y las papas fritas y el pan y los chocolates y demás), son algo
que no necesariamente genéticamente están condicionados, pero ambientalmente condicionados. Por lo tanto, la DM puede
estar condicionada en un sistema ambiental y también condicionada en un sistema genético.

8
INTEGRANTES: Greys, Saraí, Claudia, Yanina, Britney, Carla y Luz Fecha: 05-07-2022
DOCENTE: Dr. Zabala CLASE 52

Por su lado, todo esto tiene exactamente los mismos signos y síntomas las mismas consecuencias que la DM II. Son iguales
la diferencia es que en una no tienen insulina o tienen demasiado poca y en el caso de la DM II tienen insulina, pero terminan
dependiendo de la insulina y siguen llamándose DM tipo II por su forma de inicio.

¿Como se puede presentar un paciente de DM II? Igual de lo que pueden hacer otros tipos de pacientes, pueden
presentarse con cetoacidosis, generalmente el paciente diabético, no sabe que es diabético, se presenta una infección ya que
los diabéticos, su sangre con alta cantidad de glucosa, es una sangre cultivo para cualquier infección se presenta una
infección generalmente severa y/o estos pacientes tienen problemas de tipo inmunológico y utilizan grandes cantidades de
corticoides y la utilización de los corticoides los vuelve pacientes diabéticos, estos que tienen una infección o han
empezado a usar corticoides y caen y lo vamos a ver en detalle, en cetoacidosis, van a ser la forma inicial de presentarse
de la DM. También se caracteriza por una resistencia tisular a la insulina combinada con una relativa deficiencia en su
secreción, entre resistencia y secreción están combinadas las acciones y esto lo lleva al paciente a convertirse hoy en un
término reconocidos mundialmente, antes no estaba reconocido, hoy si, prediabetes. La prediabetes, quiere decir, la
enfermedad de la diabetes hoy día es muy claro que tienes prediabetes cuando los valores vamos a ver tienen que ver con
una cantidad de glucosa en sangre y diabetes y que tiene que ver en como reacciona tu organismo y la prediabetes ya
empiezan las complicaciones con la prediabetes con las neuropatías y eso hay que tenerlo muy en cuenta, por esta razón
por tener resistencia tisular o tener deficiencia, se incrementa la concentración de la glucosa, hay aumento del flujo de ácidos
grasos libres y triglicéridos produciendo dislipidemias, y también existe un descenso en vez de haber una parte importante
de los HDL’s gracias a eso se descienden los HDL’s y empezamos a tener problemas también de las dislipidemias.
Si el paciente está tomando poca agua y esta orinando mucho, por el problema de su glucosa entonces existe el llamado una

forma de presentación DM tipo II, de inicio, es el coma hiperosmolar no cetósico. Hay que tener cuidado muy importante
hacer la rehidratación constante, de hecho al paciente diabético una de las cosas que normalmente se les dice pero
lamentablemente pero no siempre cumple es la cantidad de agua que debe ingerir, generalmente si le ingiere, en la sociedad
actual es de coca cola en grandes cantidades; y recordar siempre que la coca cola y las gaseosas contienen cantidades
elevadas de azúcar, algunas veces como la coca cola Zero le disminuyen obviamente el dulce lo mantienen pero la cantidad
de glucosa se disminuye o se anula gracias a otras sustancias que son edulcorantes.

9
INTEGRANTES: Greys, Saraí, Claudia, Yanina, Britney, Carla y Luz Fecha: 05-07-2022
DOCENTE: Dr. Zabala CLASE 52

Desarrollan alteraciones del estado mental y perdida de la conciencia cuando uno tiene problemas de hiperosmolaridad y
cae en coma tanto el cetoacidotico y el otro, caen en coma y el paciente pierde relación con el medio ambiente y a eso se le
llama coma.
La DM III son otras causas que las producen y es un
incremento de la glucosa y estas enfermedades no se
originan en el páncreas, en general puede ser
alteraciones por tratamientos farmacológicos, ya
dijimos que si usas corticoides vas a tener problemas de
diabetes porque hace una alteración de la producción de la insulina, sustancias fármacos como hemos visto también que
actúan sobre los receptores beta y así sucesivamente, los vamos a ver en mayor detalle a posterior,
La DM IV, la
diabetes
gestacional,
DMG, las
alteraciones
de la glucosa
se observan generalmente en el primer trimestre del embarazo y por esto hay que también darse cuenta si no se produce
un control de esta diabetes puede terminar en un niño en que nace después con macrosomía, pesan 5 o 6 kg, hasta 8 kg.

Por último, vemos los llamados otros tipos específicos de las enfermedades que tienen que ver con la glicemia.
Aumento de la glicemia. El primero es defectos genéticos en la función de las células beta, que se puede hacer con
marcadores genéticos y producen el llamado antes tipo MODY, un problema de diabetes que se le llamaba, tipo MODY,
MODY viene de madurez, ONSET DIABETES YOUNG, quiere decir pacientes que tienen con el tiempo alteración en la
alteración de los hidratos de carbono y se produce esa alteración cuando son jóvenes y esta era una diabetes parecida a la

10
INTEGRANTES: Greys, Saraí, Claudia, Yanina, Britney, Carla y Luz Fecha: 05-07-2022
DOCENTE: Dr. Zabala CLASE 52

diabetes DM tipo II, sin embargo se daba en menores de 25 años y se descubrió que tenia que ver con la parte
cromosómica y era autosómica dominante. Un primer tipo de diabetes que tiene que ver con alteraciones genéticas.
DEFECTOS GENETICOS EN ACCION DE LA INSULINA
En este caso la etiología son mutaciones del receptor con alteraciones metabólicas y que pueden variar con una
hiperinsulinemia, tienen hiperinsulinemia y sin embargo tienen diabetes pueden producir una diabetes grave y también
puede producir una hiperglucemia, todas estas alteraciones están condicionadas etiológicamente por mutaciones en los
receptores.
ENDOCRINOPATIAS
Podemos tener alteraciones de otras ya que ustedes saben que en endocrinología todas las hormonas se correlacionan una
frena a la otra la otra la estimula y así sucesivamente.
Si el paciente tiene enfermedades, por ejemplo:
• Glucagonoma un tumor de células beta a nivel del páncreas.
• Feocromocitoma a nivel de las glándulas suprarrenales
• Hipertiroidismo a nivel de la toroides
• Somatostatinoma a nivel del páncreas
• Aldosterona en este caso si esta alterada es por un tumor a nivel de las suprarrenales y que va a ser productor de las
células de la aldosterona
Entonces estas endocrinopatías van al final a mostrarse como pacientes diabéticos no está estrictamente en algunos casos el
problema dentro del páncreas.
DIABETES INDUCIDA POR FARMACOS O
AGENTES QUIMICOS
Como los que toman:
• Interferón
• Diazoxido
• Agonistas beta adrenérgicos
• Tiazidas
• Difenilhidantoina

O los que toman

• Pentamidina
• Ac. Nicotínico
• Glucocorticoides
• Hormonas tiroideas
Todos estos pueden producir estas alteraciones.
INFECCIONES
Aunque la rubeola es considerada un problema menor
recuerden que puede producir alteraciones genéticas muy
importantes, la rubeola congenica y el citomegalovirus
también es una infección que puede alterar estructuras organicas en el caso pancreático y puede producir también
alteraciones tipo diabéticas.
FORMAS NO COMUNES DE DIABETES NO INMUNOMEDIADA
Quiere decir no es por problema inmunológico el conflicto si no es por otras alteraciones por ejemplo en el caso del síndrome
del hombre rígido una de sus características es que además de tener este síndrome tiene diabetes y aquellos por algún motivo
como por ejemplo la tiroiditis de Hashimoto que producen células que producen sustancias inmunológicamente activas que
producen alteraciones y destruyen, en este caso destruyen las células productoras de insulina, no son muy comunes.
OTROS SINDROMES GENETICOS ASOCIADOS CON LA DIABETES
Es más frecuente encontrar en un síndrome de down, síndrome de Turner o síndrome de Klinefelter problemas de diabetes.
Entonces que es lo que nosotros debemos fijarnos ahora que hemos hecho un repaso completo de todo el tema que tiene que
ver con la diabetes, esta diabetes es la que nos lleva a nosotros a tener alteraciones severas en muchos casos con
morbimortalidad muy alta.

11