EL SISTEMA NERVIOSO

AUTÓNOMO Y LA
MÉDULA
SUPRARRENAL

Dr. JAIME VILLARROEL SALINAS

 INTRODUCCION
 El sistema nervioso autónomo es parte del SNC
 Su función es la del control de funciones viscerales del
cuerpo, controla la presión arterial, la motilidad
gástrica, las secreciones gastrointestinales, el
vaciamiento de la vejiga urinaria, la sudoración y la
temperatura corporal
 Característica es la rapidez y la intensidad con la que
puede varias las funciones viscerales
 En 3 a 5 segundos puede duplicar la frecuencia
cardiaca y en 10 a 15 segundos puede duplicar la
presión arterial
 ORGANIZACIÓN GENERAL DEL SN AUTONOMO

 El S. N. Autónomo esta formado

por el El S. N. Simpático y
Parasimpático.
 El S. N. Autónomo se activa a
partir de algunos centros que se
encuentran en el
hipotálamo,tronco encefálico y
medula espinal. Y la corteza
límbica inhibe estos centro
inferiores.
 S.N. Autónomo también funciona
por medio de “reflejos viscerales”,
es decir, las vísceras envía señales
sensitivas subconscientes a los
centros del hipotálamo y estos
devuelven “respuestas reflejas” a
los órganos efectores.
ANATOMÍA FISIOLÓGICA DEL
S.N. SIMPÁTICO
Esta formado por:
1. 2 cadenas de ganglios simpáticos
paravertebrales.
2. Ganglios prevertebrales: g.
celiaco, g. mesentérico superior,
g. aórtico-renal, g. mesentérico
inferior y g. hipogástrico
3. Neuronas preganglionares que
nacen entre los segmentos T1 y
L2 de la M.E. y postganglionares
que se dirigen a los órganos
efectores.
 NEURONAS SIMPÁTICAS PREGANGLIONARES Y
POSGANGLIONARES

Cada nervio simpático que sale de la M.E. posee

2 neuronas: Una neurona preganglionar y una
postganglionar.
 El soma de cada N. preganglionar se
encuentra en el asta intermedio lateral de la
M.E. y sus fibras salen por el asta anterior y
llegan a los N. raquídeos.
 Cuando el N. raquídeo sale del conducto
raquídeo, los fibras preganglionares lo
abandonan y a través de los ramos
comunicantes blancos llegan a los ganglios de
la cadena simpática.
 Aquí las fibras pueden tomar 3 vías:
Las fibras postganglionares tiene su soma en los
ganglios simpáticos.
 FIBRAS SIMPÁTICAS EN LOS NERVIOS
ESQUELÉTICOS

 Algunas fibras posganglionares regresan a

los nervios raquídeos a través de ramos
comunicantes grises a todos los niveles de la
medula.
 el 8% de los nervios esqueléticos son fibras
simpáticas
 Controlan los vasos sanguíneos, glándulas
sudoríparas y m. pilo erectores.
 DISTRIBUCIÓN SEGMENTARIA DE LAS
FIBRAS NERVIOSAS SIMPÁTICAS
Las fibras simpáticas que nacen de la
medula espinal tienen diferente
distribución en los nervios de los n.
raquídeos:
 Las fibras del segmento T1 ascienden
por la cadena simpática para
terminar en la cabeza.
 T2 termina en el cuello.
 T3 a T6 termina en el tórax.
 T7 a T11 en el abdomen.
 T12, L1 y L2 en las piernas.
 NATURALEZA ESPECIAL DE LAS
TERMINACIONES SIMPÁTICAS EN
LA MEDULA SUPRARRENAL

 Algunas fibras preganglionares atraviesan la

cadena simpática sin hacer sinapsis y a
través de los nervios esplácnicos llegan a la
medula suprarrenal para hacer sinapsis con
las neuronas postganglionares que segregan
adrenalina y noradrenalina al torrente
sanguíneo.
 ANATOMÍA FISIOLÓGICA DEL S.N.
PARASIMPATICO
Esta formado por:
 Las fibras
parasimpáticas salen del
S.N.C. a través de los
pares craneales III, VII,
IX y X, y también de los
segmentos S2 y S3, y a
veces S1 y S4.
 NEURONAS PARASIMPÁTICAS
PREGANGLIONARES Y
POSGANGLIONARES
 Las fibras preganglionares recorren sin hacer sinapsis
hasta el órgano efector
 Y las fibras posganglionares se encuentran en la
paredes de ese órgano.
FIBRAS COLINÉRGICAS Y ADRENÉRGICAS:
SECRECION DE ACETILCOLINA Y
NORADRENALINA
Las fibras que secretan acetilcolina se llaman
adrenérgicas.
Las fibras que secretan noradrenalina se
llaman adrenérgicas.
 Todas la neuronas preganglionares del
S.N.A. son colinérgicas, la acetilcolina en
los ganglios estimulan las N. posinápticas.
 Casi todas las neuronas posinápticas
posganglionares parasimpáticas también
son colinérgicas.
 La mayoría de las N. posganglionares
sinápticas son adrenérgicas.
 SECRECIÓN DE ACETILCOLINA Y
NORADRENALINA EN LAS TERMINACIONES
POSGANGLIONARES
 Algunas terminaciones posganglionares parasimpáticas son similares a
las unión neuromuscular
 El resto de las terminaciones posganglionares parasimpáticas y casi
todas las fibras simpáticas solo rozan las células efectoras
 En el punto donde tocan las células, las terminaciones N. se dilatan y
forman varicosidades , aquí se sintetizan vesículas y hay muchas
mitocondrias que aportan energía para la formación de acetilcolina y
noradrenalina.
 Cuando un potencial de acción llega a las terminaciones N., la
despolarización provoca la apertura de canales de sodio, lo que permite
el ingreso de iones de sodio y la liberación de neurotransmisores.
 SÍNTESIS, DESTRUCCIÓN Y DURACIÓN
DE ACCIÓN DE LA ACETILCOLINA

 La acetilcolina se sintetiza en las terminaciones n.

colinérgicas y se almacenan en vesículas:

 Una vez liberada la acetilcolina ejerce su acción

durante unos segundos y se escinde en colina y
acetato gracias a la enzima acetilcolinesterasa.
 La colina regresa a la terminación n. para volver a
formar acetilcolina.
 SÍNTESIS, DESTRUCCIÓN Y DURACIÓN DE
ACCIÓN DE LA NORADRENALINA
La síntesis comienza en el axoplasma de las terminaciones adrenérgicas, sus pasos
son:

 En la medula suprarrenal hay un paso adicional en el que el 80% de la

noradrenalina se convierte en adrenalina.

Después de la secreción de noradrenalina se eliminan por tres vías:

 reabsorción por las terminaciones adrenérgicas
 difusión desde las terminaciones nerviosas hacia los líquidos corporales
 RECEPTORES DE LOS ORGANOS
EFECTORES
 La acetilcolina y la noradrenalina deben unirse a los receptores
específicos para luego estimular un órgano efector
 El receptor esta en el exterior de la membrana celular ligado como un
grupo prostético a una molécula proteica que atraviesa toda la
membrana
 La fijación de la sustancia transmisora al receptor provoca un cambio en
la configuración de la estructura de la molécula proteica
 La molécula modifica excitando e inhibiendo a la célula por:
1.- causando un cambio en la membrana celular frente a uno o mas iones
2.- inactivando o activando una enzima ligada al otro extremo de la
proteína receptora donde sobresale al interior de la célula
 EXCITACIÓN O INHIBICIÓN DE LA CÉLULA
EFECTORA MEDIANTE UN CAMBIO EN LA
PERMEABILIDAD

Cualquier cambio en la configuración de la proteína

Abre o cierra un canal iónico, modificando la
permeabilidad de la membrana, ejemplo:
 el ingreso de iones de sodio y calcio produce
despolarización y excita a la célula.
 pero si se abren canales de potasio para que salgan,
inhibe, ya que la pérdida de cationes crea
negatividad en su interior.
 ACCIÓN RECEPTORA MEDIANTE LA
MODIFICACIÓN DE ENZIMAS
INTRACELULARES COMO SEGUNDO
MENSAJERO

 La enzima está ligada a la proteína receptora.

la unión de noradrenalina aumenta la actividad
del adenilato ciclasa que convierte ATP en AMP
cíclico que a su vez pone en marcha funciones
intracelulares.
 La excitación o inhibición esta determinado por
el tipo de receptor
 2 TIPOS PRINCIPALES DE RECEPTORES
PARA ACETILCOLINA: RECEPTORES
MUSCARÍNICOS Y NICOTÍNICOS

Acetilcolina activa dos tipos de receptores:

1. Los receptores muscarínicos acoplados a proteína G
están presentes en todas las células colinérgicas
posganglionares del sistema nervioso simpático y
parasimpático.
2. Los receptores nicotínicos son canales activados por
ligando se encuentran a nivel de la sinapsis entre las
neuronas preganglionares y posganglionares.
 RECEPTORES ADRENÉRGICOS:
RECEPTORES ALFA Y BETA
Hay dos tipos de receptores adrenérgicos: receptores Alfa y Beta.
 hay dos tipos principales de receptores Alfa: Alfa 1 y Alfa 2 que se
unen con diferentes proteínas G.
 los receptores Beta se dividen en beta 1 Beta 2 y Beta 3.
La noradrenalina y adrenalina tienen efectos diferentes en los
receptores Alfa y Beta:
 noradrenalina estimula mayormente a receptores Alfa
 adrenalina estimula ambos receptores por igual.
Los efectos de la noradrenalina y adrenalina dependen del tipo de
receptor que contenga el órgano Por ejemplo si todos son Beta la
adrenalina será más eficiente en su acción excitadora.
 ACCIONES EXCITADORAS E
INHIBIDORAS DE LA ESTIMULACIÓN
SIMPÁTICA Y PARASIMPÁTICA

Debemos tener claro que la estimulación

simpática origina efectos excitadores en
algunos órganos e inhibidores en otros.
la estimulación parasimpática también
produce excitación en algunas e
inhibición en otras.
 EFECTOS DE LA ESTIMULACIÓN
SIMPÁTICA Y PARASIMPÁTICA SOBRE
ÓRGANOS CONCRETOS
Ojo:
 La estimulación simpática contrae las fibras meridionales y dilata las pupilas.
 La estimulación parasimpática controla el reflejo pupilar que contrae la pupila
y el músculo ciliar que relaja los ligamentos y permite que el cristalino enfoque.
Glándulas corporales:
 Las glándulas nasales lagrimales y salivales reciben estimulación
parasimpática lo que produce abundante secreción.
 Estimulación simpática de las glándulas ejerce ligera secreción y
vasoconstricción de los vasos que lo irrigan.
Corazón:
 Estimulación simpática aumenta la frecuencia cardíaca y la fuerza de
contracción.
 La estimulación parasimpática disminuye la frecuencia cardíaca y la fuerza de
Vasos sanguíneos sistémicos:
 La mayoría de los vasos sistémicos en especial los del abdomen y de la piel
de las extremidades se contrae con la estimulación simpática. La
estimulación parasimpática carece de efecto.
 La actividad Beta simpático produce dilatación vascular en lugar de la
contracción habitual, pero está vasodilatación ocurre pocas veces.
Plexo nervioso del aparato digestivo:
 El aparato digestivo dispone de su propio sistema nervioso entérico
intestinal situado en sus paredes y las estimulaciones simpática como
parasimpática potencian o atenúan sus actividades.
 La estimulación parasimpática aumenta el peristaltismo y la relajación de
los esfínteres, provocando aumento de la propulsión.
 La estimulación simpática inhibe el peristaltismo y contrae los esfínteres, el
resultado es la disminución de la propulsión y de las secreciones.
 FUNCIÓN DE LA MÉDULA
SUPRARRENAL
La estimulación simpática hace que se libere adrenalina y
noradrenalina en la sangre, el 80% de las secreción es
adrenalina y el 20% es noradrenalina.
La adrenalina y noradrenalina circulantes ejercen los
mismos efectos que la estimulación simpática pero sus
efectos duran 5 a 10 mas porque estás hormonas
desaparecen con lentitud.
 La noradrenalina provoca vasoconstricción la mayoría
de los vasos, aumenta la actividad cardíaca, inhibe el
tubo digestivo y dilata las pupilas.
 Laadrenalina produce los mismos efectos que la
noradrenalina pero difieren en algunos aspectos.
 VALOR DE LA MÉDULA SUPRARRENAL
PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA
NERVIOSO SIMPÁTICO

La adrenalina y noradrenalina se liberan al mismo

tiempo gracias a la activación simpática. pero hay dos
vías para estimular los órganos efectores: vía indirecta
a través de hormonas suprarrenales y la vía directa a
través de los nervios simpáticos.
 Además uno puede sustituir al otro, por tanto este
mecanismo de estimulación doble es un factor de
seguridad.
 RELACIÓN DE LA FRECUENCIA DE
ESTIMULACIÓN CON LA MAGNITUD DE LOS
EFECTOS SIMPÁTICOS Y PARASIMPÁTICOS
Una diferencia especial entre el sistema nervioso autónomo
y el sistema nervioso esquelético está en qué tan sólo hace
falta una baja frecuencia de estimulación para activar los
efectores autónomos:
 Un sólo impulso nervioso cada pocos segundos basta para
mantener el tono simpático o parasimpático.
 La activación total se alcanza cuando las fibras nerviosas
descargan 10 a 20 veces por segundo el funcionamiento
máximo del sistema nervioso esquelético produce 50 ha
5000 descargas por segundo.
TONO SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO
Normalmente los sistemas simpático y parasimpático están
activos y sus tasas basales de funcionamiento se conocen como
tono simpático y parasimpático.
El valor de este factor está en permitir que un solo sistema
nervioso aumente o disminuya la activa actividad de un órgano
ejemplo:
 El tono simpático permanente mantiene a las arteriolas
sistémicas contraídas Y si el grado de estimulación simpática
aumenta por encima de lo normal la contracción aumenta Y si
disminuye se dilatan.
 El tono parasimpático del tubo digestivo: la extirpación
quirúrgica del nervio vago produce atonía gástrica e intestinal,
bloqueando la propulsión gastrointestinal normal.
TONO OCASIONADO POR LA SECRECIÓN
DE ADRENALINA Y NORADRENALINA EN
LA MÉDULA SUPRARRENAL

La velocidad de secreción normal de Adrenalina

es de 0,2 ug/kilogramos/minuto y para
noradrenalina es 0,05 ug/kilogramos/minuto.
Estas cantidades basta para mantener una
presión arterial normal incluso cuando se
eliminan las vías simpáticas directas.
 EFECTO DE LA PÉRDIDA DEL
TONO SIMPÁTICO Y
PARASIMPÁTICO
Cuando se corta un nervio simpático o parasimpático el
órgano inervado pierde tono, ejemplo:
 En los vasos sanguíneos la sección de nervios simpáticos
provoca vasodilatación en un plazo de 5 a 30 segundos.
pero es en cuestión de minutos, horas o semanas que
aumenta el tono intrínseco en el músculo liso vascular.
Pero no como resultado de e. simpática sino de una
adopción química de las fibras musculares
 Esta compensación en el sistema nervioso parasimpático
tarda muchos meses.
 HIPERSENSIBILIDAD POR DENERVACIÓN DE LOS
ÓRGANOS TRAS LA DESTRUCCIÓN SIMPÁTICA Y
PARASIMPÁTICA
Una semana después de la denervación simpática y parasimpática, el órgano
inervado se vuelve más sensible a la inyección de noradrenalina o de
acetilcolina, ejemplo:
 el Flujo sanguíneo en el brazo antes de eliminar el simpático es 200 ML por
minuto. La inyección de una pequeña dosis de noradrenalina sólo genera una
pequeña depresión flujo sanguíneo.
 Luego se extirpa el ganglio estrellado y desaparece el tono simpático
 Al principio aumenta el volumen sanguíneo por la pérdida del tono
muscular pero pasado unos días regresa a la normalidad debido a un
aumento del tono intrínseco en recompensa de la pérdida.
 Se vuelve a administrar noradrenalina y el flujo sanguíneo desciende mucho
más que antes, lo que demuestra que la sensibilidad de los vasos a esta
sustancia se ha duplicado o cuadruplicado.
 MECANISMO DE
HIPERSENSIBILIDAD POR
DENERVACIÓN

Parte de la respuesta está en qué él número de

receptores presentes en la membrana
postsináptica aumenta cuando deja de
liberarse noradrenalina y acetilcolina, proceso
denominado regulación de alza de los
receptores.
 REFLEJOS AUTÓNOMOS

Reflejos autónomos cardiovasculares

 Estos reflejos sirven para controlar la
presión arterial y la frecuencia cardíaca
 El reflejo barorreceptor: la extensión de
los barorreceptores debido a un aumento
de la presión arterial transmite impulsos
al tronco encefálico donde inhibe los
impulsos simpáticos dirigidos al corazón y
los vasos sanguíneos excita el
parasimpático lo que disminuye la presión
arterial hasta la normalidad.
Reflejos autónomos digestivos:
 La parte superior del tubo digestivo y el recto están
controlados por reflejos autónomos. Ejemplos:
 El olor de un alimento o la presencia de comida en la cavidad
oral ponen en marchar señales que van desde la nariz y la
boca hasta los núcleos salivales y glosofaríngeo y vago del
tronco encefálico. A su vez estos núcleos envían señales hacia
las glándulas secretoras de la boca y el estómago lo que
aumenta la producción de jugo gástrico.
 Cuando el recto se llena de heces el estiramiento de esta
parte envía señales hacia la porción sacra de la médula
espinal y el parasimpático sacro devuelve una señal refleja
que produce contracciones peristálticas lo que permite la
defecación.
 EL SISTEMA SIMPÁTICO A VECES
RESPONDE CON UNA DESCARGA MASIVA
A veces casi todos los componentes del sistema nervioso simpático se
descargan al mismo tiempo formando una sola unidad, fenómeno llamado
descarga masiva. sucede cuando el hipotálamo se activa ante situaciones de
miedo o temor o ante el dolor intenso provocando una amplia reacción por
todo el cuerpo llamado respuesta de alarma o de estrés.
En otros momentos la activación afecta porciones aisladas del sistema
nervioso simpático, ejemplo:
1. Durante la regulación térmica el simpático controla la sudoración de
flujo sanguíneo de la piel.
2. En reflejos locales participa fibras aferentes sensitivas que viajan a los
ganglios simpáticos y médula espinal, provocando respuestas reflejas
muy localizadas.
3. Muchos reflejos simpáticos que controlan las funciones digestivas no
entran en la médula espinal, pasando desde el intestino a los ganglios
paravertebrales igual a los intestinos a través de los nervios simpáticos.
 EL SISTEMA PARASIMPÁTICO SUELE
PRODUCIR RESPUESTAS ESPECÍFICAS
LOCALIZADAS
Las funciones del control parasimpático son muy
específicas, ejemplo:
 los reflejos cardiovasculares parasimpáticos aumentan o
disminuyen la frecuencia cardíaca.
 Aunque la secreción salival puede darse
independientemente de la secreción gástrica casi siempre
suceden juntas y se añade la secreción pancreática.
 el reflejo de vaciamiento rectal desencadena un reflejo
en la vejiga que produce el vaciamiento simultaneo en
ambas estructuras
 RESPUESTA DE ALARMA O DE ESTRÉS EN
EL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO
Cuando sistema nervioso simpático produce una descarga masiva, esto
aumenta la capacidad del organismo de realizar muchas funciones,
ejemplos:
1. aumento de la presión arterial
2. aumento del flujo sanguíneo hacia los músculos activos
3. aumento de la tasa metabólica total celular
4. aumento de la concentración sanguínea de glucosa
5. aumento de la Glucólisis hepática y celular
6. aumento de la fuerza muscular
7. aumento de la actividad mental
8. aumento de la velocidad de la coagulación
La suma de todas estas funciones permite que una persona realice una
actividad de física más extenuante.
 CONTROL BULBAR, PONTINO Y
MESENCEFÁLICO DEL SISTEMA NERVIOSO
AUTÓNOMO

Algunas regiones de la formación reticular del

tronco encefálico y regiones a lo largo del
fascículo solitario del bulbo raquídeo
protuberancia y mesencéfalo controla las
funciones autónomas como la presión arterial,
la frecuencia cardíaca, secreciones glandulares,
peristaltismo y contracción de la vejiga.
 CONTROL DE LOS CENTROS AUTÓNOMOS DEL
TRONCO ENCEFÁLICO POR LAS REGIONES
SUPERIORES
El hipotálamo y el cerebro controlan los centros autónomos del
tronco encefálico
 La estimulación del hipotálamo posterior activa los centros
de control cardiovascular y aumenta la presión arterial al
doble de lo normal.
 Otros centros hipotalámicos controlan la temperatura
corporal, aumentan o disminuyen la salivación y la actividad
digestiva.
 Algunas áreas superiores del encéfalo puede modificar el
funcionamiento del sistema nervioso autónomo con la
suficiente intensidad como para producir enfermedades como
úlcera péptica y duodenal, estreñimiento e infarto de
miocardio