Definición Infección en el parénquima pulmonar

Bacterias

Virus
Etiología
Hongos

Protozoos

Fiebre

Taquicardia

Escalosfríos

Sudoración
Clínica
Disnea

Crepitantes

Sonidos mate

Frémito táctil

Microaspiración
Microorganismos inhalados
Microaspiración

Respuesta inflamatoria local

Respuesta fisiológica para prevenir la
propagación de la infección
Patogenia Respuesta inflamatoria sistémica

Defecto en las defensas del huésped o

exposición microorganismo virulento

Alteración de los mecanismos de defensa Multiplicación local Consumo de Tabaco y alcohol

Neumonias extrahospitalarias
Consolidación lobular

Rx. toráx Infiltrados intersticiales La presencia de infiltrados e considerará el

estándar de oro
Cavilación

Tinción de Gramm Util para M. Tuberculosis u hongos.

Debe realizarse en todos los pacientes hospitalizados con neumonía

Hemocultivo extrahospitalaria,
Dx.
En presencia de L. pneumophila (70-99%) mediante la
identificación de sus componentes en esputo, orina, suero u otras
Detección de Ag muestras biológicas.

Pneumoniae, M. Pneumoniae, C.
Pneumoniae y microbacterias.
Identificación de pacientes para ingreso a
PCR ICU.

Ambulatorio Antibioterapia

Hispitalario vía intravenosa, (fluoroquinolonas) por su absorción y administración VO.

Tx.
Hidratación

Oxigenoterapia (hipoxemia)
Complementario
Vasopresores

Ventilación asistida
Centro Universitario de los Altos
Clínica Médica María Fernanda Ramos Choque
Aguilar
215592818 Falla de múltiples órganos

Diátesis hemorrágicas
Complicaciones

Exacerbación de enfermedades
Neumonías coexistentes

Infección metastásica, abscesos de pulmón y derrame pleural complicado

Se define como la infección respiratoria que ocurre una vez transcurridas 48 horas del
Definición ingreso de un paciente en el hospital.

Pseudomona aeruginosa.

Escherichia coli.
Bacterias areobias gramnegativas:
Klebsiella pneumoniae.

Bacterias Acinetobacter spp.

Staphylococcus aureus, especialmente los

Etiología Cocos grampositivos: resistentes a meticilina

Metapneumovirus.
Hongos
Adenovirus

Entrada del microorganismo en la vía aérea inferior

Colonización con posterior deterioro de los sistemas de defensa.

El modo de entrada más común es la microaspiración de las

Patogenia secreciones respiratorias acumuladas alrededor del tubo
endotraqueal y la de las secreciones
faríngeas

Se induce la inoculación directa, por simple arrastre, de las

colonias bacterianas al interior de la vía aérea inferior

Debe sospecharse en los enfermos en los que, transcurridas 48 horas

Infiltrado
desde su ingreso, aparecen infiltrados pulmonares nuevos o progresivos
en la radiografía
Neumonía neumocócica. Opacidad del
lóbulo inferior izquierdo.
Neumonías intrahospitalaria
Cambios en temperatura (>38 o <36).

Recuento de leucocitos anormales (>12,000

o <4,000).

Secreción respiratoria purulenta.

Alteración del intercambio gaseoso

pulmonar.
Dx.
Lavado broncoalveolar
Invasivos Fibrobroncoscopia
Cepillado bronquial protegido

Minilavado

No invasivos Aspirado endotraqueal

Cultivo de esputo

Proteína C Reactiva

Biomarcadores Procalcitonina

sTREM-1

Régimen antimicrobiano inicial apropiado,

acortar de 14 o 21 días a períodos de tiempo
más reducidos, de 7 a 8 días
Antibioterapia en base a la gravedad de la
Tx. enf. Prolongar el tratamiento hasta 2 semanas
más. Tomar muestras para evaluar cambios
en la carga bacteriana como cepas mutantes