ALVEOLITIS

Dp Jose Quezada Carrera

Cirugía Oral
 Introducción
• Inflamación aguda presente entre 2do-4to día
• Complicación posoperatoria más frecuente
• Más frecuente en terceras molares
• Desintegración del coágulo
• Inflamación tardía

Kolokythas A, Olech E, Miloro M. Alveolar osteitis: a comprehensive review of concepts and controversies. Int J Dent. 2010;
1(1): 1-10.
 0.5-5%

1-37.5%
Kolokythas A, Olech E, Miloro M. Alveolar osteitis: a comprehensive review of concepts and controversies. Int J Dent. 2010;
1(1): 1-10.
 Teoría Fibrinolítica
Activadores Indirectos F XIIa

Calicreína
Plasminógeno

Complejo Activador t-PA

Plasmina

Fibrina
Dímeros - TAFI
 Lesiones mecánicas

Fibrinólisis

Plasmina

Propiedades epitelio
gingival

Olofsson A, Lindberg P, Lanke J, Matsson L, Kinnby. Relationship between fibrinolytic activity and gingival inflamator reaction in
young individuals. J Periodontal Res. 2003; 38(1): 104-8.
 Teoría Bacteriana
Alto # de bacterias pre-
pos operatorias

Mayor cantidad Terminaciones

de toxinas nerviosas

“Streptococcusmutans “
“Actinomyces viscosus
 Productos
bacterianos

Aceleran la
fibrinólisis

Debilita interacción
Macrófagos-Fibrina

Ausencia
Tejido de Granulación
Lopes C, Vicente M, Ferreira O, Pompermaier G, Perri P. Clinical concepts of dry socket. J Oral Maxillofac Surg. 2010; 68(1):
1922-32.
 ASD
• Alveolo desnudo sin coágulo
• Paredes óseas expuestas
• Bordes gingivales dehiscentes
• Halitosis
• Dolor intenso
AH
• Coágulo necrótico
• Exudado purulento
• Hemorragia constante
• Paredes óseas parcialmente
cubiertas
• Halitosis
• Reacción a cuerpo extraño:
espículas o restauraciones en
alveolo
• Alveolitis Marginal Superficial
 Etiología Operatoria
EDAD SALIVA ANESTESIA

TRAUMA
OPERATORIO

Gay C, Amabat D. Accidentes y complicaciones de la exodoncia. En: Gay C. Cirugía bucal. 4ta ed. Barcelona: Océano; 2003. 335-
39.
 Etiología posoperatoria
Anticonceptivos
Tabaco orales
Menstruación

Abuso de enjuagues orales

Succión continua de la herida

Gay C, Amabat D. Accidentes y complicaciones de la exodoncia. En: Gay C. Cirugía bucal. 4ta ed. Barcelona: Océano; 2003. 335-
39.
 20 pacientes
Recolección mensual
Fusobacterium + prevalente
Ninguna diferencia entre
edades
Prevotella en caso de
anticonceptivos orales
Aumento inflamación y
exudado gingival

Fischer C, Persson R, Rutger G. Influence of ormonal contraceptives on the oral microbiota. PERIO. 2008; 5(3): 205-12.
 64 pacientes
Terceras molares inferiores
Variables: trismus, dolor,
herida Qx
Sólo 2 casos presentaron ASD
No hay diferencia
estadísticamente significativa

López C, Gómez R, Martínez J, Donado M. Influence of smoking upon the postoperative course of lower thir molar surgery.
Med Oral Patol Cir Bucal. 2006; 11(2): 56-60.
 Tratamiento
• Eliminación del dolor
• Evitar la contaminación
• Promover la cicatrización
• Irrigación profusa seguido de gasa con
yodoformo y eugenol. MacGregor (1967)
• Curetaje más sutura. Jensen (1978)
• Glicerina y eugenol con óxido de zinc.
Schofield (1980)
• Bálsamo del Perú
 30 pacientes
1 aplicación de gel de CHX
0.2%
Control: 30.76% y
Experimental: 17.64%
Mejora la apertura bucal y el
edema posoperatorio

Torres D, Infante P, Gutierrez J, Romero M, Garcia M, Serrera M. Gel de clorhexidina intra-alveolar en la prevención de la
alveolitis tras la extracción de terceras molares inferiores. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2006; 11(1): 179-84.
 Conclusiones
• No se conoce el verdadero origen
• Infecciones de tipo multifactorial
• Recomendable el uso de antisépticos orales y
controles luego de extracciones largas
• No existe agentes idóneos para el tratamiento
aunque el Bálsamo ha demostrado mejores
efectos
GRACIAS