Concepto: Flora microbiana cutánea:

Es el conjunto de medidas, normas y procedimientos - Flora transitoria “contaminante”:

dirigidos a prevenir o minimizar los riesgos, lesiones o • Se ubica en la epidermis
accidentes del personal que trabaja en el Hospital o utiliza • Flora microbiana inestable
los servicios. • No colonizante
• Se adquiere por contacto con reservorios
Son también normas de comportamiento y manejo
animados o inertes
preventivo del personal de salud frente a microorganismos
- Flora residente colonizante:
potencialmente patógenos.
• Se ubica en el estrato corneo
Tipos de riesgos más frecuentes: • Flora microbiana estable
• Colonizante
1. Infecciones • Se reproducen
2. Traumatismos • Lo conforma la propia flora microbiana del
3. Intoxicaciones huésped
4. Patologías oncogénicas
Fuentes de infección:
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS (IIH)

Aspectos conceptuales:

La infección es el resultado del desequilibrio en la interacción

del hombre (mecanismo de defensa) con su microflora.

Factores que favorecen en IH:

- Procedimientos invasivos
- Antibioticoterapia
- Enfermedad de fondo

Cadena epidemiológica de las IIH:

1. Agente infectante Aislamiento de algunos microorganismos:

2. Reservorio o fuente
3. Vía de eliminación Reservorio Reservorio Sitio de
Microorganismos
ambiental humano infección
4. Vía de transmisión
Manos IHO, bacteria
a) Directa S. aureus No
Nariz respiratoria
b) Indirecta [vehículo o vector] Catéteres Manos Sangre
5. Vía de penetración S. epidermidis
vasculares Nariz Ventriculitis
6. Hospedero susceptible Agua, Manos ITU
Pseudomona sp. equipos Faringe Respiratorio
desinfectados Deposiciones IHO
ITU
Acinetobacter Equipo terapia
Manos Respiratorio
sp. ventilatoria
Bacteremia
Orina
ITU
Equipo terapia Faringe
Klebsiella sp. Respiratorio
ventilatoria Secreciones
Bacteremia
bronquiales
Agua
Manos Bacteremia
Enterobacter sp. Sol
Deposiciones ITU
Endovenoso
Muebles
Enterococcus sp. Manos Bacteremia
clínicos
Bacteremia
Citrobacter sp. Agua Manos ITU
IHO
- Reservorio: hábitat natural del agente (sobrevive y ITU
Equipo terapia
multiplica). Serrata sp. Manos Respiratorio
ventilatoria
Bacteremia
- Fuente: persona, animal, objeto o sustancia a través
del cual el agente pasa el huésped.
Vías de eliminación: 4. Vehículo común (medicinas, alimento)
5. Vectores
- Secreción nasal
- Secreción genital Vías de penetración:
- Orina
- Esputo - Piel
- Sangre - Mucosas
- Leche - Aparato respiratorio
- Secreción orofaríngea - Aparato digestivo
- Heces - Aparato genitourinario

Formas de transmisión: ¿Quién está en riesgo durante la atención de salud?

a) Directo: - Paciente
• Por contacto - Personal de salud
• Vía aérea Concepto ideal de prevención:
• Exposición a sangre y líquidos corporales
b) Indirecto: Evitar toda transmisión de potenciales patógenos de todo
• Vector paciente asintomático colonizado o sintomático en centros de
• Vehículo inanimado atención de salud.

Transmisión por contacto: - Universalidad: considerar a todo paciente como

potencialmente contaminado. Por lo tanto, sus
a) Contacto directo: a través de microorganismos que fluidos corporales y todo elemento que tome contacto
están en las superficies ambientales, artículos y con los mismos son contaminantes.
equipos médicos.
- Casos: BIOSEGURIDAD
• Enterococo (termómetro, estetoscopio, útiles
personales). Normativa básica de bioseguridad:
• El rol del medio ambiente en la transmisión no es
tan relevante. - Precauciones estándar: cuando hay riesgo de
- Prevención: solo en situaciones especiales (bacterias contacto con sangre, líquido corporal, secreciones,
multirresistentes). excreciones, piel con solución de continuidad y
mucosas.
Transmisión por vía aérea: • Lavado de manos
• Uso de guantes
a) Por gotículas (>5 micras): Requiere contacto • Uso de máscara, mandilón, protección ocular y
próximo (menos de 1 metro) con paciente que elimina otros
gotícula, quien permanece segundos y no queda
• Sobre el ambiente
suspendida en el aire (precipita).
• Salud ocupacional
b) Por aerosol (<5 micras): los aerosoles se resecan y
- Precauciones basadas en mecanismos de
quedan suspendidas en el aire; permaneciendo por
transmisión:
horas y viajan ambientes diferentes.
• Precauciones de transmisión por aire
Ejemplo: TBC, sarampión, varicela, herpes zóster.
(respiratorias):
Transmisión por sangre o líquidos corporales: Aerosoles:
1. Precauciones padrón.
Exposición de piel no integra o de las mucosas a estos 2. Cuarto privado con presión negativa, filtros y
fluidos. Casos: cambios de aire por hora, puertas cerradas.
3. Mascarilla N95, usar en los cuartos y en
- VIH
lugares de procedimientos con
- VHB y VHC
aerosolización.
- HTLV-1
4. Evitar transporte de paciente a otro lugar. Si
- Malaria
es necesario debe usar mascarilla quirúrgica.
- Sífilis
5. Visitas restringidas y orientadas.
- Treponema cruzi
Gotículas:
El riesgo depende de:
1. Precauciones padrón.
- Características del microorganismo
2. Cuartos privados o cuartos para pacientes
- Tipo y gravedad de exposición
con semejante infección.
Formas de transmisión de las infecciones: 3. Uso de mascarilla quirúrgica para ingresar al
cuarto.
1. Aire (<5u) 4. Evitar transporte y si lo hace el paciente debe
2. Gotas (>5u) usar mascarilla quirúrgica.
3. Contacto: 5. Visitas restringidas y orientadas.
a) Directo: persona – persona
b) Indirecto: manos, instrumentos, objetos
 • Precauciones de transmisión por contacto:
1. Cuartos privados o cuartos para pacientes
con la misma infección o microorganismo.
2. Evitar salida de paciente a otros lugares.
3. Artículos médicos deben ser individuales ser
desinfectados.
4. Limpieza del cuarto.
5. Los utensilios deben ser desinfectados.
6. Restringir las visitas.

Inmunizaciones en personal de salud:

Calendario de vacunación del personal de salud: